Rcp c qx tec enf - CICAT-SALUD

REANIMACIÓN
CARDIOPULMONAR EN CENTRO
QUIRÚRGICO

INTERVENCIÓN DEL TÉCNICO DE
ENFERMERÍA

LIC. ENF. JOSÉ ALFREDO ESPINOZA CRUZ
EMERGENCIAS Y DESASTRES

PARO CARDIORESPIRATORIO
(PCR)
“ Interrupción BRUSCA e INESPERADA y
Potencialmente REVERSIBLE de la
respiración y circulación ESPONTANEA ”
FIBRILACION VENTRICULAR (FV) TAQUICARDIA VENTRICULAR SIN PULSO (TVSP)

ASISTOLIA ACTIVIDAD ELECTRICA SIN PULSO (AESP)

MUERTE CARDICA REPENTINA

 EL TIEMPO ES CRUCIAL PARA COMENZAR LA
RCP
 4 MINUTOS : DAÑO CEREBRAL
 10 MINUTOS : MUERTE CEREBRAL SEGURA

DEFINICION

“ ES UN CONJUNTO DE MEDIDAS
ESTANDARIZADAS DE DESARROLLO
SECUENCIAL, UTILIZADAS EN EL TRATAMIENTO
DEL PARO CARDIACO ;
CUYO FIN ES SUSTITUIR Y LUEGO REINSTAURAR
LA RESPIRACION Y
CIRCULACION ESPONTANEA ”.

Diagnóstico de Paro Cardiorespiratorio

Cese de:
1. Estado de conciencia
2. La respiración
3. El latido cardiaco

Etiología del PCR en SOP
Se han identificado como causas primarias del PCR en
SOP:

1. SOBREDOSIFICACIÓN DE ANESTÉSICOS
Puede producir Hipotensión post. inducción
2. LA HIPOXEMIA.
3. FALLA EN LA VENTILACIÓN: incluye:
Incapacidad en asegurar la vía aérea,

Intubación traqueal errónea,

Aspiración de contenido gástrico,

Errores en el aporte de oxígeno y

Falla en reconocer la depresión respiratoria .

Fisiopatología Del PCR Intraoperatorio

 El paro respiratorio, es una complicación
reconocida en el período perioperatorio,
produce daño miocárdico agudo y paro
cardíaco vía hipoxia miocárdica más que
isquemia miocárdica (la cual es debida a
un reducido flujo sanguíneo coronario).

Factores de Riesgo
 Mayor en pacientes muy jóvenes (< de 1 año de edad )
 Adultos mayores ( > de 60 años de edad)
 Pacientes críticamente enfermos.
 Pacientes con problemas de salud crónicos.
 Pacientes con alto riesgo cardiovascular: pérdida de
sangre, anemia preoperatoria, inapropiada adm. de
anestésicos (succinilcolina) y adm. accidental de potasio.
 Los factores respiratorios incluyen la falla en mantener
permeable una vía aérea y resolver problemas
ventilatorios.

Errores humanos Errores en los equipos

Tratamiento del PCR en SOP

 El tratamiento de un paro cardiaco transoperatorio
se rige por los mismos principios de soporte vital
básico (BLS) y soporte vital avanzado (ALS), difiere
de las guías estándares en que es presenciado y
monitorizado, además ya está establecida la vía
aérea y la vía endovenosa.

Intervención del Técnico de Enfermería

CADENA DE SUPERVIVENCIA

1. ACCESO PRECOZ

2. RCP BASICO PRECOZ

3. DESFIBRILACION PRECOZ

4. RCP AVANZADO PRECOZ

1 2 3 4

C A B de la RCP básica
Objetivo :

Diagnostico rápido, sencillo y organizado
de paro Cardiorespiratotio

RCP - GRUPOS ETAREOS

LACTANTES O INFANTES : < DE 1 año.

NIÑOS: 1 A 8 años

ADULTOS: > DE 8 años.

ACLS: Advanced Cardiac Life Support
SURVEY PRIMARIO

C = Compresiones Torácicas
A = Apertura de vía aérea
B = Ventilación a Presión Positiva
D = Desfibrilación

ACLS : Advanced Cardiac Life Support
survey secundario
A = Manejo avanzado de la vía aérea

B = Optimizar ventilación a presión positiva

C = Acceso venoso para fluidos y drogas.

D = Diagnóstico Diferencial; causa del paro

RCP BASICO
C:
CIRCULACION
A:
ANALISIS DE CONCIENCIA
POSICION DE RCP
APERTURA DE LA VIA AEREA
B:
VENTILACION

D:
DESFIBRILACION

C
RCP BASICO
CIRCULACION
Comprobar si hay :

I. Pulso central o

II. Signos de circulación

RCP BASICO
CIRCULACION C
- SIGNOS DE CIRCULACIÓN:

C
MOVIMIENTOS, TOS,
RESPIRACIÓN.

- BUSCAR PULSO CENTRAL
PALPAR LA MANZANA DE
ADAN

- BAJAR DEDOS HACIA SU
LADO Y PALPAR PULSO
CAROTIDEO

- NO MÁS DE 10 segundos.

C
RCP BASICO
CIRCULACION

COLOCAR PALMA DE MANO EN EL CENTRO DEL PECHO
LINEA INTERMAMILAR

RCP BASICO
CIRCULACION C
PROFUNDIDAD
-2 pulgadas (5 cms.)
USO DE 2 MANOS
FRECUENCIA
100 x minuto
CICLOS
30/2 5 veces (2´)
luego Controlar pulso

POSICION CORRECTA DE MCE:
HOMBROS VERTICALES

RCP BASICO
A
A
MANIOBRA FRENTE-MENTON MANIOBRA TRACCION MANDIBULAR

APERTURA DE LA VIA AEREA

RCP BASICO
VENTILACION B
- 2 resp. 1” c/u, no más de
6” entre las respiraciones.

- 10 a 12 rpm (1 cada 6”)

- Después de 2ª Ventilación
si no expande el tórax,
compresión abdominal

RESPIRACION BOCA A BOCA

RCP BASICO
VENTILACION B

RESPIRACION BOCA A NARIZ

B
RCP BASICO
VENTILACION

RESPIRACION BOCA - OSTOMA

RCP BASICO
VENTILACION
B

RESPIRACION BOCA-DISPOSITIVO

Ventilación con Balón Autoinsuflable
B
 Ventilador de volumen fijo
 Colocación de tubo de Mayo
 Bolsa de 1 lt, comprimir a la
mitad
 Bolsa de 2 lt comprimir a la
tercera parte

MONITOR DESFIBRILADOR DESFIBRILADOR AUTOMATICO EXTERNO
(DEA)

RCP BASICO ADULTOS
 Activo el SEM en paciente inconsciente
 DETECCION DE PULSO CENTRAL: CAROTIDEO.
 MCE CON DOS MANOS: Centro del Pecho Línea intermamaria.
 FRECUENCIA DE COMPRESION 100 POR MINUTO.
 CICLOS DE RCP 30/2 (1 ó 2 rescatadores)
 # DE CICLOS 5 o 2 minutos
 PROFUNDIDAD DE MCE DE 2 PULGADAS (5 cms.)
 VOLUMEN RESPIRATORIO 1 seg. inspiración normal
 INSUFLACIONES 6 SEG ó 8 seg con dispositivo avanzado de
V.A.
 DEA: Después de RCP si hay demora

RCP BASICO NIÑOS
 5 ciclos de RCP luego activar SEM
 DETECCION DE PULSO CENTRAL: pulso carotideo.
 MCE CON UNA O DOS MANOS: Centro del pecho línea
intermamaria
 MANTENER UNA MANO EN REGION FRONTAL
 FRECUENCIA DE COMPRESION 100 POR MINUTO.
 CICLOS DE RCP 30/2 (1 rean.) y 15/2 (2 reanimadores) # DE CICLOS
5.
 PROFUNDIDAD DE MCE DE 1/3 diámetro AP del Tórax
 VOLUMEN RESPIRATORIO: Inspiración Normal que eleve el tórax
 INSUFLACIONES 1 cada 6 seg. ó 8 seg con dispositivo avanzado de
V.A.
 DEA después de 5 ciclos de 30/2, puede usarse parche de adulto

RCP EN NIÑOS (1-8 AÑOS)

C

A B

RCP BASICO LACTANTES

5 ciclos de RCP luego activar SEM
DETECCION DE PULSO CENTRAL: pulso BRAQUIAL.
MCE CON DOS DEDOS: Justo debajo de la línea de los pezones
FRECUENCIA DE COMPRESION 100 POR MINUTO.
CICLOS DE RCP 1/5 30/2 (1 reanim.) y 15/2 (2 reanim.) # DE
CICLOS 5
PROFUNDIDAD DE MCE DE 1/3 diámetro AP del Tórax.
VOLUMEN RESPIRATORIO : BOCANADA
INSUFLACIONES 1 cada 6 seg. ó 8 seg. con dispositivo
avanzado de V.A
No Usar DEA.

RCP EN LACTANTES

C

A B

Indicaciones y contraindicaciones de la
RCP
 La RCP esta indicada siempre que se presencia un
PCR súbito, salvo algunas contraindicaciones:
1. Condiciones médicas que hagan de la RCP un procedimiento
inútil.
2. Riesgos graves para el reanimador.
3. Respetar derecho al paciente a rehusar tratamiento.
4. PCR como consecuencia de enfermedad terminal.
5. En Emergencia en pacientes que se les practicó sin éxito RCP
extrahospitalaria
6. PCR > de 10 minutos sin maniobras de SVB.
7. Cuando la RCP demore la atención a otras victimas con mayor
posibilidad de superviviencia ( accidentes múltiples)

Cuando suspender la RCP?

1) Llega el soporte avanzado de vida.
2) Se agota el reanimador.
3) La victima responde a las maniobras.
4) Cuando ha pasado más de 10 minutos de RCP sin éxito
excepto : hipotermia, ahogamiento, sobredosis.
5) Cuando habiéndose iniciado RCP se confirma
documentalmente y de forma inequívoca que el PCR se ha
producido como consecuencia de la evolución terminal e
irreversible de una enfermedad incurable.

SOPORTE CARDIACO BASICO DE VIDA (BLS)

Señor, está
Ud. Bien?

¡¡¡No
Responde!!!

¡¡Llama x
ayuda !!!


Chequear PULSO

¡¡ No PULSO!!


Iniciar
1
Compresiones


2


3...


...8...


...13


29


30


1


Aplico Cargando Oprimo el Descarga a la 1 “Estoy
Paletas Desfibrilado botón Charge cuenta de 3 alejado”
al tórax r en paleta der.
Alejados!
2 “Están
alejados”

3 “Todos
alejados”

Verifico
FV/TV en
monitor

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