Este documento describe los procedimientos para la preparación y reanimación neonatal. 1) Se enfatiza la importancia de la comunicación entre el equipo de obstetricia y neonatología para anticipar la necesidad de reanimación. 2) Se debe preparar adecuadamente el equipo, personal y lugar físico para la reanimación. 3) La reanimación debe enfocarse en establecer una vía aérea permeable, iniciar una respiración eficiente y mantener una circulación adecuada siguiendo el algoritmo correcto.

1. PREPARACIÓN PARA LAPREPARACIÓN PARA LA
REANIMACIÓN NEONATALREANIMACIÓN NEONATAL
TATIANA VICTORIANOTATIANA VICTORIANO
INSTITUTO DE ENFERMERÍAINSTITUTO DE ENFERMERÍA

2. PREPARACIÓN PARA LA REANIMACIÓNPREPARACIÓN PARA LA REANIMACIÓN
PREPARACIÓN PARA LA REANIMACIÓNPREPARACIÓN PARA LA REANIMACIÓN
1. Anticiparse a la necesidad de reanimación, fundamental1. Anticiparse a la necesidad de reanimación, fundamental
la comunicación entre el equipo de obstetricia y el dela comunicación entre el equipo de obstetricia y el de
neonatología para conocer:neonatología para conocer:
Condiciones maternas y fetales durante el embarazoCondiciones maternas y fetales durante el embarazo
Condiciones maternas y fetales durante el trabajo deCondiciones maternas y fetales durante el trabajo de
partoparto

3. PREPARACIÓN PARA LA REANIMACIÓNPREPARACIÓN PARA LA REANIMACIÓN
2.- Preparación adecuada de equipo y personal:2.- Preparación adecuada de equipo y personal:
Personal entrenado en reanimación en cada parto, conPersonal entrenado en reanimación en cada parto, con
clara asignación de roles y responsabilidadesclara asignación de roles y responsabilidades
Fuente de calor radiante encendidaFuente de calor radiante encendida
Equipo de reanimación disponible y en buenasEquipo de reanimación disponible y en buenas
condicionescondiciones

4. PREPARACIÓN PARA LA REANIMACIÓNPREPARACIÓN PARA LA REANIMACIÓN
Lugar físico:Lugar físico:
CContiguo a la sala de parto, contar con red de oxígeno,ontiguo a la sala de parto, contar con red de oxígeno,
aire y aspiración, salidas de electricidad , temperaturaaire y aspiración, salidas de electricidad , temperatura
de alrededor de 28º, buena iluminación, lavamanos,de alrededor de 28º, buena iluminación, lavamanos,
lugar de almacenamiento de material y equipos.lugar de almacenamiento de material y equipos.

5. PREPARACIÓN PARA LA REANIMACIÓNPREPARACIÓN PARA LA REANIMACIÓN
Equipamiento:Equipamiento:
Calefactor radiante, reloj de pared y equipos paraCalefactor radiante, reloj de pared y equipos para
realizar examen físico y para ejecutar la resucitación:realizar examen físico y para ejecutar la resucitación:
estetoscopio, respiradores manuales con mascarillasestetoscopio, respiradores manuales con mascarillas
para RNT y prematuros, laringoscopio y tubos. Equipopara RNT y prematuros, laringoscopio y tubos. Equipo
de cateterismo con catéteres umbilicales, monitores dede cateterismo con catéteres umbilicales, monitores de
frecuencia cardíaca, respiración y presión.frecuencia cardíaca, respiración y presión.

6. Es necesario que el equipo conozca el algoritmo de reanimaciónEs necesario que el equipo conozca el algoritmo de reanimación
neonatalneonatal

7. ¿Qué puede ocurrir durante la transición del RN, que¿Qué puede ocurrir durante la transición del RN, que
requiera RCP?requiera RCP?
Signos clínicos del RN con problemas :Signos clínicos del RN con problemas :
Hipotonía por entrega insuficiente de oxigeno al cerebro,Hipotonía por entrega insuficiente de oxigeno al cerebro,
músculo y otros órganosmúsculo y otros órganos
Depresión del esfuerzo respiratorio por entregaDepresión del esfuerzo respiratorio por entrega
insuficiente de oxigeno al cerebroinsuficiente de oxigeno al cerebro
Bradicardia por entrega insuficiente de oxigeno alBradicardia por entrega insuficiente de oxigeno al
miocardio al tronco cerebralmiocardio al tronco cerebral
Hipotensión sistémica por hipoxia miocárdica, pérdida deHipotensión sistémica por hipoxia miocárdica, pérdida de
sangre o retorno insuficiente de sangre desde lasangre o retorno insuficiente de sangre desde la
placenta, antes o durante el nacimiento.placenta, antes o durante el nacimiento.
Taquipnea por el fracaso al absorber el liquido pulmonarTaquipnea por el fracaso al absorber el liquido pulmonar
fetalfetal
Cianosis por oxigenación insuficiente de la sangreCianosis por oxigenación insuficiente de la sangre

8. Apnea primaria: después de un período inicial deApnea primaria: después de un período inicial de
intentos rápidos para respirar del RN, durante esteintentos rápidos para respirar del RN, durante este
periodoperiodo la estimulación puede restablecer la respiración.la estimulación puede restablecer la respiración.
Apnea secundaria: La falta de oxigeno continua el RNApnea secundaria: La falta de oxigeno continua el RN
tendrá respiraciones irregulares y luego entrará en untendrá respiraciones irregulares y luego entrará en un
periodo de apnea en dondeperiodo de apnea en donde la estimulación nola estimulación no
restablecerá la respiración del RNrestablecerá la respiración del RN  requiere ventilaciónrequiere ventilación
asistida para revertir el procesoasistida para revertir el proceso

9. OBJETIVOS DE LA REANIMACIÓNOBJETIVOS DE LA REANIMACIÓN
El objetivo primario universalmente se denomina elEl objetivo primario universalmente se denomina el
ABC.ABC.
A. Establecer una vía aérea permeable.A. Establecer una vía aérea permeable.
B. Iniciar una respiración eficienteB. Iniciar una respiración eficiente
C. Mantener una circulación adecuada.C. Mantener una circulación adecuada.
La reanimación, debe lograr estos objetivos en formaLa reanimación, debe lograr estos objetivos en forma
oportuna ordenada y eficiente, a través del algoritmo deoportuna ordenada y eficiente, a través del algoritmo de
atenciónatención

10. Las decisiones y acciones durante la reanimación del RN,Las decisiones y acciones durante la reanimación del RN,
se basan en:se basan en:
RespiraciónRespiración
Frecuencia cardiacaFrecuencia cardiaca
ColorColor
Recuerde la siglaRecuerde la sigla REREFREFRECOLCOL:: respiraciónrespiración ,,
frecuencia cardiacafrecuencia cardiaca yy colorcolor

11. Medicamentos utilizados en reanimación:Medicamentos utilizados en reanimación:
Adrenalina,Adrenalina,
Bicarbonato,Bicarbonato,
Expansores de volumen (solución fisiológica, Ringer)Expansores de volumen (solución fisiológica, Ringer)
NaloxonaNaloxona
Importante:Importante:
Mantener tabla con la concentración recomendada,Mantener tabla con la concentración recomendada,
preparación, dosis y vía de administración,.preparación, dosis y vía de administración,.

12. RECUERDE:RECUERDE:
Ante presencia de meconio y RNAnte presencia de meconio y RN no está vigorosono está vigoroso,,
aspirar tráquea antes de continuar.aspirar tráquea antes de continuar.
Si RN presenta meconio ySi RN presenta meconio y está vigoroso, aspire sóloestá vigoroso, aspire sólo
boca y nariz,boca y nariz, continúe.continúe.
““Vigoroso”: RN, con buen esfuerzo respiratorio,Vigoroso”: RN, con buen esfuerzo respiratorio,
buen tono muscular y FC >100lpmbuen tono muscular y FC >100lpm

13. RECUERDE:RECUERDE:
Las decisiones y acciones durante la reanimación del RN,Las decisiones y acciones durante la reanimación del RN,
se basan en :se basan en :
RespiraciónRespiración
Frecuencia cardiacaFrecuencia cardiaca
ColorColor
(FC: Nº de latidos en 6 segundos y multiplique por 10)(FC: Nº de latidos en 6 segundos y multiplique por 10)

14. RECUERDE:RECUERDE:
Ventilación:Ventilación:
Posición olfateoPosición olfateo
Establecer un sellado firme entre la máscara y la caraEstablecer un sellado firme entre la máscara y la cara 
genera presión positiva para insuflar pulmonesgenera presión positiva para insuflar pulmones

15. RECUERDE:RECUERDE:
Frecuencia ventilación: 40 a 60 ventilaciones por minutoFrecuencia ventilación: 40 a 60 ventilaciones por minuto
ventilo……….dos……..tres……..ventilo……….dos…ventilo……….dos……..tres……..ventilo……….dos…
(comprime) (libera…………) (comprime) (libera...)(comprime) (libera…………) (comprime) (libera...)
Evaluar:Evaluar:
Aumento de frecuencia cardiaca, mejoría del color,Aumento de frecuencia cardiaca, mejoría del color,
respiración espontánea, mejoría tono muscularrespiración espontánea, mejoría tono muscular

16. RECUERDE:RECUERDE:
Masaje cardiacoMasaje cardiaco  Compresión rítmica del esternón:Compresión rítmica del esternón:
Comprimen el corazón contra la columna vertebralComprimen el corazón contra la columna vertebral
Aumenta la presión intratorácicaAumenta la presión intratorácica
Permite la circulación de sangre hacia los órganosPermite la circulación de sangre hacia los órganos
vitales.vitales.
Ubicación de las manos:Ubicación de las manos:
Técnica de pulgaresTécnica de pulgares
Técnica con dos dedosTécnica con dos dedos

17. Frecuencia de masaje cardiacoFrecuencia de masaje cardiaco
1º siempre acompañado de ventilación1º siempre acompañado de ventilación
Evitar proporcionar ambos de una vezEvitar proporcionar ambos de una vez
Actividades coordinadasActividades coordinadas
Un ciclo de eventosUn ciclo de eventos: tres masajes y una ventilación: tres masajes y una ventilación
Se deben realizar 120 eventosSe deben realizar 120 eventos 
30 ventilaciones y 90 compresiones por minuto quien da30 ventilaciones y 90 compresiones por minuto quien da
el masaje coordina:el masaje coordina:
““Uno- y – dos- y – tres-y- ventila – y”Uno- y – dos- y – tres-y- ventila – y”
Cada 30 segundos evaluar maniobras de frecuenciaCada 30 segundos evaluar maniobras de frecuencia
cardiacacardiaca

18. ¿QUÉ SE DEBE HACER DESPUÉS DE UNA¿QUÉ SE DEBE HACER DESPUÉS DE UNA
REANIMACIÓN?REANIMACIÓN?
Los recién nacidos sometidos a a reanimación tienenLos recién nacidos sometidos a a reanimación tienen
riesgo de deteriorarse luego de la normalización de susriesgo de deteriorarse luego de la normalización de sus
signos vitales, por lo que de acuerdo a las condicionessignos vitales, por lo que de acuerdo a las condiciones
particualares del niño puede ser referido a los siguientesparticualares del niño puede ser referido a los siguientes
niveles de cuidado:niveles de cuidado:
Cuidado de RutinaCuidado de Rutina
Cuidado de ObservaciónCuidado de Observación
Cuidado post – reanimación (UCIN)Cuidado post – reanimación (UCIN)

20. BibliografíaBibliografía
American Academy of Pediatrics.American Academy of Pediatrics. 2006.Reanimación2006.Reanimación
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Editorial Mediterráneo. ChileEditorial Mediterráneo. Chile
Fernández, P., Caballero, E., Medina, G.2009.Fernández, P., Caballero, E., Medina, G.2009. ManualManual
de Enfermería Neonatal. Cuidados y procedimientosde Enfermería Neonatal. Cuidados y procedimientos..
Editorial Mediterráneo. ChileEditorial Mediterráneo. Chile