Este documento proporciona información sobre la reanimación de recién nacidos. Explica los pasos básicos de la reanimación (ABC), incluyendo mantener las vías respiratorias abiertas, ventilación con presión positiva y masaje cardíaco. También describe el equipo necesario, signos vitales, medicamentos utilizados y el flujograma de tratamiento según la evaluación del recién nacido. El objetivo es brindar una reanimación efectiva para tratar la asfixia neonatal y estabilizar la frecuencia cardíaca y la respi

1. Universidad Nacional Experimental
“Francisco de Miranda”
Programa de medicina
Reanimación
del recién
nacido

2. REANIMACIÓN DEL
RECIEN NACIDO
Los neonatos constituyen el grupo
de edad que mas frecuentemente
requiere medidas de reanimación,
entre ellos los RNP.

3. CIERRE DEL AGUJERO
OVAL
ADAPTACIÓN
NEONATAL
El
RN
Intrauterina-
Extrauterina
SISTEMA
RESPIRATO
RIO Y
CIRCULATO
RIOPlacenta-
Pulmones
Intercambio gaseoso
y ajuste de la
circulación
RESPIRACI
ÓN
Quimio-receptores C y
P
(Táctiles y térmicos)
Pinzamiento del
cordón umbilical
Resist. placentaria
PAS
Expandir
alveolos
- Lib. De
surfactante
- PCO2
- PH y PO2
Resist
.vascular
FSP y
RVAI
sustitució
n

4. ASFIXIA NEONATAL
-Hipoxemia
-Hipercapnia
-Acidosis metabólica
CAUSAS
•90% in útero ( maternos,
placentarios , fetales)
•10% extrauterina (
depresión por drogas,
anomalías del SNC,
trauma, obstrucción aérea
e inmadurez)
FACTORES DE RIESGO
•Factores maternos
•Factores fetales
•Eventos relacionados con
el trabajo de parto y el parto
APNEA
PRIMARIA APNEA
SECUNDARIA
VPP CON O2

5. 1.-Equipo de succión
2.-Equipo de bolsa
de anestesia y
máscara o de bolsa
autoinflable
3.- Medicaciones
4.-Otros equipos
PASOS PARA LA
REANIMACIÓN
Se resumen en lo que constituye el
ABC de las reanimación
a.- Vías aéreas permeables (posición
de la cabeza, aspiración,
INTUBACIÓN)
b.- Respiración (estimulación táctil,
VPP)
c.- Circulación (masaje cardiaco,
MEDICACIÓN)
EQUIPO DE REANIMACIÓN
NEONATAL

6. PREVENCIÓN DE LA
HIPOTERMIA
1.- Colocarlo bajo una fuente de calor radiante
2.- Secarlo cuidadosamente y retirar las compresas
húmedas que estén en contacto con el
3.- La temperatura a 28 grados centígrados
4.-El oxigeno idealmente se suministrará húmedo y
tibio; en situaciones de emergencia se puede
utilizar frio

7. SIGNO 0 1 2
Latidos
cardiacos x
min
Ausente Menos de
100
100 o más
Respiració
n
Ausente Irregular Regular o
llanto
Tono
muscular
Flacidez Flexión
moderada
de
extremidad
es
Movimiento
s activos
Irritabilidad
refleja
Sin
respuesta
Muecas Llanto
vigoroso
Color de
piel y
mucosas
Palidez o
cianosis
generalizad
a
Cianosis
distal
Rosado
PUNTUACION APGAR
Evaluación objetiva del estado
del RN
1 y 5min
10, 15 y 20min
0-2:Asfixia severa
3-4 :Asfixia moderada
5-7: Asfixia leve
8-10:Ausencia de
asfixia
INTUBACIÓN
INMEDIATA
AMBU Y O2
SUCCIÓN Y O2

8. ¿Gestación a término?
¿Líquido amniótico claro?
¿Respira o llora?
¿Buen tono muscular?
• Proporcionar calor
• Colocar la cabeza; despejar la vía
aérea ( si es necesario).
• Secar, estimular, recolocar
¿Evaluar respiración, frecuencia
cardíaca y color.
Evaluación
inicial
No
Proveer ventilación a presión
positiva.
Apneico o
FC < 100
Respira FC> 100 pero cianótico
A
Evaluación
Administrar oxígeno suplementario
Cianótico persistente
Proveer ventilación a presión positiva
Dar masaje cardiaco
FC < 60 FC > 60
FC < 60
30 segundos
B
30 segundos
30 segundos
Evaluación
C
Evaluación
D
Administrar adrenalina
Flujograma de reanimación en el RN
1.- Respiración
2.- Frecuencia cardiaca
3.- Color

9. Evaluación A

10. EVALUACIÓN DEL
RECIEN NACIDO
Frecuencia
cardiaca
Color
Respiración

11. PERMEABILIDAD DE
LAS VIAS AEREAS
•Posición de la
cabeza
•Aspiración

12. •Estimulación

13. Evaluación B

14. Administración de
oxígeno libre
Bolsa de anestesia Tubo de
oxígeno
conectado a
mascarilla

15. Ventilación con presión
positiva (VPP)
Las indicaciones de VPP
incluyen:
• Apnea o jadeos.
• Frecuencia cardíaca
menor de 100 por
minutos.
• Cianosis central
persistente a pesar de
oxígeno al 100%.
La VPP es el procedimiento
más importante en la
reanimación del RN.
Los RN necesitan
reanimarse con
oxígeno entre el 90
y 100%.

16. Bolsa autoinflable o AMBU
Bolsa de anestesia
Presiones tan altas
como 30 a 40 cm
de agua

17. Técnica de ventilación con bolsa
y mascarilla
Ventila
(Comprimiend
o)
Dos
…..Tres……
(Descomprimi
endo)
Ventila…
Dos ….. Tres
….
(Descomprimi
endo)
Es necesario utilizar la sonda orogástrica abierta si la
ventilación se prolonga más de dos minutos
• Optimizar la vía
aérea
• Reanimador a la
cabecera del RN o
al lado
• Conseguir un
sellado hermético
Para mantener una frecuencia apropiada puede
ser de utilidad contar:

18. • ¿Está siendo la ventilación con bolsa
efectiva?
• Se observa incursión torácica adecuada.
• La auscultación objetiva una adecuada
entrada de aire, simétrica en ambos
campos pulmonares.
• El color y la frecuencia cardiaca del recién
nacido mejoran.

19. Intubación
endotraqueal
Está indicada cuando:
• La ventilación con bolsa y
máscara es ineficaz.
• Se prevé que la ventilación con
presión positiva se requerirá por
largo tiempo.
• Se requiere succionar la tráquea
(aspiración de meconio, por
ejemplo).
El procedimiento necesita
ser breve.
La punta del tubo endotraqueal debe
quedar entre 1 y 1.5 por encima de la
carina.

20. El diámetro interno del tubo
endotraqueal será de:
• 2,5 mm para menores de 1.000 g.
• 3 mm entre 1.000 y 2.000 g.
• 3.5 mm para mayores de 2.000 g.
• 3.5 a 4 mm para mayores de
3.000 g.
La distancia a introducir el tubo
endotraqueal a partir del labio
superior es la siguiente:
1.000 g a 7 cm.
2.000 g a 8 cm.
3.000 g a 9 cm.
También se puede calcular con la
fórmula:
Peso + 6.

21. Técnica de la
intubación

22. El tubo está correctamente
colocado cuando:
• Hay un ligero ascenso del tórax
con cada ventilación.
• El tórax se expande
simétricamente.
• Los sonidos respiratorios son
bilaterales.
• Los sonidos respiratorios son
iguales.
• No se ausculta entrada de aire al
estómago.
• No hay distensión gástrica.

23. Evaluación C

24. Masaje cardiaco
El masaje cardíaco está indicado:
- Después de 15 – 30 segundos de
ventilación con presión positiva con
oxígeno al 100 %, la frecuencia
cardíaca < 60 lpm
- O está entre 60 – 80 lpm y no
aumenta.

25. Masaje cardíaco
La fuerza de compresión será la necesaria para
comprimir el esternón aproximadamente 1/3 del
diámetro anteroposterior del tórax.
La compresión del tórax se ejerce en el tercio
inferior del esternón por debajo de una línea
imaginaria trazada entre los pezones.
Técnica de los dos pulgares
Técnica de los dos dedos
Se recomienda una ventilación por cada 3
compresiones esternales.

26. ¿Cuándo se interrumpe
el masaje cardiaco?
Si después de 30 segundos de masaje cardiaco y
ventilación la FC es inferior a 60 lpm, se administra
adrenalina.
Pasados 30 segundos de masaje cardiaco, se
interrumpe y se valora la frecuencia cardiaca.
Si la frecuencia cardiaca es < 60 lpm: administrar
adrenalina, y continuar durante 30 segundos con las
compresiones/insuflaciones en la forma antes descrita.
Valorar nuevamente la frecuencia cardiaca pasados los
30 segundos.

27. Evaluación D

28. Medicamentos
Adrenalina: se inicia cuando a pesar de una adecuada
ventilación con oxígeno al 100% y masaje cardíaco, la
frecuencia cardíaca permanece por debajo de 80 por
minuto o cuando no se detectan ruidos cardíacos
Expansores de volumen: indicados
para tratar al RN hipovolémico.
Existe evidencia o sospecha de
pérdida aguda de sangre.
La dopamina está indicada para el
tratamiento de la hipotensión secundaria
a isquemia miocárdica post asfíctica
Bicarbonato de sodio:
sospecha acidosis
metabólica.
Naloxano solamente está indicado para
revertir la depresión respiratoria por
narcóticos administrados a la madre 4
horas antes del parto.

29. Medicación Concentración Preparació
n
Dosis y vía de
administració
n
Frecuencia
Adrenalina 1:10.000 1 ml 0.1 – 0-3
ml/kg
IV - ET
Administrar
rápido
Expansores de
volumen
Sangre
Albúmina
Solución salina
Ringer lactato
40 ml 10 ml/kg
IV
Administrar
en 5-10
minutos
Bicarbonato de
sodio
0.5 mEq/ml
(4.3 %
solución)
20 ml 2 mEq/kg IV Administrar
lentamente
en al menos
1 minutos.
Sólo si el
recién nacido
está bien
ventilado.
Naloxone 0.4 mg/ml 1 ml 0.1 mg/kg
(0.25 ml/kg)
IV ET IM o
SC
Usar rápido
IV-ET
preferibleme
nte o IM-SC
es aceptable.
1 mg/ml 1 ml 0.1 ml/kg (0.1
ml/kg
Dopamina
6 x mcg/kg/min xKg =
mg de dopamina en
Comenzar
con 5
mcg/kg/min
Utilizar
infusión
continua,
Neonatal Resuscitation (NRP) Textbook.
Medicación para reanimación
neonatal

30. Medicación
Adrenalina
Expansores de
Volumen de
HCO3
Puede repetirse c/ 5 min si
es necesario
¿FC
>
100
lpm
?
Comenzar:
FC cero o FC < 80 lpm después de
30 segundos de VPP y masaje cardiaco
Condiciones claves para el uso de
medicación
Dar adrenalina
Si
Suspender
medicación
No
¿Evidencia de choque
persistente?
Comenzar con dopamina y
consultar
Si
Depresión respiratoria y
narcóticos a la madre en últimas
4 horas : Naloxona
Acidosis
metabólica
HCO
3
Evidencia de
sangrado agudo
con signos de
hipovolemia
Dar
expansore
s de
volumen

31. Presencia de
liquido amniótico
meconial
La intubación y la succión
endotraqueal están indicadas
cuando:
• Se requiere VPP
• El meconio es espeso o
particulado.
• No se hizo succión al nacer.
• Evidencia de sufrimiento fetal
agudo.
La intubación no puede indicado
cuando:
• El meconio es claro (No
particulado).
• El bebé es vigoroso.
• La orofaringe se succionó al
nacer.

32. Líquido amniótico teñido de meconio
Meconio no particulado Meconio particulado o espeso
• Sufrimiento
fetal
• No aspiración
oro faríngea
al nacer.
• Neonato
deprimido o
que requiere
VPP.
Si Si
Intubar y succionar
Puede no requerir intubación
Observar
Si
No
Tratamiento del niño teñido de
meconio

33. Gracias