rcp pediatrico

1. REANIMACIÓN
CARDIOPULMONAR (RCP)
PEDIATRICO

2. Objetivo general.
• Reconocer y aplicar maniobras
básicas de RCP en pacientes
pediátricos.

3. Introducción
• El paro cardiorrespiratorio en pediatría es menos
frecuente que en los adultos y sus causas son
diferentes. Existen dos situaciones específicas
importantes en todos los pacientes pediátricos que
son relevantes para el médico que atiende al
paciente en el área de urgencias: La insuficiencia
respiratoria, que implica tener un entrenamiento
en el manejo de oxigenoterapia e invasión de la
vía aérea, y la prevención, debido a que la
mayoría de los casos de paro cardiorrespiratorio
en pediatría son prevenibles por la exposición a
agentes desencadenantes o por la evolución clínica
que precede al colapso.

4. Etiología
Las cusas varían según la edad y el
escenario.
La mayoría de los paros
extrahospitalarios en lactantes y niños
se producen en el hogar o cerca del
mismo.
El Síndrome de Muerte Súbita del
lactante (SIDS por sus siglas en
inglés) es una de las principales
causas de muerte en lactantes de
menos de 6 meses de edad. La
frecuencia del SIDS ha disminuido
con la campaña que enseña a los
padres para que coloquen a los niños
boca arriba a la hora de dormir.
El traumatismo es la causa de
muerte predominante en niños
mayores de 6 meses hasta la
adolescencia. En niños de más de 6
meses, y hasta la adolescencia,
donde destacan causas directas
como el trauma craneoencefálico
(TEC), el shock hemorrágico, la
afectación de la vía aérea y el
neumotórax a tensión. El paro
cardiaco en los niños puede estar
asociado a una condición reversible.
La revisión de las H y T es una
buena manera de reconocer las
causas reversibles durante el paro
cardiorrespiratorio. Las causas
inmediatas más comunes de paro
cardiaco pediátrico son la
insuficiencia respiratoria y la
hipotensión. Una arritmia es una
causa menos común de paro.

5. Signos de obstrucción de vía
aérea
1. tos improductiva
2. dificultad en la respiración.
3. agarrar la garganta con las manos.
4. cianosis.
Señales de obstrucción completa.
1. Incapacidad de hablar, gemir o toser.
2. Ausencia de sonidos respiratorios.
3. Uso de músculos accesorios.
4. Inquietud, ansiedad y confusión progresiva.
5. Ausencia a la respuesta.

6. Signos de shock
• Piel fría y húmeda.
• Piel pálida o cenicienta.
• Color azulado o grisáceo en los labios o las
uñas de los dedos de las manos.
• Pulso acelerado.
• Respiración rápida.
• Náuseas o vómitos.
• Pupilas agrandadas.
• Debilidad o fatiga.
• Mareos o desmayos.
• Cambios en el estado mental o en el
comportamiento, como ansiedad o agitación.
El paro respiratorio precede
al paro cardiaco.
● Hipoxia ● Hipovolemia ● Hidrogeniones (refiriéndose a acidosis) ●
Hipoglicemia ● Hipo/Hiperkalemia ● Hipotermia ● Tensión (refiriéndose a
neumotórax a tensión) ● Taponamiento cardíaco ● Tóxico ● Trombosis
pulmonar ● Trombosis coronaria

7. Manejo respiratorio.
se entenderá como paro respiratorio como un estado en el que un paciente deja
de respirar o lo hace con dificultad, pero mantiene pulso. CAUSAS???
Aseguro la
escena
Verificar la
capacidad de
respuesta
Reconocimient
o del paro.
Proporcionar
ventilación de
rescate. ● Una ventilación cada 2 a 3 segundos o unas 20 a
30 ventilaciones por minuto.
● Añadir compresiones si el pulso se mantiene < a
60 latidos por minuto.
● Activar el sistema de emergencias si no se realizó
antes.
● Se debe reevaluar al paciente cada dos minutos,
esto incluye consciencia, respiración y pulso. Si no
existe pulso, cambia el diagnóstico a paro
cardiorrespiratorio y se deben iniciar compresiones
torácicas (inicio de RCP).

8. Maniobra de ventilación vía aérea y ejecución
de ventilación.
• Posición de olfateo.
• Traccionion mandibular.

9. • Ejecución de ventilación.

10. • Mayor riesgo en personas con niveles de consciencia reducidos, intoxicados por drogas o alcohol, discapacidad
neurológica con disminución de la deglución y reflejos de tos, discapacidad mental, demencia, dentadura deficiente y
en edad avanzada.
• Obstrucción de vía aérea: Se deben aplicar golpes interescapulares, compresiones abdominales y compresiones
torácicas. Aproximadamente un 50% de los episodios de obstrucción de la vía aérea no se alivian con solo una
técnica, la probabilidad de éxito aumenta al combinar estas técnicas.
• Golpes en la espalda: En menores de un año, se debe colocar al lactante apoyado por ventral en la superficie del
antebrazo izquierdo del adulto, y no obstruir la boca con la mano de la misma extremidad y golpear con palma de la
mano derecha en la zona interescapular, considerar que el rescatista debe estar apoyado sobre una superficie sólida
como una pared.
• Compresiones torácicas en menores de un año: Una vez realizados los 5 golpes interescapulares (descritos en el
punto anterior), se debe colocar al lactante boca arriba sobre antebrazo del rescatista. Con los dedos índice y medio
de la otra mano se debe comprimir el tórax del lactante al menos un tercio del diámetro en 5 oportunidades. El
rescatista debe estar apoyado sobre una superficie sólida. Si aún no se expulsa el objeto se debe realizar nuevamente
los golpes interescapulares, hasta que se expulse el objeto o hasta que el lactante no respire, no responda y/o no
tenga pulso, pues en ese caso se deberá iniciar manejo de paro cardiorrespiratorio, es decir iniciar reanimación
cardiopulmonar (RCP).

11. • En adultos.
• Compresión abdominal (Maniobra Heimlich): Es una maniobra que
se realiza más bien en adultos. Sin embargo también sirva para niños
que pueden ya sostener de pie de forma autónoma. El rescatista se
debe colocar detrás del paciente de pie, se posiciona el puño con el
pulgar contra el centro del estómago del paciente, luego se cubre
esta con la otra mano y se ejerce una fuerza hacia posterior y
ascendente, se realiza 5 veces y luego se alterna con los golpes inter
escapulares. (Figura 8). Si la víctima es un niño pequeño, debe bajar
a su nivel de altura y utilizar un punto de apoyo que le dé suficiente
estabilidad a la maniobra (Figura 9).

13. • Al igual que para los adultos, la reanimación básica en niños
resultará exitosa y mejorará las probabilidades de supervivencia
si: y Se reconoce de manera temprana. y Se inician las
compresiones torácicas:
• Antes de 10 segundos desde la identificación del paro cardíaco
• Con una frecuencia mínima de 100 a 120 compresiones por
minuto
• Con una profundidad de la compresión torácica correspondiente
entre un tercio a la mitad del diámetro anteroposterior del tórax:
1.Aproximadamente 4 cm en lactantes
2.2. Aproximadamente 5 cm en niños desde un año hasta la
pubertad. Se permite una expansión torácica completa después
de cada compresión del tórax.
- Se minimizan las interrupciones entre las compresiones torácicas
(menos de 10 segundos).
- Se realizan ventilaciones eficaces para hacer que el tórax se eleve.
- Se evita una ventilación excesiva.

14. En el niño: El paro cardiorrespiratorio en lactantes y niños se produce, la mayoría de las veces, por
insuficiencia respiratoria progresiva o por shock. El paro respiratorio (apnea) a menudo precede al paro
cardíaco. Por esta razón se propone iniciar RCP inmediatamente (2 minutos de RCP) y luego “llamar
rápido” al SEM al 131 (sistema de emergencia médica). La cadena de supervivencia pediátrica consta de 5
eslabones
Una diferencia fundamental entre la cadena de supervivencia prehospitalario del adulto y el pediátrico es el
momento de cuando llamar al 131 (SEM). De allí los conceptos “llamar primero” versus “llamar rápido”: ● “llame
primero” (llamar primero y luego iniciar RCP): Adulto, no asfixia, no trauma. Pediátrico y adolescente con colapso
presenciado. ● “llame rápido” (una vez realizado 2 minutos de RCP o 5 ciclos, llame al 131): Pediátrico (en caso
de colapso no presenciado) y en presencia de asfixia. En el caso de niños y lactantes (< 1 año) o cuando la causa
es un trauma o inmersión, u ocurre un “colapso NO presenciado”, se debe determinar estado de inconsciencia (el
paciente no responde), ausencia y/o características de la respiración (no respira o solo jadea/boquea), y ausencia
de pulso (no tiene pulso), se debe realizar RCP por 2 minutos, y luego llamar rápido al 131. Se debe continuar
con la RCP hasta que llegue el equipo prehospitalario.

15. DOS O MÁS REANIMADORES Cuando existen dos o más reanimadores en el evento, uno debe
iniciar RCP mientras que el otro integrante debe pedir ayuda, solicitar un desfibrilador y llamar
al 131

16. ALGORITMO
SOPORTE VITAL
BASICO EN
PEDIATRIA CON UN
SOLO
REANIMADOR.

17. ALGORITMO
SOPORTE VITAL
BASICO EN
PEDIATRIA CON
DOS SOLO
REANIMADOR.

18. Ambiente seguro
Comprobar nivel
de respuesta
Comprobación de
respiración
espontanea
Comprobación de
respiración
espontanea
Si el niños esta inconsciente pero respira
se deja en posición de seguridad,
Comprobar
presencia de
pulsos
Solicite ayuda
Si no ha presenciado el PCR y se encuentra solo, o si
el niño/a cursa con insuficiencia respiratoria y
consecuente hipoxia antes del PCR, debe realizar
RCP durante 02 minutos (5 ciclos de 30
compresiones y 2 ventilaciones cada uno) y luego
llamar para activar el sistema de emergencias y
buscar un DEA (desfibrilador externo automático) si
está disponible. Es decir, debe seguir los pasos de la
cadena de supervivencia pediátrica. _ Si el PCR es
súbito y presenciado (sin condición hipoxica previa),
llame y active el sistema de emergencias, busque un
DEA y regrese con el niño/a para iniciar maniobras
de RCP.
Secuencia CAB Compresiones torácicas
Iniciar compresiones torácicas (fuerte y rápido) antes de
10 segundos desde la identificación del paro cardíaco ●
Con una frecuencia mínima de 100 a 120 compresiones
por minuto ● Con una profundidad de la compresión
torácica correspondiente a un tercio a la mitad del
diámetro anteroposterior del tórax: 1.
Aproximadamente 4cm en lactantes 2.
Aproximadamente 5cm en niños desde un año hasta la
pubertad. ● Se permite una expansión torácica completa
después de cada compresión del tórax. ● Se minimizan
las interrupciones entre las compresiones torácicas
(menos de 10 segundos

19. Técnica de compresiones torácicas.
• En lactantes hasta un año de edad, la técnica de compresión se realiza
con dos dedos si hay solo un rescatador (Figura 6b) y con dos pulgares
y manos alrededor del tórax si hay dos rescatadores (Figura 6a).
• En niños mayores de un año, la técnica de compresión se realiza con
una sola mano para niños pequeños (Figura 6c) y con dos manos para
niños más grandes.
30x2 por 5
ciclos
15x2 por 10
ciclos

20. Permeabilizar
vía aérea

21. Ventilaciones
efectivas.

22. • Una vez transcurridos los 02 minutos de RCP (y cada 02
minutos), se debe comprobar el Retorno de la Circulación
Espontánea (RCE), mediante la búsqueda de “signos” como
movimientos, tos o respiraciones “normales” que eleven el
tórax, sin tardar más de 10 segundos en esa búsqueda. Solo el
personal de salud entrenado y con experiencia puede evaluar
también la presencia de pulsos centrales (braquial o femoral en
el lactante; carotideo o femoral en el niño). Si se comprueba
RCE, con presencia de pulso central mayor a 60 por minuto, se
debe continuar manteniendo la apertura de la vía aérea,
administrando entre 12 y 20 ventilaciones por minuto, según la
edad del niño. Si además se comprueba recuperación de la
respiración espontánea, se debe colocar al niño en posición de
seguridad y reevaluar continuamente la necesidad de reinicio
de maniobras de RCP (Sección RCP Básica/Capítulo 11) hasta
que llegue la ayuda médica entrenada. Si no se comprueba
RCE, debe reiniciar inmediatamente maniobras de RCP por 02
minutos, reevaluar y continuar con la RCP si fuese necesario,
hasta que llegue la ayuda médica entrenada.
Instalar DEA
Ver circulación
extracorpórea.

23. DEA • A partir de los 8 años, se puede ocupar un DEA
o que pese >o igual a 25 kilos.
• Si no dispone de un DEA pediátrico, puede
utilizar uno de adulto, pero debe procurar que
loas adhesivos no se superpongan.
• Los electrodos se deben poner en región infra
clavicular derecha y el otro en la línea media
axilar izquierda
• Si se dispone de un DEA al iniciar la RCP:
• ● Un reanimador: Debe administrar siempre 02
minutos de RCP básica antes de instalarlo y
analizar el ritmo cardíaco (excepto en casos de
PCR súbito presenciado y con sospecha de
enfermedad cardiaca, dónde debe ser instalado
y utilizado inmediatamente).
• ● Dos reanimadores: un reanimador debe
mantener las compresiones torácicas mientras
un segundo reanimador instala los electrodos
en el niño (para evitar que la calidad de la RCP
disminuya). Así, una vez finalizados los 02
minutos de RCP básica, analice el ritmo y
administre la descarga eléctrica (si fuese
necesario). Inmediatamente realizada la
descarga, se debe reiniciar la RCP, es decir, se
deben reanudad las compresiones torácicas.

24. RCP en lactante
y niño.