------

1. Dr. Roberto Carlos Garcia Magaña R1 MEDICINA DE URGENCIAS
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL. HGR. 46
"Dr. Bartolomé Reynés Berezaluce"

2. Objetivos
Conocer e identificar los algoritmos para
RCP de alta calidad, identificar los ritmos
fibrilables/no fibrilables y medicamentos a
utilizar en el RCP avanzado

3. DEFINICIONES
La Reanimación Cardiopulmonar
(RCP) es una maniobra de emergencia.
Consiste en aplicar presión rítmica
sobre el pecho de una persona que
haya sufrido un paro cardíorespiratorio
para que el oxígeno pueda seguir
llegando a sus órganos vitales
Soporte vital avanzado (ACLS) 2020

4. DEFINICIONES
El paro cardíaco súbito se produce cuando
el corazón desarrolla un ritmo anormal y
no es capaz de bombear sangre.
Un ataque cardíaco se produce cuando el
suministro sanguíneo que se dirige a parte
del músculo cardíaco se detiene.
Soporte vital avanzado (ACLS) 2020
¿Paro cardíaco o ataque cardiaco?

5. DEFINICIONES
Es la interrupción repentina o ausencia de
la respiración
Soporte vital avanzado (ACLS) 2020
Paro Respiratorio

6. EPIDEMIOLOGIA
Protocol for the care of acute myocardial infarction in emergency: Código infarto (The Infarction
Code) 2022
Mundo 32% muertes 2020: 19
millones
México 68% IAM
trombotica
2021: 226 703

7. Factores de riesgo de enfermedad
cardiovascular:
Modificables
• Tabaquismo
• Colesterol
elevado
• Sedentarismo
• Estrés
• Obesidad
No modificables
● Género
● Envejecimiento
● Diabetes
● Hipertension
Protocol for the care of acute myocardial infarction in emergency: Código infarto (The Infarction
Code) 2022

8. CAUSAS DE PARO CARDIORESPIRATORIO
5 H
• Hipovolemia
• Hipotermina
• Hipoxia
• Hidrogenion -
acidosis
• Hipo/Hiperkalemia
5T
• Neumo Torax a tension
• Taponamiento cardiaco
• Toxicos
• Trombosis pulmonar
• Trombosis coronaria
Soporte vital cardíaco avanzado (ACLS) en adultos.
Revisión de la literatura actual hasta: febrero de 2023.

9. RCP DE ALTA CALIDAD

10. RCP DE ALTA CALIDAD
 Un RCP de alta calidad mejora las probabilidades de supervivencia de una
victima.
CALIDAD DE LA RCP
 Comprimir fuerte al menos 5 cm y rápido 100 – 120 x minuto, y permitir
una expansión torácica completa.
 Reducir al minimo las interrupciones en las compresiones.
 Evitar una ventilación excesiva.
 Cambiar al compresor cada 2 minutos o antes si esta cansado.
 Si no se usa dispositivo avanzado de la via aérea, compresión – ventilación
de 30: 2
Soporte vital avanzado (ACLS) 2020

11. Cadena de supervivencia
Soporte vital avanzado (ACLS) 2020

12. Algoritmo de paro cardiaco en adultos para
profesionales de la salud – actualización 2020
Soporte vital avanzado (ACLS) 2020

13. Soporte vital avanzado (ACLS) 2020

14. Soporte vital avanzado (ACLS) 2020

15. 1.- SEGURIDAD DE LA ESCENA.
2.- COMPRUEBE Y BUSQUE RESPUESTA
3.- CONSIGA AYUDA
4.- ACTIVACION DE S.R.E
911
EQUIPO
PROFESIONAL
5.- DEA / CARRO ROJO
Soporte vital avanzado (ACLS) 2020

16. 3.- comprobar si la victima no
respira o solo jadea/boquea y
comprobar el pulso (al mismo
tiempo) ¿se detecta pulso con
certeza al cabo de 10 segundo?
R+ P+
Controlar hasta que
llegue los reanimadores
de emergencia
P+ R-
Proporcionar ventilación de rescate:
1 ventilación cada 5-6 segundos o unas
10-12 por minuto.
• Activar el SER si aun no se hace.
• Continuar con la ventilación de
rescate;comprobar pulso cada 2
minutos: P-
• Causa: opiáceos
Soporte vital avanzado (ACLS) 2020

17. 3.- la victima no respira o solo
jadea/boquea y sin pulso
4.- Iniciar ciclos de 30 compresiones y 2 ventilaciones. Utilizar
el DEA tan pronto como este disponible.
Soporte vital avanzado (ACLS) 2020

18. TECNICA DE VENTILACION BOLSA MASCARILLA
Cuando 2 reanimadores usen
el dispositivo bolsa
mascarilla, un reanimador
abre la vía aérea empleando
la extensión de la cabeza y
elevación del mentón o
tracción mandibular y sujeta
la mascarilla contra el rostro
de la victima mientras el otro
reanimador comprime la
bolsa.
1.- ubicación.
2.-colocar mascarilla – puente de la nariz.
3.- Técnica de sujeción.
• Incline
• Coloque
• Dedos en C.
• Dedos en E.
• 4.- Comprimir bolsa
Soporte vital avanzado (ACLS) 2020

19. REANIMADORES
Soporte vital avanzado (ACLS) 2020

20. Soporte vital avanzado (ACLS) 2020

21. RCP AVANZADO - OBJETIVOS
 Obtener el control definitivo de la vía aérea.
 Proveer la ventilación asistida avanzada
 Proveer las medidas de apoyo circulatorio con compresiones torácicas y
fármacos vasopresores.
 Aplicar las descargas subsiguientes de desfibrilación.
 Determinar y corregir la causa subyacente del paro cardiaco.
Soporte vital avanzado (ACLS) 2020

22. Soporte vital avanzado (ACLS) 2020

23. Soporte vital avanzado (ACLS) 2020

24. 1.- El ritmo es desfibrilable?
Asistolia / AESP
2.- FV / TV sin pulso
3
4.- RCP 2 min.
Acceso iv/io
El ritmo es desfibrilable?
Energia de descarga para desfibrilar
• Bifasico 120 – 200 J
• Monofasico 360 J
Soporte vital avanzado (ACLS) 2020

25. Ritmo no desfibrilables sin RCE
No RCE:
• acceso venoso/oseo.
• Adrenalina 1MG cada 3-5 min.
• Considerar manejo avanzado de la via aérea.
• RCP 2 MIN: Tratar las causas reversible
Retorno de la circulación espontanea (RCE).
• Pulso y presión arterial.
• Aumento abrupto y sostenido mayor 40 mm/hg
• Ondas de presión arterial espontanea con
monitorización Soporte vital avanzado (ACLS) 2020

26. Ritmo desfibrilables sin RCE
3
RCP 2 MIN.
• Adrenalina 1mg cada 3-5 min.
• Via aérea avanzada
El ritmo es desfibrilable?
3
RCP 2 minutos.
• Amiodarona 1ra dosis 300 mg.
• Tratar las causas reversibles
Soporte vital avanzado (ACLS) 2020

27. COMO IDENTIFICAR LOS RITMOS DE PARO
CARDIACO?
El ritmo es regular o irregular?
El ritmo es rápido o lento?
Los complejos QRS con anchos o estrechos?
Soporte vital cardíaco avanzado (ACLS) en adultos.
Revisión de la literatura actual hasta: febrero de 2023.

28. FIBRILACION VENTRICULAR:
• RITMO: No hay QRS ni onda P claramente visible
• FRECUENCIA: Indeterminada
• QRS: Variable en forma y tamaño.
Soporte vital cardíaco avanzado (ACLS) en adultos.
Revisión de la literatura actual hasta: febrero de 2023.

29. TAQUICARDIA VENTRICULAR:
• RITMO: Regular
• FRECUENCIA: mayor de 100 lpm
• QRS: Ancho
Soporte vital cardíaco avanzado (ACLS) en adultos.
Revisión de la literatura actual hasta: febrero de 2023.

30. TAQUICARDIA VENTRICULAR:
• RITMO:Iregular
• FRECUENCIA: mayor de 100 lpm
• QRS: Ancho
Soporte vital cardíaco avanzado (ACLS) en adultos.
Revisión de la literatura actual hasta: febrero de 2023.

31. Soporte vital cardíaco avanzado (ACLS) en adultos.
Revisión de la literatura actual hasta: febrero de 2023.

32. MEDICAMENTOS UTILIZADOS DURANTE LA RCP
Tipo nombre efecto receptores dosis
presoras más
potentes por su
acción
inotrópica y
cronotrópica
positivas
adrenalina se administra para
aumentar el tono
vasomotor sistémico a
través del agonismo alfa-
1, lo que aumenta la
presión arterial diastólica
y la presión de perfusión
coronaria.
es una catecolamina
simpaticomimética que
se une a los receptores
alfa-1, alfa-2, beta-1 y
beta-2
administre 1 mg
intravenoso IV o
intraóseo IO cada tres a
cinco minutos después de
dos minutos de RCP en
ritmos desfibrilables
después de la primera
descarga de rescate.
Soporte vital cardíaco avanzado (ACLS) en adultos. Revisión de la literatura actual hasta: febrero de 2023. |
Última actualización de este tema: 08 de marzo de 2023

33. MEDICAMENTOS UTILIZADOS DURANTE LA RCP
clase nombre efecto receptores dosis
Clase III amiodarona tiene múltiples efectos sobre
la despolarización y
repolarización del miocardio.
Su efecto principal es
bloquear los canales de
potasio, pero también puede
bloquear los canales de sodio
y calcio y los receptores
beta y alfa adrenérgicos
Bolo IV/IO de 300 mg con una
dosis repetida de 150 mg IV
según se indica.
Administrarse después de un
segundo intento fallido de
desfibrilación antes de una
tercera descarga.

34. MEDICAMENTOS UTILIZADOS DURANTE LA RCP
clase nombre efecto receptores dosis
Clase IB lidocaina Reduce la velocidad de
ascenso de la fase 0
Bloqueante de los canales de
sodio
bolo IV/IO de 1 a 1,5 mg/kg,
luego 0,5 a 0,75 mg/kg cada
5 a 10 minutos

35. Bibliografía
 Protocol for the care of acute myocardial infarction in emergency: Código infarto (The Infarction
Code) 2022
 Manual para proveedores de soporte vital cardiovascular avanzado. Asociación Americana del
Corazón. 2020 ISBN 97816166965378. Edición español 15 2315. Fecha de impresión 16.12.
 Manual para proveedores de soporte vital básico. Asociación Americana del Corazón. 2020
ISBN 978161664890. Edición español 15 2308. Fecha de impresión 16.7
 Soporte vital cardíaco avanzado (ACLS) en adultos. Revisión de la literatura actual hasta:
febrero de 2023. | Última actualización de este tema: 08 de marzo de 2023. Autor:Jonathan
Elmer, MD, MS, FNCSEditores de sección:Ron M Walls, MD, FRCPC, FAAEMRichard L página,
MDRedactor adjunto:Jonathan Grayzel, MD, FAAEM