El documento proporciona información sobre el registro cardiotoconográfico, que monitorea simultáneamente la frecuencia cardiaca fetal y la actividad uterina. Explica las indicaciones para realizar este monitoreo, qué parámetros se miden, y cómo se interpretan las lecturas para determinar si el feto se encuentra en una categoría normal, indeterminada o anormal.

1. REGISTRO
CARDIOTOCOGRÁFICO
DR. MIGUEL ANGEL CERON SALDAÑA
Equipo 14
E.M Godoy Hernandez Heidy Daniela
E.M Ortega González Ana Patricia
E.M Rosales Torres Alejandra

2. Monitorización simultánea de la
frecuencia cardiaca fetal y la
actividad uterina.

3. Actividad
uterina
FCF

4. INDICACIONES
INDICACIONES EDAD GESTACIONAL
Disminución de movimientos fetales Al diagnóstico
Diabetes 40 semanas
Hipertensión, enfermedad renal o pequeño para la edad
gestacional
26 - 28 semanas
Preeclamsia leve Al diagnóstico
Crecimiento intrauterino restringido (sospechado o
confrimado)
Al diagnóstico
Gestación múltiple
Crecimiento concordante 32 semanas
Crecimiento discordante Al diagnóstico
Fetos numerosos 28 semanas
Oligohidramnios Al diagnóstico
Polihidramnios Al diagnóstico
Prolongaciones 41 – 42 semanas
Trabajo prematuro con tocólisis Al diagnóstico
Antecedentes de muerte fetal 32 semanas
LES 26 semanas
Rotura de membranas pretérmino Al diagnóstico

5. ¿Qué se mide?
Actividad uterina
Frecuencia cardiaca fetal de
la línea base
Variabilidad de la FCF de la línea base
Aceleraciones
Desaceleraciones

6. Actividad uterina
Se realiza:
Indirecta Directa
Utilización de traductor de presión aplicado
directamente sobre el abdomen materno por
encima del fondo uterino.
Determina la frecuencia de las contracciones.
Se utiliza catéter de presión intrauterina
colocado en la cavidad amniótica pasándolo a
través del cérvix.
Determina frecuencia e intensidad de las
contracciones.

7. Se valora el número de las
mismas en una ventana de 10
minutos, promediando a lo
largo de un período de 30
minutos.
TERMINOLOGÍA
● Normal: ≤ 5 contracciones
en 10 minutos.
● Taquisistolia: >5
contracciones en 10 minutos.

8.  La frecuencia cardiaca fetal (FCF) oscila entre los 110 y 160 lpm.
 Es el signo más importante del RCTG
 La línea de base normal se halla entre 110-160 lpm.
 Línea de base ANORMAL <110 lpm y >160 lpm
PATRONES DE FRECUENCIA CARDIACA FETAL
Frecuencia cardiaca fetal basal es el promedio de la FCF.
Línea de base

10. Etiología
 Beta-bloqueadores
 Hipotermia
 Hipoglucemia
 Hipotiroidismos maternos
 Defectos en la conducción cardiaca fetal
Anomalías de los valores basales
BRADICARDIA
FCF basal <110 lpm por más de 10 minutos

11. Anomalías de los valores basales
TAQUICARDIA
FCF basal >160 lpm por mas de 10 minutos
Etiología
Disminución en el flujo vagal o de un
aumento de flujo simpático
• Fiebre
• Infecciones
• Anemia
• Hipoxia
Otras causas
• Hipertiroidismo materno
• Taquiarritmias fetales
• Fármacos simpaticomimeticos Y
parasimpático líticos

12. Se refiere a la oscilación de la señal de la FCF basal
VARIABILIDAD
Es consecuencia directa de la interacción de las ramas parasimpática y simpática
del SNA del feto.
 Normal: amplitud de banda de 5 − 25 lpm.
 Reducida: amplitud de banda por debajo de 5 lpm
durante más de 50 minutos en la línea basal

14. Variabilidad aumentada (Patrón saltatorio):
amplitud de banda que supera los 25 lpm durante
más de 30 minutos.
• Respuesta autónoma excesiva por parte de
un feto normal
• Hipoxia fetal
Variabilidad ausente (silente): Amplitud de
banda indetectable, con o sin
desaceleraciones.
• Signo de acidosis fetal
VARIABILIDAD

15. ● Duración de 30 minutos, sin
aceleraciones.
Etiología
● Hipoxia fetal aguda
● Anemia fetal grave
● Transfusión fetomaterna
● Malformaciones cardiacas
● Sepsis fetal
● Hidrocefalia
● Administración de analgésicos narcóticos
Anomalías de los valores basales
PATRÓN SUNUSOIDAL
Onda sinusoidal, con amplitud de 5 a 15 lpm y
frecuencia de 3-5 ciclos en 1 minuto.

16. ACELERACIONES
Incremento abrupto de la FCF de mas de 15 lpm en más de 15 segundos,
pero en menos de 10 minutos.
Una aceleración debe iniciar y volver a
una línea basal estable.
Hacia las 32 semanas de gestación casi todos los fetos
experimentaran entre 15 y 40 aceleraciones espontáneas
cada hora, lo que indica una oxigenación normal del eje
SNC-cardiaco
Disminución de frecuencia y duración
• Periodos de sueño fetal
• Uso de fármacos (narcoticos, atropina)
• Prematuro
• Acidosis fetal

17. Desaceleraciones
Disminuciones de la FCF de >15 lpm en >15 segundos.
Desaceleraciones
tempranas 01
Desaceleraciones
variables
02
Desaceleraciones
tardías
03
Desaceleraciones
prolongadas
04

18. Desaceleraciones tempranas
• Inician al principio de la
contracción y terminan cuando
la contracción acaba.
• Se presentan durante el
trabajo del parto, cuando el
cuello uterino tiene una
dilatación de 4 a 6 cm.
Causas
• Compresión de la cabeza del feto.
• Elevación temporal de la presión IC.
• Aumento del tono vagal.

19. Desaceleraciones tardías
Comienzan cuando la
contracción ya se ha
iniciado y se interrumpe
cuando esta se acaba.
Indican una transferencia
de O2 deficiente entre el
útero y la placenta.

20. Factores
Hipertonía o taquisistolia uterina
Hipertensión materna
GC materno insuficiente
Hipoxia materna
Reducción de la capacidad de
oxigenación de la sangre
materna
Fiebre

21. Desaceleraciones variables
Se dividen en:
• Leves: <30 segundos y
<70 lpm.
• Moderadas: de 30 a
60 segundos, <70 lpm
• Graves: >60 segundos,
<70 lpm
Indican una compresión del
cordón umbilical.

22. Prolapso del cordón umbilical
Vuelta del cordón
Rotura uterina
Desprendimiento de la placenta
Hipertonía uterina
Taquisistolia

23. Desaceleraciones prolongadas

24. Test no estresante
Consiste en la monitorización simultánea de
la frecuencia cardiaca fetal y la actividad
uterina.
Normal o reactivo: dos aceleraciones en un
periodo de 20 minutos, cada una con una
duración de 15 segundos y una intensidad que
supera los valores iniciales en 15 lpm como
mínimo.

25. Test estresante
Consiste en provocar contracciones uterinas mediante la infusión de oxitocina
intravenosa
Su valoración precisa la obtención de tres
contracciones cada 10 minutos. Se
considera negativa si en este lapso no
presenta desaceleraciones tardías.
Contraindicaciones
• Antecedente de cesárea.
• Rotura prematura de membranas.
• Placenta previa.
• Abruptio placentae
(desprendimento de placenta).

26. Categorías
Patrón Normal
(Categoría I)
Indeterminado (Categoría II) Anormal
(Categoría III)
FCFB 110-160 lpm Bradicardia (sin ausencia de variabilidad)
Taquicardia
Sinusoidal
Bradicardia
Variabilidad Moderada Variabilidad mínima
Ausencia de variabilidad no acompañada de deceleraciones recurrentes
Variabilidad marcada
Ausente
Aceleraciones Presentes o
ausentes
Ausencia de aceleraciones inducidas tras estimulación fetal
Desaceleraciones Tempranas
precoces o
ausentes
Deceleraciones variables recurrentes con variabilidad de la línea de base
mínima o moderada.
Deceleración prolongada (≥2 - <10 min).
Deceleraciones tardías recurrentes con variabilidad moderada de la línea de
base
Deceleraciones variables con” otras características”, como retorno lento a la
línea de base, aceleraciones pre y post deceleración y aceleración prolongada
post-deceleración (“overshoot”).
Variables o
tardías
recurrentes
Acción Continuar
monitoreo
Evaluación e interveción Resolver el
patrón anormal
según la causa
clínica

27. Bibliografía
1. Gibbs, R. S., Karlan, B. Y., Haney, A. F., & Nygaard, I. E., MD.
(2009). Obstetricia y Ginecologia de Danforth. Lippincott
Williams & Wilkins.
2. Alfonso, J. A., & Díez, E. F. (2019). Manual AMIR.: Ginecología
y obstetricia. Academia de Estudios Mir.
3. Guía de monitorización electrónica fetal intraparto. (s. f.).
Osakidetza, 7-9.
4. Guía de monitorización fetal intraparto basada en
fisiopatología. (2018).

28. El palacio de Buckingham
confirmó que Su Majestad
la Reina Isabel II ha muerto
pacíficamente a los 96 años.
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