Este documento describe la importancia del examen neurológico de rutina en recién nacidos. Explica que el examen evalúa funciones como el nivel de alerta, pares craneales, tono muscular, reflejos y sensibilidad. Además, detalla cada parte del examen neurológico incluyendo inspección, evaluación de cabeza y piel, y pruebas para analizar reflejos, tono y capacidades motoras y sensoriales. El objetivo es identificar posibles problemas neurológicos de manera temprana.

1. PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATOLICA DEL
ECUADOR
POSGRADO DE PEDIATRIA
EXAMEN NEUROLÓGICO
DEL RECIÉN NACIDO
MD. Alexandra Valenzuela

2. OBJETIVOS:
Describir la importancia del
examen neurológico de rutina
del RN.
Describir las características
normales del examen
neurológico del RN.
Ilustrar la importancia del
mismo en el comprendimiento
del desarrollo y la enfermedad
neurológica.

3. INTRODUCCION
 Es la aproximación clínica de la función y maduración del sistema nervioso.
 Efectuarlo al menos a las 24 horas de vida y repetirlo al tercer día de vida o
más, momento en que los signos neurológicos son más estables.
 La evaluación neurológica de un RN se compone de una historia perinatal
completa.
 Antecedentes maternos
 Historia obstétrica
 Desenlace del embarazo y parto
IDENTIFICAR LA
NATURALEZA DE LA
ENFERMEDAD DEL
PACIENTE

4. CONSIDERACIONES GENERALES
Comodidad

5. Es fundamental realizar
también una inspección
general que incluya
evaluación de la piel y
la cabeza del RN
Describir su forma,
tamaño y otras
características.

6. INSPECCIÓN
En posición supina, observar la posición y los
movimientos de los miembros que son
espontáneos.
En posición de decúbito prono, la cabeza gira
hacia un lado, los brazos permanecen
flexionados. Hay menos movimientos en esta
posición.
La inspección del rostro revelará posibles
anomalías congénitas y en relación con la
actividad y estado general del RN.

7. PIEL

8. CABEZA
 Medición del perímetro cefálico.
 En su diámetro mayor se pasa la cinta métrica.
 Palpación de las fontanelas y forma de la cabeza.

10. DOLICOCEFALIA
(Sutura sagital)
(Suturas coronales) (Sutura metopica)(Sutura coronal
unilateral)
Tipos de craneosinostosis
PLAGIOCEFALIA
POSTERIOR (OCCIPITAL)
(Sutura lamboidea
unilateral)

12. EL EXAMEN NEUROLOGICO
DEBE EVALUAR:
 Nivel de alerta
 Pares craneales
 Examen motor (tono, postura, movilidad)
 Reflejos tendinosos
 Reflejos primarios neonatales
 Examen sensorial

13. NIVEL DE ALERTA:
Depende de la integridad de varios niveles del sistema
nervioso, es la función neurológica más sensible.
Varía dependiendo de la última toma de alimentación,
presencia de estímulos externos y la edad gestacional.
Evaluar la apertura ocular espontanea, el patrón respiratorio,
los movimientos gruesos y el llanto.

14. PARES CRANEALES
Olfatorio
Vision
Movimientos
extraoculares
Sensibilidad facial y
musculatura
masticatoria
Expresión y
movimientos
faciales
Audición
Succión y Deglución
(V, VII, IX, X, XII).
Función
esternocleidomastoi
dea (XI).

15. EVALUACIÓN DE LA FUNCIÓN
MOTORA
Principales características:
 Postura y tono muscular,
 Movilidad y fuerza muscular y
 Los reflejos tendinosos.
Depende de:
 Edad postnatal y
 Nivel de alerta.

16. TONO MUSCULAR
 Determinar la amplitud del movimiento en varias articulaciones
 En el RNAT la cabeza puede rotar hasta que el mentón alcance el
extremo acromial del hombro

17. Tracción del cuello
 En decúbito supino, sujetar al RN por
las manos y tratar de sentarlo
lentamente.
 Observar la sujeción cervical y el
enderezamiento progresivo de la
cabeza.
 Según se levanta el cuerpo, la cabeza
sigue este movimiento.

18. Prueba de la bufanda:
 Desplazando una mano del bebé sobre el tórax, debe ser fácil
colocarla sobre el hombro opuesto

19. Flexión del puño/muñeca:
 En el RNAT es posible flexionar la muñeca hasta formar un ángulo agudo

20. Extensión de la rodilla:
 No es posible, normalmente, extenderla por completo en el RNAT.

21. Dorsiflexión del pie:
 Este puede frexionarse hasta tomar contacto con la cara ventral de la
pierna.

22. ESTUDIO DEL TONO MUSCULAR (2)
La segunda forma de
evaluar la tonicidad
muscular:
Observar la inicial
prontitud con que el
miembro explorado,
vuelve a su posición
inicial.
Por ejemplo, si el brazo
se extiende con
suavidad, recobra
bruscamente su posición
habitual, en flexión.

23. REFLEJOS TENDINOSOS
 Los reflejos tendinosos que pueden ser
fácilmente obtenidos en el RNAT son: bicipital,
braquioradial, patelar y aquiliano.
 El clonus aquiliano se considera un hallazgo
normal si se presentan <10 contracciones y
desaparece a los 3 meses de edad.

25. REFLEJOS
Un reflejo
es la
respuesta
simple y
automática
a un
estimulo
externo.
Reflejos primitivos o arcaicos:
Presentes desde
el nacimiento y
desaparecen
progresivamente
en los primeros
meses de vida.
Son controlados
por las áreas
subcorticales
inferiores del
cerebro, que al
madurar dan
lugar a los
comportamiento
s voluntarios.
No son de
utilidad para el
RN, pero sí para
fines de
valoración y
diagnóstico.
Su ausencia al
nacer o su
persistencia
podrían ser
indicios de
patología
neurológica.

26. Reflejos secundarios
de supervivencia:
Aparecen durante los primeros
meses de vida y se conservan a
lo largo de la vida.
Tienen un valor adaptativo y
permiten satisfacer
necesidades básicas.
Reflejo de respiración, de
parpadeo o de deglución.

27. REFLEJOS PRIMITIVOS

28. Reflejo de moro
 Se levanta la cabeza o al RN un poco del
lecho y se lo suelta con cuidado.
 Variación usada en la actualidad:
aplaudir fuerte cerca al RN
 Respuesta: 3 fases (abducción, aducción
y llanto).

29.  Movimiento rítmico de succión al acercar a los
labios del RN algún objeto.
Etapas:
 Expresión: cuando el pezón colocado entre los
labios toca su paladar, el RN lo presionarán entre
su lengua y paladar para extraer la leche.
 Ordeño: la lengua se mueve de la areola al pezón,
persuadiendo a la leche materna a ser deglutida.
Reflejo de succión:Reflejo de búsqueda:
 Si se presiona cerca de la boca del RN,
éste desplaza/gira la cabeza en arcos
decrecientes hacia el lado del estímulo
hasta que el objeto sea encontrado.
 La respuesta se da frente a cualquier
cosa que acaricie su mejilla o boca.

30. Reflejo de prensión
 Al desplazar los dedos del RN
sobre un objeto desde el lado
cubital (estimulación de la
palma) los dedos se doblan y
cierran sobre el objeto.
 Al levantar el brazo estimulado,
se evidencia cómo los músculos
se tensan progresivamente,
sujetando el objeto con tal
fuerza que puede ser posible
levantar al RN.

31. Prensión plantar
 Al estimular la planta de los
pies, los dedos se flexionan.

32. Reflejo de extension cruzada
 Al estimular la planta del pie, la pierna
tiende a retirarse.
 Si se sostiene la pierna durante el estímulo,
el RN flexiona y extiende la pierna opuesta,
en reflejo para retirar la mano del
explorador.

33. Reflejo de colocación
 Se sostiene al RN de manera que el
dorso del pie toque el borde de la
mesa.
 Provoca la flexión de la pierna y
aparenta como que el RN tratara de
escalar dicho borde.

34. Reflejo de marcha
 Con el RN en posición vertical, con los pies sobre
el lecho, aparecen movimientos automáticos de
las piernas que semejan la marcha.

35. Reflejo de Galant
 La estimulación paravertebral y en
sentido caudal, provoca la flexión de los
músculos locales y el movimiento
corporal ipsilateral.

36. Reflejo de babinski
 Al estimular (tacto) las plantas desde
el talón hasta los dedos, se produce el
reflejo de apertura de los dedos y
aducción del pie.

40. EXAMEN SENSORIAL
Se evalúa con la
respuesta frente al
tacto.
El RNPT >28 semanas
puede discriminar el
tacto y el dolor,
reaccionando frente al
primero con
movimientos suaves y
de retirada y frente al
segundo con
irritabilidad y llanto.
Evaluación de los
dermatomas de los
miembros inferiores,
especialmente ante la
sospecha de
alteraciones del tubo
neural.

42. BIBLIOGRAFIA
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