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RELACIONES ANATOMICAS CUELLO en anestesia
- 1. RELACIONES ANATÓMICA del cuello Dra. Piselli Residente 1er año postgrado anestesiología Dra. Francisco Tutora especialista anestesiólogo Barquisimeto, Marzo 2024 Universidad centroccidental Lisandro Alvarado Decanato de ciencias de la salud Postgrado de anestesiología Hospital central universitario Dr. Antonio María Pineda ANATOMÍA
- 2. NERVIO VAGO 01 02 03 04 05 RELACIONES ANATÓMICAS NERVIO LARÍNGEO RECURRENTE NERVIO ACCESORIO NERVIO FRÉNICO GLÁNDULA TIROIDEA DEL CUELLO
- 4. -Nervio mixto: contiene tanto fibras aferentes (sensitivas) como eferentes (motoras). Contiene: -Fibras aferentes (sensitivas) generales -Fibras sensoriales especiales -Fibras aferentes viscerales (sensitivas) -Fibras eferentes somáticas (branquiales - motoras) -Fibras eferentes viscerales (motoras NERVIO VAGO RELACIONES ANATÓMICAS Kenhub / Anatomīa MOORE 7ma edición
- 5. Sensitivo -Núcleo espinal del trigémino Sensitivo somático. -Núcleo solitario Gusto y sensitivo visceral. Motor -Núcleo ambiguo Motor somático (braquial). -Núcleo motor dorsal Motor visceral (parasimpáticas). NERVIO VAGO ORIGEN REALES RELACIONES ANATÓMICAS Kenhub / Anatomīa MOORE 7ma edición
- 6. Entre olivas bulbares y los pedúnculos cerebelosos inferiores o surco retrolivar. Entre N.Glosofaringeo y N. Accesorio. ORIGEN APARENTE NERVIO VAGO RELACIONES ANATÓMICAS Kenhub / Anatomīa MOORE 7ma edición
- 7. TRAYECTO NERVIO VAGO INTRACRANEAL -Foramen yugular -Junto con N. Glosofaríngeo y N.Accesorio -Seno sigmoide Vena yugular interna (medial) -Ganglio superior (yugular) componente sensitivo general. Detrás del N. Glosofaríngeo y seno petroso inf. Delante y medial del N. Accesorio. Se une a una raíz craneal del N. accesorio justo después del ganglio inferior y ganglio cervical superior RELACIONES ANATÓMICAS Kenhub / Anatomīa MOORE 7ma edición
- 8. TRAYECTO NERVIO VAGO EN EL CUELLO Se une a una raíz craneal del N. accesorio justo después del ganglio inferior. -Ganglio nodoso o inferior, componente sensitivo visceral. -Ganglio cervical sup simpática esta por detrás -N. Hipogloso, post y luego lateral -Vientre post digástrico, Apo. Mastoide, lateral -Entre A. carótida internay V.yugular interna Vaina carotídea. Ramos: - Paladar -Faringe RELACIONES ANATÓMICAS Kenhub / Anatomīa MOORE 7ma edición
- 9. TRAYECTO NERVIO VAGO EN EL CUELLO Región carotidea Entre la arteria carótida primitiva o común y la vena yugular interna Vaina carotídea. -A tiroidea inf cruza -Tronco simpático, posterior y medial C4 RELACIONES ANATÓMICAS Kenhub / Anatomīa MOORE 7ma edición
- 10. TRAYECTO NERVIO VAGO EN EL CUELLO Base de cuello NERVIO VAGO DERECHO -Detrás de ángulo yugulosubclavio der -Delante de A. subclavia der -Medial A. Vertebral -Asa del simpático y Asa del N. frénico -Origen N. Laríngeo recurrente der (1ra porción A. Subclavia der) RELACIONES ANATÓMICAS Kenhub / Anatomīa MOORE 7ma edición
- 11. TRAYECTO NERVIO VAGO EN EL CUELLO Base de cuello NERVIO VAGO IZQUIERDO -Detrás de ángulo yugulosubclavio izq -Medial de A. subclavia izq -Anterior al conducto torácico y e el arco aórtico (N. Laríngeo recurrente) -Detrás de bronquio principal izq -Hacia esofago NOTA: Origen N. Laríngeo recurrente izq ES A NIVEL TORACICO RELACIONES ANATÓMICAS Kenhub / Anatomīa MOORE 7ma edición
- 13. TRONCO PRINCIPAL -Medial Tráquea y esófago -Lateral A. Carótida común, V. yugular interna y N. Vago NERVIO LARÍNGEO RECURRENTE RELACIONES ANATÓMICAS Kenhub / Anatomīa MOORE 7ma edición
- 14. N. LARÍNGEO RECURRENTE DERECHO -Se ramifica del vago en la base del cuello. -Se desplaza por debajo de la A. subclavia der. -Luego cambiar su curso hacia superior, ascendiendo por el surco traqueoesofágico. -Finalmente entrando a la laringe. NERVIO LARÍNGEO RECURRENTE RELACIONES ANATÓMICAS Kenhub / Anatomīa MOORE 7ma edición
- 15. N. LARÍNGEO RECURRENTE IZQUIERDO -Se ramifica del vago en la base del cuello. -Da la vuelta al arco aórtico distal al ligamento arterioso. NERVIO LARÍNGEO RECURRENTE RELACIONES ANATÓMICAS Kenhub / Anatomīa MOORE 7ma edición
- 17. Función motora -Eferente somática general - Inerva a los constrictores faríngeos, laringe y músculos del paladar blando (excepto al tensor del velo del paladar) por su raíz craneal. -Inerva a los músculos esternocleidomastoideo y al trapecio por su raíz espinal NERVIO ACCESORIO RELACIONES ANATÓMICAS Kenhub / Anatomīa MOORE 7ma edición
- 18. Nervio motor permitir la fonación y los movimientos de la cabeza y hombros. 2 NÚCLEOS : bulbo raquídeo y la médula espinal, Estos emiten dos raíces separadas, llamadas raíces craneal y espinal. Las raíces se unifican en el cráneo y lo abandonan juntas a través del foramen yugular. NERVIO ACCESORIO ORIGEN REALES RELACIONES ANATÓMICAS Kenhub / Anatomīa MOORE 7ma edición
- 19. Raíz craneal núcleo ambiguo -Emerge entre el pedúnculo cerebelar inferior y la oliva. -Transcurre lateralmente a través de la fosa craneal posterior, donde emerge junto a la raíz espinal. -Dejan el cráneo a través del foramen yugular luego de su salida vuelven a separarse. - Ramo comunicante con el nervio vago del nervio accesorio NERVIO ACCESORIO RELACIONES ANATÓMICAS Kenhub / Anatomīa MOORE 7ma edición
- 20. Raíz espinal -Asciende e ingresa a la fosa craneal posterior a través del foramen magno. -Se une a la raíz craneal y juntas dejan el cráneo por medio del foramen yugular. -Transcurre inferior y lateral y perfora la cara profunda del músculo ECM para inervarlo. -Pasa a través del triángulo posterior del cuello y termina su trayecto inervando al músculo trapecio. NERVIO ACCESORIO RELACIONES ANATÓMICAS Kenhub / Anatomīa MOORE 7ma edición
- 21. A través del cuello y emite tres ramos en su recorrido que inervan a los músculos de la laringe, faringe, paladar blando, así como a dos músculos del cuello: el trapecio y el esternocleidomastoideo. NERVIO ACCESORIO TRAYECTO RELACIONES ANATÓMICAS Kenhub / Anatomīa MOORE 7ma edición
- 23. -Raíz ventral de C4, pudiendo participar también ramas de C3 y C5. -Inervación sensitiva de la pleura, pericardio y peritoneo. NERVIO FRÉNICO RELACIONES ANATÓMICAS Kenhub / Anatomīa MOORE 7ma edición
- 24. -Cruza el musculo escaleno anterior -Entra en la caja tórácica por delante de la vena subclavia -Se extiende por el mediastino dividiéndose en las ramas pericárdicas que inervan el pericardio -Continua hacia el diafragma donde se ramifica para cubrir toda el área diafragmática. NERVIO FRÉNICO RELACIONES ANATÓMICAS Kenhub / Anatomīa MOORE 7ma edición
- 25. -Desciende anteriormente sobre la 2da porción de la A.subclavia derecha. -Lateral a la V. braquiocefálica derecha y V. cava superior. -Delante del hilio del pulmón derecho -Transita a lo largo del pericardio fibroso del atrio derecho -Perfora el diafragma NERVIO FRÉNICO DERECHO RELACIONES ANATÓMICAS Kenhub / Anatomīa MOORE 7ma edición
- 26. -Adelante sobre la 1ra porción de la A.subclavia izquierda -Profundo al conducto torácico. -Anterior al hilio del pulmón izquierdo. -Cruza por delante el arco aórtico y el N.vago. -Pasa sobre el pericardio fibroso del ventrículo izquierdo -Perfora el diafragma cerca del vértice del corazón para alcanzar la superficie inferior (abdominal) del diafragma. NERVIO FRÉNICO IZQUIERDO RELACIONES ANATÓMICAS Kenhub / Anatomīa MOORE 7ma edición
- 28. ANTERIOR -N. laríngeo recurrente. -Tráquea. Mus. Esternotiroideo. GLÁNDULA TIROIDE POSTERIOR POSTEROLATERAL -Glándulas Paratiroides. -A.Tiroidea inferior. -Esófago. -A. carótida. -V. yugular interna. -N. vago. -Tronco Braquiocefálico. INFERIOR RELACIONES ANATÓMICAS Kenhub / Anatomīa MOORE 7ma edición
- 29. GRACIAS ”El único modo de hacer un GRAN trabajo, es AMAR lo que hacemos” Steve Jobs
Notas del editor
- 7. Identificar las relaciones anatómicas más importantes de las siguientes estructuras: ▪ Nervios: Vago. Recurrente laríngeo. Accesorio y Frénico ▪ Glándula tiroides.
- El nervio vago, o el décimo par craneal (X par craneal), se asocia principalmente con la división parasimpática del sistema nervioso autónomo, sin embargo, también tiene un poco de influencia del sistema nervioso simpático a través de los quimiorreceptores periféricos. El nervio vago es un nervio mixto, ya que contiene tanto fibras aferentes (sensitivas) como eferentes (motoras). Esto significa que es responsable no solo de llevar señales motoras a los órganos que inerva, sino también de transportar información sensorial de estos órganos de regreso al sistema nervioso central. Específicamente, el nervio vago contiene: Fibras aferentes (sensitivas) generales Fibras sensoriales especiales Fibras aferentes viscerales (sensitivas) Fibras eferentes somáticas (branquiales - motoras) Fibras eferentes viscerales (motoras Las fibras aferentes generales son las responsables de percibir el tacto, el dolor, la temperatura, la presión, la vibración y la propiocepción de la porción posterior de la oreja, del conducto auditivo externo y de las superficies de la membrana timpánica posterior y externa. Las fibras aferentes viscerales son las responsables de percibir la información sensitiva (con excepción del dolor) de los órganos internos de la cavidad principal del cuerpo. Las fibras eferentes somáticas (branquiales) inervan los músculos que se desarrollan a partir de los arcos branquiales, como los músculos de la masticación y el músculo tensor del velo del paladar. Las fibras sensoriales especiales transportan la información del gusto desde el paladar y la epiglotis. Por último, las fibras eferentes viscerales inervan los órganos internos, incluyendo todo el músculo liso y las glándulas.
- Dentro del bulbo raquídeo, en el tronco encefálico, se encuentran cuatro núcleos vagales, desde los cuales los axones del nervio vago emergen o convergen. Estos son: El núcleo motor dorsal El núcleo ambiguo El núcleo solitario El núcleo espinal del trigémino Sensitivo -Núcleo espinal del trigémino sensitivo somático: sensitiva sobre el dolor, temperatura y tacto profundo del oído externo, de la duramadre, de la fosa craneal posterior y de la mucosa de la laringe. -Núcleo solitario fibras aferentes primarias de los órganos internos y sensorial del gusto. Motor: -Núcleo motor dorsal fibras eferentes parasimpáticas -Núcleo ambiguo fibras eferentes que inervan los músculos del paladar blando, de la faringe y de la laringe. + fibras eferentes somáticas y a las neuronas parasimpáticas preganglionares del corazón. -Núcleo solitario fibras aferentes primarias de los órganos internos y sensorial del gusto. El núcleo motor dorsal del vago suministra fibras eferentes parasimpáticas principalmente al tracto gastrointestinal y a los pulmones. Las fibras eferentes que surgen del núcleo ambiguo inervan los músculos del paladar blando, de la faringe y de la laringe. También da lugar a las fibras eferentes somáticas y a las neuronas parasimpáticas preganglionares del corazón El núcleo solitario recibe fibras aferentes primarias de los órganos internos, al igual que la información del gusto. Finalmente, las fibras aferentes que convergen en elnúcleo espinal del trigémino relevan la información sensitiva sobre el dolor, temperatura y tacto profundo del oído externo, de la duramadre de la fosa craneal posterior y de la mucosa de la laringe.
- El nervio vago sale del encéfalo desde el bulbo raquídeo del tronco encefálico. Específicamente, el vago surge por una serie de raíces entre las olivas bulbares y los pedúnculos cerebelosos inferiores. Después viaja lateralmente para salir del cráneo a través del foramen yugular. Los ganglios sensitivos del nervio vago constan de una porción ganglionar superior y una inferior. El nervio vago se une a una raíz craneal del nervio accesorio (XI par craneal), justo después del ganglio inferior. Luego, el tronco del nervio vago desciende por el cuello entre la arteria carótida y la vena yugular interna, dentro de la vaina carotídea. En la base del cuello el vago ingresa al tórax, sin embargo, el nervio vago izquierdo y derecho toman caminos diferentes a partir de este punto. El vago izquierdo viaja anterior al arco aórtico, detrás del bronquio principal izquierdo y hacia el esófago. El vago derecho viaja detrás del esófago y el bronquio principal derecho. Posteriormente, tanto el nervio vago izquierdo como el derecho entran al abdomen a través del hiato esofágico del diafragma, y continúan su camino de manera individual hasta alcanzar sus ramos terminales.
- Después viaja lateralmente para salir del cráneo a través del foramen yugular. Los ganglios sensitivos del nervio vago constan de una porción ganglionar superior y una inferior. El nervio vago se une a una raíz craneal del nervio accesorio (XI par craneal), justo después del ganglio inferior. Luego, el tronco del nervio vago desciende por el cuello entre la arteria carótida y la vena yugular interna, dentro de la vaina carotídea. En la base del cuello el vago ingresa al tórax, sin embargo, el nervio vago izquierdo y derecho toman caminos diferentes a partir de este punto. El vago izquierdo viaja anterior al arco aórtico, detrás del bronquio principal izquierdo y hacia el esófago. El vago derecho viaja detrás del esófago y el bronquio principal derecho. Posteriormente, tanto el nervio vago izquierdo como el derecho entran al abdomen a través del hiato esofágico del diafragma, y continúan su camino de manera individual hasta alcanzar sus ramos terminales.
- En la base del cuello el vago ingresa al tórax, sin embargo, el nervio vago izquierdo y derecho toman caminos diferentes a partir de este punto. El vago izquierdo viaja anterior al arco aórtico, detrás del bronquio principal izquierdo y hacia el esófago. El vago derecho viaja detrás del esófago y el bronquio principal derecho. Posteriormente, tanto el nervio vago izquierdo como el derecho entran al abdomen a través del hiato esofágico del diafragma, y continúan su camino de manera individual hasta alcanzar sus ramos terminales.
- Luego, el tronco del nervio vago desciende por el cuello entre la arteria carótida y la vena yugular interna, dentro de la vaina carotídea. En la base del cuello el vago ingresa al tórax, sin embargo, el nervio vago izquierdo y derecho toman caminos diferentes a partir de este punto. El vago izquierdo viaja anterior al arco aórtico, detrás del bronquio principal izquierdo y hacia el esófago. El vago derecho viaja detrás del esófago y el bronquio principal derecho. Posteriormente, tanto el nervio vago izquierdo como el derecho entran al abdomen a través del hiato esofágico del diafragma, y continúan su camino de manera individual hasta alcanzar sus ramos terminales.
- En la base del cuello el vago ingresa al tórax, sin embargo, el nervio vago izquierdo y derecho toman caminos diferentes a partir de este punto. El vago izquierdo viaja anterior al arco aórtico, detrás del bronquio principal izquierdo y hacia el esófago. El vago derecho viaja detrás del esófago y el bronquio principal derecho. Posteriormente, tanto el nervio vago izquierdo como el derecho entran al abdomen a través del hiato esofágico del diafragma, y continúan su camino de manera individual hasta alcanzar sus ramos terminales.
- En la base del cuello el vago ingresa al tórax, sin embargo, el nervio vago izquierdo y derecho toman caminos diferentes a partir de este punto. El vago izquierdo viaja anterior al arco aórtico, detrás del bronquio principal izquierdo y hacia el esófago. El vago derecho viaja detrás del esófago y el bronquio principal derecho. Posteriormente, tanto el nervio vago izquierdo como el derecho entran al abdomen a través del hiato esofágico del diafragma, y continúan su camino de manera individual hasta alcanzar sus ramos terminales. Nervio vago: Anatomía, función y ramos. | Kenhub Nervio vago | Dolopedia Moore
- Laríngeo recurrente, El tronco principal del nervio limita medialmente con la tráquea y el esófago y lateralmente con la arteria carótida común, la vena yugular interna y con el nervio vago. El nervio laríngeo recurrente derecho se ramifica del vago en la base del cuello, se desplaza por debajo de la arteria subclavia del mismo lado para luego cambiar su curso hacia superior, ascendiendo por el surco traqueoesofágico y finalmente entrando a la laringe. El nervio laríngeo recurrente izquierdo tiene un trayecto similar, sin embargo da la vuelta al arco aórtico distal al ligamento arterioso. Tanto el nervio laríngeo recurrente derecho como el izquierdo surgen del nervio vago una vez entra al tórax, es por esto que en ocasiones se incluyen en los ramos del tórax, especialmente el laríngeo recurrente izquierdo ya que llega hasta el arco aórtico. Los laríngeos recurrentes luego ascienden de regreso a la laringe
- El nervio laríngeo recurrente derecho se ramifica del vago en la base del cuello, se desplaza por debajo de la arteria subclavia del mismo lado para luego cambiar su curso hacia superior, ascendiendo por el surco traqueoesofágico y finalmente entrando a la laringe.
- El nervio laríngeo recurrente izquierdo tiene un trayecto similar, sin embargo da la vuelta al arco aórtico distal al ligamento arterioso. Tanto el nervio laríngeo recurrente derecho como el izquierdo surgen del nervio vago una vez entra al tórax, es por esto que en ocasiones se incluyen en los ramos del tórax, especialmente el laríngeo recurrente izquierdo ya que llega hasta el arco aórtico. Los laríngeos recurrentes luego ascienden de regreso a la laringe
- tiene función motora, es decir una función eferente somática general (ESG). Inerva a los constrictores faríngeos, laringe y músculos del paladar blando (excepto al tensor del velo del paladar) por medio de su raíz craneal. Por otro lado, por medio de su raíz espinal, inerva a los músculos esternocleidomastoideo y al trapecio
- El nervio accesorio (XI par craneal) o nervio espinal Es un nervio motor cuya función principal es permitir la fonación y los movimientos de la cabeza y hombros. Su origen real está ubicado en dos núcleos ubicados en el bulbo raquídeo y la médula espinal, respectivamente. Estos emiten dos raíces separadas, llamadas raíces craneal y espinal. Las raíces del par craneal 11 se unifican en el cráneo y lo abandonan juntas a través del foramen yugular. La raíz craneal se origina del núcleo ambiguo (origen real) en el bulbo raquídeo y emerge en su superficie entre el pedúnculo cerebelar inferior y la oliva (origen aparente). Transcurre lateralmente a través de la fosa craneal posterior, donde emerge junto a la raíz espinal. Juntas dejan el cráneo a través del foramen yugular, luego de su salida vuelven a separarse. La raíz craneal se presenta como un ramo denominado ramo comunicante con el nervio vago del nervio accesorio La raíz espinal entonces asciende e ingresa a la fosa craneal posterior a través del foramen magno. Aquí se une a la raíz craneal y juntas dejan el cráneo por medio del foramen yugular. La raíz espinal transcurre inferior y lateral y perfora la cara profunda del músculo esternocleidomastoideo para inervarlo. Allí pasa a través del triángulo posterior del cuello y termina su trayecto inervando al músculo trapecio.
- El nervio accesorio (XI par craneal) o nervio espinal La raíz craneal se origina del núcleo ambiguo (origen real) en el bulbo raquídeo y emerge en su superficie entre el pedúnculo cerebelar inferior y la oliva (origen aparente). Transcurre lateralmente a través de la fosa craneal posterior, donde emerge junto a la raíz espinal. Juntas dejan el cráneo a través del foramen yugular, luego de su salida vuelven a separarse. La raíz craneal se presenta como un ramo denominado ramo comunicante con el nervio vago del nervio accesorio La raíz espinal entonces asciende e ingresa a la fosa craneal posterior a través del foramen magno. Aquí se une a la raíz craneal y juntas dejan el cráneo por medio del foramen yugular. La raíz espinal transcurre inferior y lateral y perfora la cara profunda del músculo esternocleidomastoideo para inervarlo. Allí pasa a través del triángulo posterior del cuello y termina su trayecto inervando al músculo trapecio.
- El nervio accesorio (XI par craneal) o nervio espinal La raíz craneal se origina del núcleo ambiguo (origen real) en el bulbo raquídeo y emerge en su superficie entre el pedúnculo cerebelar inferior y la oliva (origen aparente). Transcurre lateralmente a través de la fosa craneal posterior, donde emerge junto a la raíz espinal. Juntas dejan el cráneo a través del foramen yugular, luego de su salida vuelven a separarse. La raíz craneal se presenta como un ramo denominado ramo comunicante con el nervio vago del nervio accesorio La raíz espinal entonces asciende e ingresa a la fosa craneal posterior a través del foramen magno. Aquí se une a la raíz craneal y juntas dejan el cráneo por medio del foramen yugular. La raíz espinal transcurre inferior y lateral y perfora la cara profunda del músculo esternocleidomastoideo para inervarlo. Allí pasa a través del triángulo posterior del cuello y termina su trayecto inervando al músculo trapecio.
- El nervio accesorio (XI par craneal) o nervio espinal Es un nervio motor cuya función principal es permitir la fonación y los movimientos de la cabeza y hombros. Su origen real está ubicado en dos núcleos ubicados en el bulbo raquídeo y la médula espinal, respectivamente. Estos emiten dos raíces separadas, llamadas raíces craneal y espinal. Las raíces del par craneal 11 se unifican en el cráneo y lo abandonan juntas a través del foramen yugular. El nervio accesorio transcurre a través del cuello y emite tres ramos en su recorrido que inervan a los músculos de la laringe, faringe, paladar blando, así como a dos músculos del cuello: el trapecio y el esternocleidomastoideo.
- Se origina principalmente de la raíz ventral de C4, pudiendo participar también ramas de C3 y C5. Inervación sensitiva de la pleura, pericardio y peritoneo. Recorrido y relaciones: Cruza el musculo escaleno anterior y entra en la caja tórácica por delante de la vena subclavia, se extiende por el mediastino dividiéndose en las ramas pericárdicas que inervan el pericardio, continua hacia el diafragma donde se ramifica para cubrir toda el área diafragmática El nervio frénico nace en el cuello, en el borde lateral del músculo escaleno anterior, y desciende a lo largo de su cara anterior, bajo la capa prevertebral de la fascia cervical profunda. En esta región, el nervio se encuentra profundo al músculo esternocleidomastoideo, al vientre inferior del músculo omohioideo, a la vena yugular interna y a las arterias cervical transversa y supraescapular.
- Se origina principalmente de la raíz ventral de C4, pudiendo participar también ramas de C3 y C5. Inervación sensitiva de la pleura, pericardio y peritoneo. Recorrido y relaciones: Cruza el musculo escaleno anterior y entra en la caja tórácica por delante de la vena subclavia, se extiende por el mediastino dividiéndose en las ramas pericárdicas que inervan el pericardio, continua hacia el diafragma donde se ramifica para cubrir toda el área diafragmática El nervio frénico nace en el cuello, en el borde lateral del músculo escaleno anterior, y desciende a lo largo de su cara anterior, bajo la capa prevertebral de la fascia cervical profunda. En esta región, el nervio se encuentra profundo al músculo esternocleidomastoideo, al vientre inferior del músculo omohioideo, a la vena yugular interna y a las arterias cervical transversa y supraescapular.
- los nervios discurren por detrás de la vena subclavia y por delante de la arteria torácica interna para entrar en la caja torácica a través del orificio torácico superior. Ambos nervios frénicos están acompañados por los vasos pericardiofrénicos a lo largo de su recorrido en el tórax. Nervio frénico izquierdo Pasa hacia adelante sobre la primera porción de la arteria subclavia izquierda y profundo al conducto torácico. Discurre anterior al hilio del pulmón izquierdo. Cruza por delante el arco aórtico y el nervio vago. Pasa sobre el pericardio fibroso del ventrículo izquierdo y perfora el diafragma cerca del vértice del corazón para alcanzar la superficie inferior (abdominal) del diafragma. Nervio frénico derecho Desciende anteriormente sobre la segunda porción de la arteria subclavia derecha. Pasa lateral a la vena braquiocefálica derecha y a la vena cava superior. Discurre por delante del hilio del pulmón derecho Transita a lo largo del pericardio fibroso del atrio derecho y perfora el diafragma en las cercanías del foramen de la vena cava inferior.
- los nervios discurren por detrás de la vena subclavia y por delante de la arteria torácica interna para entrar en la caja torácica a través del orificio torácico superior. Ambos nervios frénicos están acompañados por los vasos pericardiofrénicos a lo largo de su recorrido en el tórax. Nervio frénico izquierdo Pasa hacia adelante sobre la primera porción de la arteria subclavia izquierda y profundo al conducto torácico. Discurre anterior al hilio del pulmón izquierdo. Cruza por delante el arco aórtico y el nervio vago. Pasa sobre el pericardio fibroso del ventrículo izquierdo y perfora el diafragma cerca del vértice del corazón para alcanzar la superficie inferior (abdominal) del diafragma. Nervio frénico derecho Desciende anteriormente sobre la segunda porción de la arteria subclavia derecha. Pasa lateral a la vena braquiocefálica derecha y a la vena cava superior. Discurre por delante del hilio del pulmón derecho Transita a lo largo del pericardio fibroso del atrio derecho y perfora el diafragma en las cercanías del foramen de la vena cava inferior.
- -Anterior: Musculo Esternotiroideo. -Posterior: Glándulas Paratiroides. Arteria Tiroidea inferior. Esófago. -Inferior: Nervio laríngeo recurrente. Tráquea. -Posterolateral: Arteria carótida. Vena yugular interna. Nervio vago. Tronco Braquiocefálico.