nutricion anestesia

1. Nutrición endovenosa,
procedimientos e indicaciones
Hospital Universitario Dr. Agustín Zubillaga
Universidad Centro-occidental Lisandro Alvarado
Departamento de Cirugía Pediátrica
Dra. Ana Cecilia Miliani.
Ponente:
Dra. Keibelyn Nucete
Tutor:
Dra. Marzuth
Barquisimeto, Enero del 2023

2. Nutrición
Parenteral
Técnica de nutrición artificial que consiste en
la administración endovenosa de micro y
macronutrientes en pacientes, los cuales no
puede utilizar el tracto digestivo y absorción
de todo o de parte de sus requerimientos
nutricionales.
Parcial
Total

3. Promover el crecimiento y desarrollo
normal del niño
Preservar los depósitos tisulares de
nutrientes existentes
Disminuir la incidencia de malnutrición
que acompaña a las situaciones
médico-quirúrgicas del paciente
En el caso del niño pretermino, el
objetivo es conseguir que el niño tenga
en la fase postnatal, un crecimiento y
desarrollo similar al intrauterino
Objetivos

4. Corto plazo
Patología digestiva
 Intervenciones
quirúrgicas
 Malabsorción intestinal
 Alteraciones de la
motilidad intestinal
Indicaciones
Largo plazo
 Pacientes
desnutridos
 Displasia
broncopulmonar
Pseudoobstrucción
crónica idiopática

5. Contraindicaciones
Ventajas
Desventajas

6. Aminoácidos.
Aportes
energéticos.
Hidratos de
carbono.
Lípidos
Minerales y
Vitaminas
Oligoelementos.
Composición

7. Requerimientos Hídricos
Requerimientos Hídricos en el
paciente pediátrico según peso

8. Requerimientos Hídricos en
neonato

9. NECESIDADES DE LIQUIDOS

10. FORMULA SUPERFICIE CORPORAL (m2SC)
1 m2 de superficie
corporal.
2000 a 3500 ml x m2sc
Requerimientos
Hídricos
Formulas rápidas
Menor de 10 kg = (peso x 4 +9)/ 100
Mayor 10kg = (peso x 4 + 7)/ (Peso
+90)
Peso x talla / 3600
Ejemplo 12kg talla 90
12x90/3600= 0.3
Raíz cuadrada de 0,3 = 0.54
2500x 0,54= 1350 líquidos
totales

11. Carbohidratos
Lípidos
Proteínas
Macronutrientes

12. Aportan entre el 30-70% de las kilocalorías no proteicas
Previen el catabolismo.
Cada gramo de glucosa metabolizada aporta 3,4 Kcal
En exceso:
 Mayor depósito de Lípidos y producción de CO2,
 Hiperglicemia,
 Hiperosmolaridad,
Carbohidratos

13. Hidratos de Carbono.
 Infusión de glucosa: 4–6mg/kg/min (9.6-12.5g/100Kcal)
Primeros 4 días de vida: 6-9 g/kg/día
-Aumentar gradualmente 9-16 g/kg/día.
-Si inicia luego de 4to día: 9-16 g/kg/día.
 Glucemia: 50–120mg/dL.
 Hiperglicemia:
 Disminuir progresivamente hasta 3mg/kg/min
 Insulina?
TERCER CONSENSO CLÍNICO SIBEN: NUTRICIÓN DEL RECIÉN NACIDO ENFERMO. 2009.

14. Soluciones Glucosadas:
 5%: 5gr----100ml
 10%: 10gr----100ml
 30%: 30gr----100ml
 50%: 50gr----100ml

15. Soluciones Dextrosa

16.  Aportan ácidos grasos esenciales (linoleico y
linolénico)
 Componente de los fosfolípidos.
 Se recomienda aporte 40–55% de las calorías
totales (4.4–6g/100Kcal).
 Asociar L-Carnitina
 Efectos adversos: hiperglicemia, colestasis,
riesgo de kernicterus.
Lípidos
 Primeros 4 días de vida: 1-2 g/kg/día
 Aumentar gradualmente 3-4 g/kg/día.
 Si inicia luego de 4to día: 3-4 g/kg/día.

18.  Aportan ácidos grasos esenciales (linoleico y
linolénico)
 Componente de los fosfolípidos.
 Se recomienda aporte 40–55% de las calorías
totales (4.4–6g/100Kcal).
 Asociar L-Carnitina
 Efectos adversos: hiperglicemia, colestasis, riesgo
de kernicterus.
Lípidos
 Primeros 4 días de vida: 1-2 g/kg/día
 Aumentar gradualmente 3-4 g/kg/día.
 Si inicia luego de 4to día: 3-4 g/kg/día.

19.  RNP no metaboliza/sintetiza varios Aa.
 Se recomienda iniciar el aporte de
proteínas tempranamente.
 Aporte precoz mejora tolerancia a los
carbohidratos.
 Riesgo : acidosis hiperamonemia,
colestasis.
PT
(g/kg/día)
AT (g/kg/día)
Primeros 4 días de
vida
1,5 -2 1 -2
Aumentar
gradualmente
3 -4 2,5-3
Si inicia luego de
4to día
3 -4 2,5-3
Proteínas

20. Libres de aminoácidos aromáticos
Exacerban retención de amonio.
Histidina
< nitrógeno uréico.
< deterioro del
balance sérico
electrolitos presente
en IRA.
Proteínas

21. Minerales Electrolitos Oligoelementos Vitaminas
Micronutrientes

22. Magnesio: Sulfato de Mg:
0,25 0,5 mEq /kg/d
Potasio: KCl Monofosfato
K: 2 4mEq/kg/d
Sodio: NaCl 20%: 2 4 mEq
/Kg/d
Cloro: Cloruros 3
4mEq/kg/d
Minerales y electrolitos

23. Dosis: 0,1cc / día.
Colestasis = NO
Oligoelementos

24.  -Dodemina: 0,3cc / día.
 -Complejo B: 02-05cc /
día.
 -Vit. C: 0,3-0,5cc / día.
 -Ác. Fólico: 0,1 cc/ día.
Vitaminas

25. Preparación

26. Mezclas 2 en 1 (2:1)
Mezclas 3 en 1 (3:1)
1. Aminoácidos.
2. Fosfato.
3. Cloruro de Na.
4. Cloruro de K.
5. Glucosa.
6. Agua destilada.
7. Sulfato de Mg
8. Gluconato de Ca.
9. Oligoelementos.
10. Lípidos.
11. Vitaminas.
NUTRICIÓN PARENTERAL EN PEDIATRÍA Archivos Venezolanos de Puericultura y Pediatría, vol. 69, núm. 2, abril-junio, 2006, pp.67-82/
NUTRICIÓN PARENTERAL EN PEDIATRÍA. Unidad de gastroenterología y nutrición infantil. Madrid. 2016

27. • Etil Vinil Acetato, producto estéril, atóxico
y apirógeno.
•No contienen látex.
•Evita la liberación hacia la solución de
tóxicos.
•Puertos de llenado y de medicación
separados de la línea de administración.

28. Vía de administración
V.
periférica
Central.

29. Complicaciones
Infecciosas
Mecánicas
Metabólicas

30.  Un programa de monitorización adecuado
comprende:
 Evaluación antropométrica
 Evaluación física diaria
 Evaluación paraclínica del estado
metabólico y electrolítico
Monitorización

31. Suspensión de la nutrición
parenteral
Momento
adecuado
Forma
adecuada
NUTRICIÓN PARENTERAL EN PEDIATRÍA Archivos Venezolanos de Puericultura y Pediatría, vol. 69, núm. 2, abril-junio, 2006, pp.67-82/
NUTRICIÓN PARENTERAL EN PEDIATRÍA. Unidad de gastroenterología y nutrición infantil. Madrid. 2016