Repaso de clase Septiembre 04/14

1. REPASO DE CLASE
SEPTIEMBRE 04 DE 2014
Docente: Angelica Maria Prada Jaimes

2. Definición de Oftalmología
Es la especialidad médica que estudia las enfermedades
y tratamientos relativos al ojo y sus anexos, esto es,
sobre el globo ocular, sistema muscular ocular, sistema
lagrimal y los párpados.

3. HISTORIA DE OFTALMOLOGÍA
HISTORIA DE LA OFTALMOLOGIA
1300-1800 a.C SIGLO V 150 a.C 130 a.C 865
Egipto
Hammurabi, y en el
papiro de Ebers, se
escribía sobre las
enfermedades oculares.
Hipócrates
Se le atribuye haber
escrito la primera obra
sobre oftalmología.
Ptolomeo
pudo estimar los
límites externos del
campo visual
.
Los griegos, 130 años
d.C., describieron que
los dos nervios ópticos
avanzaban hacia dentro
de la cabeza donde se
unían, ya dentro de ella,
en un lugar que el
médico Rufus de
Ephesus llamó quiasma,
por el parecido de esa
estructura con esa letra
griega Chi, X
Rhazés
Fue el primero en describir el
reflejo fotomotor en su obra
Al-Hawi.
http://alchemyathol.weebly.co
m/uploads/1/2/8/6/12863343/1
057031_orig.jpg?244
http://upload.wikimedia.o
rg/wikipedia/commons/th
umb/7/7c/Hippocrates.jp
g/220px-Hippocrates.jpg
http://upload.wikimedia
.org/wikipedia/common
s/0/02/Claudius_Ptole
maeus.jpg
http://gsdl.bvs.sld.cu/greensto
ne/collect/oftalmol/index/assoc
/HASH01b7.dir/fig07g.png

4. HISTORIA DE OFTALMOLOGÍA
De Oculis de
Galeno,
Traducción al
griego la
oftalmología
Abulcasis
Nos da innumerables
referencias a
enfermedades oculares
y sus tratamientos.
Kitab al-Tasrif
Representa la mayor obra del saber
médico de su tiempo y está
formada por 30 libros, entre los
cuales encontramos tratados
dedicados a la catarata, a la “la
crimación persistente”, a la
adhesión del párpado a la
conjuntiva y a la córnea, a la
reducción del exoftalmos, al
hipopión, entre otras.
También se describen en ellos
cauterios, escalpelos, ganchos para
abordajes intra y extra oculares, e
innumerables detalles acerca de las
cirugías
Averroes
Como un
retinólogo
destacado, al ser
el primero en
sospechar que la
retina es el órgano
receptor de la luz.
En el siglo
XII
Se comenzó
a difundir el
uso de
anteojos y se
fundó el
primer
hospital
oftalmológico
del mundo
en París
.
Leonardo da
Vinci
Dibujaba al ojo
y lo que podría
interpretarse
como su
concepción de
vía visual,
según los
estudios de
Galeno, como
el nervio óptico
conectando al
ojo a tres
vesículas
cerebrales.
http://1.bp.blogspot.com/-
NW9cakUPmcw/UaeoXLC-IJI/
AAAAAAAAAnQ/nziUndUcC
Ys/s1600/averroes.jpg
http://www.bio
grafiasyvidas.
com/biografia/
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.jpg http://upload.wikimedia.or
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/Zahrawi1.png
http://martinfrost.ws/
htmlfiles/sept2009/a
bulcasis.jpg

5. HISTORIA DE OFTALMOLOGÍA
1604 -1610 1596-1650 1668 1704 1738 1770
Johannes
Kepler
Publicó sus
razonamientos
para creer que
es la retina el
elemento de
percepción
esencial en el
ojo.
René
Descartes
Describió un
mecanismo
fisiológico
mediante el
cual los
impulsos pasan
de la retina
hacia el nervio
óptico, sin
cruzarse en el
quiasma y
llegan a un
área
retinotópica en
el ventrículo
lateral.
Edmé Mariotte
Describió un área
de no visión dentro
del campo visual y
demostró que fue
causada por la
entrada del nervio
óptico al ojo.
Sir Isaac Newton
(1642-1727)
Publicó su
deducción sobre la
existencia de un
cruce en el
quiasma.
Williams Briggs
Describió las
fibras de la retina
convergiendo
dentro del ojo
hasta la papila
óptica y formando
el nervio óptico y
parte de las
actuales vías
visuales, pero sin
cruzamiento de
fibras en el
quiasma.
Chevalier John
Taylor
Publicó el primer
diagrama que
ilustraba el
entrecruzamiento
de fibras en el
quiasma y
sugería que las
fibras originadas
en puntos
correspondientes
de las retinas de
ambos ojos se
encuentran en
un mismo punto
del cerebro para
producir una
imagen única.
Morgagni
Describió un
impedimento visual
bilateral por una
lesión cerebral
unilateral.
http://asor.free.fr/celebr
iteplongee/mariotte.jpg
http://upload.wikimedia.
org/wikipedia/commons
/d/d4/Johannes_Kepler
_1610.jpg http://en.wikipedia.org/wiki/
William_Briggs_(physician)
http://es.wikipedia.or
g/wiki/Isaac_Newton
http://es.wikipedia.org/wi
ki/Ren%C3%A9_Descart
es
http://www.iqb.es/histori
amedicina/personas/bpi
cs/morgagni2.jpg

6. HISTORIA DE OFTALMOLOGÍA
HISTORIA DE LA OFTALMOLOGIA
1801 1817 1826 1911 José Antonio Barraquer Roviralta Herman von Helmholtz,
Thomas Young
Estableció los límites
del campo visual con
precisión y en 1817
Joseph Beer habló de
los diferentes tipos de
escotomas.
Joseph Beer Hablo
de los tipos de
estocomas
Johannes Muller
Demostró que las
fibras laterales no se
cruzan en los
quiasmas
Gullstrand
Desarrolló el prototipo de
la lámpara de hendidura,
en la cual se basan hoy
en día los
sofisticados modelos
existentes en el
mercado, siendo
actualmente un
instrumento
Indispensable e
imprescindible para el
diagnóstico
oftalmológico.
Recibió en 1911 el
premio Nobel de
Medicina
creador de la Cátedra de Oftalmología en
la Universidad de Barcelona, de ahí su
generación ha servido de grandes
estudios de investigación y de
procedimientos actuales
El momento cumbre de la Oftalmología
y el inicio de la Neurooftalmología es
aquel donde se logra la visualización del
fondo de ojo Invento el oftalmoscopio
http://upload.wikimedia.
org/wikipedia/commons/
f/f0/Johannes_Peter_M
%C3%BCller.jpg
http://en.wikip
edia.org/wiki/
Georg_Joseph
_Beer

7. HISTORIA DE OFTALMOLOGÍA
W. Jaeger
Diseñó el
paquímetro óptico,
basado en los
conocimientos de
Helmhotz y
fabricado por Haag
Streit
Como adita- mento
de la lámpara de
hendidura.
Shiötz
Introdujo el
tonómetro de
indentación, que
sería
estandarizado por
la
Academia
Americana de
Oftalmología en
1950
Dr. Horst Wullstein y
el profesor Dr.
Heinrich Harm
El OPMI I dio paso al
OPMI 3 y OPMI 4,
microscopios éstos
diseñados para cirugía
ocular con la asesoría
del profesor Barraquer
El notorio avance en
imágenes en los últimos
cuarenta años, también
ha revolucionado el
diagnóstico y manejo
de la patología orbitaria
y neurooftalmológica. El
ultrasonido, la
tomografía
computarizada y las
imágenes de
resonancia magnética
se encuentran aún en
constante desarrollo.
En los últimos
años ha sido notorio
el desarrollo de
nuevas drogas para el
manejo del glaucoma,
la alergia ocular y el
control de la infección
intraocular. Igual
impacto han tenido la
aparición de los
agentes
viscoelásticos
biológicos y sintéticos,
suturas sintéticas y
nuevas resinas para
la fabricación de
lentes.
http://www.lobberich
.de/lobberich/geschi
chte(n)/heimatbuech
er/70-91.htm

8. HISTORIA DE OFTALMOLOGÍA
1590, Jhansen
En los países
bajo construyó
los primeros
Microscopios.
Historia del Estrabismo
El Estrabismo fue
reconocido ya en tiempos
muy antiguos porque los
Ojos son claramente
visibles y la presencia de
esté era considerada como
la existencia de un espíritu
maligno e incurable.
Introducida por Galeno en
el siglo II d.C y
posteriormente, fue
reintroducida en Francia en
1660.
Mayas: Suma belleza
Cirugía de
Cristalino
Thomas Young
El fundador de la
óptica fisiológica.
En 1793 explicó el
modo en que el ojo
acomoda la vista a
diferentes
distancias
dependiendo del
grado de curvatura
del cristalino. En
1801 describió el
defecto óptico
conocido como
astigmatismo.
Historia del Glaucoma
Makenzie en 1830 y
Middlemore en 1835, el
tratamiento de Glaucoma
fue médico, hasta que De
Graefe en 1856 señaló la
Iridectomía como
tratamiento quirúrgico de
la Hipertensión Ocular
Historia de los
Implantes Orbitarios
pared del muslo, de la
nalga o del vientre

9. GENERALIDADES
VOCABULARIO
http://www.thenot.cl/diccionario/indexdiccionario.html

10. METODOS DE
DIAGNOSTICO

11. Linterna
Después de explorar los reflejos
pupilares a la luz, el oftalmólogo
debe dirigir la linterna al ledo
temporal de cada ojo perpendicular
al limbo corneal y observa la sombra
producida por el iris periférico nasal
sobre la cornea.
Esta exploración con linterna debe
llevarse a cabo en todos los pacientes
antes de la dilatación pupilar
habitual.

12. Exploración con lámpara
hendidura
En ella se mide la
profundidad axial y
periférica de la cámara
anterior, se expresa en
términos de grosor
corneal.

13. OFTALMOSCOPIA DIRECTO
Se utiliza para examinar la forma y el color del nervio óptico se
aplican gotas para dilatar la pupila y se usa el Oftalmoscopio para
aumentar e iluminar la parte interna del ojo.

14. OFTALMOSCOPIO
INDIRECTO
Utiliza una fuente luminosa dirigida al
interior del ojo del paciente mediante
un espejo ajustable, con lo cual la luz
reflejada se reúne mediante una lente
de condensación (por lo general de
una potencia de +20 dioptrías o de
+28) para formar una imagen real
invertida de la retina. Tiene las
ventajas de proporcionar una
iluminación de gran intensidad (se
puede valorar el fondo de ojo aún a
través de medios ópticos turbios),
visión estereoscópica y un amplio
campo visual, así como permitir una
valoración dinámica de la patología
vitreorretiniana. Sus desventajas son
que la imagen está invertida y que su
manejo requiere habilidad.

15. Tonometría
Se utiliza para medir la
presión ocular tras la
aplicación de anestesia local
en gotas , se
Presiona el tonómetro
contra el ojo y su resistencia
es medida y registrada.

16. Campimetría
El objeto fundamental del campo
visual es estudiar la sensibilidad de
cada punto de la retina. El campo
visual que es capaz de apreciar
nuestro ojo.
El estudio de pacientes con
glaucoma o enfermedades
neurológicas que comprometan el
nervio óptico.

17. Gonioscopio
El ángulo camerular no es visible
con los medios de exploración
simples que tenemos a nuestra
disposición. Por ello, para
estudiar esta zona del ojo, es
necesario la aplicación de una
lente sobre la cornea, que
mediante un espejo nos refleje la
luz hasta el ángulo, se estudia la
amplitud para poder diagnosticar
el glaucoma.

18. Tomografía
Ofrece corte computarizado de la retina,
coroides y nervio óptico.
Es una nueva tecnología prometedora que
permite una creación precisa de imágenes
de corte transversal del ojo.
Nos proporciona en tiempo real y en forma
no invasiva y de no invasiva y no contacto,
imagines retinales y macules de alta
resolución, información topográfica,
cualitativa y cuantitativa.
Tomografía del Nervio Óptico (HRT):
El Topógrafo que estudia la anatomía
de la cabeza del nervio óptico, permite
detectar cambios sutiles que preceden
muchos años a la sintomatología del
Glaucoma.

19. ANGIOGRAFIAS Es un examen ocular en el que se usa un
tinte y una cámara especiales para
examinar el flujo sanguíneo en la retina
y la coroides.
Este examen se utiliza para determinar
si existe circulación adecuada en los
vasos sanguíneos de la retina. También
se puede usar para diagnosticar
problemas oculares o para determinar
qué tan bien está funcionando el
tratamiento.
• Angiografía fluoresceínica digital de
iris y retina.
• Angiografía digital con Indocianina
verde.
• Fotografías digitalizadas a color del
segmento posterior.
• Fotografías digitalizadas a color del
segmento anterior

20. POTENCIALES
EVOCADOS
Este examen registra la actividad
bioeléctrica de la corteza visual como
repuesta a estímulos luminosos.
Permite valorar la integridad de las vías
visuales en los niños, verificar la ceguera
funcional, la ceguera cortical el nervio
óptico y las enfermedades neurológicas.

21. ELECTRORETINOGRAMA
La electrofisiología ocular es un
grupo de exámenes basados en la
bioelectricidad que genera los
fotorreceptores y otras células de
la retina. Aunque estas pruebas se
usan infrecuentemente, hay que
saber en que enfermedades
ordenarlas e interpretar la
información que recibimos. Con
los resultados obtenidos se
confirma un diagnóstico de
sospecha (en ciertas
enfermedades hereditarias
retinianas) o se establece un
diagnóstico en los casos en que la
función visual está disminuida, en
presencia de un fondo normal o
con discretos cambios
patológicos.

22. TOPOGRAFIA CORNEAL:
se utiliza para ver los relieves de la córnea basándose en dos
tipos de colores; colores fríos y cálidos, estos nos muestran las
áreas curvas (cálido) o áreas planas (fríos).La
MICROSCOPIA ESPECULAR: Calcular el conteo de las células
endoteliales de la córnea y su morfología.
RECUENTO ENDOTELIAL: Evalúa el número de células
endoteliales de la córnea. Mediante el uso del microscopio
especular se hace posible el recuento de las células del
epitelio de la cara posterior de la córnea, endotelio. El
recuento de células endoteliales es útil en enfermedades de la
córnea que alteran el endotelio, y en el preoperatorio y
postoperatorio de cirugía endoocular del segmento anterior.

23. BIOMETRIA OCULAR:
La biometría ocular facilita la medida de los
parámetros físicos del globo ocular, sobre
todo de aquellos que concierne a la refracción
para el cálculo de lentes intraoculares
ECOGRAFÍA ÓPTICA:
Hay de dos modos:
El modo A se visualiza el globo ocular y orbita.
El modo B de alta frecuencia para segmento
anterior retina, coroides y esclera.
PAQUIMETRIA:
Estudio utilizado para conocer el grosor de la
cornea.

24. Prueba de Hirschberg
Prueba de desviación
estrábica, es de reflejo
corneal, se mantiene a
33cm del paciente una luz
de fijación y se valora la
desviación del reflejo de la
luz corneal desde el centro
a la pupila del ojo.

25. Pruebas de oclusión
Se realiza para diagnosticar
el estrabismo. Durante estas
pruebas el paciente tiene
que fijar un objetivo
pequeño designado como
control de su acomodación.

26. CORTE
Mango de Bisturí 3
Hoja de Bisturí 15
Uso: Realizar
incisiones.
Tijera de Plastia
tipo Iris
Tijera de Stevens
Uso: Disección y
sección palpebral
Uso: Disección y
sección palpebral

27. CORTE
Tijera de Wescott
Tijera de Castroviejo
Tijera de Vannas
Uso: Disección y
sección
conjuntival.
Uso: Disección y
sección palpebral.
Uso: Sección Iris ó
Córnea

28. CORTE
Tijera de Córnea
derecha
Tijera de Córnea
izquierda
Tijera de Cornea
Uso: Sección Corneal
Uso: Sección Corneal
Uso: Sección Corneal

29. CORTE
Tijera de Troutman Tijera de Tijera de Estrabismo
Enucleación
Uso: Sección Iris ó
Córnea Uso: Sección del
Nervio Óptico Uso: Sección de los
Músculos Extra oculares

30. Cuchillete en Punta
de Diamante
Quistótomo
Porta cuchillas y
Cuchilla
CORTE
Uso: Realizar la
Paracentesis
Uso: Realizar
capsulotomía o
capsulorheris
Uso: Realizar la
paracentesis

31. DISECCIÓN
Pinza de disección
con garra
Pinza de disección
sin garra
Uso: Manipulación
Palpebral ó
Conjuntival
Pinza de disección
Relojero
Uso: Manipulación
Conjuntival o
apoyo sutura.
Uso: Manipulación Conjuntival o
apoyo sutura.

32. DISECCIÓN
Pinza de kellman
Pinza de disección Mc-Pherson
0.3 con garra
Pinza de disección
0.5 con garra
Uso: Manipulación
Palpebral ó
Conjuntival
Uso: Manipulación
Intraocular del
Segmento anterior.
Uso: Manipulación
Palpebral ó
Conjuntival

33. DISECCIÓN
Pinza de disección
Colibrí
Pinza de disección 0.12
con garra fina
Pinza de disección
conjuntival con/ sin
garra
Uso: Manipulación
Corneal.
Uso: Manipulación
Corneal.
Uso: Manipulación
Conjuntival

34. Pinza Baby Mosquito
recta
Pinza Baby Mosquito
curva
Serafina
HEMOSTÁTICAS
Uso: Manipulación de
Banda de Silicona
Uso:Reparo

35. APRHENSIÓN
Pinza de campo de
Backhouse
Uso: Pinzamiento de
campos de piel en sus
ángulos
SEPARACIÓN
Gancho de piel doble
Uso: Separar la piel

36. SEPARACIÓN
Blefaróstato de Lancaster
Blefaróstato
de Castroviejo
Blefaróstato
Uso: Apertura Palpebral de Barraquer
Uso: Apertura Palpebral Uso: Apertura Palpebral

37. Porta agujas de Castroviejo
DIERESIS
Uso: Montar las suturas y realizar
rafia

38. Cánula de irrigación
tipo Simcoe
Cánula de Irrigación-Aspiración.
ASPIRACIÓN- SUCCIÓN
Uso: Aspiración e irrigar
segmentos de la cámara anterior
Uso: Aspiración e
irrigación

39. ASPIRACIÓN- SUCCIÓN
Cánula de Irrigación.
Cánula Recta.
Cánula de 45º

40. Compas de Castroviejo
DEMARCACIÓN
Regla y Marcador Escleral

41. Gancho de Estrabismo
Cureta de Chalazión
Pinza de Chalazión
Uso: Curetear el
lecho del
Chalazión
Uso: Exponer
Uso: Reparación el Chalazión
Músculos
Extraoculares

42. Marcador zona óptica
central
Espátula de Paton
Asa de Snellen
Uso: Levantar el
colgajo córneal.
Uso:
Demarcación de
la zona central de
la Córnea.
Uso: Resección del
Cristalino

43. Pinza Livernon Gancho rotador de LIO
(lentes plegables)
Asa Manipuladora
de LIO de 90º
Uso: Manipular el
Lente Intraocular
Uso: Tomar
lentes plegables.
Uso: Rotar el Lente
Intraocular.

44. Pinza acomodadora de LIO Trepano de Castroviejo
Uso: Implantación del
Lente Intraocular.

45. Container de Instrumental
Cubeta de Instrumental
Anillo de Flieringa
Protector Ocular
Uso: Soporte del Globo
Ocular.
Uso: Protejer del Globo
Ocular

46. Facoemulsificador
Vitreofago
Monitor de video

47. Facofragmentador
Iluminador de Fibra Óptica

48. Vitreófago
NOSE

49. VITREOFAGO
El sistema Accurus tiene un sistema único de
generación de vacío llamado Venturi Directo.
Esta tecnología consiste en la existencia de
una cámara de volumen constante de 35cc
que permite tener un vacío inmediato,
controlado y preciso, evitando los retrasos en
la generación del vacío. El equipo también
cuenta con una variedad de cabezas de
vitrectomía que le dan opciones para
seleccionar la tecnología que mas le
convenga a su procedimiento quirúrgico. Las
cabezas de vitrectomía son: Accurus
2500cpm, Innovit, Accurus 1500cpm.

50. VITREOFAGO
El Accurus cuenta con un sistema de
presurización automática que le proporciona
un mayor control en la presión de infusión
durante la cirugía, dándole la posibilidad de
utilizar una presión mayor alterna de infusión
la cual se accede instantáneamente por
medio del pedal del equipo, función que es
muy útil cuando se necesita un efecto de
tamponamiento.
En la vitrectomía el equipo cuenta con el
modo 3D, función que le permite controlar
tanto el vacío como también la cantidad de
cortes por minuto de la cabeza de
vitrectomía, este modo nos ayuda a controlar
el flujo de vítreo en las diferentes etapas de
las vitrectomía, poco flujo en la base y alto
flujo en la vitrectomía central.

51. FACOEMULSICADOR
En este artículo se desglosan los principios básicos que hacen a la energía acústica de
alta frecuencia aplicada al servicio de la ingeniería médica.
El facoemulsificador se divide en varios módulos, pero los más importantes son dos: el
de fluidos, comprendido por la aspiración y la irrigación, y el de ultrasonido (fig. 1).
Ambos interactúan contínuamente, ya que la irrigación mantiene la cámara y atrae al
cristalino hacia la punta, y la aspiración provoca el vacío para sostener el cristalino –sin
que se escape– contra la boca de dicha punta, de manera de poder emulsificarla con
ultrasonido.
En esta edición explicaré los principios básicos del módulo de ultrasonido y los
principales componentes que intervienen

52. FACOEMULSICADOR
Ultrasonido
El término se aplica a un campo relativamente nuevo de la ingeniería en el
que se usa energía acústica de alta frecuencia para obtener el
mejoramiento final de un producto o proceso. Es una tecnología que data
del período posterior a la Segunda Guerra Mundial y puede aplicarse a
procesos de limpieza, soldadura, taladrado, etc., y también a controles,
mediciones, detecciones y diagnósticos médicos.
Las frecuencias están por encima del rango audible del oído humano,
cuyo límite de capacidad es de aproximadamente 18 khz. (ciclos por
segundo). A partir de esa medida se consideran frecuencias ultrasónicas.

53. FACOEMULSICADOR
Transductor
A finales de los 80, los fabricantes de facoemulsificadores optaban por
dos clases: los magnetoestrictivos y los electroestrictivos, comúnmente
llamados piezoeléctricos.
Las unidades magnetoestrictivas contienen laminados de níquel
ferromagnético rodeados por bobinas. Un campo magnético variable
provoca que los laminados se expandan y se contraigan alternadamente.
La desventaja que presentan es la gran pérdida de energía en forma de
calor, por eso quedaron en desuso al poco tiempo.
Las unidades electroestrictivas (piezoeléctricas) tienen cristales que se
expanden y contraen (vibran) en un campo eléctrico variable.
Originalmente, los cristales elevaban mucho la temperatura en el
proceso, perdiendo rendimiento a causa del calor. Ahora se utilizan
tecnologías avanzadas sobre la base de cerámicas, lo que permite
trabajar a temperaturas superiores. Requieren un voltaje mayor, pero
son mucho más eficientes en la conservación de la energía —
transmitiendo casi el 90% de la entrega— y altamente durables.

54. FACOEMULSICADOR
De acuerdo con lo expuesto, se puede decir que el desplazamiento repetitivo hacia
delante y hacia atrás de la punta o "tip" es provocado por un cristal piezoeléctrico,
que se encuentra en la pieza de mano, y tiene la propiedad de cambiar su tamaño
según sea la tensión eléctrica que se le aplica, empujando y arrastrando la punta
que se encuentra unida a él.
A este cristal se lo llama transductor, ya que transforma la energía eléctrica que
recibe (voltios) en energía mecánica saliente (desplazamiento lineal, repetitivo y
micrométrico), como se ve en la figura 2.
Si aumentamos la energía que ingresa, la punta tendrá mayor recorrido en su ir y
venir, pero la frecuencia de vibración se mantendrá constante. Por lo tanto,
aumentará la velocidad de desplazamiento de la punta, golpeando al cristalino a
una velocidad mayor y aumentando el poder de cavitación.

55. FACOEMULSICADOR
Cavitación
El proceso consiste en la formación y desaparición de pequeñas cavidades o burbujas
vacías. Estas microburbujas se desarrollan entre el cristalino y la punta del faco.
La cavitación es producida por la alternación de una compresión y una depresión
generada durante medio ciclo de la onda sonora, que ocasiona altos y bajos puntos de
presión (fig. 3).

56. FACOEMULSICADOR
Como el líquido está dilatado, más allá de su resistencia a la tracción
durante la depresión, estas cavidades comienzan a crecer con respecto
a su tamaño original (núcleo microscópico). Durante la siguiente fase
de compresión las mismas implotan violentamente. Este fenómeno
ocurre a una velocidad proporcional a la frecuencia ultrasónica aplicada
(fig. 4).

57. FACOEMULSICADOR
Las burbujas liberan individualmente diminutas cantidades de
energía durante la implosión, pero el efecto acumulativo de muchas
implosiones genera la energía necesaria para provocar el deterioro
del cristalino.
Para frecuencias cercanas a 28 khz., existe un número pequeño de
grandes burbujas que implotan con gran fuerza. En cambio, a 40
khz., hay una cantidad relativamente grande de pequeñas burbujas
que implotan con menor intensidad, pero con mayor habilidad para
penetrar en el cristalino y así pulverizarlo.

58. FACOEMULSIFICADOR
Punta de faco
Está fabricada de titanio, ya que el acero inoxidable puede esparcir fragmentos de
metal en el ojo cuando se aplica ultrasonido.
Con las sucesivas cirugías, el filo del bisel se va deteriorando. Su vida útil depende
de la dureza de .
los cristalinos operados. El uso de una punta desafilada provoca la
disminución en el poder de corte, lo que obliga a incrementar la energía de
excitación, corriendo el riesgo de que aumente la temperatura en el sector del ojo
en el que se está trabajando.
Al colocar la punta en la pieza de mano, debemos enroscarla con cuidado para
evitar que se deforme o estropee la rosca. Por este motivo, muchas puntas se
debilitan o se parten en ese lugar, lo que peligrosamente puede ocurrir durante la
cirugía.

59. FACOEMULSIFICADOR
Además de tener el filo del bisel bien acabado, la superficie exterior tiene que
ser pareja para que en su recorrido no deteriore la manga de irrigación de
silicona.
Si se reafila la punta, se debe conservar siempre el ángulo con que fue
diseñada, para .
sacar apenas una porción micrométrica de la misma. De esta
manera, la distancia entre el extremo de la punta y el tope de la manga de
irrigación varía de forma insignificante.
El ángulo de las puntas de titanio que más se usa es de 0º, 15º, 30º y 45º. Las
puntas de mayor ángulo tienen un poder de corte superior, ya que el bisel es
más agresivo, pero la cirugía es más traumática. En cambio, las puntas de
ángulo menor tienen mejor sujeción de las masas cuando se aplica el vacío, pero
son más fáciles de ocluir.

60. EXCIMER LASER
 El láser excimer o láser exciplex es un tipo de laser
ultravioleta utilizado frecuentemente en cirugia ocular.
El término excimer proviene del inglés excited dimer
(dimero excitado), mientras que el término exciplex
proviene de excited complex (complejo excitado).

61. EXCIMER LASER
 Un dimero es una entidad química o biológica que
consiste de dos subunidades con estructura similar
llamados monómeros, que pueden están unidos por
lazos fuertes o débiles. Un complejo en química es un
estructura que consiste de un átomo o molécula central
conectado a otros átomos o moléculas.

62. EXCIMER LASER
 El láser excimer típico utiliza una combinación de gas
inerte como argón, kryptón o xenón , con un gas
reactivo. En condiciones apropiadas de una simulación
eléctrica, una pseudo-molécula es creada, la cual existe
solamente en un estado energizado y puede dar una luz
láser en el rango ultravioleta.

63. EXCIMER LASER
 La luz ultravioleta del láser excimer es absorbida
muy bien en tejidos y componentes orgánicos. En
vez de cortar o quemar el láser excimer tiene
suficiente energía como para separar los lazos
entre moléculas de los tejidos. El láser excimer
tiene la propiedad de poder levantar o eliminar
pequeñas y delgadas capa de células sin dañar los
tejidos. Estas propiedades hacen del láser un
excelente instrumento para máquinas de precisión
o delicadas cirugías como la cirugía ocular LASIK.

64. LASER ARGON
 Algunos tipos de láser de baja potencia producen una
quemadura controlada en el tejido específico para el cual
están diseñados. Este es el caso del láser Argon para la retina
(epitelio pigmentario) o el láser Holmium para la córnea.

65. LASER ARGON
 El láser Argon se utiliza para tratar lesiones en la
retina (membranas neovasculares en la degeneración
macular) o para eliminar porciones enfermas de la
retina que pueden estar afectando la retina sana
(retinopatía diabética u oclusión venosa).
 El láser Holmium actúa sobre la cornea produciendo
pequeñas quemaduras que al ser adecuadamente
colocadas la incurvan para corregir la hipermetropía.

66. YAG- LASER
 El YAG láser es el mejor ejemplo de acción de
fotodisrrupción. La alta potencia de este láser permite
ionizar el tejido al punto de romper sus átomos y
convertirlo en plasma (libera mucha energía en muy
poco tiempo). Este tipo de laser debe ser
cuidadosamente enfocado sobre la estructura que se
quiere perforar. Es especialmente útil para perforar la
cápsula del cristalino cuando esta se opacifica después
de la cirugía de catarata o para perforar el iris para curar
y prevenir el glaucoma por cierre angular.

67. EQUIPOS
Radiofrecuencia
 La radiocirugía es un método que corta y coagula tejidos blandos sin
trauma, sin dolor post operatorio o destrucción de tejido. El efecto de
corte conocido como radiosección se realiza sin presión manual o
trituración de células. El corte se produce por la volatización y
vaporización del fluido intracelular debido a la resistencia del tejido al
paso de las ondas electromagnéticas en un rango de ultra frecuencia, que
son aplicadas a través de un alambre fino llamado electrodo quirúrgico. La
radiocoagulación es la coagulación de las proteínas con ondas de alta
frecuencia sin el efecto de corte.
La radiocirugía es una técnica formidable para los procedimientos
quirúrgicos. Además, elimina las secuelas post operatorias como dolor,
tumefacción, infección y shocks post operatorios producidos por la
excesiva pérdida de sangre que se experimenta con instrumentos
tradicionales.

68. RADIOFRECUENCIA
 Características Técnicas:
Pieza de mano de tres funciones; doble pedal de
corte y coagulación; sistema visual y auditivo de
alarmas regulable de volumen. Circuito aislado con
caja blindada. Funcionamiento digital.
Reprogramable.
Los equipos de radiocirugía Ellman proveen mínimo
calor lateral; mínima presión en las formas
operativas; son ideales para cirugía ambulatoria en
Dermatología, Oftalmología, Cirugía Plástica,
Estética, Odontología, Cirugía General.
 Permiten varias formas de trabajo:
 1.Corte
2.Corte-Coagulación
3.Hemostasia
4.Fulguración
5.Coagulación Bipolar

69. RADIOFRECUENCIA
 Electrodos Generales :
 Electrodos Aguja
Usados principalmente en incisión y escisiones en procedimientos quirúrgicos
delicados.
La elección del calibre depende del grado de coagulación deseado.
 Electrodos Diamante
Provee una Incisión Elíptica

70. RADIOFRECUENCIA
 Electrodos Especiales
Matrixectomia
Diseñado para la destrucción de la matriz de la uña, completa o
parcialmente.
Revestido para la protección del tejido superior mientras destruyen las
celdas subyacentes.
Los bordes y las puntas son flexibles para fácil acceso en las áreas deseadas.
El paquete trae 3 electrodos recubiertos-2mm y 4mm y un electrodo
especulo.
Rinofimas
Tres tamaños para remoción de grandes masas de tejido.
Diseño triangular para alcanzar todas las irregularidades de las superficies.
Alambre de alto calibre para la para remoción de tejidos sebáceos y control
efectivo del sangrado

71. RADIOFRECUENCIA
 Escleroterapia
• Microincisión
• Blefaroplastia
• Telangiectasia

72. FRASES
Respetar para que me respeten
Vale más tener el respeto de los demás que su
admiración
Empieza por respetar para que te respeten, porque si hay
algo que debe acompañar al respeto es la reciprocidad.

73. FRASES
En una amistad las opiniones de uno deberían
ser respetadas aunque sean distintas de las de
los demás amigos pero, muchas veces esto no
se da .
y existen palabras o actitudes que dañan la
integridad emocional del amigo.

74. FRASES
Quien te lastima, te hace FUERTE,
Quien te critica, te hace IMPORTANTE,
Quien te envidia, te hace VALIOSO,
y a veces es divertido saber que, aquellos que te desean lo
peor... tienen que soportar
que te ocurra LO MEJOR