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Cirugia cataratas Lo básico
- 1. CIRUGÍA DE CATARATAS Lo básico Marianela Jiménez Álvarez Hospital San Eloy, Marzo 2019
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- 4. Historia Sir Nicholas Harold Lloyd Ridley (10/07/1906- 25/05/200)
- 5. Historia
- 6. Anatomía
- 7. Anatomía
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- 9. Anatomía
- 10. Clasificación
- 13. Mesa Quirúrgica El orden es muy importante
- 16. Microscopio • Sistema óptico • Distancia interpupilar • Centrado XY • Pedal: zoom y enfoque • Luz directa y otoflex • Objetivo
- 17. Microscopio
- 19. Facoemulsificador • Mango: punta y capuchón • Pantalla: parámetros • Pedal: reposo, irrigación, aspiración y Faco. Reflujo! • Irrigación continúa: ¿para qué?
- 27. Facoemulsificador: Punta del Faco
- 29. Facoemulsificador: Tipos de Bomba Peristáltica: flujo Vacío: Venturi
- 30. Facoemulsificador: Tipos de Bomba
- 31. Facoemulsificador: Modos de Faco • Continuo • Pulsado • Ráfaga (burst)
- 33. Paciente • Cabeza/Rodillas • Monitorización y arco • Asepsia y antisepsia • Campo Qx • Blefarostato: tipos
- 34. Cirujano • Silla: ajustar reposa brazos, altura • Luego colocar el micro: distancia interpupilar, oculares a cero • Centrar el micro XY • Colocar luz sobre el paciente • Zuecos: ¿si o no?
- 36. Cirugía Paso a Paso 1 Colocación Blefarostato 2 Paracentesis (Incisión de servicio) 3 Anestesia/Feni/Vision Blue 4 Viscoelástico 5 Incisión principal 6 Dispositivos de expansión pupilar 7 Capsulorrexis
- 37. Cirugía Paso a Paso 8 Hidrodisección/Hidrodelaminación 9 Facoemulsificación 10 IA: irrigación Aspiración (córtex) 11 Viscoelástico 12 Introducción Lente 13 IA: irrigación Aspiración (Viscoelástico) 14 Hidratación de Incisiones/sutura 15 Antibiótico IC
- 39. Paracentesis Cuchillete 15 grados Contrapresión: pinza conjuntiva
- 41. Anestesia IC/midriáticos • Lidocaína al 1% • Feni al 1% • Bupi + adrenalina • Fydrane (feni, tropical y lido)
- 42. Azul tripán (Vision Blue)/aire • Cataratas: Blancas • Cataratas corticales • Cataratas Subcapsulares posteriores
- 43. Azul tripán (Vision Blue)/aire
- 44. Viscoelásticos: ¿Qué son? Soluciones pseudoplásticas de Biopolimeros Ácido Hialurónico Condroitín Sulfato Hidroxipropilmetilcelulosa
- 46. Viscoelásticos: Clasificación Dispersivos: Permanecen adheridos al Endotelio Cohesivos: Crean espacios Mixtos
- 47. Viscoelásticos: Usos • Crear espacios • Equilibrar presión: CA/CP • Estabilizar tejidos • Proteger el endotelio: traumas y radicales libres Facilitan la Cirugía…
- 48. Viscoelásticos
- 49. Viscoelásticos
- 50. Viscoelásticos: Técnica del Escudo
- 51. Incisión Principal Cuchilletes: 2.75 mm, 2.2 mm, 5.5 mm
- 55. Iring Anillo de expansión pupilar
- 56. Iring
- 57. Ganchos de Iris
- 58. Stretching
- 59. Capsulorrexis Cistitomo Pinza capsulorrexis: Utrata Espátula plana para sujetar el ojo
- 60. Capsulorrexis
- 66. Hidrodisección • Hidrodisección: Cánula 27G + jeringuilla+ BSS (Oleada) • Rotación • Hidrodelaminación
- 67. Hidrodisección
- 70. Facoemulsificación • Comprobar: Punta y capuchón • Diversas técnicas • Divide y vencerás • Stop and chop • Partir el núcleo CRACKING
- 71. Drysdale
- 72. Fukasaku
- 74. Kelmann
- 77. Facoemulsificación: memorias • Memoria 1: esculpir • Memoria 2: Cuadrantes • Memoria 3: Epinúcleo
- 81. Parámetros Faco Memoria 1 Esculpido Tallado de Surcos Memoria 2 Cuadrantes Memoria 3 Epinúcleo I/A Potencia 30-40 30-40 15-20 Aspiración 20 30 20 25 Vacio 35 250-450 200-300 500 Altura de la Botella 80 100-120 80
- 82. IA: Irrigación Aspiración • Extraer cortex • Pedal: irrigar aspirar reflujo • Verificar punta y capuchón: agujeros de irrigación a los lados para proteger el endotelio
- 84. Introducción LIO Viscoelástico + Espátula Plana Tipos de lentes: • Precargadas • No precargadas: inyectores, cartuchos Al Final: usar rotador para colocación Final
- 85. Introducción LIO
- 86. LIO: Jhonson and Jhonson
- 87. LIO: Hoya
- 88. LIO: Clareon https://www.myalcon.com/products/surgical/ultrasert-delivery- system/device-prep.shtml
- 94. Colocación LIO Dentro del saco: monobloque. PCB 00, Clareon, Hoya Sulcus: 3 piezas. Matrix Cámara anterior: artisan/apoyo angular Otras: tóricas, ICL, artiflex, multifocales
- 97. Los últimos Retoques… • Aspirar visco • Hidratar incisiones (otra vez: PURGADO CORRECTO) • Antibiótico IC: cefuroxima, vancomicina, prokam • Comprobar estanqueidad incisiones
- 99. FIN
- 100. ¿FIN?
- 101. OTROS…
- 102. Anillos de Tensión Capsular No precargado Precargado
- 103. Otros… Segmentos Ahmed Anillo de Cionni
- 104. Incisiones Pareadas • Corregir astigmatismos bajos • Con viscoelastico • En el eje curvo: generalmente 2 • No hay que hidratarlas
- 105. Suturas 1 Pinza de Bonn + portaagujas 2 Pinza monofilamento y portaagujas 3 Cuchillete/tijera 4 Monofilamento
- 112. Complicaciones: RCP Viscoelástico Bajar Parámetros Hemosteta/ Wescott (¿Vitreorragia?) Espátulas¿Lente?ACH / ¿Sutura?
- 113. Complicaciones Caída de fragmentos al vítreo • Reconversión a extracapsular (EECC) • Vitrectomía anterior/Posterior (VVPP)
- 114. Vitrectomía Anterior • Por dos vías • Ampliar paracentesis con cuchillete • Irrigación arriba Vitreotomo abajo • Comprobar que no haya vitreorragia • Acetilcolina IC • Suturas • Implante secundario
- 115. Vitrectomía Anterior: Parámetros INFUSIÓN CORTE ASPIRACIÓN • BAJAR LA BOTELLA a 40 • CORTES 500-800 • ASPIRACIÓN 20 • VACÍO 200
- 117. Triamcinolona (trigom) Teñir el Gel Vítreo en Cámara anterior
- 118. Irrigación Aspiración Manual: Simcoe