Procedimientos quirurgicos yupit

Damaris Marín Guillen
Karen Flores Pech

 Mediante tres técnicas quirúrgicas se
pretende eliminar el contenido
intraocular (Evisceración), el globo
ocular entero (Enucleación) o todo el
contenido orbitario, incluido el globo
ocular (Exenteración).
 Las principales causas que obligan a
practicar estas agresivas cirugías son
las tumorales, infecciosas o
inflamatorias graves.

EVISCERACI
ON
 En esta técnica se
extrae el contenido
intraocular, dejando
la esclera, conjuntiva
y músculos.
 En la evisceración la
técnica más
empleada es la
extracción de la
córnea y del
contenido intraocular.

Indicaciones
 Inflamaciones
 Infecciones
 Traumatismos incompatibles con la visión
 Enfermedades no tumorales
 Ptisis Bulbi (se trata de un ojo atrófico y
pequeño, por múltiples causas)
 Motivaciones cosméticas

Tratamiento
 El tratamiento posterior de la evisceración
es con tratamiento tópico de pomada
corticoidea y antibiótica y analgesia durante
una semana.
 Opcionalmente se puede añadir corticoides
sistémicos.
 Los pacientes diabéticos, hipertensos o con
tratamientos anticoagulantes pueden
operarse.

ENUCLEACI
ON
 La enucleación es la
remoción quirúrgica
del globo ocular y de
un tramo del nervio
óptico, por lo que
esta intervención se
suele acompañar de
la ablación de los
bordes palpebrales,
la membrana
nictitante,…

 …el epitelio conjuntival y la glándula
lagrimal orbitaria; conservando la
conjuntiva y Tenon y los músculos
extraoculares.
 Una vez extraído el globo ocular se
introduce la prótesis orbitaria. En este
caso a diferencia de la evisceración,
solemos recubrirla con esclera de
donante, para poder reinsertar allí los
músculos y conferir movilidad a la
prótesis.

Indicado en:
-Neoplasias intraoculares no susceptibles de
tratamiento médico o quirúrgico.
-Enfermedades oculares inflamatorias graves
-Glaucoma
-Enfermedades oculares infecciosas intratables.
-Lesiones irreparables del globo ocular o del
nervio óptico.
-Proptosis traumática con sección del nervio
óptico, perforación catastrófica o laceración.
-Dolor ocular

Exenteracion Implica la retirada de
la conjuntiva,
periórbita, músculos
extraoculares y globo
ocular, incluyendo a
veces párpados y
cejas.
 Cuando existen
tumores orbitales, la
exenteración se
extiende para abarcar
todo el contenido
orbital.

 Se utiliza un acceso transpalpebral. La
depresión orbital es más evidente
después de la exenteración que
después de la enucleación y puede
anclarse una malla para evitar esta
depresión poco agradable a la vista.
Alternativamente, puede implantarse
una prótesis orbital.

Prótesis orbitales
 Para mejorar el aspecto estético después
de una enucleación o de una
exenteración, se pueden implantar
esferas de silicona o de metilmetacrilato
aumentando el volumen de la órbita.
 Son mas usadas las esferas poliméricas
con canales microscópicos para que
penetren los vasos a su través y producir
mayor biointegración.
 Colocándose después un implante
ocular.

Complicaciones y Cuidados
 Algunas complicaciones posibles incluyen la
dehiscencia de la herida, la dislocación y
rotación traumática del implante, seroma
orbital e infecciones.
 La principal complicación es el hematoma
palpebral y orbitario.
 El dolor (en la evisceración) suele ser más
importante que en la enucleación y hay que
preverlo.
 Es muy rara la infección.

Oftalmía simpática
 Complicación muy rara pero
potencialmente grave, ya que puede
afectar al otro ojo.
 Enfermedad inflamatoria que afecta al ojo
sano en aquellos pacientes a los que se
les ha sometido a una evisceración, sobre
todo cuando el origen ha sido una
quemadura o un traumatismo perforarte
sucio

 El oído se divide en tres regiones principales:
EXTERNO MEDIO INTERNO
Recoge las
ondas
sonoras y las
canaliza al
interior
Transmite
vibraciones
sonoras a la
ventana oval
Aloja los
receptores
del equilibrio
y la audición
ANATOMIA DEL OIDO

OIDO EXTERNO
 LO CONFORMAN:
PABELLÓN
AURICULAR
CONDUCTO
(MEATO)
TIMPANO O
MEMBRANA
TIMPANICA
GLANDULAS
CERUMINOSAS
Colgajo de cartílago cubierto
por piel, el borde tiene como
nombre helix y su porción
inferior lóbulo. Unido por
músculos y ligamentos
2.5 cm de largo, se encuentra
en el hueso temporal
Un tabique fino,
semitransparente, DIVIDE.
Secretan la cera del oído o
cerumen

OIDO MEDIO
 Es una pequeña cavidad llena de aire, localizada
en el hueso temporal y cubierta por el epitelio
HUESESILLOS
DEL OIDO
MUSCULOS
QUE SE
ADHIEREN
Musculo tensor
del tímpano
Musculo
estapedio o del
estribo
V nervio
trigémino
VII Nervio
facial
Limita los
movimientos y
aumenta la
tensión en la
M.T
Martillo
Yunque
Estribo
Trompa de
Eustaquio
Conecta al oído
medio con la
nasofaringe, en
condiciones
normales esta
cerrada
Es una
vía
Atenúa las
vibraciones que
se producen por
el estribo y
protege a la
ventana oval

Oído interno
Laberinto
membranoso
Conductos
semicirculares
vestíbulo
coclea
Es una sucesión
de sacos dentro
del laberinto
óseo con la
misma forma de
este
Utrículo
sacúlo
Anterior
Posterior
Lateral
Conducto coclear (P.L)
Rampa vestibular (E.L)
Rampa timpanica (E.L)
Laberinto
óseo

ORGANO
ESPIRAL O DE
CORTI
Células ciliadas
Células de sostén
16000
internas externas
En sus extremos basales,
ambas hacen sinapsis con
neuronas sensitivas y eferentes
del ramo coclear del nervio
vestibulococlear
90 al 95%
neuronas
sensitivas de
primer orden en
el nervio coclear
que transmiten la
información
auditiva al
cerebro
90% de las neuronas
motoras del nervio coclear

ONDAS
SONORAS
Regiones alternantes de
baja y alta presión que
se propagan a través de
un medio ( el aire)
Frecuencia
determina
tono
Cuanto
mayor sea la
vibración,
mas fuerte
será el
sonido
(DB)
Decibeles
A partir de 0 DB
Molesto 120 DB
Doloroso 140 DB

Equilibrio
estático
Equilibrio
dinámico
Se refiere al mantenimiento
de la posición del cuerpo o
cabeza con relación a la
fuerza de gravedad.
Se refiere al mantenimiento
de la posición del cuerpo o
cabeza en respuesta a
movimientos repentinos
como girar, acelerar o
frenar

Aparato vestibular
 El conjunto de órganos receptores del
equilibrio
 Sáculo y utrículo
 Conductos semi circulares

SACÚLO
UTRÍCULO
Macula:
Perpendiculares entre si,
actúan como receptores del
equilibrio, suministran
información sensitiva
Posición de la
cabeza.
Sensaciones de
aceleración y
desaceleración
Células
ciliadas
Células de
sostén
Presentan mas de 70
estereocilios, unidos
en extremos
Encargadas de crear
la gruesa capa
glucoproteica , que
cubre la células
ciliadas .
Membrana
otolitica
Sinapsis con el nervio
vestibulococlear

CONDUCTOS
SEMICIRCULARES
ANTERIOR
POSTERIOR
LATERAL
VERTICAL
VERTICAL
HORIZONTAL
Aceleración
Desaceleraciones
angulares
ampolla cresta
Células ciliadas
Células de sostén
cúpula
A medida que los
cilios arrastran la
endolinfa, se inclinan
y producen
potenciales
receptores, en
respuesta se
originan impulsos
nerviosos

POTENCIALES
PROVOCADOS
AUDITIVOS
RESPUESTA AUDITIVA
TRONCOENCEFALICA
PRUEBA
CALORICA
El paciente
se sienta en
una sala
insonorizada
Se emplea para
identificar la
actividad
eléctrica del
nervio auditivo,
se colocan
electrodos en
varias zonas de
la frentes y se
obtiene un
registro
Actividad eléctrica
desde el oído
interno a las
regiones
cerebrales, para
dx de tronco
encefálico, ictus o
neuroma acústico
Valora la
función del
sistema
vestibular. Se
irrigan los
canales
auditivos con
agua fria o
caliente y se
observa si el
paciente
presenta
nistagmo
METODOS DIAGNOSTICOS E
INTEVENCIONES DE
ENFERMERIA

TRASTORNOS DEL OIDO
INTERNO
 Producen síntomas tales como pérdida
auditiva, vértigo, tinnitus/acufenos y
congestión.
 Estos trastornos pueden tener varias
causas como infecciones, traumatismos,
tumores y el uso de ciertos fármacos; la
causa es, a veces, desconocida.

Enfermedad de Ménière
Etiología Cuadro clínico Diagnostico Tratamiento
Es de causa
desconocida.
Unilateral, 10-
15% bilateral.
Ataques
recurrentes de
vértigo
incapacitante,
nauseas, vómitos,
perdida auditiva,
plenitud ótica,
acufenos/tinnitus.
Duran de 3-24
horas y remiten
gradualmente.
Pruebas Calóricas. El vértigo puede ali
viarse temporalmen
te con fármacos
administrados por v
ía oral, como la
escopolamina, los
antihistamínicos,
los barbitúricos o el
diazepam.
Existen
procedimientos
quirúrgicos como:
neurectomía
vestibular o
laberintectomía.

Neuronitis vestibular
Etiologia Cuadro clínico Diagnostico Tratamiento
Causado por la
inflamación de
los nervios
conectados
a los canales
semicirculares,
probablemente
está causado
por un virus.
Caracterizado por un
fuerte y repentino
ataque de vértigo;
Está acompañado de
náuseas y vómitos y
dura de 7 a 10 días.
Presenta nistagmo
hacia el lado
afectado.
La capacidad
auditiva no resulta
afectada.
Se realizan pruebas
de audición y
otras para el
nistagmo
en las que se recurr
e a la electronistag
mografía.
Pruebas térmicas
(con agua fría).
Puede realizarse
una resonancia
magnética (RM) de
la cabeza para
asegurarse de que
los síntomas no son
producidos por otro
trastorno.
Este trastorno
desaparece por sí solo.
Puede manifestarse
como un único ataque
aislado o bien como
una serie de ataques a
lo largo de 12 a 18
meses. Cada ataque es
más breve y menos
grave que el anterior.
El tratamiento del
vértigo es el mismo que
el de la enfermedad de
Ménière. Si persisten
los vómitos se
administran líquidos y
electrolitos por IV.

Vértigo Ortostatico (postural)
Puede estar
causado
por condiciones que
dañan los canales
semicirculares; otitis
media, cirugía de
oído o por un
bloqueo de la
arteria que llega al
oído interno.
Desencadenado
por ciertas
posiciones de
la cabeza.
Vértigo violento que
dura menos de 30
segundos.
Nistagmo
Por lo general, el
vértigo postural
remite tras algunas
semanas o meses,
pero puede
reaparecer meses o
años después.
Exploración física
Maniobras para
provocar el vértigo y
el nistagmo.
El tratamiento del
vértigo es el mismo
que el de la
enfermedad de
Ménière.

Herpes zoster del oído
Síndrome de
Ramsay Hunt .
Es una infección
del nervio auditivo
producida por el
virus herpes
zoster
Dolor agudo del oído
afectado
Perdida auditiva
puede ser
permanente, aunque
puede regresar de
manera parcial o total.
Vértigo (dura días o
semanas)
En el oído externo
y en el canal auditivo
se forman algunas
pequeñas vesículas,
se pueden extender a
cara y cuello.
Se puede producir
parálisis facial de un
lado de la cada
temporal o
permanentemente.
anamnesis
Pruebas de audición
Pruebas para inducir
el vértigo
El tratamiento
preferencial es el
fármaco antivírico
aciclovir.
Se administran
analgésicos para
aliviar el dolor y diaz
epam para eliminar
el vértigo.
Cuando el nervio fac
ial se encuentra
comprimido, puede a
cudirse a la cirugía p
ara aumentar el orifi
cio de salida del crá
neo(descompresión
quirúrgica).

Fractura del hueso temporal
Causado por un
traumatismo.
Una hemorragia en el
oído o un hematoma
en la piel en la parte
posterior de la oreja,
Si sale un líquido
claro del oído, es
posible que esté
brotando líquido
cefalorraquídeo,
Ruptura de tímpano,
parálisis facial y una
profunda pérdida de
audición
neurosensorial
Una TC puede
mostrar la fractura
Se administra un
antibiótico por vía
intravenosa para evitar
la infección de las
meninges. La parálisis
facial persistente
puede aliviarse
con una neurectomía.
Las lesiones en
el tímpano y el oído
medio se recuperan
semanas o meses más
tarde

Lesión del oído debido a
medicamentos
Algunos medicamentos,
como antibióticos: la
neomicina es el de efecto
más tóxico seguido por la
kanamicina y la amikacina;
diuréticos (el ácido etacrínico
y furosemina), la aspirina, los
salicilatos y la quinina.
La viomicina, la gentamicina
y la tobramicina pueden
afectar tanto a la audición
como al equilibrio. La
estreptomicina afecta al
equilibrio más que a la
capacidad auditiva.
Éstos afectan tanto a la
audición como al equilibrio.
Los síntomas varían
según el
medicamento:
el primer signo de
lesión es la
incapacidad de
percibir frecuencias
altas.
Deterioro de la
capacidad auditiva
(perdida auditiva
transitoria o
permanente)
Tinnitus
Vértigo
Perdida del equilibrio
Síndrome de Dandy
Exploración
Física
Anamnesis
Antecedentes
Se trata con
medicamentos
alternos que no
afecten la
audición o el
equilibrio.

Tumores del Nervio facial
Es un tumor
benigno que se
origina en las
células de
Schwann.
La pérdida de
audición, el
tinnitus, el mareo
y la falta de
equilibrio son los
primeros
síntomas.
Se pueden
presentar otros
síntomas según
el tamaño del
tumor.
se basa en una
RM y pruebas de
audición,
incluyendo la
respuesta
auditiva del
tronco cerebral.
Los tumores
pequeños se
eliminan
mediante
microcirugía para
evitar daños al
nervio facial. Los
tumores de gran
tamaño necesitan
una cirugía más
extensa

TRASTORNOS DEL OIDO
MEDIO
 Producen síntomas
como malestar,
dolor y una
sensación de
plenitud del oído, así
como una salida de
líquido o de pus,
una pérdida de la
audición, Tinnitus y
vértigo.
 Pueden estar
causados por una
infección, una lesión o
una presión en el oído
medio cuya causa es
una obstrucción en la
trompa de Eustaquio.
 Cuando la causa es
una infección, algunos
síntomas adicionales,
como fiebre y
debilidad.

Perforación del tímpano
Por objetos
colocados en el
oído, descenso o
ascenso
repentino de la
presión ótica
Dolor agudo,
seguido de
hemorragia
Perdida de la
audición
Tinnitus.
Drenaje de pus
en las próximas
24-48hrs si entra
agua al oído.
Exploración
física
Anamnesis
Se administra un
antibiótico por vía
oral para evitar la
infección.
El oído se
mantiene seco. El
tímpano se cura
sin tratamiento,
pero si no lo hace
en 2 meses, puede
ser una
timpanoplastia y/o
timpanotomia.

Barotitis media
Causada por
una presión
desigual de aire
en uno y otro lado
del tímpano.
Aumento o
disminución de la
presión de aire
que se regula por
a trompa de
Eustaquio.
Dolor
Sangrado
Salida de liquido
E incluso vértigo
Anamnesis
Un
descongestivo
como gotas
nasales o spray
de fenilefrina
alivia la
congestión y
ayuda a abrir las
trompas de
Eustaquio,
igualando la
presión a cada
lado de los
tímpanos.

Miringitis infecciosa
Infección
bacteriana o
vírica
Dolor (repentino y
dura de 24-
48hrs.)
Inflamación del
tímpano
Pequeñas
vesículas en el
tímpano
Si hay fiebre y
perdida de la
audición la
infección es
bacteriana.
Exploración
física
Anamnesis
La infección se
trata con
antibióticos y,
analgésicos o se
rompen las
vesículas para
aliviar el dolor.

Otitis media aguda
Etiologia Cuadro clínico Diagnostico tratamiento complicacione
s
Una
infección bact
eriana o
vírica.
Por lo general,
es una
complicación
de un
resfriado
común.
Puede
presentarse
en cualquier
edad, es muy
común niños
pequeños,
entre los 3
meses y los 3
años de edad.
Primer síntoma
es un dolor de
oído persistente y
fuerte.
Perdida temporal
de la audición
Puede haber
inflamación.
Los niños
presentan
nauseas,
vómitos, diarrea y
fiebre hasta
45°C.
Si el tímpano se
rompe, habrá
salida de sangre,
posteriormente
un liquido claro y
al final pus.
Exploración
física
En presencia
de secreción
de manda la
muestra a
analizar por
medio de
cultivo.
anamnesis
La fiebre se trata
con Antibióticos
vía oral.
Se usa la
Amoxicilina para
todas las edades,
pero la penicilina
en grandes dosis
es especial para
adultos.
Tomar fenilefrina
para mantener
abierta la Trompa
de Eustaquio, y
antihistamínicos
para las personas
con alergias. Si
los síntomas
persisten se
realiza una
miringotomia.
Abarcan las
infecciones del
hueso circundante
(mastoiditis o
petrositis),
laberintitis,
parálisis facial,
perdida de la
audición,
meningitis, y
abscesos
cerebrales.
Señales de
complicación
cefalea, profunda
y repentina
perdida de
audición, vértigo,
escalofríos y
fiebre.

Otitis media Secretoria
Acumulación de
liquido en el oído
medio a raíz de
una otitis media
aguda que no ha
curado por
completo o bien
debido a la
obstrucción de la
trompa de
Eustaquio.
Frecuente en
los niños por
alergias o
inflamación de
raíz y garganta.
Perdida de la
audición de tipo
conductivo.
Obstrucción de
la trompa de
Eustaquio.
Secreción (el
liquido puede ser
de tipo
bacteriano)
complementada
con
timpanometria,
para cuantificar la
presión en ambos
oídos.
Se comienza con
antibióticos.
Otros fármacos,
como fenilefrina,
efedrina y
antihistamínicos
(clorfeniramina), se
administran por vía
oral.
Se puede realizar
una miringotomia
En los niños puede
ser necesario la
extirpación de los
adenoides.

Mastoiditis aguda
Infeccion vírica
Suele ocurrir
cuando una
otitis media no
tratada o tratada
inadecuadamente
se extiende desde
el oído medio
hasta el hueso
que lo circunda (la
apófisis
mastoides).
Los síntomas aparecen
al cabo de 2 o más
semanas.
Es posible que se forme
un absceso en el hueso.
Piel: enrojecimiento,
dolor e inflamación. El
oído externo se desplaza
hacia un lado y abajo.
Otros síntomas son
fiebre, dolor alrededor del
oído y en su interior una
secreción profusa y
cremosa por el oído, todo
lo cual suele empeorar.
El dolor tiende a ser
persistente y pulsátil. La
pérdida de la audición es
progresiva
La tomografía
computadorizada
(TC) demuestra que
las celdillas de la
apófisis mastoides
están llenas de
líquido.
Se analiza el liquido
para detertminar el
agente causal.
Una mastoiditis mal
tratada puede produ
cir sordera,
infección de la
sangre (sepsis),
meningitis,
abscesos
cerebrales o la
muerte.
Suele comenzar
con un antibiótico
vía intravenosa.
Se continúa durant
e al menos dos
semanas. Si se ha
formado un
absceso en el
hueso, se drena
quirúrgicamente.

Otitis media crónica
Es una infección du
radera causada por
una lesión perman
ente(perforación)
del tímpano, por
una otitis media
aguda, el bloqueo
de la trompa de
Eustaquio, una
lesión causada por
un objeto que entra
en el oído, los
cambios bruscos
en la presión del
aire o las
quemaduras
causadas por calor
o productos
químicos.
Los síntomas
dependen de la
parte del tímpano
que esté
perforada.
La formación de
protuberancias
llamadas pólipos,
pérdida auditiva
de tipo
conductivo,
secreciones
purulentas y de
mal olor, Dolor.
Las perforaciones
marginales suelen
estar acompañada
s de
colesteatomas.
Anamnesis
Se limpia el canal auditivo
y el oído medio mediante
aspiración e hisopos, y
luego instila una solución
de ácido acético con
hidrocortisona en el oído.
Las exacerbaciones
importantes se
tratan con un antibiótico (A
moxicilina), administrado p
or VO.
Timpanoplastia, Para
reparar el tímpano y Si la
cadena de huesecillos ha r
esultado dañada, puede se
r reparada al mismo tiempo
.
Los colesteatomas
se extirpan
quirúrgicamente

Otosclerosis
Una enfermedad hered
itaria, es la causa más
común de pérdida audit
iva conductiva en los
adultos cuyos
tímpanos son
normales.
También puede
producir una pérdida
auditiva neural si el
crecimiento del hueso
perfora y daña los
nervios.
Este trastorno resulta
evidente por primera
vez al final de la
adolescencia o en los
primeros años de la
edad adulta.
Perdida auditiva
conductual.
Tratamiento
quirúrgico:
Extirpar el estribo
mediante microcir
ugía para reempl
azarlo por uno arti
ficial restablece la
capacidad
auditiva en la
mayoría de los
casos.
Algunos
pacientes optan
por usarle
dispositivo
auditivo en lugar
de someterse a la
cirugía.

TRASTORNOS DEL OIDO
EXTERNO
 OTITIS
 ETIOPATOGENIA
 Laceraciones por extracción
traumática del cerumen, modificación
del pH acido, infecciones por
bacterias y hongos, calor humedad
ambiental y local, sudoración
excesiva y lavados muy frecuentes.

Otitis externa difusa aguda
Etiologia Cuadro clínico Tratamiento
Inflamación dispersa del
CAE.
Puede afectar pabellón y
membrana timpánica.
Por exposición al agua
en sitios húmedos y
calurosos, baño con
mucha frecuencia o
limpieza energética del
conducto.
Por gérmenes los mas
comunes:
Pseudomonas
aeruginosa y S. aureus.
Prurito
Hipersensibilidad a la
palpación
Dolor (palpación y
manipulación; puede
mostrarse a la
masticación)
Puede haber hipoacusia
o plenitud ótica
Edema y eritema del
conducto
Formacion de conchas
Otorrea purulenta
Limpieza del CAE de 3 a
4 veces por semana
(aspiración y
desbridamiento bajo
microscopio)
Rotas óticas u oftálmicas
(retirar desechos)
Analgésicos o AINEs
para el dolor
(paracetamol o
ibuprofeno VO)

Otitis externa localizada aguda
Etiología Cuadro
clínico
Tratamiento
Folículo piloso
infectado y
localizado en el
tercio externo
del CAE.
Agente mas
común: S.
aureus
(estafilococos y
estreptococos)
Otalgia
Hipersensibilid
ad
Prurito
circunscritos
Si abscedado:
edema,
eritema y
fluctuación.
Calor local
Analgésicos
por VO
Antibióticos
locales o
sistémicos (7-
10 días)
Incisión y
drenaje

Otitis externa crónica
Por bacterias o limpieza
continua y traumática
Infeccion e inflamación
moderadas y persistentes
Engrosamiento de la piel
del CAE (hipertrófica,
seca y asteatosica: sin
cerumen)
Prurito
Dolor leve
Piel reseca
Descamación
Estenosis parcial del
conducto
Otorrea
mucopurulenta
Piel excoriada
Limpieza y
desbridamientos bajo
microscopio
Aplicación de agente
acido y secante
Meatoplastia

Otitis externa eccematosa
Por trastornos
dermatológicos:
Dermatitis atópica,
seborreica, por
contacto; soriasis ,
lupus eritematoso,
neurodermatitis, y
eccema infantil.
Inicia usualmente
con prurito y
después se
observan los
cambios
eccematosos:
Eritema, edema,
descamación,
fisuras y
vesículas.
Tratar la enfermedad dermatológica
subyacente.
Gotas tópicas acidificantes y
sedantes.
Acido acético al 2%, acido bórico al
3%, Violeta de genciana al 2% en
alcohol al 95%.
Soriasis: Champú de sulfuro de
Selenio.
Dermatitis seborreica: Champú de
alantoina y alquitrán de hulla.
Uso de antihistamínicos, analgésicos
o ansiolíticos cuando el caso lo
amerite.

Otitis externa micotica
Agentes causantes:
Aspergilus
Nigger-Negro
Fumigatus-azul verdoso
Flavus-amarillo
Candida-blanco
Phycomicetes
Rhizopus
Actinomyces
Al principio se percibe
prurito y otorrea
espesa, se pueden
observar las hifas y la
proliferación de hongos.
Retirar al microorganismo
causal
Acidificación del conducto
auditivo
Gotas tópicas con:
clotrimazol, miconazol y
ketoconazol.
Champú con ketoconazol
Antimicóticos por VO:
ketoconazol e itraconazol
(Aspergilus).

Otitis externa maligna
Necrosante,
asociada a
osteítis del hueso
temporal y
causada por
Pseudomonas.
Otorrea
Otalgia
Cefalea intensa
Exploración:
Conducto
edematizado
Doloroso al tacto
Secreción ocre o
verdosa
Esquema de
tratamiento:
Control de la
glucemia
Desbridamiento
moderado de las
lesiones
Antibióticos:
Ciprofloxacino u
ofloxacina tópicas
Cipro y
levofloxacina (1.5
a 3g/día) por 4
semanas.
Cirugía

Otras formas de otitis externa
 Miringitis bulosa
Posterior a un catarro común. Otoscopia:
vesículas de contenido hemorrágico
asentadas sobre la membrana timpánica.
 Impétigo
Causado por S. aureus. Diseminación
artificial en pabellón auricular. Tratamiento:
desbridamiento, curaciones con agua
oxigenada y antibióticos.

 Otocerosis:
Glándulas ceruminosas superactivas que
producen acumulación de la cerilla en el
CAE.
Los conductos auditivos son tortuosos,
pequeños o excesivamente estrechos en un
punto determinado.
Tipo anormal de cerumen, a menudo asociado
con dermatosis, el cual no seca ni descama
sino que permanece blando en el conducto
y puede llenarlo.

Cuerpos extraños
 Cuerpo extraños vivos:
Insectos, arácnidos
Hipoacusia notoria, dolor y sensación de
plenitud.
 Cuerpos extraños inanimados:
Semillas vegetales, piedras, cuentas,
fragmentos de papel, hule espuma y
algodón.

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