El documento define paro cardíaco, reanimación cardiopulmonar (RCP) y muerte súbita. Explica que la RCP incluye soporte vital básico como mantener la vía aérea abierta y proporcionar ventilación e insuflaciones, así como compresiones torácicas, y soporte vital avanzado como desfibrilación y administración de fármacos. También discute factores que afectan el pronóstico como el ritmo cardíaco inicial y el tiempo hasta la desfibrilación, así como la epidemi

2. DEFINICIONES
• Paro cardíaco
– Interrrupción brusca, inesperada y potencialmente
reversible de la respiración y circulación espontáneas.
• Se diagnostica ante la falta de concinciencia, pulso y
respiración.
• RCP:
– El conjunto de maniobras encaminadas a revertir el PCR,
sustituyendo primero, la respiración y circulación
espontánea con el fin de evitar la muerte, para luego
intentar restaurarlas después.

3. • Muerte súbita:
– Se define como la que ocurre de modo
inesperado, dentro de la primera hora del
comienzo de los síntomas, en pacientes cuya
situación previa no hacía previsible un desenlace
fatal.

4. • Los objetivos finales de la reanimaciòn son
mantener la perfusiòn cerebral hasta que se
restablezca la funciòn cardiopulmonar y lograr
que el paciente recupere las funciones
neurològicas basales.
• La desfibrilaciòn precoz es fundamental
debido a que la mayorìa de paros en los
adultos es secundario a arritmias
ventriculares.

5. GENERALIDADES
• En la RCP se distinguen dos niveles:
– El soporte vital básico.
– El soporte vital cardíaco avanzado.
• Antes de iniciar RCP se debe:
– Asegurarse de que se trata de un PCR.
– Asegurar que han transcurrido menos de 10 min.
– Que la víctima no tiene un pronóstico inmediato fatal.
– No exista negativa previa por parte de la víctima o los
familiares.

6. • Conocer cuanto antes el diagnóstico y
pronóstico de la causa de PCR, para tratarla y
decidir si se deben continuar las maniobras.
• Se debe tratar el desequilibrio
hidroelectrolítico y valorar el daño
neurológico posresucitación cardiopulmonar.

7. • Solo un 20% de los pacientes que recuperan
un ritmo cardíaco efectivo tras la RCP son
dados del alta sin secuelas neurológicas.

8. FACTORES QUE AFECTAN EL
PRONOSTICO
• Fuera del Hospital:
– La supervivencia varía del 4 al 22%.
– Con fibrilación ventricular como ritmo inicial la supervivencia al
alta puede llegar en el mejor de los casos hasta el 40-55% si se
consigue el retorno a circulación espontánea con la primera
descarga.
– Con retorno de circulación espontánea al tercer intento la
supervivencia al alta cae dramáticamente hasta menos del 10%.
– Si el ritmo de presentación es asistolia la supervivencia es muy
improbable.

9. EPIDEMIOLOGIA
• La muerte súbita es responsable de aproximadamente
la mitad de los fallecimientos por enfermedad
cardiovascular.
• Se reportan de 300 mil a 400 mil fallecimientos al año
en los EE.UU; tasa de 100 casos/100 mil habitantes por
año.
• La Cardiopatía isquémica da lugar a unos 30 mil
fallecimientos anuales; 50% de forma súbita y esto
supone el 80% del total de muertes súbitas de orígen
cardíaco.

10. EPIDEMIOLOGIA
• Estudio MONICA:
– 60% de los fallecimientos por IAM ocurre fuera del
hospital.
– 10% de ellos son vistos con vida por un médico.
– El 28% del total de los fallecimientos ocurren en la
primera hora y el 40% en las primeras 4 h.
• Las posibilidades de supervivencia a un PCR se
establecen en diversas series entre el 0 y 21%.
– Cifras de 44% en FV o el 42% en casos
intrahospitalarios.

11. • El término “cadena de supervivencia” resalta la
importancia en que la atención al PCR necesita
de todos y cada uno de los elementos de una
secuencia de actuaciones.
• Esta cadena consta de 4 eslabones:
– Alerta precoz del sistema.
– Aplicación precoz de técnicas de soporte vital básico.
– Desfibrilación precoz.
– Soporte vital avanzado precoz.

12. Etiopatogenia del Paro Cardiorrespiratorio
• Cardiovasculares:
– IAM.
– Disrritmias.( FV/ TVSP,
bradicardias, Bloqueos A-V II
y III grado)
– Embolismo Pulmonar.
– Taponamiento Cardiaco.
• Respiratorias
– Obstrucción de la vía aérea.
– Depresión del Centro
Respiratorio.
– Broncoaspiración.
– Ahogamiento o asfixia.
– Neumotórax a tensión.
– Insuficiencia respiratoria.
• Metabólicas
– Hiperpotasemia.
– Hipopotasemia.
• Traumatismo
– Craneoencefálico.
– Torácico
– Lesión de grandes vasos.
– Hemorragia Interna o externa.
• Shock
• Hipotermia.
• Iatrogénicas.
• Sobredosificación de agentes
anestésicos

13. SOPORTE VITAL BASICO
• Tiene tres objetivos:
1. Lograr una vía respiratoria permeable.
2. Proporcionar insuflaciones pulmonares
periódicas.
3. Estimular la circulación mediante compresiones
torácicas

14. SECUENCIA DE REANIMACION EN
SOPORTE VITAL BASICO

15. SOPORTE VITAL BASICO
• Permeabilidad de la Vía
respiratoria
– La intubació n traqueal, es
el méto do de elecció n para
mantener una vía
respirato ria permeable en
lo s pacientes inco ncientes
co n parada cardíaca.
– Deben reducirse los
retrasos en la intubación
en la medida de lo posible.

16. SOPORTE VITAL BASICO
• Ventilación
– Los pulmones deben
inflarse de 8 a 10 veces
por minuto, con pausas
para las compresiones
torácicas, y que el
volúmen de insuflación
debe proporcionarse en
1 seg.
– Evitar la hiperventilación

17. SOPORTE VITAL BASICO
• Compresiones cardíacas
– La frecuencia
recomendada de
compresiones torácicas
es al men os 100/min.
– La RCP solo con masaje
cardíaco es tan efectiva
como la RCP
convencional

18. SOPORTE VITAL BASICO

20. SOPORTE VITAL AVANZADO
• El SVA comprende diversas intervenciones:
– Intubación orotraqueal.
– Ventilación mecánica.
– Desfibrilación.
– Administración de fármacos.

21. • Presionar con fuerza y rapidez
(100/min).
• Asegurarse de que el torax
regresa completamente.
• Minimizar las interrupciones en
las compresiones torácicas.
• Un ciclo de RCP = 30
compresiones, 2 respiraciones; 5
ciclos = 2 minutos.
• Evitar la hiperventilacion.
• Asegurar la vía respiratoria y
confirmar la ubicación.
• Cambiar de persona que realiza
compresiones cada 2 minutos,
con comprobación del ritmo.
• Buscar factores que contibuyen:
hipovolemia, hipoxia, acidosis,
hipo/hiperkalemia, hipoglicemia,
hipotermia, toxinas,
tamponamiento, neumotórax a
tensión, trombosis,
traumatismos.