1. DR. JULIO DEL VALLE A.

2. Artrosis de cadera
•Es una enfermedad que afecta el 5-10% de la
población mayor de 65 años
•Se caracteriza por el daño progresivo del
cartílago hialino articular de la cadera. A este
daño la articulación reacciona con
proliferación del hueso adyacente osteofitos
•Esto finalmente deja tras de sí una
articulación rígida e irregular.
•Este daño se expresa clínicamente por
dolor, rigidez, cojera y limitación de la
marcha.

3. Artrosis de cadera
 Chile ha alcanzado una esperanza de vida al nacer
cercana a los 80 años en mujeres y 73 años en varones
 11,4% de la población es mayor de 65 años
 El 40% de las personas mayores de 60 años, padecen
de artralgias secundaria principalmente por artrosis.
 Estudio SAE 2002 mostró que la artrosis esta en el
segundo lugar (31,7%) dentro de las enfermedades
crónicas más referidas por una muestra de adultos
mayores tomada en la Región Metropolitana

4. CAUSAS DE ARTROSIS
 PRIMARIAS
De origen desconocido. Se sabe que su incidencia
aumenta con la edad.
 SECUNADARIAS
En este caso la artrosis de cadera se debe a una
enfermedad claramente definida, secuela de displasia
epifisiolisis o Perthes de cadera, pellizcamieto FA,
necrósis avascular, artritis, traumatismos, infecciones,
uso de corticoides, alcoholismo, Diabetes Miellitus etc.

5. Causas de Artrosis de Cadera
 Lo más frecuente es que exista una alteración de la forma
de la articulación de la cadera y que ésta produzca
alteraciones mecánicas que lleva al desgaste prematuro del
cartílago.
 Secuela de Enfermedades de Infancia como:
 Displasia congénita de caderas
 Enfermedad de Perthes
 Epifidiolisis
 Pellizcamiento femoroacetabular
 Artritis reumatoides
 Infecciosas, artritis séptica de cadera
 Necrosis avascular : corticoides, OH,bozos, DM
 Secuelas traumáticas

6. DISPLASIA DE CADERAS

7. NECROSIS AVASCULAR

8. Pellizcamiento FA

9. ARTRITIS
REUMATOIDE

10. Cirugía Protésica de Cadera
 Es una CIRUGÍA ELECTIVA P R O G R A M A B L E
 Cirugía cara, HOY GES
 En las mejores condiciones:
 Físicas
 Ánimo
 Económico

11. PPC PTC – H PTC - NC

12. PTC y reconstrucción

13. PROTESIS TOTAL DE CADERA
 Las prótesis de cadera se comenzaron a colocar a fines
de la década de los 60 constituyéndose como la mas
revolucionaria cirugía ortopédica del Siglo XX
 Consiste en la sustitución de una articulación artrósica
o lesionada por una articulación artificial denominada
prótesis.
 Uno de los pioneros fue Sir Jhon Charnley, junto a
Ingenieros y biofísicos diseñaron y probaron diferentes
materiales y modelos de para desarrollar las primeras
prótesis
 Existen 3 tipos de PTC según unión prótesis hueso

14. PTC Cementada
En este caso ambos
componentes se fijan
con cemento óseo. Se
utilizan en pacientes de
mayor edad (> 75 a) o
bien pacientes con tejido
óseo de mala calidad.
El retiro de ésta prótesis
de ser necesaria es
dificultoso.

15. PTC No Cementada
Los componentes de
éstas prótesis se fijan al
tejido óseo a presión.
Tienen la ventaja de que
su retiro posterior es más
fácil y se utilizan
preferentemente en
personas jóvenes < 60 años
con una buena calidad del
tejido óseo.

16. PTC HÍBRIDA
En este caso uno de los
componentes de la
prótesis se fija con
cemento, generalmente
el vástago femoral, y el otro
es no cementado, Se
utiliza de preferencia en
pacientes de edad
intermedia.

19. Planificar una PTC
 Suspender o no tomar Aspirina 10 días previos a
cirugía
 Dejar de fumar
 Dadores de sangre 4
 Consentimiento informado
 Realizar exámenes preop y
 Evaluaciones médicas solicitadas

20. Estudio preop
 Rx Pelvis, Cadera afectada AP , axial, y especiales
 TAC cadera P/E Displásicas
 Rx Tórax
 ECG
 Laboratorio
 Hemograma, PT,PTT
 Uremia y Glicemia
 Electrolitos plasmáticos
 Creatininemia
 Sedimento de orina y Urocultivo
 Grupo y Rh

21. Evaluaciones frecuentes
 Traumatólogo
 Dental
 Internista
 Cardiólogo
 Broncopulmonar
 Cirujano Vascular
 Anestesista

22. COMPLICACIONES
 LUXACIÓN 3 – 4 %
 INFECCIÓN 0.4 – 1 %
 TVP / TEP 20 – 30%
 AFLOJAMIENTO 15 – 20 años
 Dismetría extremidades
 Daño neurológico y vasos
 Calcificaciones Heterotópicas

23. PROTOCOLO
PREVENCIÓN INFECCIÓN
 Pacientes de riesgo, AR, Inmunosuprimidos
 Reconocer y descartar cualquier foco infección de otro
sistema preop. que contraindica cirugía ( ITU, Dental)
 Pabellón de alta asepsia, P (+), flujo laminar
 Cirugía “limpia”, lo mas atraumática, tiempo quirúrgico
 Técnica quirúrgica estricta, escafandras, campos quirúrgicos
, n° y circulación de personas en el pabellón.
 Antibióticos profilácticos 24 - 48 hrs
 No usamos drenaje
 Manejo Herida operatoria
 Prevención permanente ante procedimientos de riesgo

25. PROTOCOLO
PREVENCIÓN TVP / TEP 2 meses
 Pacientes de riesgo (Cirujano Vascular)
 Uso medias antitrombóticas (pabellón, post operado)
 Heparinas de bajo peso molecular desde noche previa
a la cirugía hasta 34 días post.
 Kinesiterapia postop. precoz respiratoria y motora
 Salida cama precoz

26. PROTOCOLO
PREVENCIÓN LUXACIÓN 3 meses
 Pacientes de riesgo
 Técnica quirúrgica, orientación de componentes,
estabilidad intraoperatoria
 Movilización y transferencias post operatorio
 Uso de cojín de abducción
 Transferencias y evitar situaciones de AVD de riesgo

27. PROTOCOLO
EVITAR TRANSFUSIÓN
 Estudio preoperatorio, Hto
 Clasificación grupo y Rh
 4 donates
 Protocolos de predonación
 Terapia férrica pre y post operatorio
 Tratamos de no tranfundir con Hto > 25%
 No uso drenajes