Este documento describe un estudio que busca determinar el nivel crítico de bilirrubina sérica en las primeras 12 horas de vida para predecir hiperbilirrubinemia en recién nacidos prematuros menores de 35 semanas de gestación. El estudio midió los niveles de bilirrubina capilar cada 12 horas durante los primeros 5 días y generó nomogramas de riesgo. Los resultados mostraron que un nivel de bilirrubina sérica de 3.55 mg/dl para recién nacidos de 1000-1499g y de 4.55 mg/

1. Hospital General Dr. Agustín O Horan
UNIDAD DE NEONATOLOGIA
Dr. Iván de Jesús Osorio Ruiz R4Neo

3. JUSTIFICACION:
Los Rn. prematuros tienen el mayor riesgo de cursar con
hiperbilirrubinemia durante las primeras horas de vida y
compromiso neurológico asociado a esta causa, pero aun
no se ha podido encontrar un valor basal predictivo de
hiperbilirrubinemia en los menores de 35SDG.

4. OBJETIVO: determinar prospectivamente el nivel BT
sérica crítica para predecir hiperbilirrubinemia
significativa en RNPT ≤ 35 GA en base a las
mediciones de bilirrubina en suero en 12 horas de
vida.

5. MATERIAL Y METODOS:
Criterios de inclusión :
- lactantes con edad gestacional =< o menos de 35 SG.
* Se clasificaron en 2 grupos en función de su peso corporal (grupo 1: 1.000 -
1.499 g y el grupo 2: 1500 - 2000 g).
• Sus niveles de bilirrubina capilar (CB) se midieron cada 12 horas durante 5
días.
• Criterios de eliminación:
- Niños que tenían niveles de bilirrubina en límites definidos de acuerdo a sus
edades postnatales y el peso al nacer, con hiperbilirrubinemia significativa y
que recibieran tratamiento con fototerapia en las primeras 24hrs de vida.
- Rn. con sepsis, meningitis, malformación congénita importante, asfixia
perinatal, acidosis, incompatibilidad a grupo sanguíneo, prueba de anti
globulina directa positiva, deficiencia de glucosa-6-fosfato, nacimiento
traumático y cefalohematoma, pequeños y grandes para la edad
gestacional.
*Nomogramas de riesgo se generaron sobre la base de sus mediciones de
bilirrubina y edades postnatales.

10. La bilirrubina sérica de 3.55 mg/dl en el G1 determinó > sensibilidad (94,4%).
Este nivel de bilirrubina crítico tenía un alto VPP (98,1%) y un VPN bastante
bajo (40%) (Fig. 1).

11. Una primer bilirrubina sérica de 4.55 mg / dl en el G2 tuvo > sensibilidad
(70,7%). Este nivel de bilirrubina crítico tenía un muy alto VPP (91,4%) y un
VPN bastante baja (37,1%) (Fig. 2).

12. En la hora (edad) específica del nomograma basado en percentiles, la zona por
encima del percentil 90 se determinó como de alto riesgo y aquellos por debajo
del percentil 35 como de bajo riesgo (Fig. 3).

13. RESULTADOS:
• Cada 1 mg / dL de aumento de BC en 12 horas resultó en un aumento
en el requerimiento de PT por 1,77 veces (IC: 1,40 a 2,27).
• Los Rn. en el G1 recibieron 2,87 (IC: 2,0 a 4,2) veces más FT que los
recién nacidos en el G2.
• El riesgo de hiperbilirrubinemia indirecta aumentó 1,1 (IC: 1.2 a 1.2)
veces con cada 100 g de disminución en el peso al nacer y de 1,13 (IC:
01.02 a 01.26) veces con, en semanas alternas decremento en EG.
*Debido al número limitado de pacientes en ambos grupos, el nomograma
de riesgo de BC para los bebés en los primeros 5 días después del parto
no se analizó por separado (Fig. 3).