El documento proporciona información sobre la transmisión del VIH de madre a hijo. Explica que la tasa de transmisión puede reducirse hasta un 70% mediante el tratamiento antirretroviral de la madre durante el embarazo y parto, y evitando la lactancia materna. También describe los factores de riesgo maternos, las vías de transmisión perinatal, y las estrategias utilizadas como el tratamiento oportuno, elección de cesárea y sustitutos de leche que han impactado positivamente en reducir la incidencia de V

1. HIJO DE MADRE CON VIH
Dr. Iván de Jesús Osorio Ruiz

2. EPIDEMIOLOGIA:
- Según datos de la OMS al final del 2008 había 33.4millones de
personas con SIDA (15.7millones mujeres /2.1millones niños
<15años.
- En México la prevalencia del VIH-1 es de 0.1 a 0.5% con un total de
casos acumulados para el 2009 de 115,651 de los cuales 2786(2.4%)
corresponde a mujeres <15años.

3. 1994.- Los resultados del estudio ACTG 076 se inicio
la era de la profilaxis en mujeres la embarazadas con
el fin de evitar la transmisión PNT.
Connor,1994.- Refiere la reducción de la TV de hasta
el 70% en madres que recibieron terapia ARV
durante 6 semanas.
Guía CENETEC: Binomio madre-hijo con infección por el VIH

4. FUENTE: INEGI

5. Evolución de la morbimortalidad perinatal

6. FACTORES DE RIESGO MATERNO:
- Antecedentes de infecciones de transmisión sexual.
- Mujeres que han tenido contacto sexual con
compañeros infectados por VIH.
- Trabajadoras sexuales
- Uso de drogas intravenosas
- Transfusión antes de 1986
- Relaciones sexuales de riesgo/sin protección con
mas de una pareja.
• Guía CENETEC: Binomio madre-hijo con infección por el VIH

7. Vías de transmisión perinatal:
- Al nacimiento durante el parto.
- Vía hematógena durante el
embarazo.
- Por lactancia materna

8. Estrategias usadas e impacto en la incidencia de VIH
 Tratamiento antiretroviral materno oportuno
 Elección de vía de nacimiento por cesárea
 Uso de sustitutos de leche materna
Situación actual: 2011.

9. CUADRO CLINICO NEONATAL
El cuadro clínico del paciente puede ser poco visible en
etapas tempranas sin embargo tener en cuenta:
- Paciente con hepatoesplenomegalia
- Peso estacionario
- Infección por gérmenes oportunistas
- Neumonitis linfocítica intersticial
- Deterioro neurológico con datos de encefalopatía.
- Antecedentes familiares

10. DIAGNOSTICO
 Antecedente materno
/diagnostico clínico
 RCP (reacción en cadena
de polimerasa)
1er día (50%), al mes y a los
3meses (95%)(prueba de
carga viral).
 Cultivo viral
 Determinación de
antígeno p24 y de IgA e
IgM.

11. Tasa de trasmisión perinatal sin tratamiento ARTV
• 5% en mujeres con CV <1000copias de RNA/mL
• 15% en aquellas con 1000 a 9999 copias/mL y
• 37% en madres que tienen >10,000 copias/mL
* El inicio temprano del TARV disminuye
significativamente la carga viral así como la tasa de
transmisión vertical: se reporta una reducción de hasta
un 40% con zidovudina.

12. 34% de las
infecciones por VIH
ocurre intrauterina
y 66% intraparto
El nacimiento por
cesárea es un factor
de protección para
TV del VIH(OR 0.45)
El sexo femenino
esta mas asociado
a una TV.
La tasa de transmisión
postnatal es del 12% en
hijos de madres HIV+

13. Condiciones/metas del tratamiento ARV
• Supresión virológica máxima.
• Todas las embarazadas con diagnostico
establecido independiente de su condición
inmunológica.
• Selección del fármaco ART en base a toxicidad
y edad gestacional (Efavirenz).

16. HAART O TARAA

17. TRATAMIENTO E IMPACTO EN DISMINUCION DE HIV PERINATAL

19. Seguimiento en la consulta del hijo de madre con HIV

20. Entregue Su presentación
Difundir y comprimir para una entrega perfecta

21. Pediatr 2014;34:124-128
Am J Pediatr 2009;45:123-6