Este documento resume un estudio sueco que analiza el riesgo de trombosis venosa durante el primer trimestre de embarazo después de tratamiento de fertilización in vitro (FIV) entre 1999-2008. Los resultados muestran que el riesgo de trombosis durante el primer trimestre es 2.7 veces mayor después de FIV y 9.8 veces mayor después de FIV con síndrome hiperestimulatorio ovárico (SHO). El riesgo de trombosis durante el primer trimestre es de 0.2% por ciclo de FIV y 1.7% por c

1. Revisión bibliográfica
RIESGOS TROMBÓTICOS DEL 1º
TRIMESTRE TRAS FIV
Año académico 2011 - 2012
Sesiones clínicas del
Departamento de Obstetricia Ginecología y Reproducción
de USP-INSTITUT UNIVERSITARI DEXEUS

2. Fertility and Sterility vol 97, No 1, January 2012

3. INTRODUCCIÓN
1. Aumento progresivo de la FIV (Suecia 13.000 ciclos/año y 3000
nacimientos, datos 2007)
2. Ciclos FIV se asocian a 3-8% riesgo SHO moderado/grave
3. Como consecuencia de HCG, niveles estradiol y 3º espacio :
hipercoagulabilidad y riego trombosis venosa
4. Característico del riesgo trombótico venoso en FIV:
• localización preferente en extremidades superiores y cuello
• 40-42 días tras transfer (10 días en caso de arterial)
Incidencia 0.1 % ciclos FIV, 0.8-2.4% si SHO (pocos casos ).
Pocos datos acerca de los riesgos trombóticos venosos tras
FIV durante 1º Trimestre gestación

4. OBJETIVO
Valorar la incidencia del fenómeno
trombótico venoso en FIV (con o sin
presencia de SHO) entre 1 millón de
embarazos y nacimientos registrados en
Suecia entre 1999 y 2008

5. MATERIAL Y MÉTODOS
Cruzan todas las bases de datos de
registros suecos:
- Medical Birth Registry
- National Discharge Registry
- Swedish IVF Registry
Múltiples regresiones logísticas para
determinar la relación entre el resultado
(fenómeno trombótico en 1º trimestre) y
diversas variables (FIV, SHO,…)

6. RESULTADOS I : Variables analizadas de embarazo en
función de fiv o no fiv
FIV:
->EDAD, < imc,
<tabaco
- > cesáreas
- embarazos
únicos :
diferencias
estadísticamente
significativas
pero escasa
entre FIV y
población de
referencia. No
diferencias en
múltiples

7. RESULTADOS II : Trombosis venosas durante embarazo
en función de fiv o no fiv
FIV: - Riesgo anteparto 2.7 veces +
- Riesgo 1º Trimestre 9.8 veces +
- Equiparable en resto de trimestres

8. RESULTADOS III: Factores de riesgo para trombosis
venosas durante 1º Trimestre de gestación
0.2 % / ciclo
1.7 % / ciclo
SHO

9. LIMITACIONES
1. Errores en introducción códigos
2. Casos de FIV realizados fuera del país
3. TTo ambulatorios de SHO no registrados (sólo los
ingresados)
4. Casos sobretratados o sobrediagnosticados

10. IMPLICACIONES CLÍNICAS
Considerando que las guías suecas de tromboprofilaxis
recomiendan heparina bajo peso molecular cuando el
riesgo anteparto es del 5% o superior (ej: mujer con
antecedente trombótico):
Ciclo FIV + SHO: 1.7% Le corresponde tto hasta la
semana 13 de embarazo.
Si no embarazo: 6 semanas tras ingreso

11. CONCLUSIONES
1. Riesgo trombótico por ciclo fiv en 1º T: 0.2 % (10 veces +)
2. Riesgo trombótico por ciclo fiv SHO en 1º T: 1.7% (100 veces +)
3. Embarazo múltiple fiv no aumenta riego respecto único fiv
4. Si SHO y embarazo tto hasta sem 13 gestación
5. Si SHO y no embarazo tto 6 semanas desde hospitalización

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