RIESGO POR EXPOSICION A PLAGUICIDAS.pptx

RIESGO POR
EXPOSICION A
PLAGUICIDAS

REGLAS GENERALES
- Cada expositor tendrá
máximos de 7 minutos.
- Las preguntas se realizaran al
finalizar la exposición.
- Evitar las interrupciones.

INTRODUCCIÓN
-Los compuestos organofosforados son ésteres del ácido
fosfórico y de sus derivados.
- El cuadro de intoxicación por organofosforados genera
un espectro de signos y síntomas característico, conocido
como síndrome colinérgico.
- El manejo oportuno de este síndrome es clave.
- OMS ha estimado que el número total de casos de
intoxicación por pesticidas en el mundo, está entre los 3 y
4 millones al año, de los cuales 40,000 son fatales.
-En el Perú la falta de información estadística no permite
conocer la verdadera magnitud de las intoxicaciones
ocupacionales por estos agentes.
PROTOCOLO DE DIAGNÓSTICO Y EVALUACIÓN MÉDICA PARA ENFERMEDADES OCUPACIONALES CAUSADAS POR EL EFECTO TÓXICO DE INSECTICIDAS. PERU

OBJETIVOS
Identificar los peligros y
riesgos de la exposición a
sustancias químicos.
Comprender el mecanismo
por el cual la exposición a
plaguicidas
órganofosforados produce
problemas de salud en el
trabajador
Definir métodos
diagnósticos e
intervención
Proponer medidas
preventivas y de
tratamiento

TOXICOLOGIA - HISTORIA
Prehistoria: Existía la
Toxicología en cuanto
que los hombres
usaban venenos de
plantas y animales
para la caza, la
guerra, el asesinato.
Primera referencia
escrita: Papiro de
Ebers (año 1500 a
de C), referencia a
venenos tan
conocidos como la
cicuta, el opio,
metales como el
Grecia
antigua: los
venenos eran
un modo de
ejecución del
estado (la
cicuta de
Sócrates,
399 a de C).
Renacimient
o italiano:
Los Borgia.
La toxicología moderna,
como hoy se entiende,
comenzó hacia 1850
con la explosión de la
ciencia, el desarrollo de
anestésicos,
desinfectantes y otras
sustancias químicas y se
ha desarrollado de
manera exponencial en
los últimos 30- 50
años.
RODRIGUEZ PLASENCIA CYNTHIA

ACTUALMENTE EN NUESTRO
PAÍS…
El Registro de importación y
uso de los plaguicidas
agrícolas y veterinarios.
El uso racional de
insecticidas en el control de
enfermedades metaxénicas.
- Dirección General de Salud de las
personas – Programa Nacional de
Control de Malaria y otras enfermedades
metaxénicas
- Dirección General de Salud Ambiental –
DIGESA, del Ministerio de Salud.
Servicio Nacional de Sanidad
Agraria – SENASA, del Ministerio
de Agricultura.
PROTOCOLO DE DIAGNÓSTICO Y EVALUACIÓN MÉDICA PARA ENFERMEDADES OCUPACIONALES CAUSADAS POR EL EFECTO TÓXICO DE INSECTICIDAS. PERU

TOXICOLOGIA
la ciencia que se ocupa de los
efectos adversos a la salud
causados por agentes químicos,
físicos o biológicos en los
organismos vivientes. Los
efectos adversos pueden variar
desde muerte, cáncer e
enfermedades hasta daños
sutiles en el sistema nervoso
que pueden resultar en la
disminución de la inteligencia.
Steven G. Gilbert 2012. A Small Dose of Toxicology, 2nd Edition. Healthy World Press

TOXICOLOGIA DISCIPLINA QUE ESTUDIA LAS
RELACIONES ENTRE LA CANTIDAD
DE SUSTANCIA INTRODUCIDA EN
EL ORGANISMO Y EL EFECTO
BIOLÓGICO OBTENIDO, TANTO A
NIVEL CUALITATIVO COMO A
NIVEL CUANTITATIVO
Luis Purizaga moya
Ellen K. Silbergeld. Toxicología. Enciclopedia de salud y seguridad en el trabajo. Capitulo 33

Toxicidad
La capacidad intrínseca
que posee un agente
químico de producir
efectos adversos sobre
un órgano
Luis Purizaga moya

TOXICOCINÉTICA:
Es el recorrido que hace el tóxico dentro
del organismo y estudia los cambios que
ocurren a través del tiempo, por lo que
es un proceso dinámico.
-Absorción
-Distribución
-Biotransformación
-Excreción
Luis Purizaga moya

VÍAS DE
EXPOSICIÓN
•Inhalación
•Ingestión
•Cutánea
•otras
INGRESO DELOS
TÓXICOS AL
ORGANISMO:
Requiere de exponerse al
toxico a través de las vías de
exposición, lo que permitirá
la absorción del toxico.
Exposición
Absorción
Luis Purizaga moya

Ruta más frecuente en las intoxicaciones
accidentales o con fines suicidas.
El lugar de absorción más importante es el
estómago e intestino delgado.
Esta ruta conduce al tóxico por la vena que
va al hígado, donde puede ocurrir
modificación de la molécula del tóxico.
Factores que influyen en la absorción:
Vaciamiento gástrico, La condición de ayuno,
Administración de soluciones Alcalinizantes,
presencia de grasas.
ABSORCIÓN GASTROINTESTINAL
Luis Purizaga moya

ABSORCIÓN INHALATORIA:
Contacto constante del
sistema respiratorio con
el ambiente externo.
El agente químico
absorbido puede
alcanzar centros vitales
como el SNC
y otros órganos sin pasar
por el hígado, ya que van
directamente al torrente
circulatorio.
Luis Purizaga moya

ABSORCIÓN CUTANEA:
Absorción transepidérmica por
difusión a través de la membrana
lipídica
Absorción transfolicular alrededor
del tallo del pelo hasta penetrar
en el folículo piloso
Absorción a través de los
conductos de las glándulas
sudoríparas
Absorción a través de la piel
cuando ésta sufre lesiones mecá-
nicas, térmicas o químicas o por
enfermedades cutáneas
Luis Purizaga moya

DISTRIBUCIÓN:
Fase posterior a la absorción en que el tóxico es distribuido por la sangre a
los distintos tejidos y este proceso de movimiento del tóxico es reversible.
La fracción ligada a las proteínas se comporta como un depósito inerte.
La fracción libre es la que se distribuye y es la activa porque va al órgano
blanco.
BIOTRANSFORMACIÓN
Luis Purizaga moya

TÓXICOS Y SUS TEJIDOS DE FIJACIÓN:
BARRERA HEMATOENCEFÁLICA:
•Organofosforados y
•Organoclorados
•Monóxido de carbono
•Mercurio
•Arsénico
PLACENTA:
Plomo, Alcohol
Pulmón:
Paraquat,
asbesto
Tejido adiposo:
Insecticidas,
organoclorados
Uñas y pelo:
Arsénico
Huesos y dientes:
Plomo, fluoruros
Tetraciclina.
Los tóxicos se fijan reversiblemente y
menos frecuente irreversiblemente a
diferentes tejidos del cuerpo.
Luis Purizaga moya

BIOTRANSFORMACIÓN
Transformación metabólica que convierte a una sustancia química exógena en un metabolito.
Se produce
principalmente
en Hígado
Otros sitios:
Riñón, tracto
gastrointestinal,
pulmón,
placenta y en
sangre.
Funciones de la biotransformacion: Reducir
la toxicidad del agente químico.
Transformar el producto original en
compuestos más activos o menos activos.
Favorece la
eliminación por
formación de
compuestos
más polares
(Hidrosolubles).
Luis Purizaga moya

VÍAS DE EXCRECIÓN:
Pulmones:
• Gases y
líquidos
volátiles.
Bilis:
• Sustancias
liposolubles,
aminas
aromáticas.
Leche
materna:
•Sustancias
liposolubles,
alcohol,
aflatoxinas,
plaguicidas,
nicotina,
plomo.
Orina,
sudor,
lágrimas:
Sustancias
hidrosolubles:
sales y
alcohol.
Sudor:
Metales
(cadmio,
cobre, hierro,
plomo, nickel,
y zinc).
Luis Purizaga moya

TOXICODINÁMICA
Estudio de efectos
bioquímicos y fisiológicos
de los tóxicos, su
mecanismo de acción y
permite:
Comprender las
alteraciones que se
producen a nivel
bioquímico.
Aplicar pruebas
diagnósticas.
Proponer un tratamiento
adecuado en casos de
intoxicación.
Estudiar el desarrollo y
uso de un antídoto
TREJO GONZALES EDSON
Enciclopedia de salud y seguridad en el trabajo Disponible
en:http://www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/Documentacion/TextosOnline/EnciclopediaOIT/tomo1/33.pdf

Receptor:
• Sitio en donde interactúa el tóxico
• Macromolécula de unión
MECANISMOS DE ACCIÓN
Proteínas;
procesos de
transporte,
estructurales
Hormonas
Factores de
crecimiento
Neurotransmisores
Enzimas de vías
metabólicas
Ácidos nucleícos

Toxicodinamica: disponible en https://www.uam.es/departamentos/medicina/farmacologia/especifica/ToxiAmb/ToxiAmb_L2.pdf

PLAGUICIDAS
(Producto fitosanitario) Sustancia química de origen
natural o sintético u organismo vivo, sus substancias
y/o subproductos, que se utilizan solas, combinadas o
en mezclas para la protección (combatir o destruir,
repeler o mitigar: virus, bacterias, hongos, nemátodos,
ácaros, moluscos, insectos, plantas no deseadas,
roedores, otros) de los cultivos y productos agrícolas.
DEFINICIÓN
Plaguicidas y su repercusión en la salud disponible en: http://sisbib.unmsm.edu.pe/BibVirtualData/Tesis/Salud

CLASIFICACIÓN DE
LOS PLAGUICIDAS
Según plaga
que
controlan
Según su
principio
activo
Según
estructura
Según grado
de toxicidad

Según su principio activo
• Compuestos organofosforados
• compuestos carbamatos
• compuestos organoclorados
• Piretroides
• derivados del bipiridilo
• Triazinas
• Tiocarbamatos
• derivados del ácido fenoxiacético
• derivados de la cumarina
• derivados del cloronitrofenol
• compuestos organomercuriales, entre otros.

ORGANOFOSFORADOS
ALUMNO: VILLACORTA AGUIRRE JAVIER A.

DEFINICION
• Son ésteres del ácido fosfórico y de sus derivados, que
comparten como característica farmacológica la acción de
inhibir la acetilcolinesterasa en las terminaciones nerviosas
que generan la alteración del impulso nervioso.
Fernández A. Mancipe G. Intoxicación por organofosforados. Rev.Med 18 (1): 84-92, 2010. [web]:
http://www.scielo.org.co/pdf/med/v18n1/v18n1a09.pdf

Uso
doméstico
• 5 –10%
Productos
agrícolas
• 85 –90%
Concentración
• Aceite incoloro y sin
olor
• Se absorben fácilmente
• Muy liposolubles
• Elevado volumen de
distribución.
CARACTERÍSTICAS
Pino Vázquez. Brezmes Raposo. Intoxicación por organofosforados. Universitario de Valladolid. SECIP 2013 [web]:
https://www.secip.com/publicaciones-relacionadas/protocolos/category/44-intoxicacion-por-organofosforados-intoxicacion-por-organofosforados

ETIOLOGIA
• La intoxicación por organofosforados se da en las siguientes circunstancias:
Ocupacional
• Durante
procesos
laborales.
Accidental
• De manera
casual,
inesperada
• Intoxicaciones
alimentarias
Provocada
• Causar daño a
una persona o
más.
• Intentos de
homicidios
Voluntaria
• En forma
intencional por
el mismo
individuo
NTS N° 109 – MINSA/DGE V-01. Norma técnica de salud que establece la vigilancia epidemiológica del riesgo de exposición de intoxicación por
plaguicidas. RM649-2014 MINSA. [WEB]: http://www.dge.gob.pe/normas/2014/RM649-2014-MINSA.pdf

VIAS DE ENTRADA
Ramírez, J. Lacasaña, M. Plaguicidas: clasificación, uso, toxicología y medición de la exposición. Arch Prev Riesgos Labor 2001;4(2):67-75. [web]:
https://www.sistemamid.com/panel/uploads/biblioteca/2014-05-01_11-59-0899004.pdf
DÉRMICA
RESPIRATORIA
DIGESTIVA

Vía Dérmica
• Importante en el medio laboral
• Mecanismo por difusión pasiva
Vía Digestiva
• Más frecuente en población general
• Ingestión deliberada o accidental es poco
frecuente.

Vía Respiratoria
• Ámbito laboral, uso de fumigadores
• En población general
• Arrastre por el viento por zonas de
cultivo cercano.
• Uso domiciliario.

FISIOPATOLOGÍA:
intoxicación por organofosforados
Cruz Cherre, Carlos Dangerwell

Absorción
Metabolismo
Mecanismo de acción
Ortiz AC, Rodríguez WV. Intoxicación por Organofosforados. Rev Médica Costa Rica Centroamérica. 2009;66(588):161–167.

Absorción
Metabolismo
Mecanismo
de acción
Los órganosfosforados son
altamente liposolubles
Absorción respiratoria
Fácil absorción
Absorción digestiva
Absorción dermica

Absorción
Metabolismo
Mecanismo
de acción
Se metabolizan
principalmente
en el hígado
Vida media
corta
Excreción renal
Hidrosoluble

Absorción
Metabolismo
Mecanismo
de acción
Inhibición competitiva
irreversible
Enzima Acetilcolinesterasa
Terminación nerviosa
Ortiz AC, Rodríguez WV. Intoxicación por Organofosforados.
Rev Médica Costa Rica Centroamérica. 2009;66(588):161–
167.

La pérdida de la función
enzimática permite la
acumulación de acetilcolina en
las uniones colinérgicas
neuroefectoras (efectos
muscarínicos), en las uniones
mioneurales del esqueleto y
los ganglios autónomos
(efectos nicotínicos) y en el
sistema nervioso central (SNC)
Ortiz AC, Rodríguez WV. Intoxicación por
Organofosforados. Rev Médica Costa Rica Centroamérica.
2009;66(588):161–167.

ANTICOLINESTERASA
ORGANOFOSFORADOS
CARBAMATOS
N
O
H
I
D
R
O
L
I
S
A
Ach
ACIDO
ACETICO
COLINA
SINTOMAS:
MUSCARINICOS
NICOTINICOS
Favorece su acumulación excesiva y
por ende la sobre estimulación de los
receptores colinérgicos.

Historia
clínica
Laboratorio
Diagnostico
Inicial
Muestras biológicas
de sangre y orina
CONFIRMACION DX
Medición de la actividad de
la COLINESTERASA
ANAMNESIS EXAMEN FISICO
INTOXICACION POR ORGANOS FOSFORADOS. Fernández D., Mancipe L., Fernández D.

1. Historia clínica
• La historia clínica debe enfatizar la búsqueda de antecedentes laborales de
la persona intoxicada, para determinar si la intoxicación es de origen
laboral, accidental, o con fines de suicidio.
• Vía(s) de penetración y tiempo de exposición.
• Composición química del plaguicida, (siempre y cuando pueda revisarse la
etiqueta o la persona esté en capacidad de suministrar esa información).
• Cantidad de producto a que ha sido expuesto el paciente.
• Tratamientos caseros que se hayan administrado.
• Posible contaminación de otras personas.

EXAMEN FISICO

METODOS MEDICION COLINESTERASA
Se realiza la medición de la
enzima a personas que van a
estar en contacto con los
compuestos organofosforados
ANTES DEL
INICIO DE LA
EXPOSCICION
COLINESTERASA
Plasmática
Eritrocitaria
Exposición a
plaguicidas
organofosforados
Se recupera en 15
a 30 días
Se recupera
entre 0 a 90 días
Hepatitis crónica,cirrosis, otras
enfermedades hepáticas y
consumidores de droga

ACTIVIDAD ENZIMA SEVERIDAD DE LA INTOXICACION
Mayor al 75% Normal
Entre 50%-75% Intoxicación leve
Entre 25 %-50% Intoxicación moderada
Menor al 25% Intoxicación grave
Método
Electrométrico de
Mitchell
IDENTIFICACION DE
COMPLICACIONES
Se realizan otros
exámenes
Hemograma
Sedimentación
globular
Observar si hay
leucocitosis con
Neutrofilia
Electrolitos
Hiponatremia,
hipomagnesemia,
hipocalcemia

• PH  Acidosis Metabólica
• BUN y creatinina  posibilidad de desarrollar fallo renal
• AST, ALT, bilirrubinas, FA  riesgo de hepatotoxicidad
• Amilasa sérica  se han descrito casos de pancreatitis hemorrágica
• Rx Tórax: descartar neumonitis química, bronco aspiración
• ECG
No espere los resultados del laboratorio para iniciar el tratamiento de una persona intoxicada,
sobre todo si los datos orientan hacia la presencia de plaguicidas organofosforados.

El objetivo de este protocolo, es la
protección de la salud de los
trabajadores expuestos a plaguicidas
aplicando medidas de protección y
control oportunas,
EL PORTAL DE LOS EXPERTOS EN PREVENCIÓN DE RIESGOS DE CHILE- PROTOCOLO DE PLAGUICIDAS

Trabajadores que se
desempeñen en tareas
que implican CONTACTO
directo y frecuente
- APLICACIÓN *
- REPARACION
- FORMULACION
- MEZCLADO
Sector
AGRICOLA,
mas
exposición
PRINCIPALES ACTIVIDADES LABORALES
- Aplicación de plaguicidas vía terrestre
- Aplicación de plaguicidas en viviendas, lugares públicos, etc
- Aplicación de plaguicidas en campañas o emergencias sanitarias, entre otros

Esta evaluación corresponde al
control clínico y de laboratorio
que se realiza ala población
expuesta en diferentes
momentos del trabajo
Al ingreso de la
actividad laboral
Durante el trabajo
(tiempo de
exposición)
Al retiro
Pre-Ocupacional
Vigilancia
Ocupacional
Evaluación de
egreso
- Entrevista medica
- Historia laboral
- Examen clínico y
laboratorio
- Encuesta de salud
- consejería
- Organofosforados:
control colinesterasa
plasmática anual
- Control medico y
exámenes
específicos según
exposición

Comprende la identificación y
evaluación de los factores
ambientales que pueden afectar la
salud del trabajador
• La evaluación de las condiciones sanitarias y de higiene del trabajo.
• Los factores de la organización del trabajo que pueden presentar
riesgos para la salud de los trabajadores.
• El equipo de protección personal.

1. Inventario de plaguicidas (tipo de compuesto y categoría toxicológica).
2. Inventario de procesos (etapas y cantidades de producto).
3.Identificar circunstancias de exposición.
4. Condiciones de trabajo (quiénes y dónde).
5.Capacitación de los trabajadores.
6.Duración y frecuencia de la exposición.
7. Elementos de protección personal que se utilizan.
8.Hábitos de trabajo y medidas de higiene y seguridad.
IMPORTANTE

MEDIDAS DE PREVENCION/
APLICACION
• Elegir el producto adecuado.
• Leer atentamente las
instrucciones de uso contenidas
en la hoja de seguridad.
• Respetar las dosis
recomendadas.
• Extremar las precauciones
durante la preparación de la
mezcla de los productos a
aplicar, ya que se trabaja con
principios activos concentrados.
• Revisar todo el equipo de
aplicación, para no trabajar con
aparatos defectuoso
Llevar siempre el
equipo de protección
adecuado
• Comenzar usando ropa
lavada
• No comer ni fumar en la
zona trabajo
• Lavarse las manos siempre
• Aplicar siempre a favor
viento
-Extremar la higiene personal,
duchándose y cambiándose de ropa
al terminar el trabajo
-No permanecer ni entrar en la zona
tratada hasta, como mínimo, 48
horas después del tratamiento o del
tiempo que se especifique en la
etiqueta.
-Señalizar el campo tratado para
evitar accidentes
-Mantener el plaguicida sobrante en
su envase original, almacenado en
lugar fresco, seguro y ventilado y
fuera del alcance de niños y
personas que desconozcan sus
riesgos.
ANTES DE LA APLICACION DURANTE LA APLICACION
DESPUES DE LA APLICACION
Manejo de plaguicidas organofosforados y sus residuos- UNIVERSIDAD POLITECNICA DE VALENCIA

BIBLIOGRAFIA
• INTOXICACION POR ORGANOS FOSFORADOS. Fernández D., Mancipe
L., Fernández D.
(http://www.scielo.org.co/pdf/med/v18n1/v18n1a09.pdf)
• PLAGUICIDAS DE TIPO ORGANOFOSFORADOS Y
CARBAMATOS(http://www.bvsde.paho.org/tutorial2/e/unidad2/)

BIBLIOGRAFIA
• PROTOCOLO DE PLAGUICIDAS (http://www.sigweb.cl/sitio/wp-
content/uploads/2014/08/Protocolo-de-Plaguicidas.pdf)
• Manejo de plaguicidas organofosforados y sus
residuos(https://www.sprl.upv.es/IOP_SQ_29.htm)
• PROTOCOLO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE TRABAJADORES
EXPUESTOS A PLAGUICIDAS (chile 2014)
(http://www.achs.cl/portal/centro-de-
noticias/Documents/Protocolo_de_Vigilancia_de_Trabajadores_Expu
estos_a_Plaguicidas.pdf)

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