El documento describe la viruela y el bioterrorismo. Explica que la viruela es una enfermedad viral grave y contagiosa que puede ser utilizada como arma biológica. Describe los síntomas de la viruela, incluyendo fiebre alta, erupciones en la piel que se convierten en costras, y una tasa de mortalidad de hasta el 30% si no se trata. También explica que no existe un tratamiento una vez que aparecen las llagas, por lo que la prevención a través de la vacunación es crucial para contrarrestar
Bacillus anthracis es la bacteria que causa el ántrax. Se trata de una bacteria gram positiva que puede causar infecciones cutáneas, pulmonares o gastrointestinales cuando los humanos entran en contacto con animales infectados o esporas de la bacteria. Los síntomas, diagnóstico y tratamiento dependen de la ruta de infección, pero generalmente involucran antibióticos y en algunos casos vacunas.
Campylobacter es una bacteria común que causa gastroenteritis y puede conducir a complicaciones más graves. Es más prevalente en países desarrollados y coloniza el intestino delgado, causando diarrea, dolor abdominal y fiebre. Algunas cepas pueden causar el síndrome de Guillain-Barré o afectar otros órganos como el hígado o el sistema nervioso central. Se diagnostica mediante el aislamiento de la bacteria en heces y la prevención incluye medidas de higiene y la cocción adecuada de alimentos
El documento proporciona definiciones de diferentes tipos de residuos, incluyendo residuos, residuos peligrosos, residuos de laboratorio y residuos químicos. Explica cómo los residuos de laboratorio pueden ser líquidos, sólidos o gaseosos y tóxicos o peligrosos, y deben clasificarse y gestionarse adecuadamente. También describe los elementos clave de un programa de gestión de residuos, como la identificación, minimización, almacenamiento, recolección y medidas de seguridad.
Este documento describe las características de Bordetella pertussis, el agente causal de la tos ferina. B. pertussis son cocobacilos gramnegativos que se unen a las células epiteliales de la nasofaringe, causando necrosis y pérdida de cilios. Esto permite que B. pertussis se multiplique y produzca toxinas que alteran la defensa mucociliar. Esto a su vez causa la tos ferina, con etapas catarral, paroxística y de convalecencia. El diagnóstico se real
El documento proporciona información sobre los géneros bacterianos Enterobacter, Serratia y Salmonella. Enterobacter y Serratia son causantes de infecciones nosocomiales como neumonía e infecciones urinarias. Salmonella puede causar gastroenteritis. El tratamiento incluye antibióticos como cefalosporinas y aminoglucósidos.
Staphylococcus epidermidis es una especie de bacteria comensal que forma parte de la microbiota normal de la piel y las mucosas humanas. Aunque generalmente no causa infecciones, puede causar infecciones nosocomiales asociadas a dispositivos médicos como catéteres o prótesis, debido a su capacidad para formar biopelículas. Las personas con mayor riesgo de infección son aquellas con dispositivos médicos implantados o que requieren procedimientos complejos. El tratamiento principal involucra la vancomicina y la remoci
Paragonimus son parásitos trematodos que suelen infectar los pulmones. Existen varias especies como P. mexicanus y P. westermani. La infección se transmite al consumir crustáceos infectados crudos o mal cocidos y causa paragonimosis pulmonar con síntomas como tos con sangre. El diagnóstico se realiza identificando los huevos en esputo u otros especímenes y el tratamiento es con praziquantel.
El documento presenta un caso clínico de una niña de 11 años con fiebre prolongada, astenia y otros síntomas. Se realizaron varios exámenes que descartaron otras enfermedades. Finalmente, pruebas serológicas como la prueba de Rosa de Bengala, fijación de complemento y ELISA competitiva arrojaron resultados positivos, llevando al diagnóstico de brucelosis. Se inició tratamiento con tetraciclina por 8 semanas hasta que los títulos de anticuerpos disminuyeron.
Bacillus anthracis es la bacteria que causa el ántrax. Se trata de una bacteria gram positiva que puede causar infecciones cutáneas, pulmonares o gastrointestinales cuando los humanos entran en contacto con animales infectados o esporas de la bacteria. Los síntomas, diagnóstico y tratamiento dependen de la ruta de infección, pero generalmente involucran antibióticos y en algunos casos vacunas.
Campylobacter es una bacteria común que causa gastroenteritis y puede conducir a complicaciones más graves. Es más prevalente en países desarrollados y coloniza el intestino delgado, causando diarrea, dolor abdominal y fiebre. Algunas cepas pueden causar el síndrome de Guillain-Barré o afectar otros órganos como el hígado o el sistema nervioso central. Se diagnostica mediante el aislamiento de la bacteria en heces y la prevención incluye medidas de higiene y la cocción adecuada de alimentos
El documento proporciona definiciones de diferentes tipos de residuos, incluyendo residuos, residuos peligrosos, residuos de laboratorio y residuos químicos. Explica cómo los residuos de laboratorio pueden ser líquidos, sólidos o gaseosos y tóxicos o peligrosos, y deben clasificarse y gestionarse adecuadamente. También describe los elementos clave de un programa de gestión de residuos, como la identificación, minimización, almacenamiento, recolección y medidas de seguridad.
Este documento describe las características de Bordetella pertussis, el agente causal de la tos ferina. B. pertussis son cocobacilos gramnegativos que se unen a las células epiteliales de la nasofaringe, causando necrosis y pérdida de cilios. Esto permite que B. pertussis se multiplique y produzca toxinas que alteran la defensa mucociliar. Esto a su vez causa la tos ferina, con etapas catarral, paroxística y de convalecencia. El diagnóstico se real
El documento proporciona información sobre los géneros bacterianos Enterobacter, Serratia y Salmonella. Enterobacter y Serratia son causantes de infecciones nosocomiales como neumonía e infecciones urinarias. Salmonella puede causar gastroenteritis. El tratamiento incluye antibióticos como cefalosporinas y aminoglucósidos.
Staphylococcus epidermidis es una especie de bacteria comensal que forma parte de la microbiota normal de la piel y las mucosas humanas. Aunque generalmente no causa infecciones, puede causar infecciones nosocomiales asociadas a dispositivos médicos como catéteres o prótesis, debido a su capacidad para formar biopelículas. Las personas con mayor riesgo de infección son aquellas con dispositivos médicos implantados o que requieren procedimientos complejos. El tratamiento principal involucra la vancomicina y la remoci
Paragonimus son parásitos trematodos que suelen infectar los pulmones. Existen varias especies como P. mexicanus y P. westermani. La infección se transmite al consumir crustáceos infectados crudos o mal cocidos y causa paragonimosis pulmonar con síntomas como tos con sangre. El diagnóstico se realiza identificando los huevos en esputo u otros especímenes y el tratamiento es con praziquantel.
El documento presenta un caso clínico de una niña de 11 años con fiebre prolongada, astenia y otros síntomas. Se realizaron varios exámenes que descartaron otras enfermedades. Finalmente, pruebas serológicas como la prueba de Rosa de Bengala, fijación de complemento y ELISA competitiva arrojaron resultados positivos, llevando al diagnóstico de brucelosis. Se inició tratamiento con tetraciclina por 8 semanas hasta que los títulos de anticuerpos disminuyeron.
Enterobacter es un género bacteriano de la familia Enterobacteriaceae que incluye 16 especies. Las más comúnmente encontradas en muestras clínicas son E. aerogenes y E. cloacae. Son bacilos gramnegativos móviles que forman parte de la flora intestinal normal pero también pueden causar infecciones oportunistas, especialmente en entornos hospitalarios.
Este documento describe la familia Bacillaceae. Incluye bacilos Gram positivos aerobios o anaerobios facultativos como Bacillus anthracis, Bacillus cereus y Bacillus thuringiensis. Algunas especies de Bacillus pueden causar enfermedades en humanos, especialmente B. anthracis que causa el ántrax. El ántrax puede presentarse en formas cutánea, pulmonar o gastrointestinal dependiendo de la ruta de entrada al organismo.
El documento describe la importancia del diagnóstico virológico con fines diagnósticos y epidemiológicos, y los métodos directos e indirectos utilizados, incluyendo la detección de componentes virales, el aislamiento viral, la serología y las técnicas moleculares como PCR y hibridación de sondas. Se explican diversas muestras que se pueden enviar para análisis y los métodos de diagnóstico rápido como la detección de anticuerpos IgM y antígenos virales, así como la conservación y transport
El documento habla sobre los principios de bioseguridad en laboratorios. Explica los diferentes niveles de bioseguridad (BSL), desde el nivel 1 al nivel 4 según el riesgo de los agentes biológicos manejados. Describe los requerimientos a nivel de diseño, construcción, equipamiento, prácticas y formación del personal para cada nivel. El resumen más detallado sería:
El documento explica los 4 niveles de bioseguridad (BSL 1 al 4), describiendo para cada nivel los requerimientos a n
Este documento describe los métodos para inocular virus en huevos embrionados, incluyendo diferentes lugares de inoculación como la membrana corioalantoidea, la cavidad alantoidea y la cavidad amniótica. Explica cómo se realiza la inoculación en cada lugar, los materiales necesarios y los pasos del procedimiento. También menciona que el objetivo es conocer y aplicar correctamente los métodos adecuados para inocular virus en embriones aviares.
La niña presenta ascariosis leve causada por Ascaris lumbricoides. Los síntomas incluyen desnutrición, hepatomegalia e ictericia. El parásito se transmite al ingerir huevos infectivos del suelo. Los huevos eclosionan en el intestino delgado y las larvas migran a los pulmones antes de regresar al intestino y madurar. La ascariosis puede prevenirse mejorando la higiene y saneamiento.
Este documento describe las propiedades del parvovirus, un pequeño virus ADN desnudo que se replica en células en división. Pertenece a la familia Parvoviridae y el único que infecta humanos es el parvovirus B19, que causa la enfermedad del eritema infeccioso. El parvovirus tiene una estructura icosaédrica de 18-26 nm compuesta principalmente por la proteína VP2 y su genoma es ADN monocatenario de cadena sencilla. Se replica en el núcleo celular dependiendo de las
Listeria monocytogenes es un bacilo Gram-positivo anaerobio facultativo que causa la enfermedad de la listeriosis. Afecta principalmente a embarazadas, inmunocomprometidos y ancianos. Se transmite por el consumo de alimentos contaminados como quesos blandos, carnes frías y verduras crudas. Los síntomas incluyen fiebre, dolores musculares y en casos graves, meningitis o septicemia.
Diagnóstico parasitológico(metodo directo,indirecto y molecular) (i parcial)University Harvard
El documento resume los principales métodos para realizar un diagnóstico parasitológico. Estos incluyen métodos directos como exámenes microscópicos de muestras y métodos indirectos como pruebas serológicas. También describe técnicas moleculares como PCR y Southern blot que permiten detectar parásitos de manera más específica.
El documento describe Trypanosoma cruzi, el parásito que causa la enfermedad de Chagas. Tiene cuatro estadios de desarrollo y la forma infectante es el tripomastigote, que se encuentra en la sangre de mamíferos y el intestino de triatominos. La enfermedad de Chagas se transmite principalmente a través de las heces de triatominos, pero también puede transmitirse de madre a hijo, por transfusión de sangre u otros métodos. Presenta varias etapas clínicas y se diagnostica examin
Leishmania es un género de protozoos parásitos que causan leishmaniosis. Tiene dos estadios de vida, promastigote y amastigote. Se reproduce de forma asexual y se transmite por la picadura de flebotomos. Las especies más comunes son L. mexicana y L. tropica, que causan leishmaniosis cutánea. Los síntomas varían desde úlceras hasta necrosis. El diagnóstico se realiza mediante biopsia, frotis, cultivo o pruebas serológicas e inmunológicas
1) Las espiroquetas son bacterias gramnegativas, helicoidales y patógenas para el hombre que incluyen los géneros Treponema, Borrelia y Leptospira.
2) La sífilis es causada por Treponema pallidum e incluye etapas primarias, secundarias y latentes así como complicaciones tardías. Se transmite principalmente por contacto sexual.
3) La frambesia o mal del pinto es producida por Treponema carateum y se transmite por contacto directo con lesiones, presentando etap
Este documento describe las características generales de los hongos y su clasificación. Explica los diferentes tipos de hongos como setas, mohos, levaduras y hongos dimórficos. También describe las vías de entrada de los hongos patógenos y las micosis que pueden causar como superficiales, profundas y oportunistas.
El documento habla sobre varios agentes biológicos potencialmente peligrosos como armas, incluyendo el ántrax, la peste y la viruela. Describe sus características como patógenos, su viabilidad como armas biológicas, antecedentes de su uso, manifestaciones clínicas y tratamiento. El documento también clasifica estos agentes en categorías A, B y C según su letalidad y facilidad de propagación.
Salmonella es una bacteria clasificada en el reino bacteria, filo proteobacteria, clase gammaproteobacteria, orden enterobacteriales y familia enterobacteriaceae. Incluye varias especies como Salmonella enterica que causa infecciones gastrointestinales y Salmonella typhi que causa fiebre tifoidea. Salmonella ingresa al cuerpo a través de alimentos contaminados y causa infección al invadir la mucosa intestinal, lo que provoca una respuesta inflamatoria y síntomas como diarrea y fiebre. Su diagnóstico se realiza mediante aislamiento en medi
El documento describe diferentes tipos de estreptococos, incluyendo S. pyogenes, S. agalactiae y S. pneumoniae. S. pyogenes puede causar amigdalitis, escarlatina y fascitis necrotizante, mientras que S. agalactiae y S. pneumoniae son causantes comunes de meningitis neonatal y neumonía adquirida en la comunidad, respectivamente.
Este documento describe la bacteria Escherichia coli. E. coli es una bacteria común que vive en los intestinos de humanos y animales. Aunque la mayoría de las cepas son inofensivas, algunas cepas patógenas como E. coli O157:H7 pueden causar enfermedades graves mediante la producción de potentes toxinas. El documento discute la clasificación, historia, morfología, factores de virulencia, patogenicidad, síntomas, diagnóstico, tratamiento y prevención de las infecciones por E. coli.
Campylobacter jejuni es una bacteria Gram-negativa en forma de espiral que causa gastroenteritis. Se encuentra comúnmente en aves de corral y otros animales, y los humanos se infectan al consumir alimentos o agua contaminados. Los síntomas incluyen dolor abdominal, diarrea y fiebre. El diagnóstico se realiza mediante microscopía de campo oscuro o cultivo. El tratamiento consiste en reposición de líquidos y electrolitos, y antibióticos como eritromicina o quinolonas. La prevención incluye manipul
El documento describe varias enfermedades comunes durante la Segunda Guerra Mundial, incluyendo el congelamiento, pie de trinchera, tularemia y disentería. El congelamiento afectó a muchos soldados debido a las bajas temperaturas y a veces requirió amputaciones. El pie de trinchera se desarrolló en soldados que pasaban largos períodos en trincheras húmedas y frías con calzado inadecuado. La Unión Soviética usó la tularemia, una enfermedad infecciosa mortal,
Enterobacter es un género bacteriano de la familia Enterobacteriaceae que incluye 16 especies. Las más comúnmente encontradas en muestras clínicas son E. aerogenes y E. cloacae. Son bacilos gramnegativos móviles que forman parte de la flora intestinal normal pero también pueden causar infecciones oportunistas, especialmente en entornos hospitalarios.
Este documento describe la familia Bacillaceae. Incluye bacilos Gram positivos aerobios o anaerobios facultativos como Bacillus anthracis, Bacillus cereus y Bacillus thuringiensis. Algunas especies de Bacillus pueden causar enfermedades en humanos, especialmente B. anthracis que causa el ántrax. El ántrax puede presentarse en formas cutánea, pulmonar o gastrointestinal dependiendo de la ruta de entrada al organismo.
El documento describe la importancia del diagnóstico virológico con fines diagnósticos y epidemiológicos, y los métodos directos e indirectos utilizados, incluyendo la detección de componentes virales, el aislamiento viral, la serología y las técnicas moleculares como PCR y hibridación de sondas. Se explican diversas muestras que se pueden enviar para análisis y los métodos de diagnóstico rápido como la detección de anticuerpos IgM y antígenos virales, así como la conservación y transport
El documento habla sobre los principios de bioseguridad en laboratorios. Explica los diferentes niveles de bioseguridad (BSL), desde el nivel 1 al nivel 4 según el riesgo de los agentes biológicos manejados. Describe los requerimientos a nivel de diseño, construcción, equipamiento, prácticas y formación del personal para cada nivel. El resumen más detallado sería:
El documento explica los 4 niveles de bioseguridad (BSL 1 al 4), describiendo para cada nivel los requerimientos a n
Este documento describe los métodos para inocular virus en huevos embrionados, incluyendo diferentes lugares de inoculación como la membrana corioalantoidea, la cavidad alantoidea y la cavidad amniótica. Explica cómo se realiza la inoculación en cada lugar, los materiales necesarios y los pasos del procedimiento. También menciona que el objetivo es conocer y aplicar correctamente los métodos adecuados para inocular virus en embriones aviares.
La niña presenta ascariosis leve causada por Ascaris lumbricoides. Los síntomas incluyen desnutrición, hepatomegalia e ictericia. El parásito se transmite al ingerir huevos infectivos del suelo. Los huevos eclosionan en el intestino delgado y las larvas migran a los pulmones antes de regresar al intestino y madurar. La ascariosis puede prevenirse mejorando la higiene y saneamiento.
Este documento describe las propiedades del parvovirus, un pequeño virus ADN desnudo que se replica en células en división. Pertenece a la familia Parvoviridae y el único que infecta humanos es el parvovirus B19, que causa la enfermedad del eritema infeccioso. El parvovirus tiene una estructura icosaédrica de 18-26 nm compuesta principalmente por la proteína VP2 y su genoma es ADN monocatenario de cadena sencilla. Se replica en el núcleo celular dependiendo de las
Listeria monocytogenes es un bacilo Gram-positivo anaerobio facultativo que causa la enfermedad de la listeriosis. Afecta principalmente a embarazadas, inmunocomprometidos y ancianos. Se transmite por el consumo de alimentos contaminados como quesos blandos, carnes frías y verduras crudas. Los síntomas incluyen fiebre, dolores musculares y en casos graves, meningitis o septicemia.
Diagnóstico parasitológico(metodo directo,indirecto y molecular) (i parcial)University Harvard
El documento resume los principales métodos para realizar un diagnóstico parasitológico. Estos incluyen métodos directos como exámenes microscópicos de muestras y métodos indirectos como pruebas serológicas. También describe técnicas moleculares como PCR y Southern blot que permiten detectar parásitos de manera más específica.
El documento describe Trypanosoma cruzi, el parásito que causa la enfermedad de Chagas. Tiene cuatro estadios de desarrollo y la forma infectante es el tripomastigote, que se encuentra en la sangre de mamíferos y el intestino de triatominos. La enfermedad de Chagas se transmite principalmente a través de las heces de triatominos, pero también puede transmitirse de madre a hijo, por transfusión de sangre u otros métodos. Presenta varias etapas clínicas y se diagnostica examin
Leishmania es un género de protozoos parásitos que causan leishmaniosis. Tiene dos estadios de vida, promastigote y amastigote. Se reproduce de forma asexual y se transmite por la picadura de flebotomos. Las especies más comunes son L. mexicana y L. tropica, que causan leishmaniosis cutánea. Los síntomas varían desde úlceras hasta necrosis. El diagnóstico se realiza mediante biopsia, frotis, cultivo o pruebas serológicas e inmunológicas
1) Las espiroquetas son bacterias gramnegativas, helicoidales y patógenas para el hombre que incluyen los géneros Treponema, Borrelia y Leptospira.
2) La sífilis es causada por Treponema pallidum e incluye etapas primarias, secundarias y latentes así como complicaciones tardías. Se transmite principalmente por contacto sexual.
3) La frambesia o mal del pinto es producida por Treponema carateum y se transmite por contacto directo con lesiones, presentando etap
Este documento describe las características generales de los hongos y su clasificación. Explica los diferentes tipos de hongos como setas, mohos, levaduras y hongos dimórficos. También describe las vías de entrada de los hongos patógenos y las micosis que pueden causar como superficiales, profundas y oportunistas.
El documento habla sobre varios agentes biológicos potencialmente peligrosos como armas, incluyendo el ántrax, la peste y la viruela. Describe sus características como patógenos, su viabilidad como armas biológicas, antecedentes de su uso, manifestaciones clínicas y tratamiento. El documento también clasifica estos agentes en categorías A, B y C según su letalidad y facilidad de propagación.
Salmonella es una bacteria clasificada en el reino bacteria, filo proteobacteria, clase gammaproteobacteria, orden enterobacteriales y familia enterobacteriaceae. Incluye varias especies como Salmonella enterica que causa infecciones gastrointestinales y Salmonella typhi que causa fiebre tifoidea. Salmonella ingresa al cuerpo a través de alimentos contaminados y causa infección al invadir la mucosa intestinal, lo que provoca una respuesta inflamatoria y síntomas como diarrea y fiebre. Su diagnóstico se realiza mediante aislamiento en medi
El documento describe diferentes tipos de estreptococos, incluyendo S. pyogenes, S. agalactiae y S. pneumoniae. S. pyogenes puede causar amigdalitis, escarlatina y fascitis necrotizante, mientras que S. agalactiae y S. pneumoniae son causantes comunes de meningitis neonatal y neumonía adquirida en la comunidad, respectivamente.
Este documento describe la bacteria Escherichia coli. E. coli es una bacteria común que vive en los intestinos de humanos y animales. Aunque la mayoría de las cepas son inofensivas, algunas cepas patógenas como E. coli O157:H7 pueden causar enfermedades graves mediante la producción de potentes toxinas. El documento discute la clasificación, historia, morfología, factores de virulencia, patogenicidad, síntomas, diagnóstico, tratamiento y prevención de las infecciones por E. coli.
Campylobacter jejuni es una bacteria Gram-negativa en forma de espiral que causa gastroenteritis. Se encuentra comúnmente en aves de corral y otros animales, y los humanos se infectan al consumir alimentos o agua contaminados. Los síntomas incluyen dolor abdominal, diarrea y fiebre. El diagnóstico se realiza mediante microscopía de campo oscuro o cultivo. El tratamiento consiste en reposición de líquidos y electrolitos, y antibióticos como eritromicina o quinolonas. La prevención incluye manipul
El documento describe varias enfermedades comunes durante la Segunda Guerra Mundial, incluyendo el congelamiento, pie de trinchera, tularemia y disentería. El congelamiento afectó a muchos soldados debido a las bajas temperaturas y a veces requirió amputaciones. El pie de trinchera se desarrolló en soldados que pasaban largos períodos en trincheras húmedas y frías con calzado inadecuado. La Unión Soviética usó la tularemia, una enfermedad infecciosa mortal,
Bioterrorismo: inocuidad y defensa de los alimentosLucy Cruz
En esta presentación se identifican y aplican los elementos del programa de defensa en los alimentos para el desarrollo de la evaluación de amenazas y vulnerabilidades y en el establecimiento de las medidas de control asociadas en el Sistema de Gestión de Inocuidad de los Alimentos de una organización.
El documento habla sobre el bioterrorismo. Explica que el bioterrorismo involucra el uso de agentes infecciosos para causar daño a gran escala. Menciona que el fanatismo puede motivar a personas a llevar a cabo ataques biológicos. También describe brevemente algunos antecedentes históricos del uso de agentes biológicos con fines de guerra o terrorismo, como en la antigua Roma, la edad media y durante la segunda guerra mundial. Finalmente, señala que la divulgación de conocim
El documento describe el bioterrorismo y los gérmenes que podrían usarse como armas biológicas. Explica que el bioterrorismo es el uso criminal de microorganismos patógenos o toxinas para causar enfermedad, muerte y pánico. Luego detalla algunos de los gérmenes más peligrosos como el ántrax, la peste bubónica, el botulismo y la viruela, y describe sus características, síntomas y formas de transmisión.
La guerra biológica y química han existido desde hace miles de años, cuando los asirios envenenaban el agua de sus enemigos. Durante la Edad Media, la peste bubónica se propagaba arrojando cadáveres infectados sobre ciudades sitiadas. Actualmente, el uso de armas biológicas y químicas está prohibido, pero algunos países aún podrían poseer tales armamentos. Los agentes se clasifican en varios tipos como nerviosos, sanguíneos y vesicantes. El bioterrorismo implic
Este documento presenta los conceptos y pasos clave para implementar un plan de defensa de alimentos. Explica que la defensa de alimentos se refiere a prevenir la contaminación intencional de alimentos y proteger la cadena de suministro de alimentos contra ataques terroristas. Luego describe los tres pasos para implementar un plan: 1) evaluar los puntos vulnerables, 2) preparar un plan que incluye medidas para fortalecer la seguridad, y 3) poner en marcha el plan a través de capacitaciones y simulacros. El objetivo final es pre
The document discusses food defense and the Bioterrorism Act of 2002. It outlines requirements for companies to register food facilities with the FDA, implement tracking of food from supplier to recipient, and maintain proper records. It also provides guidelines for companies to assure safe ingredients from suppliers, look for security risks, monitor employees and access, report tracking records if requested, and notify supervisors of any threats. The overall goal is to protect products, public health, and employees from potential bioterrorism risks.
Este documento describe los requisitos y programas prerrequisitos en materia de seguridad alimentaria para la fabricación de alimentos. Incluye secciones sobre construcción e instalaciones, diseño de equipos, control de plagas, limpieza y desinfección, prevención de contaminación cruzada y más. Los programas ayudan a controlar la seguridad alimentaria y son aplicables a todas las organizaciones independientemente de su complejidad.
Este documento describe la importancia de la higiene personal y cómo practicarla correctamente. Explica que la higiene personal incluye el aseo regular de la piel, dientes, cabello, oídos, nariz y manos para mantenerse limpio y saludable. También destaca la importancia de la higiene en la escuela, en la manipulación y preparación de alimentos, y en la prevención de enfermedades transmitidas por los alimentos a través de prácticas higiénicas como el lavado de manos. Finalmente, enfatiza
Ley del Primer Empleo en Colombia - Ley 1429 de 2010ConsejoJuventud
Este documento presenta una ley colombiana que tiene como objetivo promover la formalización empresarial y generación de empleo. La ley establece incentivos fiscales para pequeñas empresas recién creadas, como tasas progresivas más bajas del impuesto de renta y aportes parafiscales durante los primeros años. También crea programas de crédito, capacitación y asistencia técnica dirigidos a emprendedores jóvenes y en zonas rurales para apoyar el desarrollo de nuevas empresas formales.
Este documento define las armas biológicas como patógenos utilizados como armas de guerra, clasificándolos en categorías A, B y C según su capacidad de transmisión y letalidad. Describe métodos comunes de dispersión como aerosoles, animales y contaminación de agua/alimentos, causando enfermedades como ántrax, botulismo y ameba cerebral. Explica síntomas, tratamientos y referencias sobre este tema.
Ley 1429 formalizacion y generacion de empleo.SENA
La ley establece incentivos para la formalización de pequeñas empresas y generación de empleo en Colombia, incluyendo progresividad en el pago de impuestos como el impuesto sobre la renta y parafiscales, así como en tarifas como la matrícula mercantil. Adicionalmente, crea programas de desarrollo empresarial, capacitación, crédito y asistencia técnica dirigidos a empresas nuevas, especialmente de jóvenes y en zonas rurales.
Este documento proporciona información sobre bioterrorismo. Define bioterrorismo y explica que involucra el uso de agentes biológicos como armas. Luego describe algunos de los principales agentes biológicos que podrían usarse en un ataque de bioterrorismo, incluyendo el carbunco, la peste bubónica, el botulismo y la viruela. Finalmente, resume algunas leyes y acciones que se pueden tomar en respuesta a un ataque de bioterrorismo.
El cuidado personal incluye el aseo regular del cuerpo a través de la ducha, el lavado de la cara, los dientes, el cabello, los oídos, las manos y otras partes del cuerpo. Esto ayuda a prevenir infecciones y mantener una apariencia y salud óptimas. Los médicos recomiendan lavarse las manos frecuentemente, especialmente después de ir al baño o antes de comer, para evitar la propagación de gérmenes. Los trabajadores también deben lavarse las manos regularmente durante el día
Este documento describe varios tipos de microorganismos que pueden contaminar la carne y causar enfermedades transmitidas por los alimentos. Explica cómo bacterias como Salmonella, Escherichia coli, Listeria monocytogenes y Staphylococcus aureus, así como parásitos, pueden infectar la carne y causar intoxicaciones o infecciones alimentarias en los humanos. También analiza cómo diferentes procesos como el despiece, envasado al vacío, atmósfera modificada, congelación y elaboración de carnes picadas y embutidos pueden afect
Este documento resume las armas biológicas, definidas como armas creadas con agentes patógenos como virus o bacterias para causar epidemias e infecciones. Explica la Convención de Armas Biológicas de 1972 que prohibió su uso y producción. Además, clasifica los agentes biológicos en tres categorías según su capacidad de transmisión y letalidad e identifica países acusados de producir estas armas.
Este documento resume cuatro enfermedades causadas por alimentos: el botulismo, causado por la bacteria Clostridium botulinum en alimentos en mal estado; el latirismo, causado por toxinas en la almorta; el favismo, una enfermedad genética causada por toxinas en las habas; y la salmonelosis bacteriana transmitida por animales o alimentos crudos de origen animal. Explica los síntomas, causas, prevención y tratamiento de cada enfermedad.
El documento describe el uso de microorganismos como armas biológicas, incluyendo sus características, historia y agentes biológicos categorizados. Los microorganismos son relativamente fáciles de fabricar y diseminar, y pueden causar grandes daños con pequeñas cantidades. Varios países han desarrollado programas de armas biológicas a lo largo de la historia, a pesar de los acuerdos internacionales que las prohíben. El documento clasifica los agentes biológicos en categorías A y B seg
Las armas biológicas utilizan patógenos como bacterias, virus u otros organismos para causar enfermedades. Pueden ser anti-personales, apuntando a humanos, o anti-agrícolas, apuntando a cultivos. Agentes comunes incluyen ántrax, peste y ébola. Si bien pueden ser mortales, a menudo existen vacunas u otros tratamientos.
Este documento describe las enfermedades infecciosas más mortíferas como el cólera, la tuberculosis y la malaria, así como los agentes infecciosos como virus, bacterias y parásitos. También discute los medicamentos contra infecciones como antibióticos y antivirales, y los desafíos de la resistencia a medicamentos. Por último, analiza medidas para hacer frente a epidemias como la vigilancia global, la colaboración internacional y los esfuerzos para ayudar a países en desarrollo.
La virología estudia la clasificación, estructura y desarrollo de los virus. Se encarga de clasificar los virus según la célula huésped que infectan, como virus animales, de plantas o bacteriófagos. Algunas ramas importantes son el ciclo de replicación viral, la virología patógena, la inmunología viral y el desarrollo de vacunas.
Una enfermera francesa comenzó a usar una solución de bicloruro de mercurio como desinfectante en los quirófanos, lo que resultó muy efectivo. Más tarde, un cirujano estadounidense proporcionó guantes de goma a su enfermera asistente para proteger su piel del desinfectante, haciendo que los guantes se generalizaran rápidamente en los quirófanos. De esta forma, el uso de desinfectantes y guantes mejoró significativamente la higiene quirúrgica y redujo
1) Las enfermedades infecciosas siguen siendo una gran amenaza para la salud mundial, causando epidemias y el resurgimiento de enfermedades como el cólera y la tuberculosis. 2) Los agentes infecciosos como virus, bacterias y parásitos son los responsables de propagar estas enfermedades, aunque los antibióticos y antivirales han ayudado a combatir muchas infecciones. 3) Para hacer frente a las epidemias se requiere una estrecha colaboración internacional, así como inversiones continuas en vigilancia, pre
Este documento resume las principales plagas y enfermedades infecciosas del siglo XXI, incluyendo nuevos brotes de enfermedades como la tuberculosis. Explica que los virus y bacterias son los agentes causantes de muchas enfermedades y cómo se transmiten a través de vectores o de persona a persona. También describe los tipos de epidemias y pandemias, así como los métodos básicos de prevención de infecciones.
Las armas biológicas se refieren a organismos o toxinas que pueden matar o incapacitar personas, ganado y cosechas, e incluyen bacterias, virus y toxinas. Pueden estar destinadas a matar, discapacitar o impedir seriamente a individuos o lugares enteros, y su uso constituye una técnica militar o acto de bioterrorismo. Las tres categorías principales de agentes son bacterias, virus y toxinas.
El documento trata sobre el concepto de salud y enfermedad. Define salud como un estado de bienestar físico, mental y social, mientras que la enfermedad es la ausencia de salud. Explica que la epidemiología estudia la distribución de la salud y la enfermedad en grupos sociales mediante indicadores como la tasa de mortalidad y la esperanza de vida. Además, describe los diferentes tipos de enfermedades y sus causas, así como la historia del descubrimiento de los antibióticos y el problema creciente de las bacter
El documento presenta varias teorías sobre el origen del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Estas incluyen la teoría de los cazadores que involucra el contacto con sangre de monos durante la caza, la teoría del uso de agujas contaminadas y la teoría del "error humano" sobre una vacuna contaminada. La teoría más aceptada científicamente es la "transferencia natural" del virus de los chimpancés a los humanos a través de la caza y manipulación de estos animales.
Este documento trata sobre el carbunco, una enfermedad infecciosa causada por la bacteria Bacillus anthracis que afecta principalmente a animales pero también puede contagiar humanos. Explica los síntomas, diagnóstico y tratamiento del carbunco tanto en animales como en humanos, así como medidas para prevenir brotes. Finalmente, concluye la importancia de vacunar animales y eliminar cadáveres para controlar esta enfermedad.
El documento define virus y bacterias, y describe sus características, medios de contagio y algunos de los tipos más conocidos. Los virus no son considerados organismos vivos y siempre necesitan parasitar una célula para multiplicarse. Pueden transmitirse por vías respiratoria, digestiva, cutánea, entre otras. Los virus permanecen suspendidos en el aire por 30 minutos y en el cuerpo humano por más de 14 días. Las bacterias son microorganismos unicelulares que pueden transmitirse por contacto, aire, agua o alimentos contaminados. Algun
Este documento resume los principales tipos de agentes infecciosos como virus, bacterias y hongos, y explica la teoría microbiana de las enfermedades. Describe las pandemias del siglo XX incluyendo la gripe española y asiática, y los pasos para prevenir una pandemia. También cubre temas como la respuesta inmunitaria, los tipos de vacunas y medicamentos, y el proceso de desarrollo y aprobación de nuevos fármacos.
Este documento proporciona información sobre armas biológicas, incluyendo su definición, tipos como bacterias, virus y toxinas, formas de dispersión como aerosoles y contaminación de alimentos, historia de su uso desde la antigüedad, enfermedades consideradas para su uso como armas y convenciones internacionales para prohibirlas.
El documento resume las principales pandemias a lo largo de la historia, incluyendo la peste de Atenas, la plaga de Galeno, la plaga de Justiniano y la peste negra del siglo XIV. También describe pandemias más recientes como la gripe española de 1918, la gripe asiática de 1957 y la gripe H1N1 de 2009. Explica que las enfermedades zoonóticas emergentes, que se transmiten de animales a humanos, representan el 75% de los patógenos emergentes y son impulsadas por factores como
El documento trata sobre las pandemias a lo largo de la historia. Define una pandemia como una enfermedad humana que se extiende geográficamente de forma amplia. Explica algunas pandemias históricas como la Peste Negra, la gripe española y el cólera. También discute sobre la globalización de las pandemias y las medidas que se deben tomar como la cooperación internacional y el intercambio de información para combatirlas.
Tema 6: las plagas del siglo XXI (completo)thegelo13
Este documento trata sobre las enfermedades infecciosas emergentes y reemergentes del siglo XXI. Explica que algunas enfermedades como el ébola y el SARS son nuevas, mientras que otras como el cólera, la tuberculosis o el dengue habían desaparecido de algunas zonas pero han vuelto. También describe los mecanismos de transmisión de enfermedades, la respuesta del sistema inmunológico, y los tratamientos disponibles como antibióticos, antivirales y vacunas.
Este documento habla sobre las etapas de estudiar medicina, incluyendo 4-5 años de escuela, 1 año de internado y 1 año de servicio social. Luego, los médicos deben especializarse durante 3-5 años en una especialidad como cirugía o medicina interna. Para especializarse, deben presentar el Examen Nacional de Aspirantes a Residencia Médica. El documento también menciona las opciones de estudiar en el extranjero y las posibles carreras después de terminar la especialidad. Finalmente, el autor comparte su opinión
El documento habla sobre el cáncer de mama y sus factores de riesgo. Explica que el cáncer se produce cuando las células empiezan a dividirse sin control y se diseminan a otros tejidos. Enumera factores de riesgo no modificables como el sexo femenino, la edad y factores genéticos, y factores modificables como el consumo de alcohol, tabaco y hormonas. Recomienda autoexploraciones a partir de los 18 años y exámenes médicos anuales a partir de los 30 y 40 años.
La luxación congénita de cadera afecta a aproximadamente 4,800 recién nacidos por año. Es más común en niñas y cuando hay antecedentes familiares. Los signos incluyen acortamiento de miembros, limitación de abducción y maniobras positivas de Ortolani y Barlow. El diagnóstico se confirma con radiografías y el tratamiento temprano es crucial para prevenir complicaciones.
Este documento presenta información sobre dos enfermedades piógenas: el impétigo vulgar y la hidrosadenitis supurativa. Describe las definiciones, etiologías, cuadros clínicos, diagnósticos diferenciales y tratamientos de cada una. El impétigo vulgar es una dermatosis contagiosa causada principalmente por estafilococos o estreptococos que produce ampollas, pústulas y costras. La hidrosadenitis supurativa es una infección estafilocócica de las glándulas sudoríparas que causa abs
Este documento describe varias especies de malezas comunes en México. Explica que las malezas son plantas que compiten con los cultivos agrícolas por nutrientes, luz y espacio. Luego enumera y describe brevemente las características y distribución geográfica de varias malezas problemáticas en México, incluidas Abutilon dugessi, Trianthema portulacastrum, Allium glandulosum y Amaranthus hybridus.
Este documento trata sobre el retorno venoso, las varices y la insuficiencia venosa crónica. Explica que el retorno venoso depende de factores como la presión venosa, la presión en la aurícula derecha y las resistencias venosas. También describe los síntomas y etapas de la insuficiencia venosa crónica, así como los métodos de diagnóstico como el Doppler y el tratamiento médico y quirúrgico. Finalmente, define las varices y la trombosis venosa profunda, y explica sus factores de ries
Este documento describe diferentes tipos de masas en el cuello, incluyendo tumores, quistes y masas tiroideas. Describe factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento de varias afecciones como cáncer, infecciones, tumores benignos y malignos de glándulas salivales y la tiroides.
La estatificación describe la gravedad del cáncer y se basa en la extensión del tumor original y su diseminación. El conocer la etapa del cáncer ayuda al médico a planear el tratamiento y calcular el pronóstico. El sistema TNM clasifica el cáncer en función del tamaño del tumor, afectación de ganglios linfáticos y presencia de metástasis, asignando números a cada factor. La estatificación permite compartir información y comparar resultados entre médicos e investigadores.
El cáncer de endometrio es el segundo cáncer ginecológico más frecuente. Se origina en el revestimiento del útero y generalmente afecta a mujeres mayores de 55 años. Los factores de riesgo incluyen la falta de embarazos, la menopausia tardía y la obesidad. El tratamiento principal es la histerectomía y salpingooforectomía, seguida de radioterapia para los estadios avanzados. La tasa de supervivencia a los 5 años es del 88% para el estadio I pero disminu
Este documento resume la hiperprolactinemia, una condición causada por un aumento de los niveles de la hormona prolactina. Describe los síntomas como alteraciones menstruales, galactorrea e infertilidad. Explica que generalmente es causada por tumores hipofisarios pequeños llamados prolactinomas. El tratamiento incluye medicamentos como la cabergolina y la bromocriptina para reducir los niveles de prolactina, así como cirugía en algunos casos.
Este documento describe las principales patologías mamarias benignas, incluyendo fibroadenomas, quistes mamarios, cambios fibroquísticos y mastalgia. Explica los síntomas, causas, diagnóstico y tratamiento de estas afecciones, señalando que la mayoría son comunes y no cancerosas.
El síndrome nefrótico se caracteriza por proteinuria masiva, hipoalbuminemia y edema. Suele presentarse en niños y su causa más frecuente es la enfermedad de cambios mínimos. El tratamiento consiste en corticoides para reducir la proteinuria, mientras que fármacos inmunosupresores se usan en casos de corticorresistencia o dependencia.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
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2. Bioterrorismo
El terrorismo nace del
odio, se basa en el
desprecio de la vida del
hombre y es un auténtico
crimen contra la
humanidad.
- Juan Pablo II
3. Introducción
11 de septiembre 2001. (9/11)
Atentados terroristas
suicidas cometidos en los Estados
Unidos (red Al Qaeda) mediante
el secuestro de aviones de
línea para ser impactados contra
varios objetivos y que causaron la
muerte a cerca de 3.000 personas y
heridas a otras 6.000.
Así como la destrucción del
entorno del World Trade
Center en Nueva York y graves
daños en el Pentágono.
4. Atentados 9/11
En las 24 horas siguientes a los ataques
terroristas ocurridos el 11 de
septiembre, los Centros para el Control
y la Prevención (CDC) desplazaron a
sus epidemiólogos para que evaluaran
las consecuencias del desastre y
reforzasen la vigilancia de otros actos
de bioterrorismo en potencia.
5. Bioterrorismo
No había transcurrido un mes
cuando, el 4 de octubre de 2001,
los CDC notificaron un caso mortal
de carbunco por inhalación en
Florida.
Un total de 22 casos de
carbunco en cinco estados
diferentes y 5 de estos enfermos
fallecieron.
Todos menos dos estaban
directamente relacionados con
la emisión intencionada de
esporas de B. anthracis.
6. Bioterrorismo
A esta “nueva” forma de terrorismo, se le llama
BIOTERRORISMO y forma parte de la Bioguerra
moderna.
7. Bioterrorismo
El departamento de Defensa de
EE.UU. calcula que hasta 26
países pueden poseer agentes o
armas químicas y que otros 12
pueden estar tratando de
desarrollarlas.
La Agencia Central de
Inteligencia (CIA) informa que
se cree que por lo menos diez
países poseen o están llevando
a cabo investigaciones con
agentes biológicos para
armarse .
9. Antecedentes
Loa Tartaros arrojaron cadáveres
de sus soldados enfermos por medios de catapultas a
la ciudad para iniciar una epidemia de la
peste durante el asedio del siglo 14 de
Caffa (Wheelis, 2002)
Antepasados de las tribus del sur de América,
utilizar dardos envenenados para someter a su
enemigo. Algunas sustancias tóxicas se obtuvieron a
partir de plantas, mientras que otros procedían de
animales como la rana flecha venenosa.
Los británicos utilizado deliberadamente contra el virus
de la viruela nativo Las tribus americanas durante la
Guerra Francesa e India (1754–1763).
Japoneses liberaron pulgas infectadas con yersinia Pestis
en ciudades Chinas durante 1930 – 1940.
En los 90s, 5 laboratorios de armas biológicas fueron
descubiertas en Irak.
10. Antecedentes
El culto Rajneeshee, un grupo religioso de la India,
contamino la esnsalada del un
restaurante con Salmonella enterica serovar
Typhimurium en Oregon en 1984. Más de 750 casos
de enteritis por el resultado de este ataque, 45
personas se requiere hospitalización.
La motivación del culto era para incapacitar a los
votantes con el fin deganar una elección local
y hacerse con el control político de los condados
de The Dallesy Wasco.
Es importante señalar que el ataque biológico no fue
descubierto hasta 1985, cuando un miembro de un
culto confesó la contaminación incidente
11. Definiciones
Terrorismo La Ley Federal de
Oficina de Investigación define el
terrorismo como "El uso ilegal de la
fuerza contra personas o bienes de intimidar
o coaccionar a un gobierno, la población civil,
o cualquier segmento de ella, en la
promoción de objetivos políticos o
sociales “(Brown, 1998). (Brown, H. 1998. Emergency response. Occup. Health
Safety 67:172.)
El bioterrorismo es básicamente una forma
de guerra biológica.
Bioguerra La guerra biológica es el uso
intencional de la etiológico agentes tales como virus,
bacterias, hongos o toxinas derivados de organismos
vivos para producir la muerte o la enfermedad en los
seres humanos, animales o plantas
(Stern, 1999). (Stern, J. 1999a. Definitions, p. 20. In J. Stern (ed.), The Ultimate
Terrorists. Harvard University Press, Cambridge, Mass)
El Agente etiológico es
"cualquier microorganismo viable o Su
Toxina Que puede causar enfermedades
en Seres Humanos"
(EE.UU. Departamento de Defensa, 2005a).
Toxina: Una toxina, también incluido
como un agente etiológico, se define
como tóxico
material de origen biológico que se ha aislado
a partir del organismo matriz: el material
tóxico de plantas, animales o
microorganismos (EE.UU. Departamento de Defensa,
2005a).
12. Agentes potenciales
Antrax (Bacillus anthracis), la
peste (Yersinia pestis)
tularemia (Francisella
tularensis),
la fiebre hemorrágica
virus (arenavirus,
filovirus, flavivirus, y
bunyavirus),
virus de la viruela (viruela).
las toxinas que podrían ser
utilizados son la toxina botulínica del
Clostridium botulinum, la
toxina ricina del ricino frijol, Ricinus
communis, las micotoxinas
tricotecenos de
Fusarium, Myrothecium, Trichoderma,
y otros hongos
filamentosos, enterotoxinas
estafilocócicas de Staphylococcus
aureus.
13.
14. Clasificación de agentes biológicos según CDC
Los agentes del bioterrorismo pueden ser separados en tres categorías, dependiendo de la
facilidad con que pueden propagarse y la gravedad de la enfermedad o la muerte que
provocan. Categoría A los agentes se consideran de mayor riesgo y agentes de la
categoría C son aquellos que se consideran las amenazas emergentes para la enfermedad.
Categoria A
Estos agentes de alta prioridad son organismos o toxinas que presentan el mayor riesgo para la
seguridad pública y nacional debido a que:
Ellos pueden ser fácilmente diseminados o transmitidos de persona a persona
Dan lugar a altas tasas de mortalidad y tienen el potencial para un impacto importante
de salud pública
Pueden causar pánico entre el público y los trastornos sociales
15. Clasificación de agentes biológicos según CDC
Categoría B
Estos agentes son la segunda prioridad más alta debido a que:
Son moderadamente fácil de diseminar.
Son el resultado de las tasas de enfermedad moderada y bajas tasas de mortalidad
Se requieren mejoras específicas de capacidad de los laboratorios de los CDC y el
control de la enfermedad mejorada.
Categoría C
Estos altos agentes de tercera prioridad incluyen los patógenos emergentes que
pueden ser manipulados para su propagación masiva en el futuro debido a que:
Son fácilmente disponibles
Ellos se producen fácilmente y se extendió
Tienen potencial para la alta morbilidad y mortalidad y el impacto para la salud.
16. Clasificación de agentes biológicos según CDC
Categoría A Categoría B Categoría C
Viruela (variola major) Fiebre Q (Coxiella
Burnetti)
Hanta virus
Ántrax o Carbunco
(Bacillus anthracis)
Brucelosis (especies de
Brucella)
Virus Nipah
Peste (Yersinia pestis) Enfermedades
neurologicas. Ej:
Alfavirus
Fiebres hemorragicas
virales transmitidas por
mosquitos
Botulismo (Clostridium
botulinum)
Toxina ricino de Ricinus
communis
Encefalitis virales
transmitidas por
mosquitos
Tularemia (Francisella
tularensis)
Toxina epsilon del
Clostridium perfrigens
Tuberculosis multi-
antibiotico resistente
Fiebres hemorragicas
virales
Enterotoxina B de
Staphilococus.
SARS
18. Que es la viruela?
La viruela es una
enfermedad viral grave,
contagiosa y a veces
mortal.
El nombre “viruela” hace
referencia a unas bullas
elevadas que aparecen en la
cara y en el cuerpo de la
persona con la infección.
La viruela es ocasionada
por el virus variola que ha
afectado a la humanidad
durante miles de años.
Mortalidad de 10 a 30 % en
gente no vacunada.
19. El último caso del virus de
viruela que ocurrió en
forma natural en los
Estados Unidos fue en
1949, y el virus que de
manera natural ocurría fue
eliminado del mundo en
1977.
En los Estados Unidos las
vacunaciones contra la
viruela para el público en
general se discontinuaron
en 1972 debido a que ya no
ocurrían casos de viruela y
por los riesgos que se
asocian al uso de la vacuna.
20. Viruela: Amenaza bioterrorismo
Debido a que hace muchos años
que eliminamos el virus de la
viruela, si surgiera hoy en día un
caso podría ser el resultado de
una acción intencionada.
Existe la posibilidad de que
algunos gobiernos o grupos
tengan el virus de viruela en sus
laboratorios y pudieran utilizarlo
como arma.
La confirmación de un solo caso
de viruela podría considerarse
como situación de emergencia.
No existe tratamiento para la
enfermedad de la viruela, y la
única prevención es la vacuna.
21. Como se propaga?
Las personas pueden contraer
viruela al estar en contacto
cercano y directo de la
persona infectada
(usualmente un límite de 6
pies [1.83 de metro]).
El virus se encuentra en las
gotitas de saliva que se
despiden cuando la persona
con la infección habla, tose o
estornuda.
El contacto directo con
materiales contaminados con
el virus, tales como las ropas
de cama y la ropa de vestir, es
otra de las maneras en que se
puede contraer la infección.
22. Es poco común que la
viruela se propague cuando
está el virus en el aire, en
espacios cerrados, tales
como autobuses o trenes.
Los seres humanos son los
únicos huéspedes naturales
del virus variola.
No se tiene conocimiento
de que el virus de la viruela
se transmita a los insectos
o a los animales.
23. Las personas con viruela
son a veces contagiosas al
principio de la fiebre, pero
son mucho más
contagiosas cuando
aparece la erupción de la
piel.
Durante esta etapa, las
personas normalmente
están muy enfermas y no se
pueden mover mucho.
La persona con la infección
continúa siendo contagiosa
hasta que la última costra
de viruela se desprende.
24. Viruela (Variola major) - Generalidades
Virus: Variola major
Genero: Orthopoxvirus
Familia: Poxviridae
Altamente
contagioso/estable
Cinco tipos de
manifestaciones clinicas:
- Clasico
- Modificado
- Plano
- Hemorragico
- Variola sin erupciones.
25. Viruela clasica
Incubacion 10-14 dias
Pródromo severo
Brote centrifugo, con
uniformidad en el estado
de aparicion, profundo y
confluente
Costras hacia la segunda
semana
Mortalidad esta
relacionada con el grado
de confluencia de las
lesiones: 30 %
26. La infeccion por este virus
surge despues del contacto
con una persona infectada.
En el comienzo hay
lesiones maculopapulosas y
evolucionan hasta formar
vesiculas.
Luego se transforman en
pustulas y finalmente
costras.
En cavidad bucal surgen
lesiones maculopapulosas
que generan ulceras.
27. Sintomas
Las personas no muestran
síntomas de 7 hasta 17 días
después de la exposición.
Durante este periodo de tiempo,
las personas no son contagiosas.
Los primeros síntomas de la
viruela incluyen: fiebre elevada,
fatiga, dolores de cabeza y
cuerpo, y a veces el vómito.
Durante esta fase, la cual podría
durar de 2 a 4 días, la persona se
siente muy enferma para poder
llevar a cabo sus actividades
normales.
Las lesiones aparecen en el lapso
de uno a dos dias.
28. De uno a cuatro días después
de aparecer los primeros
síntomas, la persona empieza
a desarrollar una erupción de
la piel como pequeñas
manchas rojas, en la lengua y
en la boca.
Estas manchas se desarrollan
hasta convertirse en lesiones
de la piel que se abren y
propagan el virus.
Después de esto, aparece una
erupción de la piel que
comienza en la cara y se
propaga hasta las piernas y
brazos.
29. Normalmente la erupción de la piel se propaga a
través del cuerpo en 24 horas.
Para el tercer día, la erupción de la piel se convierte
en bolas elevadas que se llenan de líquido y a
menudo tienen un hundimiento en el centro.
Las bolas se convierten en granos, los que
normalmente son redondos, elevados y firmes.
30. Estos granos primero
forman una cubierta y
luego una costra.
Las costras se
desprenden después de
tres a cuatro semanas.
La mayoría de las
personas que padecen de
viruela se recuperan,
pero la muerte ocurre
hasta en un 30 por ciento
de los casos.
32. Tratamiento
No hay medicinas disponibles
para tratar la viruela una vez
que las llagas se empiezan a
desarrollar.
Cuando las personas se
exponen a la viruela, las
vacunas que se administran
dentro de cuatro días de la
exposición, pueden aminorar
la severidad de la enferme-
dad o posiblemente prevenir
la enfermedad por completo.
La vacuna contra la viruela
contiene un virus vivo
llamado vaccinia; no contiene
el virus de la viruela.
33. Los pacientes que padecen de
viruela se pueden beneficiar de las
terapias de mantenimiento tales
como los líquidos intravenosos y
las medicinas para controlar la
fiebre o el dolor.
Los anti-bióticos se pueden
administrar para combatir
cualquier otra infección bacterial
secundaria.
Las autoridades de salud tienen
grandes existencias de los
medicamentos necesarios, en caso
de desencadenarse un
acontecimiento causado por un
ataque de bioterrorismo.
Estas existencias se pueden enviar
a cualquier parte de los Estados
Unidos en el transcurso de 12
horas.
34. Vacuna
Los Centros para el Control
y la Prevención de
Enfermedades (CDC) son
quienes controlan la
vacuna contra la viruela, la
vacuna no está disponible
al público en general.
En caso de que llegara a
ocurrir un brote epidémico,
la vacuna contra la viruela
se pondrá a la disposición
de la comunidad para
proteger a las personas y
detener la propagación del
virus.
35. Salud publica ante un nuevo brote
El Department of State
Health Services y el CDC de
los Estados Unidos tienen
planes detallados para
proteger a las personas en
caso de que la viruela se
llegara a utilizar como un
arma biológica.
Los planes incluyen el crear
y utilizar equipos de
personas especializadas en
salud pública y a
trabajadores sociales de
atención de salud, que ya
estén vacunados.
36. Además:
Si se descubre un caso de viruela,
estos equipos inmediatamente
darán los pasos necesarios para
controlar la propagación de la
enfermedad incluyendo el pedir
la vacuna del CDC para proteger
a las personas que se encuentran
bajo riesgo de exposición.
El departamento de salud
también notificará al FBI y a las
otras autoridades
correspondientes.
Se mantendrá a los pacientes con
viruela apartados de las otras
personas sin defensas, y a los
pacientes se les proporcionará el
mejor tratamiento posible.
37. El aislamiento previene la
propagación del virus hacia las
otras personas.
A cualquier persona que haya
estado en contacto con un
paciente con viruela se le
ofrecerá la vacuna contra la
viruela lo más pronto posible.
A otras personas que hayan
estado en contacto con las que
tuvieron contacto con el paciente,
también se les vacunará.
Después de llevar a cabo las
vacunaciones, las personas
necesitarán fijarse por si llegan a
aparecer los síntomas de la
viruela.
38. A quienes estuvieron expuestos
al virus de la viruela quizá se les
pida que se tomen la temperatura
con regularidad y que informen
de los resultados a su
departamento de salud.
La vacuna contra la viruela quizá
también se les ofrezca a aquellos
quienes no han estado expuestos
pero que quieran vacunarse.
Los riesgos y los beneficios de la
vacuna se les explicarán en las
clínicas locales, y habrá a la
disposición profesionales en
salud para contestar preguntas.
39. A nadie se le forzará a
vacunarse, aún y cuando
hayan estado expuestos a la
viruela. Para prevenir la
propagación de la viruela,
quien sea que haya estado
en contacto con alguna otra
persona con viruela, pero
que decida no recibir la
vacuna, quizá sea necesario
aislarla por lo menos
durante 18 días.
Durante este periodo de
tiempo se les examinará
para ver si presentan
síntomas de viruela.
40. Manténgase informado.
Escuche las noticias para
saber cómo está afectando a
su comunidad el brote
epidémico.
Si usted piensa que estuvo
expuesto a la viruela, las
autoridades de salud pública
compartirán información
importante como las áreas en
donde se hayan encontrado
los casos de viruela, a quién
llamar y a dónde ir.
Siga las instrucciones de las
autoridades de salud pública.
41. Aléjese usted y sus niños
de cualquier persona que
pudiera tener viruela.
Si usted piensa que
estuvo expuesto al virus
de la viruela, manténgase
alejado de otros y llame a
su departamento de
salud o a quien le
proporciona atención de
salud inmediatamente.
Ellos le dirán a donde ir.
45. Carbunco, pústula maligna, edema
maligno, enfermedad de cargadores de
lana y enfermedad de Ragpicker.
Se considera el mejor agente biológico
aquel factible de cultivarse a gran
escala, a costo bajo, de fácil dispersión
(<10 micras), estable en el medio
ambiente y con alta infectividad,
virulencia y letalidad. Según el Centro
de Control y Prevención de
Enfermedades (CDC) son numerosos
los patógenos que son potenciales
armas biológicas. El ántrax es uno
de los más temidos.
46. Ántrax y bioterrorismo
Se observó desde hace más de
3,500 años como un padecimiento
frecuente en animales de sangre
caliente.
De su manifestación en humanos
se tienen noticias desde 1491 aC en
Egipto, donde hubo un brote
epidémico.
Epidemia en el siglo XIV en
Alemania y en el XVII en Rusia.
47. Ántrax y bioterrorismo
A partir de la Segunda Guerra Mundial comenzó
su producción con fines bélicos.
Los japoneses lo usaron en Manchuria en 1940,
en donde murieron más de 1000 prisioneros.
En 1979, la catástrofe sucedida en Sverdlovsk,
dejo entrever el potencial letal del bacilo.
Explosión en un instituto de armas biológicas
que ocasiono por lo menos 96 enfermos de
ántrax por inhalación, 66 de los cuales
murieron.
El grupo terrorista Aum Shinrikyo (Verdad
suprema), en 1995 libero ántrax y toxina
botulínica por lo menos en ocho ocasiones y por
razones poco claras; no han producido
enfermedad.
48. Ántrax y bioterrorismo
Estimaciones ante un ataque terrorista:
Si se dispersan 100 kg de esporas de ántrax (cada gramo
contiene un trillón de esporas) en una superficie de 100
kilómetros de longitud, se ocasionaría la muerte de 1 a 3
millones de personas, (letalidad mayor de 50%) y sus efectos
abarcarían un radio de 160 kilómetros a la redonda.
Un megatón nuclear, este ocasionaría la muerte de 750,000 a
1.9 millones de personas.
El costo de devastar un kilómetro cuadrado con ántrax es de un
dólar vs 2000 con armas convencionales.
49. Estados Unidos 2001
El público estadounidense estuvo expuesto a
esporas de carbunco, como arma biológica,
distribuidas a través del sistema postal
estadounidense.
El CDC identifico 22 casos confirmados y
sospechosos de carbunco a causa del ataque;
hubo 11 pacientes con carbunco por
inhalación, de los cuales cinco fallecieron, y
11 individuos con carbuncosis cutánea, todos
los cuales sobrevivieron.
Un mínimo de cinco cartas enviadas desde
Trenton, NJ, fueron los vehículos de ataque.
Una de las cartas contenía 2g de material
equivalente a 100 billones a un trillón de
esporas calificadas como armas ofensivas.
50. Epidemiologia y patogénesis
Bacillus anthracis.
Animales herbívoros, frecuentemente
ataca a cabras, ovejas, caballos y
ganado vacuno.
Distribución es mundial,
principalmente América Central,
América del Sur, Asia y Europa.
Se adquiere al contacto con animales
infectados o sus productos.
Enfermedad ocupacional, de
agricultores y trabajadores de la
industria que utilizan pelo de cabras,
cuero, lana, huesos y derivados de
animales.
Ningún caso de transmisión de
persona a persona.
51. Epidemiologia y patogénesis
Bacilo grampositivo.
No móvil, mide 1-1.5 micras.
Aerobio productor de esporas. De 1micra.
Célula vegetativa baja supervivencia.
Esporas contaminan agua y tierra, permanecen en hueso, pelos y
cadáveres de animales por mas de siete décadas.
Se introducen al cuerpo a través de una lesión, herida o abrasión de
la piel, por ingestión de alimentos y agua contaminados o bien por
inhalación.
Predilección por el tejido linfático y son fagocitadas rápidamente por
los macrófagos, en donde se inicia la germinación y multiplicación.
Evade la respuesta inmunológica.
52. Cuadro Clínico
Ántrax cutáneo:
Mas frecuente (95%)
Zonas descubiertas
Tras 2-5 días aparece prurito en el lugar de la inoculación y
sucesivamente, una pápula y una vesícula, que se transforman en un
anillo de vesículas, con producción de un exudado claro.
El centro de la lesión, se observa una escara que produce una ulcera
negra, irregular, indolora, de 1-3 cm.
Lesiones no purulentas, edema perilesional.
De 10 a 20% de los pacientes no tratados desarrollan edema maligno,
sepsis y mueren.
53.
54. Cuadro Clínico
Ántrax Gastrointestinal:
Sumamente raro.
Aparece a los 2-5 días del consumo de
carne mal cocinada proveniente de
animales infectados.
Afecta cualquier segmento del tubo
digestivo erosionando la mucosa,
causando gran edema y rápidamente
puede diseminarse por vía hematógena.
Las erosiones y necrosis de la mucosa
provocan dolor de intensidad creciente,
diarrea, melena, hematoquecia, posible
ascitis y semejan un cuadro de
abdomen agudo.
55. Cuadro Clínico
Ántrax por inhalación:
Forma mas grave, poco frecuente pero casi
siempre letal.
Dos faces:
Inicial: caracteriza por un cuadro de catarro
común de proporciones leves.
Segunda: se presenta a los 3 a 4 días, el
paciente rápidamente se torna grave, con
insuficiencia respiratoria progresiva,
hipoxemia, cianosis y estado de choque.
Aparece una mediastinitis hemorrágica.
Sospecha cuando una persona previamente
sana tiene un cuadro catarral súbito y
fulminante, parecido a la influenza y cuya
radiografía muestre ensanchamiento
mediastinal.
56. Diagnostico
Mediante la identificación microbiológica directa con tinción Gram
bacilo en frotis sangre y líquidos (de vesículas, escaras, líquido
cefalorraquídeo), o en muestras de esputo y tejido afectado.
El cultivo en agar sangre puede detectar los bacilos desde las primeras
6 a 24 horas.
La reacción en cadena de polimerasa (PCR) permite identificar el
genoma del bacilo, pero no es una prueba inmediata y solo es accesible
en laboratorios de referencia.
57. Tratamiento
Antibióticos son efectivos contra la forma vegetativa del bacilo, no
contra la espora.
Antes penicilina ahora ciprofloxacina tratamiento de elección.
En los casos de ántrax cutáneo leve, el tratamiento es con
ciprofloxacina (500 mg cada 12 horas), doxiciclina (100 mg cada 12
horas) o amoxicilina (500 mg cada 8 horas) por vía oral; cuando el
padecimiento es contraído naturalmente, durante 7 a 10 días y por
60 días cuando es causado por bioterrorismo.
Casos graves de ántrax cutáneo y gastrointestinal, así como los de
ántrax por inhalación, deben tratarse con antibióticos intravenosos
(IV): ciprofloxacina (400 mg IV cada 12 horas durante 60 días). Es
recomendable aplicar doble y triple esquema para garantizar
concentraciones óptimas en el sistema nerviosos central.
58. Profilaxis posexposicion.
Debe administrarse lo antes posible ciprofloxacina o bien
doxiciclina durante cuatro semanas más vacunación, si se
confirma la exposición. En cuanto de no contar con la
vacuna debe darse tratamiento antibiótico durante 60 días.
59. Inmunización.
Desarrollada durante las décadas de 1950 y 1960
y autorizada por la FDA desde 1970.
Es el resultado de un filtrado estéril de bacilo
atenuado, con hidróxido de aluminio como
coadyuvante.
Se ha administrado en forma segura en personal
militar y confiere inmunidad en 92.5%.
Monos Rhesus vacunados han demostrado
sobrevivir a la dosis letal media de esporas por
inhalación en muchas ocasiones.
No está autorizada la inmunización a la
población abierta, solo para personal militar y
para personas que realizan prácticas en
laboratorios de bioseguridad nivel 2.
61. Plaga negra
Cocobacilo, Gram (-)
bipolar, “gancho de
nodriza”
Zoonosis: Vector: Pulga
Humanos son huespedes
accidentales
Factores de virulencia y
crecimientro intracelular
Inflamacion y
hemorragia en los nodos
linfaticos: BUBONES
62. Peste bubonica
Peste neumonica (primaria: la letalidad mas alta)
Peste septicemica (primaria y secundaria)
Peste meningea (ancianos)
Formas de infeccion clinica por Yersenia pestis
63. Peste neumonica
Se caracteriza por tos grave, dificultad para
respirar y secreciones sanguinolentas.
Clínicamente se caracteriza por tener un
curso muy rápido, con fiebre, inflamación de
ganglios linfáticos, especialmente del cuello,
y un cuadro de bronconeumonía (infección
bronquial y pulmonar) caracterizado por tos,
dolor torácico y a menudo hemoptisis
(expectoración con sangre).
Al principio el esputo suele ser mucoso pero
en el transcurso de los días se vuelve
purulento. La forma primaria puede ir
acompañada de síntomas gastrointestinales.
Los estudios radiográficos demuestran focos
de bronconeumonía.
Sin el tratamiento adecuado los pacientes
pueden morir en un plazo de 18 a 72 horas.
64. Peste bubonica
Se presentan 2 a 7 días después de haber tomado
contacto con la bacteria.
Estos incluyen:
- Fiebre alta (37 a 40.9ºC)
- Escalofríos
- Dolor de cabeza
- Náuseas
- Vomitos sanguinolentos
- Hipersensibilidad a la luz
- Convulsiones
- Mialgia
- Irritación en la garganta
- Diarrea
- Estreñimiento
- Formación de una capa blanca en la lengua
- Dolor
- Taquicardia
- Hipotensión
- Formación de bubones que son la inflamación
dolorosa de ganglios linfáticos principalmente
observables en el cuello, la ingle y la axila, lo que se
conoce como adenopatía; fragilidad capilar lo que
produce que los vasos sanguíneos se rompan
generando hemorragias internas.
65. Tras uno o dos días de cuadro
infeccioso grave, con fiebre alta y
mal estado general, aparece un
infarto ganglionar situado, como
sitio más frecuente, en el triángulo
de Scarpa (en la ingle).
Los ganglios crecidos, se hacen
muy dolorosos y llegan a ulcerarse
con necrosis abundantes y
hemorragias, dando salida a un
pus muy fétido.
Por linfangitis brotan en la piel
bubones secundarios, formándose
ampollas y pústulas azuladas
también conocidas como carbunco
pestoso. Existen también formas
clínicas que no supuran.
La mortalidad es de un 90%.
66. Complicaciones
Las complicaciones
incluyen meningitis que es
la inflamación de las
membranas que cubren la
médula espinal y el
cerebro, faringitis, shock,
hemorragias de diversos
órganos y lesiones
necróticas, o sea, muerte de
tejidos. También se
consideran como
complicaciones el
desarrollar peste
neumónica o septicémica.
68. Alta sospecha clinica
Radiografia de torax: Infiltrados irregulares,
efusiones pleurales.
Tincion de Gram o Wayson.
ELISA
Hemocultivo o cultivo de esputo.
Diagnostico de infeccion por Yersinia pestis
69. Estreptomicina 1 g IM c/12 horas 15 mg/kg/dosis
para ninios. (Evitar en mujeres embarazadas)
Gentamicina 5 mg/kig IM o EV/dia (Ninios: 2.5
mg/kg c/8 horas.
Alternativas: Ciprofloxacina, Doxiciclina o
Clorafenicol
Tratamiento
71. Historia
La palabra botulismo
procede del latín
botulus=salsa, pues se
sospechaba que en la salsa
de carne se encontraba la
explicación de esta
enfermedad.
Durante las guerras
napoleónicas, entre los
años 1795 y 1813, el
botulismo se presentó
como epidemia en el reino
de Württemberg y el
Ducado de Baden, lo que
permitió su estudio más
detallado.
72. Historia
Si bien el botulismo era conocido, la primera descripción
clínica detallada fue realizada en Alemania por el Dr.
Justinus Kerner, entre los años 1817 y 1822.
Kerner además realizó experimentos con animales y en sí
mismo, desarrolló una hipótesis fisiopatológica de una
probable toxina, sugirió medidas de prevención y
tratamiento, y planteó un eventual uso terapéutico de ella.
73. Epidemiología
El botulismo es una enfermedad
infrecuente.
En EUA se reportan alrededor de
110
casos de botulismo anualmente,
siendo la forma infantil o
intestinal la más frecuente (72%
de los casos), le sigue la forma
clásica con un 25%
En Alemania se observan 20 a
30
casos al año.
74. Bacteria y Toxina
El botulismo es producido por una toxina
sintetizada por el bacilo Clostridium botulinum.
• Esta bacteria es anaerobia, Gram positiva y formadora de
esporas.
• Se localiza en el suelo y sedimento acuático
• Se reproduce en ambientes alcalinos (pH < 4,5), anaerobios
y con escaso contenido de azúcar y sal
• La espora de la bacteria es muy resistente a agentes
químicos y físicos, llegando a tolerar temperaturas de hasta
120°C
• En cambio, la toxina se inactiva a 85°C
75. Bacteria y Toxina
La toxina ingresa al torrente sanguíneo a través de
las mucosas pero no de la piel.
La toxina botulínica es considerada el veneno más
poderoso que existe. La muerte de una persona de
70 kg, basado en estudios en primates, ocurre con
una dosis de:
0,05 a 0,1 ug por vía intravenosa
Entre 0,8 a 0,9 ug cuando es inhalada
70 ug cuando es ingerida
76. Bacteria y Toxina
Se han descrito 7 serotipos de toxina botulínica
La intoxicación por la toxina A es la más grave.
Toxina botulínica Proteína afectada
A SNAP-25
B VAMP (sinaptobrevina)
C SNAP-25 Sintaxina
D VAMP (sinaptobrevina)
E SNAP-25
F VAMP (sinaptobrevina)
G VAMP (sinaptobrevina)
77. Bacteria y Toxina
La forma clásica
(ingestión de la
toxina) se produce
por las toxinas A,
B, C y F
La forma por
herida por la
toxina C
La
infantil por los
tipos A y B
78. Bacteria y Toxina
La toxina A se encuentra en
alimentos caseros preservados al
vacío (vegetales, carne y pescado) así
como en frascos de conservas
caseros.
La toxina E se asocia más
frecuentemente a la ingestión de
pescado o mariscos envasados al
vacío
79. Formas clínicas de botulismo
En la actualidad se reconocen 5 formas de botulismo:
1. Por ingestión de la toxina o clásica
2. A través de una herida
3. Infantil o intestinal
4. Inadvertida
5. Bioterrorismo
80. Por ingestión de la toxina o forma clásica
Es la forma más frecuente en adultos y la primera
descubierta.
El período entre la ingesta de la toxina y el inicio de los
síntomas depende de la cantidad de toxina ingerida, en
general, varía entre 2 y 36 horas pero puede llegar
hasta 8 días.
En la mitad de los afectados se pueden observar
síntomas digestivos que preceden a los neurológicos:
náuseas, vómito, cólico, diarrea o constipación.
81. Por ingestión de la toxina o forma clásica
En las manifestaciones neurológicas aparecen síntomas y
signos debido al compromiso de los músculos
óculobulbares: diplopia, ptosis, oftalmoparesia-plejia,
disartria, disfonía y disfagia.
Posteriormente, se produce diplejia facial, plejia de la
lengua y músculos masticatorios, paresia descendente, que
afecta primero las extremidades superiores, luego las
inferiores y finalmente los músculos respiratorios.
82. Por ingestión de la toxina o forma clásica
Los reflejos tendinosos desaparecen progresivamente en
sentido rostro-caudal. La debilidad es habitualmente
bilateral pero puede ser asimétrica.
83. Por ingestión de la toxina o forma clásica
Los pacientes no presentan compromiso del
sistema nervioso sensitivo ni del sistema nervioso
central, debido la incapacidad de la toxina para
cruzar la barrera hematoencefálica.
La recuperación ocurre en semanas, o menos
frecuentemente, en pocos meses.
84. Herida
En esta forma, la debilidad muscular no es
grave, la velocidad de instalación es más lenta
y rara vez se produce compromiso
respiratorio.
En USA, esta forma ha aumentado
exponencialmente en los últimos años en
usuarios de heroína por vía intravenosa o
subcutánea.
Esta forma es de difícil diagnóstico pues no
presenta síntomas abdominales y el paciente
no confiesa el uso de drogas
85. Infantil o intestinal
La forma intestinal se
presenta al ingerir las
esporas de la bacteria
Colonizan el tubo
digestivo,
específicamente el
ciego
Las bacterias liberan
su toxina
La toxina viaja en
forma retrógrada hacia
el íleon
A través de la válvula
ileo-cecal paralizada
por la
acción de la misma
toxina
En el intestino delgado
la toxina es absorbida
86. Infantil o intestinal
El grupo etario más afectado son los lactantes menores de 1
año (95% son menores de 6 meses).
Existe una variante del adulto, la cual se presenta en
pacientes con historia de enfermedades digestivas crónicas
y uso de antibióticos por períodos prolongados.
La fuentes de esporas consumidas por lactantes son: la
tierra del suelo y la miel.
87. Infantil o intestinal
Clínicamente, esta forma se presenta con constipación, la
cual puede preceder en días a semanas a la hipotonía
generalizada, dificultad en la succión, debilidad para llorar
y pérdida del control de la cabeza.
También se observa hipotensión ortostática, vejiga
neurogénica, oftalmoparesia y ptosis. Se han descrito
lactantes con muerte súbita.
88. Inadvertida o Iatrogénica
Este tipo de botulismo presenta un cuadro clínico similar a
la forma clásica.
Se produce debido a la diseminación de la toxina inyectada
para el tratamiento de enfermedades neurológicas o
dermatológicas.
Afortunadamente es muy infrecuente,
debido a las bajas dosis requeridas con
fines terapéuticos.
89. BIOTERRORISMO
El botulismo puede ser utilizado como arma bacteriológica.
Con el objetivo de provocar una epidemia, la toxina puede
ser diseminada a través de aerosoles, provocando su
absorción a través del pulmón (botulismo inhalatorio).
Un gramo de toxina botulínica dispersada para ser inhalada
puede matar a más de 1.000.000 de personas.
90. BIOTERRORISMO
La toxina botulínica ha sido utilizada como arma biológica
en varias oportunidades.
En Japón durante la segunda guerra mundial fue utilizada
en contra de prisioneros de guerra con efectos letales y en 3
oportunidades, también en Japón, en contra de la
población de Tokio y de las bases de USA.
91. BIOTERRORISMO
USA sintetizó la toxina y antitoxinas durante la segunda
guerra mundial y la guerra fría, el programa fue detenido
en 1969.
En 1972, la convención de Armas Biológicas y Tóxicas
prohibió la producción de armas biológicas, sin embargo, es
conocido que posteriormente fue desarrollada como arma
en la Unión Soviética e Irak, y debemos recordar que USA
ya la poseía.
92. Diagnóstico
El diagnóstico de botulismo requiere de una gran sospecha
clínica, la cual se debe basar en el antecedente de una
probable exposición a la bacteria o su toxina y las
manifestaciones clínicas descritas.
La electromiografía muestra hallazgos anormales, aunque
no específicos de botulismo.
La detección de la neurotoxina en el suero o las heces
confirma el diagnóstico. También se investigarán las
comidas sospechosas para detectar la neurotoxina.
93. Tratamiento
La mortalidad del botulismo a principios del
siglo XX era de 60 a 70%. En la actualidad es
de 3 a 5%.
Todos los pacientes con sospecha de
botulismo deben ser hospitalizados y
vigilados en forma continua. La intubación y
ventilación asistida deben ser profilácticas.
En la gran mayoría de los pacientes, el uso de
la antitoxina botulínica se realiza en base al
diagnóstico clínico.
94. Antitoxinas
En la actualidad se dispone de dos tipos de antitoxinas, la
derivada de suero de caballo y la humana.
Para que la antitoxina sea eventualmente beneficiosa, debe
ser administrada precozmente, mientras la toxina se
encuentre en el plasma y antes de ser internalizada al
terminal colinérgico presináptico.
95. Antitoxinas
La antitoxina equina se encuentra disponible desde la
década del 40 y es ampliamente utilizada.
Sin embargo, su eficacia sólo ha sido evaluada en trabajos
retrospectivos en las formas de botulismo clásico y por
herida
Por otro lado, este tipo de antitoxina ha mostrado un riesgo
de 2% de reacciones alérgicas graves
96. Antitoxinas
La antitoxina humana anti A y B ha sido recientemente
evaluada para el tratamiento del botulismo intestinal o
infantil.
Ésta mostró una disminución significativa en la estadía
hospitalaria, estadía en la UCI, duración de la ventilación
mecánica y duración de la nutrición parenteral o enteral
La dosis utilizada fue de 50 mg/kg (1 ml/kg) dentro de una
ventana terapéutica de 3 días. El uso de la antitoxina entre los
días 4 y 7 fue también eficaz pero la estadía hospitalaria fue
mayor
98. Historia
Mc Coy y Chapin, en 1912, cuando intentaban
cultivar el bacilo de la peste de ardillas muertas de
una enfermedad semejante, en el Condado de
Tulare (California), aislaron una nueva especie
bacteriana que fue llamada Bacterium tularense.
99. Historia
En Utah, en 1919, Francis demostró concluyentemente que
los conejos eran una fuente importante de infección
humana, y que la enfermedad podía ser transmitida al
hombre por la picadura de tábanos.
La importancia de las garrapatas como reservorio y vector
fue establecida posteriormente.
100. Morfología
Francisella tularensis es un
bacilo corto, gramnegativo,
inmóvil, no esporulado.
Existen dos categorías
biológicas de cepas,
llamadas tipo A y B de
Jellison
El tipo A se encuentra sólo
en América del Norte,
mortal para los conejos,
produce enfermedad grave
en el hombre
El tipo B no es mortal para
los conejos, produce
enfermedad más leve en el
hombre y se aísla a menudo
de roedores o del agua en
Europa, Asia y América del
Norte.
101. Epidemiología
La F. tularensis puede sobrevivir por semanas o meses en
el agua, suelo húmedo, paja o cadáveres de animales en
putrefacción.
Se produce fundamentalmente en zonas rurales, por
tratarse de una enfermedad zoonótica, su reservorio son
animales, especialmente conejos, liebres, ratas, ardillas,
castores, aves y algunos animales domésticos, como gatos y
perros.
103. Epidemiología
El agente infeccioso puede estar presente en la sangre
durante las 2 primeras semanas de la enfermedad y un mes
o más en las lesiones.
Las moscas son infectantes durante 14 días, las garrapatas
durante los dos años de su vida.
Período de incubación: 1 a 14 días. Por lo general es de 3 a 5
días.
104. Manifestaciones clínicas
Por picadura: Se puede presentar como una úlcera
indolora en el sitio de penetración del
microorganismo, acompañada de inflamación de
los ganglios linfáticos cercanos. Puede no aparecer
úlcera primaria, sino uno o más ganglios
agrandados y dolorosos, que pueden supurar.
105. Manifestaciones clínicas
Por ingestión de agua o alimentos contaminados: Puede
causar faringitis dolorosa que puede estar acompañada por
úlceras, dolor abdominal, diarrea y vómitos. Se puede
producir hemorragia digestiva, producto de úlcera
intestinal.
La gravedad de la tularemia digestiva varía desde una
diarrea leve, persistente y sin explicación hasta una forma
fulminante y rápidamente mortal.
106. Manifestaciones clínicas
Por inhalación: Los primeros síntomas pueden ser
similares a una influenza o neumonía atípica, con
fiebre, pleuritis y linfadenopatía.
Sin tratamiento el cuadro puede progresar a un
paro respiratorio, choque y muerte, en un plazo de
dos semanas.
107. Manifestaciones clínicas
ƒA través de la conjuntiva: Generalmente por
contacto con dedos contaminados, causa
conjuntivitis purulenta, dolorosa y linfadenopatía
regional. Puede producirse perforación de la
córnea.
108. Manifestaciones clínicas
Tularemia tifoídica: Enfermedad bacteriémica grave,
independiente del modo de transmisión o vía de
entrada.
Al inicio se manifiesta con fiebre, derivando luego a
meningitis. No presenta signos de localización.
109. Diagnóstico
Serología para tularemia
Prueba de PCR (reacción en cadena de la polimerasa) de una
muestra de una úlcera
Hemocultivo para tularemia
Radiografía de tórax
Esta enfermedad también puede alterar los resultados de las
aglutininas frías y febriles.
110. Tratamiento
Estreptomicina 30 mg/kg IM en dos dosis por 10 a
14 días.
La gentamicina, tetraciclina, ciprofloxacina,
cloranfenicol son eficaces al usarse por lo menos
durante 14 días.
Es dudoso el uso de ceftriaxona e imipenem.
111. Medidas de prevención en lugares endémicos de
Tularemia
Evite beber agua, bañarse, nadar o trabajar con
aguas que no han sido tratadas y donde la
infección de los animales silvestres puede ser
común.
Use guantes impermeables para pelar o tocar los
animales, especialmente los conejos.
112. Medidas de prevención en lugares endémicos de
Tularemia
Cocine completamente la carne de conejos
silvestres y otros roedores.
Evite picaduras de garrapatas, moscas y
mordedura de venados.
113. Tularemia como arma biológica
La F. tularensis es considerada una bacteria
susceptible de ser utilizada como arma biológica por:
su gran capacidad de infestación
su facilidad de diseminación
su posibilidad de causar enfermedad y muerte
114. Tularemia como arma biológica
La forma de diseminación escogida sería como
aerosol.
Los casos comienzan con un cuadro de neumonía
atípica.
El uso de tularemia como arma provocaría un
brote luego de 3 a 5 días del ataque, con
enfermedad febril indiferenciada, neumonía
incipiente, pleuritis y linfadenopatía.
115. Tularemia como arma biológica
F. tularensis ha sido considerada como una potencial
arma biológica durante mucho tiempo.
Fue uno de los agentes estudiados por la unidad de
investigación militar de Japón entre 1932 y 1945.
También se ha sugerido que los brotes de tularemia
que afectaron a decenas de miles de soldados del
ejército Soviético y Alemán durante la Segunda
Guerra Mundial pudieron ser resultado de su uso
intencional.
116. Tularemia como arma biológica
Durante 1950 y 1960, el ejército de EUA desarrolló
armamento que diseminaría F. tularensis en forma
de aerosol
En un esfuerzo paralelo de la Unión Soviética a
principios de 1990, resultó en la producción de
armas que utilizan cepas de F. tularensis
resistentes a antibióticos y vacunas.
VS
117. Tularemia como arma biológica
Según la OMS, una dispersión en aerosol de 50 kg
de F. tularensis sobre un área metropolitana de 5
millones de habitantes resultaría en 250 000
pérdidas incapacitantes, incluyendo 19 000
muertes.
La enfermedad se esperaría que persista por
semanas y habría relapsos durante los siguientes
meses.
118. Tularemia como arma biológica
Los EUA eliminaron su programa de desarrollo de
armas biológicas por orden ejecutiva en 1970 y
para 1973 habrían destruido la totalidad de su
arsenal biológico…..
119. Harrison: Principios de Medicina Interna, 14ª
Edición. McGraw-Hill Interamericana de España
1998.
Department of State Health Services • 1100 W. 49th
St. • Austin, Texas 78756 • 512-458-7400 • Toll Free
1-888-963-7111 • TDD 512-458-7708, Publication
#19-12069A, Rev 08/04
Bibliografia