Docencia de rotación de Cirugía General

1. Gangrena Gaseosa
WILSON J. BARRERA H.

2. Definición
 Infección causa para exotoxina, liberada por el crecimiento de Clostridium
spp. Bajo condiciones de anaerobiosis. Afecta al músculo de manera
predominante, provocando su necrosis y, de manera diferida, también la
de los tejidos subyacentes.

3. Epidemiología
 Clostridium perfringes 80% y C. Novyi, C. Septicum, Bifermentan en un
20%.
 60% relacionados con Post-traumatismo ( accidentes de trafico,
aplastamientos, accidentes industriales o heridas por arma de fuego).
 40% son post-operatorio

4. Factores de Riesgo
 Px con Neoplasias de colon que dan lugar a bacteremia con C. Septicum
 Px Cirróticos y Diabéticos
 Infecciones Post-operatorias:
 Amputación de extremidad
 Intestino Necrótico
 Post-traumática:

5. Fisiopatología
 La isquemia tisular es, pues, un factor crítico para el desarrollo de algunas
infecciones graves de los tejidos blandos como, típicamente, las debidas a
Clostridium ssp y las infecciones que afectan a miembros inferiores
isquémicos.
 La GG prácticamente siempre se desarrolla sobre tejido necrótico

6. Examen Local
 Piel:
 Dolorosa, tensa y brillante
 Enfisema y edema subyacente
 A la palpación, la crepitación del gas subyacente del enfisema

7. Diagnóstico
 HX y Examen físico
 Diagnostico por Radiografía:
 Presencia de gas en los tejidos
 Se basa en la observación y distribución de los gases en las partes blandas y la
clínica del paciente. Los gases se visualizan como sombras de mayor
transparencia.

8. Exámenes Complementarios
 Hemograma
 Coloración Gram
 Cultivo y antibiograma para aerobio y anaerobio
 Gasometría
 Hemocultivo
 Química
 USG y CAT de Abdomen, pelvis, tórax y cabeza
 Biopsia

9. Tratamiento
 Profiláctico:
 Limpiar, desbridar la herida y observar por signos de infección
 No suturar heridas de mas de 6 horas de evolución
 Antibioticoterapia:
 Penicilina +/- clindamicina y en px alérgicos 600mg/6 horas endovenoso
 Quirúrgico

10. Conclusiones
 La gangrena gaseosa o mionecrosis por clostridium es una entidad aunque
no muy frecuente si letal cuando se produce; por lo que es de importancia
su reconocimiento precoz y las medidas profilácticas, medicas y
quirúrgicas.

11. Resumenes
 LA GG constituye una afección grave del musculo, dada por bacilos del
genero Clostridium perfringes, que predisponen la formación de gases y
necrosis, que suele producir un estado toxico llevándolo hasta la muerte.

13. Muchas gracias