ricketssiosis en Mexico

1. RIKETTSIOSIS
IRVING MENDOZA

2. BIOLOGIA DE RIKETTSIA RIKETTSI
• Descrita en 1909 por howard riketts
• Miembro prototipo del genero rikettsia
• Fiebre manchada de las montañas rocosas y tifus
• Cocobacilo no móvil gramm negativo
• Parasito intracelular
• Reaccion weil-felix (proteus OX19, OX2)

3. VIRULENCIA (GRAN VARIACIÓN)
• Depende de:
1. Garrapata
2. Dosis de inoculo
3. Factores del huesped
 Daño endotelial
 Independiente de la
respuesta inmune
 Permeabilidad
vascular
 Trombosis vascular
y hemorragia

5. EPIDEMIOLOGIA
• Estados unidos, Canada, mexico centroamerica y america del
sur
• Infeccion rikettsial mas común en mexico
• Rhipicephalus sanguineus principal vector
• Meses de verano aumenta incidencia

7. MORTALIDAD
• 80% antes de la era antibiótica
• 10-30 % de los niños en mexico
• Mal comprendida por el mal diagnostico
• Factores que incrementan:
1. Sexo masculino
2. Retraso en el tratamiento
3. Consumo alcohol
4. Deficiencia de g-6-p

9. TRANSMISION
• 30% no informan antecedentes de picadura *Es indolora
• Liberadas de la glándulas salivares de las garrapatas
• Incubacion: 2-14 días, clínica 5-7 días

10. DIAGNOSTICO:
• Sintomas inespecíficos
1. Fiebre >38.9
2. Cefalea
3. Mialgias y artralgias
4. Dolor abdominal, vomito y diarrea
• Signo cardinal: exantema

12. DIAGNOSTICO
• manifestaciones neurológicas
1. Somnolencia, irritabilidad, crisis convulsivas, meningismo,
coma
• Manifestaciones pulmonares
1. Tos, dificultad respiratoria, infiltrados alveolares
• Arritmias, hepatoesplenomegalia
• Datos de bajo gasto

13. DIAGNOSTICO
• Es sindromatico
• Descartar rikettsiosis en áreas endémicas con un interrogatorio
y exploración física
• BH:
1. Leucocitosis leve con PMN
2. Plaquetopenia (94%)

14. DIAGNOSTICO
• PFH
1. Transaminasas ligeramente aumentadas (+-300)
2. hipoalbuminemia
• QS
1. Na serico bajo
2. Elevacion azoados

15. DIAGNOSTICO:
• Standard de oro:
1. Anticuerpos en Inmunoflorurescencia indirecta
2. 94% en periodo de convalescencia (14-21 días)
3. Poco sensible en los primero 7-10 días de síntomas
4. Puede salir negativo con uso de antibiótico
5. Wiel felix permite clasificarlo como probable >1:160

16. DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES
• Dengue
• Leptospirosis
• Sarampion
• Rubeola
• Meningococcemia
• Enfermedad de kawaski

17. TRATAMIENTO
• Dentro de los primeros 5 días de inicio de síntomas (4.3 riesgo
elevado)
• 3 días después de la fiebre por 7-10 días*
• En enfermos críticos se da la dosis dia cada 12 horas por 3 dias

18. COMPLICACIONES
• Iniciar tratamiento en base al juicio clínico y epidemiológico
• COMPLICACIONES
1. Septicemia y CID
2. Edema pulmonar
3. Edema cerebral y encefalitis
4. IRA y falla hepática

19. NOTIFICACION EPIDEMIOLOGICA
• Primeras 24 horas

20. NOTIFICACION EPIDEMIOLÓGICA
Caso
sospechoso
•Fiebre
•Rash
•Vomito
•Dolor
abdominal
•Cefalea
•Diarrea
Caso probable
•Caso probable
en quien se
confirme la
presencia del
agente
Caso
confirmado
•Alteraciones
neurológicas
•choque
•Purpura
trombotica
•Alteraciones
hepáticas
•Hematologicas
•hiponatremia
Caso descartado
•Caso probable
en quien no se
identifique
agente