Este documento describe las características de la rinitis y la sinusitis. Explica que la rinitis es la inflamación de la mucosa nasal y puede ser alérgica o no alérgica. La sinusitis es la inflamación de los senos paranasales que causa síntomas como dolor facial y secreción nasal. El tratamiento para ambas condiciones incluye antihistamínicos, descongestivos y, en algunos casos, corticoides o antibióticos.

1. Rinitis y
Sinusitis
Tovar Rafael Rosaura Geraldine
Grupo: 6CM4
Profesora: Dra. Alexanderson Rosas Elvira
Graciela
ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA
HOSPITAL GENERAL DE MÉXICO
“DR. EDUARDO LICEAGA”

2. Rinitis

3. Concepto
Inflamación de la
mucosa que reviste
la nariz, que se
distingue por uno o
más de los
siguientes
síntomas:
estornudo, prurito,
rinorrea y
obstrucción nasal.

4. Inflamación crónica de la mucosa nasal que resulta de
alguna reacción de hipersensibilidad mediada
inmunológicamente por IgE, con la subsiguiente liberación
de mediadores inflamatorios, activación y reclutamiento
celular en respuesta a la exposición a ciertos alergenos
(polen, moho, epitelio de animales o ácaros del polvo).
Rinitis alergica

5. Tratamiento
- Rinitis alérgica intermitente leve: antihistamínicos orales o tópicos y
descongestivos nasales y orales.
- Rinitis alérgica intermitente moderada a grave: antihistamínicos orales o
tópicos, descongestivos nasales u orales y corticoides tópicos nasales.
- Rinitis persistente leve: antihistamínicos orales o tópicos, descongestivos
nasales y orales y corticoides tópicos nasales.
- Rinitis persistente moderada o grave: primera opción los corticoides tópicos. Si
presenta intensa obstrucción añadir corticoides orales a ciclos cortos o
anticongestivos nasales durante no mas de 10 días.

6. Anticolinergicos topicos (administracion nasal): el unico usado es
el bromuro de ipratropio, que produce una mejoria de la rinorrea.
ADME: comienzo de accion rapido, entre 15-30 min y mantiene el
efecto varias horas.
Se usa solo por via topica por medio de un aerosol presurizado o
pulverizado de bomba acuosa a dosis diaras de 120 – 320 mg.
Efectos adversos: sequedad de mucosas, cefalea, irritacion,
quemazon y obstruccion nasal.
Contraindicaciones: embarazadas.

7. Agonistas alfa-adrenergicos: los derivados imidazolicos son los que
se usan preferentemente por via topica siendo los mas empleados la
oximetazolina, nafazolina y la xilometazolina.
Los de uso topico son eficaces para la congestion porque produen
vasoconstriccion, reduccion del edema, pero no ejercen efecto sobre
la respuesta nasal al antigeno.
Efectos adversos: Su uso prolongado puede provocar congestion de
rebote y originar una rinitis medicamentosa (uso maximo de 3-4 dias
consecutives)
Contraindicaciones: embarazadas, mayores de 60 años, hipertensos,
pacientes con cardiopatias, hipertiroidismo, hiperrtofia prostatica,
glaucoma, trastornos psiquiatricos.

8. Estabilizadores mastocitarios: el
cromoglicato sodico inhibe la reaccion de
IgE-alergeno, disminuye la liberacion de
histamina y de otros mediadores de los
mastocitos. Son activos en las reacciones de
fase temprana y tardia de la rinitis.
Tienen un efecto preventivo. Deben usarse 4/
dia
Tienen un excelente perfil de seguridad. Es la
medicacion mas segura en la edad pediatrica y
en embarazadas.

9. Corticoides topicos intranasales: son efectivos para la mayoria de los
sintomas de rinitis omo la congestion (indicacion principal), rinorrea y
estornudos, aunque menos para el prurito.
Accion antiinflamatoria en la propia inhibicion de los diversos mecanismos
inmunologicos responsables de dicho proceso inflamatorio.
Efectos secundarios locales: sequedad nasal, sangrado ocasional y
excepcionalmente perforación septal.
Contraindicaciones: en niños que además de rinitis tengan asma y, se
encuentren en tratamiento con corticoides inhalados.
Se encuentran disponibles: dipropionato de beclometasona,
furoato de mometasona, budesónida.

10. Antihistamínicos orales: indicados en rinitis leve o moderada. Disminuyen
el prurito nasal, los estornudos, la hidrorrea, pero son poco efectivos
sobre la obstrucción nasal. Los mas seguros son los de segunda
generación como cetirizina. Su uso prolongado puede originar
tolerancia. Efectos adversos: somnolencia,
Antihistamínicos tópicos (administración nasal) acción local evitando
los efectos sistémicos de los antihistamínicos. Como azelastina. Deben
administrarse al menos dos veces al día para que tenga los efectos
deseados.

11. Rinitis no alergica
Se definen como la inflamación del revestimiento interno de la nariz, caracterizada por
la aparición de síntomas nasales agudos o crónicos, no mediado por IgE, con
anomalías estructurales o enfermedades sistémicas.
TRATAMIENTOS:
• Resfriado común o coriza: siendo de etiología viral (rinovirus y coronavirus), se
trata con antihistamínicos, anticolinérgicos, antiinflamatorios, descongestivos orales
o nasales tópicos (no sobrepasar 4-7 días de tratamiento), bromuro de ipratropio
tópico (antisecretor).

12. Sinusitis

13. Concepto
La sinusitis es la enfermedad resultante de la inflamación de la mucosa de
uno o mas senos paranasales, con la presencia o no de derrame en su
interior. Generalmente se acompaña de inflamación de las fosas nasales,
constituyendo la rinosinusitis. Es una de las infecciones mas frecuentes del
tracto respiratorio en la edad pediátrica y en los adultos.

14. Persistencia de síntomas de infección respiratoria, con congestión
nasal, secreción nasal purulenta, dolor facial, fiebre, dolor dentario
maxilar e hinchazón facial. Puede haber cefalea frontal o maxilar que
típicamente empeora con la movilización cefálica, hiposmia, tos, etc.
Cuadro clínico
Tratamiento
Hasta el 70% de los pacientes resuelven la sintomatología
espontáneamente. Se ha demostrado que el uso de antibióticos
reduce el tiempo de enfermedad y produce mas rápida resolución de
síntomas.

15. Tratamiento farmacológico
Sintomático: el paracetamol es efectivo para aliviar el dolor y la fiebre,
siendo el ibuprofeno una alternativa.
Descongestionantes: La fenilefrina y el clorhidrato de oximetazolina son
los mas usados. No deberían usarse mas de una semana ya que
pueden producir el “efecto rebote” provocando una congestión tras la
retirada del fármaco.

16. Antibioticos: deben usarse solo en el caso de sinusitis persistente o grave.
- Amoxicilina: es el antibiotico de eleccion. Siempre habra que considerar
las posibles resistencias y el uso reciente de antibioticos en el paceinte.
La dosis utilizada es de 500 – 875 mg/3 veces al dia por 7 dias.
- En la sinusitis aguda de origen dentario o sinusitis cronica se deben
considerar pautas activas frente a microorganismos anaerobios de la
orofaringe. De entradaa la Amoxicilina/Acido clavulanico 875/125 /8h o
Moxifloxacino 400 mg/dia. Como alternativa se encuentra la
Clindamicina 300 mg/8hr o Levoflozacino 500 mg/dia.

17. Bibliografía
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nes_Revision_y_analisis/links/55fc72fd08aeafc8ac47ab5a/Rinitis-alergica-Enfermedades-
coexistentes-y-complicaciones-Revision-y-analisis.pdf