Este documento describe la rinosinusitis aguda y crónica. La rinosinusitis aguda dura menos de 4 semanas y generalmente es causada por infecciones virales. La rinosinusitis crónica dura más de 12 semanas y a menudo es causada por bacterias u hongos. El documento también discute los síntomas, diagnóstico y tratamiento de ambos tipos de rinosinusitis.

1. RINOSINUSITIS AGUDA Y
CRÓNICA
Maria Fernanda Alcaraz Comparan
5ºD
OTORRINOLARINGOLOGÍA

2. Definición
Inflamación de la mucosa que tapiza
las fosas nasales y los senos
paranasales

3. CLASIFICACIÓN
Hasta 4 semanas
AGUADOS
4 - 12 semanas
SUBAGUDOS
Más de 12 semanas
CRÓNICOS
01 02 03
La clasificación según la duración de un
episodio inflamatorio incluye cuadros:

4. AGUDA
Duracion de hasta 4 semanas
Es el origen de la mayor parte de los casos
de rinosinusitis
El diagnóstico de muchos de los pacientes
se realiza de manera extrahospitalaria
Suele ser más bien consecuencia de una
infección viral de las vías respiratorias que la
antecede que la antecede

5. Infeccioso
No infeccioso
La obstrucción de los orificios sinusales que culmina en rinosinusitis,
tiene origen:

6. VIRUS
Rinovirus
Parainfluenza
Influenza
Mas frecuente
Los virus asociados con
mayor frecuencia:
Infeccioso
BACTERIAS
S. Pneumoniae
H. Influenzae
M. Catarrhalis
S. Aureus
P. Aeruginosa
Enterobacter
Extrahospitalarias
Intrahospitalarias
HONGOS
Rhizopus
Rhizomucor
Mucor
Muchos casos agudos se
observan en pacientes
inmunodeprimidos y
constituyen infecciones
invasoras que pueden ser
letales

7. No Infeccioso
Rinitis alérgica
Barotraumatrismo
Sustancias irritantes
Enfermedades granulomatosas
Tumores nasales y sinusales
Intubacion nasotráqueal y cateteres nasogástricos

8. Manifestaciones
clínicas
Secreción nasal
Congestión de vías nasales
Dolor facial
Cefalea
Tos
Estornudos
Fiebre

9. Rinosinusitis micótica aguda
Hinchazón y celulitis orbitaria
Proptosis
Ptosis
Dismunución de movimientos extraoculares
Dolor retroórbitarío o periorbitario
Úlceras nasofaríngeas
Ectasia
Cefalea
En casos más avanzados, se ha descrito afección
de los pares craneales V y VII

10. Rinosinusitis aguda de origen nosocomial
Muchas veces están en estado crítico
No presentan los signos clínicos comunes de la sinusitis
Hay que sospechar la identidad del trastorno, es decir ,cuando
una persona hospitalizada que tiene factores de riesgo (ej.
Intubación nasotraqueal) termina por mostrar fiebre sin
ninguna otra causa

11. DIAGNÓSTICO
Mucopurulencia
Edema
Deflexión del tabique
Pólipos
Eritema periorbitario
Exploración Física
Exploración completa de cabeza y cuello
+
Rinoscopia anterior
||

12. Clasififacion de signos y síntomas
Rinorrea purulenta
Obstrucción nasal
Dolor facial
Hiposmia
Anosmia
Fiebre
SÍNTOMAS MAYORES:
Cefalea
Tos
Halitosis
Fatiga
Otalgia
Dolor dental
SÍNTOMAS MENORES: Dos síntomas mayores o uno
menor y dos menores es
evidencia suficiente para
diagnosticar rinosinusitis
aguda

13. VALORACION ENDOSCÓPICA
Mucopurulento en el complejo ostiomeatal y en la depresión esfenoetmoidal
Edema, eritema, tejido polipoide con pólipos y costras

14. ESTUDIOS DE IMAGEN
Radiografías:
No se recomienda el uso de
radiografías en aquellos pacientes en
los que se establece un diagnóstico
clínico preciso
Tomografía computarizada:
Útil cuando se sospecha en
complicaciones

15. Diagnostico
diferencial
El diagnóstico diferencial de la sinusitis aguda se debe realizar con la rinitis alérgica, la hipertrofia
adenoidea o adenoiditis, y alteraciones estructurales de las fosas nasales o senos paranasales.
También hay que descartar tosferina, sobre todo en el estadio catarral.
Ante la presencia de rinorrea persistente unilateral, se debe descartar la presencia de un cuerpo
extraño nasal.

16. TRATAMIENTO
Amoxicilina (500mg c/8 h. 10-14 días vía
oral)
Oximetazolina (al 0.5% 3-4 veces/día 3-
4 días)
Paracetamol (500mg c/6 h vía oral)
Naproxeno (250mg c/12 h vía oral 5-7
días)
FARMACOLÓGICO
Tratamiento adecuado de alergias
infecciones respiratorias agudas
Evitar humo de cigarro y contaminación
Rinosinusitis aguda recurrente
Rinosinusitis con antecedentes de cirugía de
senos paranasales
NO FARMACOLÓGICO
Solución salina (vía nasal de 4-6semanas) en
caso de:

17. La intervención quirúrgica y la administración
intravenosa de antibióticos por lo común sólo
se utilizan en sujetos con enfermedad grave y
quienes tienen complicaciones intracanal
intracraneales, cómo absceso y afectación
orbitaria

18. CRONICA
Se caracteriza por manifestaciones de
inflamación de senos paranasales que duran
más de12 semanas
Muy a menudo proviene de bacterias u
hongos
En casi todos los casos es muy difícil su
curación clínica

19. En la sinusitis bacteriana crónica, se piensa que la infección proviene de las
deficiencias del mecanismo de limpieza mucociliar, por infecciones
repetitivas y no por la infección bacteriana resistente

20. Los pacientes presentan congestión
constante de vías nasales y presión
sinusal, con periodos intermitentes en que
se agrava el cuadro, todo lo cual puede
persistir durante años

21. DIAGNOSTICO
La TC es útil para valorar la magnitud de la enfermedad, detectar algún
defecto anatómico subyacente o un cuadro obstructivo (pólipo)

22. Ciclos repetidos de antibioterapia orientada por datos de cultivo, a
veces de tres o cuatro semanas en cada ocasión
Administración internacional de glucocorticoides
Lavado mecánico de los senos para nasales con solución salina
estéril
Tratamiento

23. Si el tratamiento anterior es ineficaz, está
indicada la intervención quirúrgica de los senos y a
veces con ella se obtiene alivio notable aunque de
corta duración

24. Complicaciones