ORL

1. RINOSINUSITIS AGUDA Y CRÓNICA
DRA. CLAUDIA T- CEDILLO ROJAS
O.R.L.

2. Definición:
Es el proceso
inflamatorio de la
mucosa de la nariz y de
los senos paranasales
que se designa con el
nombre del seno
afectado.

3. Función normal de los SPN
 Permeabilidad del ostium
 Integridad del epitelio
 Producción normal de moco
 Función normal de los cilios

4. COMPLEJO OSTEOMEATAL

5. Clasificación:
 Aguda: del inicio de los
síntomas hasta la 4 a. semana.
 Subaguda: de la 4ª a la 12ª
semana
 Crónica: posterior a 12ª.
semanas

6. FISIOPATOLOGÍA
Inflamación mucosa
Rinitis viral
Nadar en aguas contaminadas
Cuerpos extraños en las cavidades nasales
Manipulación dental

7. SINUSITIS AGUDA:
Agentes etiológicos:
S. pneumoniae
H. influenzae
S. aureus
S. pyogenes
M. catarhalis
Anaerobios

8. Cuadro clínico:
 Obstrucción nasal
 Rinorrea anterior mucopurulenta, verde o
amarillenta
 Dolor facial
 Fiebre (50%)
 Congestión facial
 Tos productiva (niños)
 Trastornos de la olfación
 Cefalea
 Halitosis
Exploración Física:
 mucosa hiperémica y edematosa
 moco verdoso y espeso

9. ZONA DE PROYECCIÓN DEL DOLOR DE
LOS DIFERENTES SPN

10. Diagnóstico:
cuadro clínico y exploración física
 Rx: opacidad del seno afectado, mucosa
engrosada y niveles hidroaéreos

12. TC CORTES CORONALES CON SINUSITIS MAXILAR Y
DESVIACIÓN SEPTAL

13. SINUSITIS ETMOIDOMAXILAR Y POLIPOSIS
NASAL BILATERAL

14. RESONANCIA MAGNÉTICA
CORTE AXIAL CORTE CORONAL

17. Factores predisponentes:
 Humo de cigarro
 Enfermedades inmunológicas y de transporte
ciliar
 Rinitis alérgica
 Deformidades septales e hipertrofia del
cornete medio
 Anomalías anatómicas del complejo
osteomeatal
 Tumores rinosinusales

18. FISIOPATOLOGÍA
Inflamación mucosa
Alteraciones anatómicas
Traumatismos
Tumores
Pólipos
Cilio inmóvil
Composición
del moco

19.  Secundaria a una sinusitis aguda mal tratada o no.
 Agentes causales:
Grupo I (S. pneumoniae, H influenzae, M. catharralis)
Grupo II (S. aureus y Pseudomona aeruginosa)
Grupo III (Corynebacterium, S. epidermidis, fusobacterias, bacteroides)
 Cuadro clínico:
Obstrucción nasal y rinorrea mucopurulenta crónica.
 Diagnóstico:
Historia clínica, EF, endoscopia, Rx, TAC (4 semana postratamiento)
 Tratamiento:
Antibióticos ( similar a sinusitis aguda y clindamicina, quinolonas)
Desinflamatorios sistémicos
Esteroides tópicos
Soluciones iso o hipertónicas
Quirúrgico

20. RINOSINUSITIS AGUDA RINOSINUSITIS CRONICA
Antimicrobiano oral S.
Pneumoniae
Haemophilus
influenzae
Moraxella
catarralis
S. Aureus Anaerobios Entéricos
Penicilina/amoxacilina + 0 0 0 +
-
0
Cefalosporinas
1ª generación
2ª generación
3ª generación
+/-
+
+/-
0
+
+
0
+
+
+
+
+/-
0
0
0
0
+/-
+
Amoxacilina con
clavulanato
+ + + + + +
Macrólidos +/- +/- +/- + 0 0
Clindamicina + 0 0 + + 0
TMP/SMX - + + +/- 0 +
Quinolonas + + + + +/- +

21. CIRUGIA DE CALDWELL LUC

22. ETMOIDECTOMÍA
CIRUGÍA ENDOSCÓPICA

23. COMPLICACIONES
 Locales
 Mucoceles y Pioceles
 Osteítis y Osteomielitis
 Orbitales (80%)
 Edema Palpebral
 Celulitis orbitaria
 Absceso subperióstico
 Absceso orbitario
 Trombosis del seno cavernoso
 Sindrome esfenoido-ocular
 Intracraneanas
 Meningitis
 Absceso subdural
 Absceso cerebral
MUCOCELE MAXILAR

24. OSTEOMIELITIS FRONTAL
CON ABSCESO
SUBPERIÓSTICO
PIOMUCOCELE FRONTAL

25. ABSCESO ORBITARIO

26. ABSCESO EPIDURAL EROSIÓN DEL SENO
FRONTAL