Este documento describe la rinosinusitis, definiéndola como un proceso inflamatorio de la mucosa nasal y los senos paranasales. Explica que puede ser aguda, recurrente, crónica o bacteriana, y enumera los síntomas y factores de riesgo. También detalla la anatomía patológica, vías de diseminación, etiología bacteriana más común, diagnóstico, tratamiento y posibles complicaciones como abscesos orbitales y meningitis. En general, provee una descripción completa de la rinosinusitis aguda y sus

1. Rinosinusitis
Aguda
Alva villacorta, karina

2. Rinosinusitis
definición
 Es todo proceso inflamatorio de la
mucosa de revestimiento de la cavidad
nasal y de los senos paranasales.
 Se caracteriza por dos o mas síntomas y
uno de ellos debe ser obstrucción nasal o
rinorrea (anterior o posterior) que se
acompañan o no de:

3. - Dolor o presión facial y/o reducción del olfato.
-Uno o mas hallazgos endoscópicos: Pólipos, secreción
mucopurulenta drenando del meato medio y edema
obstructivo del meato medio.
- Alteraciones de la mucosa del complejo osteomeatal o los
SPN visualizadas en la TAC.

4. C.O.M.
 El complejo osteomeatal del cual
existen muchas definiciones es en
realidad una entidad funcional del
etmoides anterior donde confluyen
el drenaje y ventilación de los senos
maxilares, frontales y celdillas
etmoidales anteriores.
 El infundíbulo es el espacio del COM
que se congestiona fácilmente y
provoca el desarrollo de la sinusitis.

5. Rinosinusitis
definición
 La inflamación de los SPN puede ser
infecciosa o no infecciosa, y casi siempre
se acompaña de afección de la cavidad
nasal.
 De esta forma el termino Rinosinusitis
fue recomendado en 1997 por la
Academia Americana de
Otorrinolaringología, pasando a ser
altamente empleado.

6. Epidemiología
 Uno de los diez diagnósticos mas
frecuentes en medicina general.
 Quinto diagnostico para el que se
prescribe un antibiótico.
 Mas prevalente en niños que en adultos.
 Alto impacto económico.

7.  Se estima que cada adulto tenga en promedio de 2 a 5 episodios
de Rinosinusitis viral por año, en tanto que cada niño en etapa
escolar tenga de 7 a 10.
 Se calcula que las Rinosinusitis bacterianas afectan a 1 de cada 7
adultos en los EEUU resultando en 31 millones de diagnósticos
anuales.
 Datos del 2002 apuntan que las RSA son responsables del 9 % del
total de ATB prescripto para la población pediátrica y el 21 % del
total prescripto para la población adulta, acarreando gastos de
cerca de 5,8 billones de dólares por año en aquel país.

8. Factores predisponentes
 Ambientales:
Infecciones virales, bacterianas, fúngicas, alergia,
asma y polución.
 Locales:
Cornete bulloso, desvío septal, déficit mucociliar,
Traumatismos, seudotumores (polipos, adenoides).
 Sistémicos:
Anomalías genéticas, Inmunodeficiencias y
alteraciones endocrinas.

9. Clasificación
 Aguda: duración de hasta cuatro semanas con
resolución completa de los síntomas.
 Subaguda: duración de 4 a menos de 12
semanas.
 Aguda recurrente: 4 o mas episodios de
enfermedad aguda anuales y cada episodio
dura al menos 7 días, sin síntomas en el intervalo.
 Crónica: duración mayor que 12 semanas sin
completa resolución de los síntomas. Puede ser
subdividida en:
 -RSC con pólipos nasales.
 -RSC sin pólipos nasales.

10. La RNSA puede ser subdividida en:
RSA viral, con duración de los síntomas
menor a 10 días.
RSA no viral: Cuando los síntomas
empeoran después de 5 días o persisten
después de 10 días con menos de 12
semanas de duración.

11. Según su Topografía:
Anteriores:
 Sinusitis maxilar, Etmoidal anterior y frontal.
 Tienen el ostium de avenamiento en el
meato medio.
Posteriores:
 Sinusitis etmoidal posterior, esfenoidal.
 Tienen su ostium de avenamiento en el
meato superior.

12. Anatomía patológica
 Catarral simple: Edema de la mucosa, infiltración
leucocitaria neutrófila con poca destrucción
histica.
 Purulenta: destrucción de células, engrosamiento
de la lámina propia, dilatación vascular marcada
e infiltrado leucocitario.
 Purulenta necrosante: marcada destrucción
histica y compromiso del periostio y en ocasiones
Osteítis localizada.

13. Vías de diseminación
 Rinogena: Las más frecuentes son las que
se producen por esta vía, por lo que
podemos hablar en la mayoría de los
casos de Rinosinusitis.
 Odontogena: por procesos dentarios
continuos.
 Traumáticas: por fracturas expuestas o
heridas penetrantes.

14. Rinosinusitis viral
 Se define como síndrome inicial viral
que resulta en el engrosamiento de
la mucosa del seno, probable
obstrucción de los ostium, y los signos
y síntomas de sinusitis y rinitis.
 Rinovirus (50%), coronavirus, virus
respiratorio sinsicial, virus de la
influenza A y B, adenovirus y virus
parainfluenza

15. Rinosinusitis bacteriana
 Aguda:
 infección secundaria derivada de la
obstrucción de los ostium de los senos, de
la alteración del depurado mucociliar
causada por una IVAS viral aguda, o de
ambas.
 Como el drenaje sinusal es inadecuado, las
bacterias que colonizan los conductos
nasales o la faringe se acumulan en los
senos, el ambiente se vuelve hipoxico y
acido lo que favorece el crecimiento
bacteriano.

16. Patogénesis
 Las fases iniciales comprenden
la inflamación del epitelio del
seno y la mucosa, la secreción
de factores pro inflamatorios, la
acumulación de células
inflamatorias y la obstrucción de
los ostium de los senos con o sin
alteración del depurado
mucociliar.
 Al impedir la función ciliar se
produce acumulación y
estancamiento del moco en los
senos y crea un ambiente
favorable a la colonización y
crecimiento bacteriano.

17. Patogénesis

18. Etiología Rinosinusitis
bacteriana
 Strptococcus pneumoniae (31%),
 Haemophilus influenzae (32%)
 Moraxella catarrhalis (9 %)
 Staphylococcus aureus (10 %)

19. Diagnostico
 El diagnostico está basado
fundamentalmente en la historia clínica y
auxiliado secundariamente por el
examen físico.

20. síntomas
 Obstrucción o
congestión nasal
 Secreción nasal,
purulencia o drenaje
retronasal de color
 Hiposmia o anosmia.
 Fiebre ( en la RNSA)
 Dolor o presion facial.
 Cefalea
 Halitosis
 Fatiga
 Dolor maxilar dental
 Dolor de oído, presión o
sensación de plenitud
en el oído.

21. Complicaciones de la
rinusinusitis
Orbitarias:
Edema palpebral.
Celulitis orbitarias.
Absceso subperiostico.
Absceso orbitario.
Trombosis del seno
cavernoso.
Intracraneales:
Meningitis
Absceso subdural, epidural,
intraparenquimatoso.
Tumor de Pott (absceso
subperiostico y osteomielitis
del hueso frontal)

22. COMPLICACIONES DE LA
RINOSINUSITIS
 Los progresos en otorrinolaringología, así como la llegada de los
antibióticos, han posibilitado que se produzca una importante
disminución de las complicaciones de las rinosinusitis. A pesar
de todo, las sinusitis, tanto agudas como crónicas, pueden
causar, en algún momento de su evolución, ciertas
complicaciones, que en un reducido número de casos pueden
ser dramáticas.

23.  Clasificación de Chandler
ycolaboradores,1970.
Grupo 1: Celulitis periorbital.
Grupo 2: Celulitis orbital.
Grupo 3: Absceso subperiostal.
Grupo 4: Absceso orbital.
Grupo 5: Trombosis del seno cavernoso.

25. Celulitis periorbitaria o preseptal

26.  2. Absceso subperióstico.
Se produce por acumulación de secreciones purulentas en el interior del
periostio orbitario. Se debe realizar TAC de forma urgente para la
obtención de dicho diagnóstico, donde se demuestra el
despegamiento del periostio. Su clínica es similar al proceso anterior,
aunque puede evolucionar a complicaciones intraorbitarias más
graves y complejas. El tratamiento será intravenoso, con el paciente
ingresado, y precedido de un drenaje quirúrgico de la zona con el fin
de evitar posibles complicaciones, ya sea por vía intranasal o por
antrotomía interna.

27. Complicación orbital post-septal: absceso
subperiostial.