Leptospiras

1. Familia spirotheae
GENEROS
LEPTOPIRAS TREPONEMAS BORRELIAS
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BACTERIOLOGIABACTERIOLOGIA

2. Género TreponemaGénero Treponema
 Son Espiroquetas con espiras regulares y longitudSon Espiroquetas con espiras regulares y longitud
de onda más larga que la Leptospira.de onda más larga que la Leptospira.
 Varias especies y subespecies constituyenVarias especies y subespecies constituyen
Patógenos importantes en el hombre, otrasPatógenos importantes en el hombre, otras
forman parte de la flora normal, especialmenteforman parte de la flora normal, especialmente
en la boca.en la boca.
 La especie más importante es el TreponemaLa especie más importante es el Treponema
palllidumpalllidum..
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3. CARACTERÍSTICAS
Las Células individuales son demasiado
pequeñas para verlas con microscopia
óptica directa. Se pueden ver con
iluminación en campo oscuro o tras la
impregnación con plata o la tinción
inmunofluorescente. Las células se
mueven de forma activa por medio de
flagelos contenidos dentro de la vaina
periplasmica.
IDENTIFICACIÓN EN EL LABORATORIO
T. Pallidum y las especies íntimamente
relacionadas no crecen en medios artificiales, el
diagnóstico de infección se basa en el examen
microscópico del liquido de las lesiones primarias
y en la serologia.

4. PATOGENIAPATOGENIA
 El estudio de los factores de virulencia se veEl estudio de los factores de virulencia se ve
dificultado por la incapacidad para cultivar T.dificultado por la incapacidad para cultivar T.
Pallidum en medios artificiales.Pallidum en medios artificiales.
 La enfermedad se presenta de formaLa enfermedad se presenta de forma
característica en tres fases: después de lacaracterística en tres fases: después de la
infección primaria local, las treponemas seinfección primaria local, las treponemas se
diseminan ampliamente por el organismo y puedendiseminan ampliamente por el organismo y pueden
permanecer durante meses o años.permanecer durante meses o años.
 T. Pallidum se contagia por contacto sexual yT. Pallidum se contagia por contacto sexual y
también se puede transmitir verticalmente intambién se puede transmitir verticalmente in
útero.útero.
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5. GENERO BORRELIAGENERO BORRELIA
 Hay Dos especies de Borrelia importantesHay Dos especies de Borrelia importantes
en los humanos:en los humanos:
 Borrelia recurrentis causa la fiebreBorrelia recurrentis causa la fiebre
recurrente (ahora rara).recurrente (ahora rara).
 Borrelia burgdorferi ha sido reconocidaBorrelia burgdorferi ha sido reconocida
como causa de la enfermedad de Lymecomo causa de la enfermedad de Lyme ..
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6. CARACTERÍSTICAS MICROSCOPICAS (BorreliasCARACTERÍSTICAS MICROSCOPICAS (Borrelias))
 Espirales menos finas que las deEspirales menos finas que las de
Leptospira.Leptospira.
 Las células miden 0,2 – 0,5 um diámetro, seLas células miden 0,2 – 0,5 um diámetro, se
tiñen fácilmente por lo que son visibles entiñen fácilmente por lo que son visibles en
la microscopia óptica.la microscopia óptica.
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7. TRANSMISIÓNTRANSMISIÓN
 B. recurrentis se contagia de persona aB. recurrentis se contagia de persona a
persona por piojos.persona por piojos.
 La enfermedad de Lyme es una zoonosisLa enfermedad de Lyme es una zoonosis
transmitida a los humanos por garrapatas.transmitida a los humanos por garrapatas.
 Las garrapatas se encuentran enLas garrapatas se encuentran en
matorrales y bajo tierra, y se adhieren amatorrales y bajo tierra, y se adhieren a
la piel descubierta.la piel descubierta.
 La picadura pasa muchas vecesLa picadura pasa muchas veces
desapercibidas, pero sé requiere menos dedesapercibidas, pero sé requiere menos de
un minuto para que los microorganismosun minuto para que los microorganismos
penetren en el huéspedpenetren en el huésped ..
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8. ENFERMEDADESENFERMEDADES
 La recidiva de la fiebre recurrente seLa recidiva de la fiebre recurrente se
puede deber a cambio antigénico.puede deber a cambio antigénico.
 La enfermedad de Lyme es lentamenteLa enfermedad de Lyme es lentamente
progresiva, más que recurrente. Laprogresiva, más que recurrente. La
característica lesión cutánea conocidacaracterística lesión cutánea conocida
como eritema migratorio crónico ocurre encomo eritema migratorio crónico ocurre en
aproximadamente el 50% de los casos.aproximadamente el 50% de los casos.
 Son comunes la artralgia y el cansancioSon comunes la artralgia y el cansancio
y más tarde en los casos no tratados, lasy más tarde en los casos no tratados, las
manifestaciones neurológicas y cardíacasmanifestaciones neurológicas y cardíacas

9. IDENTIFICACIÓN EN EL LABORATORIOIDENTIFICACIÓN EN EL LABORATORIO::
 B. recurrentis se demuestra en las extensionesB. recurrentis se demuestra en las extensiones
de sangre mediante tinción con Giemsa o naranjade sangre mediante tinción con Giemsa o naranja
acridina.acridina.
 B. Burgdorferi es mucho más difícil de ver.B. Burgdorferi es mucho más difícil de ver.
 El cultivo a partir del material de biopsia esEl cultivo a partir del material de biopsia es
posible pero difícil, el diagnóstico se sueleposible pero difícil, el diagnóstico se suele
establecer por serologia.establecer por serologia.
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10. GENERO LEPTOSPIRAGENERO LEPTOSPIRA
 Dos especies: L. Interrogans y L. Biflexa laDos especies: L. Interrogans y L. Biflexa la
primera es parásita y la segunda contieneprimera es parásita y la segunda contiene
microorganismos de vida libre.microorganismos de vida libre.
 Dentro de la especie interrogans existen variosDentro de la especie interrogans existen varios
serogrupos y serovariantes distintos, responsablesserogrupos y serovariantes distintos, responsables
de enfermedad en el hombre y los animales.de enfermedad en el hombre y los animales.
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11. CARACTERÍSTICASCARACTERÍSTICAS
 Son Espiroquetas de espirales finas conSon Espiroquetas de espirales finas con
extremos ganchudos.extremos ganchudos.
 Las células miden 0,1 – 0,2 um deLas células miden 0,1 – 0,2 um de
diámetro y hasta 20 um de longitud.diámetro y hasta 20 um de longitud.
 No visibles por microscopia óptica directa,No visibles por microscopia óptica directa,
a menos que se tiñan mediante impregnacióna menos que se tiñan mediante impregnación
argéntica o Tinción de rojo congo o métodosargéntica o Tinción de rojo congo o métodos
inmunofluorescentes.inmunofluorescentes.
 La microscopia en campo oscuro revelaLa microscopia en campo oscuro revela
movimiento giratorio y direccional por mediomovimiento giratorio y direccional por medio
de flagelos periplásmaticos.de flagelos periplásmaticos.

12. IDENTIFICACIÓN EN EL LABORATORIOIDENTIFICACIÓN EN EL LABORATORIO
 La microscopia directa de la sangre y laLa microscopia directa de la sangre y la
orina es posible, pero difícil de interpretar.orina es posible, pero difícil de interpretar.
 Las leptospiras pueden cultivarse conLas leptospiras pueden cultivarse con
dificultad en medios especiales con suero.dificultad en medios especiales con suero.
 El diagnóstico se suele establecer porEl diagnóstico se suele establecer por
prueba serológica.prueba serológica.
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13. ENFERMEDADES:ENFERMEDADES:
 Leptospirosis o enfermedad de Weil en humanos yLeptospirosis o enfermedad de Weil en humanos y
animales.animales.
TRANSMISIÓN:TRANSMISIÓN:
 En los humanos, la leptospirosis representa una zoonosisEn los humanos, la leptospirosis representa una zoonosis
y los huéspedes habituales son roedores, murciélagos,y los huéspedes habituales son roedores, murciélagos,
vacas, ovejas, cabras y otros animales domésticos.vacas, ovejas, cabras y otros animales domésticos.
 Las leptospiras excretadas con la orina contaminan el aguaLas leptospiras excretadas con la orina contaminan el agua
y los alimentos. La infección se produce por contactoy los alimentos. La infección se produce por contacto
directo laboral ( Ej. Poceros, granjeros, mataderos) losdirecto laboral ( Ej. Poceros, granjeros, mataderos) los
germenes pueden atravesar la piel intacta y la conjuntiva.germenes pueden atravesar la piel intacta y la conjuntiva.
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14. CLÍNICACLÍNICA
 EL CUADRO CLINICO puede ir desde asintomático, leve y anictérico enEL CUADRO CLINICO puede ir desde asintomático, leve y anictérico en
90 –95% de los casos y fulminantes que pueden ser ictéricos en el 5-90 –95% de los casos y fulminantes que pueden ser ictéricos en el 5-
10% de los casos.10% de los casos.
 TIEMPO DE INCUBACIONTIEMPO DE INCUBACION :: frecuente es entre 7 y 14 días.frecuente es entre 7 y 14 días.
 Fase inicial: o leptospiremica (presencia de la bacteria en la sangre) yFase inicial: o leptospiremica (presencia de la bacteria en la sangre) y
dura entre 3 y 7 días.dura entre 3 y 7 días.
 Fase inmunitaria (reacción del organismo a la enfermedad) tiene duraciónFase inmunitaria (reacción del organismo a la enfermedad) tiene duración
de 4 a 30 días o mas.de 4 a 30 días o mas.
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

15. ICTERICIAICTERICIA
MIOCARDITISMIOCARDITISFIEBREFIEBRE
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16. PATOGENIAPATOGENIA
--
 Después de la invasión inicial existeDespués de la invasión inicial existe
diseminación hematógena seguida pordiseminación hematógena seguida por
localización de los microorganismoslocalización de los microorganismos
en diversos órganos, como el hígado yen diversos órganos, como el hígado y
los riñones.los riñones.
 La infección subclínica es habitual enLa infección subclínica es habitual en
áreas endémicas.áreas endémicas.
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17. DIAGNOSTICO DE LABORATORIODIAGNOSTICO DE LABORATORIO
 El método laboratorial depende de la faseEl método laboratorial depende de la fase
evolutiva en que se encuentre el paciente.evolutiva en que se encuentre el paciente.
 En la fase aguda durante el período febril, lasEn la fase aguda durante el período febril, las
leptospiras pueden ser visualizadas a través delleptospiras pueden ser visualizadas a través del
examen directo de la sangre.examen directo de la sangre.
 El Cultivo de sangre en medio semisólido deEl Cultivo de sangre en medio semisólido de
E.M.J.H. (Ellinghansen-Mc.Culough-Johnson-Harris)E.M.J.H. (Ellinghansen-Mc.Culough-Johnson-Harris)
o Fletcher y a partir de inoculación de animaleso Fletcher y a partir de inoculación de animales
de laboratorio puede ser útil en fase septicémicade laboratorio puede ser útil en fase septicémica ..

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18.  El examen directo requiere de un observador conEl examen directo requiere de un observador con
bastante experiencia.bastante experiencia.
 El cultivo solamente se positiva después deEl cultivo solamente se positiva después de
algunas semanas, finalmente la inoculaciónalgunas semanas, finalmente la inoculación
requiere de una técnica muy trabajosa,requiere de una técnica muy trabajosa,
necesitando siempre de laboratorios altamentenecesitando siempre de laboratorios altamente
especializados.especializados.
 Las leptospiras pueden ser visualizadasLas leptospiras pueden ser visualizadas
directamente en la orina, cultivada o inoculadadirectamente en la orina, cultivada o inoculada
después de la segunda semana de enfermedad.después de la segunda semana de enfermedad.
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19.  Los métodos consagradamente electos paraLos métodos consagradamente electos para
diagnóstico de la leptospirosis son losdiagnóstico de la leptospirosis son los
serológicos y la técnica básica es la aglutinaciónserológicos y la técnica básica es la aglutinación
de leptospiras vivas o formolizadas y lade leptospiras vivas o formolizadas y la
observación microscópica directa.observación microscópica directa.
 Es importante la realización de por lo menos dosEs importante la realización de por lo menos dos
exámenes uno al inicio y otro a partir de laexámenes uno al inicio y otro a partir de la
cuarta semana de enfermedad.cuarta semana de enfermedad.
 TINCION DE ROJO CONGOTINCION DE ROJO CONGO
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20. TINCION DE ROJO CONGO
1) Colocar una pequeña gota de un cultivo liquido en el centro de
una porta objeto y separada de aquella una gota del colorante
rojo congo la solución del colorante rojo congo es al 1% en agua
destilada y debe ser de reciente preparación para evitar la
precipitación del colorante.
2) Se extiende la gota con un asa de platino para mezclar poco
a poco con el colorante, de manera de formar una película fina
de la mezcla. Se deja secar a temperatura ambiente, nunca se
debe exponer a la llama directa.
3) Una vez seco el preparado se lava con algunas gotas de una
solución al 10% de CLH, las que se dejan correr, tomando el
preparado una coloración azul por la acidificación.
Se lava con agua corriente y si vira nuevamente al color rojo
lavar otra vez con la solución de CLH y dejar secar. Luego se
observa al microscopio con el lente de inmersión y sobre el fondo
azul aparecen las espiroquetas de Leptopiras en blanco brillante
con extremos rectos o curvos.

21. INMUNOFLUORESCENCAINMUNOFLUORESCENCA
Impregnación argéntica,Impregnación argéntica,
TINCIÓN ROJOCONGOTINCIÓN ROJOCONGO
observación directa deobservación directa de
leptospiras de orinaleptospiras de orina
centrifugada en microscopio decentrifugada en microscopio de
campo oscuro.campo oscuro.
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JEFE DE LA CATEDRA DEJEFE DE LA CATEDRA DE
BACTERIOLOGIABACTERIOLOGIA

22. Observación en microscopía de campoObservación en microscopía de campo
oscuro. Material en fresco.oscuro. Material en fresco.
Se observa la leptospira con movilidadSe observa la leptospira con movilidad
característica y forma de tirabuzón ocaracterística y forma de tirabuzón o
espiral.espiral.
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JEFE DE LA CATEDRA DE BACTERIOLOGIAJEFE DE LA CATEDRA DE BACTERIOLOGIA

23. PRONÓSTICO:PRONÓSTICO:
 La mayoría de los pacientes curanLa mayoría de los pacientes curan
espontáneamente y se transforman enespontáneamente y se transforman en
portadores sanos.portadores sanos.
 Las tasas de mortalidad son bajas y noLas tasas de mortalidad son bajas y no
superan el 10%superan el 10%
METODOS DE CONTROLMETODOS DE CONTROL
Medidas preventivas: identifica-Medidas preventivas: identifica-
ción de las especies de leptospira.ción de las especies de leptospira.
Educar a la población respecto aEducar a la población respecto a
los modos de transmisión. Evitarlos modos de transmisión. Evitar
Nadar en aguas posiblementeNadar en aguas posiblemente
Contaminadas.Contaminadas.
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