El documento presenta una introducción a los conceptos básicos de salud mental, como salud, normalidad, patología, desarrollo personal y social, angustia, mecanismos de defensa y trastornos. Explica temas como las etapas del desarrollo psicosexual freudiano, factores de riesgo para la salud mental, y estrategias que las personas usan para adaptarse a situaciones estresantes y cuidar su bienestar sicológico. El objetivo es ofrecer alternativas de comprensión y manejo de problemas de salud mental

1. SALUD MENTAL PSICOLOGO JULIO CABRALES NEVÁREZ PSICOLOGIA DURANGO, DGO. MEX

2. MÓDULOS DE SALUD MENTAL Ante un mundo que vive profundas transformaciones económicas, políticas y sociales, los profesionales actuales se ven obligados a actualizar sus competencias, así como a desarrollar otras nuevas para alcanzar el éxito en el mundo laboral. Se parte de la idea de que los profesionales de hoy deben ser versátiles, capaces de reconocer nuevas situaciones y estar dispuestos a adquirir nuevos conocimientos y habilidades para solucionarlas.

3. Propósito Este curso desea ofrecer a los interesados, alternativas a sus preguntas sobre estrategias de adaptación, o esfuerzos que emplean los seres humanos, para responder a las exigencias personales, familiares, sociales, culturales, y ambientales. Hace énfasis en la conceptualización, análisis y práctica de estrategias que personas en contacto con otras, pueden utilizar para su cuidado en salud mental y el de las personas, familias y grupos

4. Contenido Concepto de salud Salud mental Normalidad Conducta patológica Desarrollo de la personalidad Angustia y ansiedad Signos y síntomas Fijación y regresión Mecanismos de defensa Mecanismos infantiles Niños hostiles y agresivos Trastornos

5. Salud Completo estado de bienestar físico, mental y social, y no sólo ausencia de dolencias. OMS SALUD MENTAL Griegos: paz en el alma, felicidad, templanza. Psicoanálisis. Capacidad de amar, trabajar y jugar (Freud). Social: Capacidad de participar en la economía productivamente. Personal: equilibrio interno, coherencia, empatía, aceptación, autoestima correcta, poder de dar y recibir, confianza y seguridad. Marx: la enfermedad es la alienación del hombre, la sujeción a las ataduras del sistema económico.

6. Salud mental. OMS “ Es un estado sujeto a fluctuaciones provenientes de factores biológicos y sociales en que el individuo se encuentra en condiciones de conseguir una síntesis sastisfactoria de sus tendencias instintivas potencialmente antagónicas, así como de formar y mantener relaciones armoniosas con los demás y participar constructivamente en los cambios que pueden introducirse en su ambiente físico y social” (Gloria Llaza Loaiza, Salud Mental)

7. Salud - Enfermedad SALUD Despliegue de amor, conciencia, responsabilidad, creatividad, altruismo, espiritualidad. Necesidades básicas satisfechas, elaboración de las frustraciones, aprendizaje, socialización personal ENFERMEDAD Dependencia, frustración, codicia, injusticia, inseguridad, orgullo, agresividad, etc. falta de productividad, enfermedades crónicas. Necesidades básicas insatisfechas, falta de individuación

8. Norma y normalidad NORMA Patrones de conducta compartidos por los miembros de un grupo social. NORMALIDAD Criterio estadístico (lo normal es la conducta más habitual, la norma). Adaptación a un medio, a una realidad exterior, a la norma. La normalidad es paradigmática, un puro modelo- y se la homologa a ‘naturalidad’.

9. Patologías La normalidad se ajusta a cierta norma: conjuga una serie de rasgos requeridos como activos y precisa que existan otros que permanezcan apartados y pasivos. Si tales otros rasgos fueran activos, estaríamos hablando ya de patología . Las patologías son cuadros morbosos que se manifiestan a través de conductas alteradas o desviaciones, y/o trastornos en las funciones de lo que se considera normal.

10. Conducta ANORMAL ESTADÍSTICO. Conducta anormal tiende a ser insólita en la población. NORMAS SOCIALES. Son pasadas por alto ya sean explícitas o implícitas. SUFRIMIENTO PERSONAL. Observado en los trastornos como ansiedad y depresión. DISCAPACIDAD. El individuo es incapaz de perseguir metas (ej.abuso de sustancias). EXAGERACIÓN. Es normal preocuparse, temer, ser inseguro, deprimirse. Es anormal su intensidad severa. (Lazarus, Arnold. Psicología Anormal 1998)

11. Desarrollo Intelectual 0-2 años. Del adualismo al dualismo . No distingue entre mundo interior y exterior. No distingue cuidadores. (Adualismo) 1m hay mirada y sonrisa, organizadores de la realidad. Sonrie a la gestalt. 3m Respuesta infantil indiferenciada. Primer acto de socialización. 3-6m surge sonrisa selectiva. Surgen los llantos de memoria por ausencias cortas 7-8 m. Tiene preferidos. Llora ante la ausencia. Hay angustia de separación. Respuesta al extraño. 8-12. Se diferencia de los demás. (Dualismo)

12. Desarrollo social emocional (PA) Primer año: Etapa Oral Toda satisfacción y frustración gira en torno a la boca Ansiedad proviene de falta de provisiones vitales Formas de adaptarse a la angustia Incorporar Retener Morder Escupir Cerrar Modelos de adaptación son retomados ante ulteriores situaciones de angustia (regresión) Adquisitividad Tenacidad Destructividad Rechazo y desdén Desaire y negativismo

13. Segundo año de vida: Etapa Anal Actividades del niño se centran en la expulsión y retención anal Surge el control de esfínteres Se lidia con reglas sociales de limpieza y orden Comprende efecto de su conducta Su poder radica en retener o expulsar heces: inicia autonomía Ansiedad proviene de vergüenza y desaprobación Conductas adaptativas ante la angustia: Eliminación explosiva Retención Orden compulsivo Generosidad, regalos, caridad

14. Del tercer al sexto año: la etapa genital Hay una tendencia a formar grupos Aparecen envidia y rivalidad con los progenitores Surge el complejo de Edipo Surge la conciencia moral Aparece la identificación con figuras de poder Surge diferenciación de sexos y deseos eróticos Curiosidad. Padres normalmente evaden lo sexual Surge curiosidad clandestina Ansiedad surge de conciencia moral Surgen los sentimientos de culpa, remordimientos y mecanismos de defensa reactivos

15. Latencia y adolescencia LATENCIA Relaciones de compañerismo y aprendizaje Tendencias eróticas inhibidas Envidias y temores se ocultan Vuelven a surgir hasta la adolescencia ADOLESCENCIA Formación de la identidad Definición de actividades Adquisición de actitudes y opiniones sociales Separación de los padres emocional y afectivamente Definición de la actividad y tendencia sexual Oscila de un grupo a otro Rebelión pugna por independencia y madurez

16. Angustia Angustia es el componente universal de las enfermedades mentales. Miedo : temor a un objeto o situación específicos . (consciente) Ansiedad : temor a la frustración de los deseos. (semiconsciente) Angustia : temor al castigo por la satisfacción del deseo. (inconsciente) Un nivel de angustia normal nos prepara para la supervivencia. Todos los mecanismos de defensa luchan contra la angustia.

17. Conceptos de fijación y regresión Clave de los trastornos está en términos de desarrollo Regresión Ante circunstancias que producen angustia, la persona prescinde del comportamiento correspondiente a su edad para regresar a otro que en el pasado le resultó grato. Detención del desarrollo Los síntomas regresivos persisten y el niño (y adulto) puede sufrir parcialmente un estancamiento con mengua de la personalidad. Fijación Cualquier cosa que convierta una etapa en memorable-ansiedad excesiva o placer excesivo- puede conducir a una fijación.

18. Síntomas Los signos pueden iniciar con un comportamiento perturbado que suscite alarma o disgusto en otras personas: terrores nocturnos, hurtos, orinar en la cama, negativa a ir a la escuela… Los psiquiatras consideran un síntoma el comportamiento reiterado de inadaptación El síntoma es una comunicación de que algo anda mal El síntoma es un mensaje disfrazado Hay una significación personal y específica para cada individuo El papel del docente es identificarlo, la significación y el abordaje concreto lo dará el psicólogo

19. Ansiedad Es la clave para comprender los síntomas La ansiedad surge ante los conflictos de tres fuentes distintas Ansiedad primaria, de separación, disolución, ruptura, consecuencia de necesidades y provisiones inadecuadas. Etapa oral Ansiedad ligada a la vergüenza o pérdida del amor propio, de conflictos entre impulsos y prohibiciones: Etapa anal Ansiedad causada por el sentimiento de culpa, consecuencia de impulsos y dictados de la conciencia.

20. Mecanismos de defensa Surgen cuando la ansiedad se torna tan insoportable que protegen al individuo de la desorganización total. Represión . No me acuerdo de nada Regresión . Me voy con mi mamá Negación . No pasa nada Desplazamiento . Tu tienes la culpa Formación reactiva . Todo lo contrario Proyección . No soy yo, es él. Aislamiento . Jaja, me golpeó! Fantasía . Vivo en el castillo Intelectualización . En vez de decir loca, mejor, el oficio más antiguo. Racionalización . Por es que… lo que pasa es que… Comportamiento ritualista . Pin pon Sublimación . En vez de golpear a mi esposa, me meto al futbol americano.

21. Dibujo de la Figura Humana IMPULSIVIDAD : tendencia a actual sin premeditación. Deficiente integración de las partes Gran asimetría entre extremidades Transparencias Figura grande Omisión del cuello INSEGURIDAD : autoconcepto bajo y sentimientos de inadecuación Figura vertical Cabeza muy pequeña Manos amputadas Figura monstruosa o grotesca Omisión de los brazos Omisión de las piernas Omisión de los pies

22. ANSIEDAD : tensión o inquietud en la mente, preocupación, inestabilidad, aflicción. Sombreado de la cara sombreado del cuerpo y extremidades Omisión de los ojos Nubes, lluvia, pájaros volando. Piernas juntas TIMIDEZ . Conducta retraída, cautelosa y reservada Figura pequeña Brazos cortos Brazos pegados al cuerpo Omisión de la nariz Omisión de la boca IRA, AGRESIVIDAD . Disgusto, resentimiento, exasperación, ofensivo, vengativo. Ojos bizcos Dientes Brazos largos Manos grandes Figura desnuda Genitales a la vista

23. Mecanismos de defensa infantiles Formación reactiva : los impulsos son convertidos en sus opuestos (niño que golpea a su hermanito y luego lo cubre de besos) Desmentida : distorsionar la percepción de la realidad para protegerse de sentimientos molestos (describe a una mujer iracunda como una mujer que bosteza) Evitación : el niño aleja la conversación o el juego de un tema penosos y molesto (un niño deja de jugar cuando se le pregunta qué le provoca ira) Identificación con el agresor : se proyecta la acción ofensiva en otra persona y luego la retan. Se transforman de amenazados en amenazadores, de violados (pequeños) en violadores (adultos)

24. Represión : el niño no es conciente de que adolece de un estado interior perturbador (Olvida que sus padres se divorciaron, de la maestra que la regaña, de los niños alborotadores) Proyección : impulsos proceden del exterior y no del niño mismo (amigos imaginarios, cosas animadas) Desplazamiento. sustituye a una persona que genera un sentimiento negativo por otra menos amenazante (en vez de quejarse de sus padres, se quejan de sus maestros) Aislamiento . Relato de eventos sin el menor afecto (referirse a la antipatía en clase hacia él sin inmutarse). Obsesiones : dedicación a tareas que oculten impulsos sexuales o agresivos (coleccionar, jugar a juegos de reglas complicadas, armar estructuras) Anulación y compulsiones : actos repetitivos para evitar pensamientos angustiantes (trazar y borrar repetitivamente)

25. Comprensión de los componentes conductuales y sistémicos de mecanismos de defensa insuficientemente desarrollados Estimulación excesiva Apoyo excesivo Doble vínculo Refuerzo y trasmisión de percepciones disgustantes Presiones sociales excesivas Madres inseguras Conflictos en los padres Etc.

26. Niños hostiles y agresivos Opositor : esta conducta surge como resistencia a adultos autoritarios e hipercontroladores. También puede responder a temor a la dependencia y hace lo que puede por evitar el deseo de someterse. Su objetivo es generar sentimientos de hostilidad y frustración. Actuante y agresivo. En lo más hondo de su ser se siente muy vulnerable. Lucha por mantenerse a flote. Perciben leves desaires como graves y peligrosos a su dignidad. Impulsos fuertes. Baja tolerancia a la frustración.

27. Hiperangustiados e hiperdependientes: comunmente referidos como desconfiados, , tímidos, aferrados, inmaduros, fóbicos, cobardes, agarrados a las naguas de su mamá Son renuentes a aprender habilidades propias a su edad. Berrinches, pánico ante separación paternal, o bien apatía y retraimiento. Paranoides : responden desmesuradamente a lo que los otros niños verían como una provocación leve. Aislados : falta casi absoluta de relaciones con los otros Retraídos : no se aflijen por la falta de relaciones sociales. Hacen actividades estereotipadas.

28. Neurosis: Trastornos depresivos y de ansiedad Introducción Todos manifestamos emociones positivas (felicidad, alegría, relajación) o negativas (tristeza, desconcierto, ansiedad) Las patologías son producto de alteraciones graves en aspectos: Subjetivos. Todos sentimos aunque no lo traduzcamos en palabras Conductuales. Hacemos algo físicamente. Vamos y venimos, apretamos los puños, lloramos, nos podemos suicidar Corporales. Alteraciones fisiológicas. Frecuencia cardiaca, tensión muscular, transpiración. Cognitivos. Alteraciones en la percepción, codificación, almacenamiento, recuperación de la información.

29. La depresión (Lazarus Arnold. 1998. Psicología Anormal ) Bajo estado de ánimo persistente (al menos durante dos semanas) Al menos 5 de los síntomas que siguen. Falta de apetito o pérdida de peso, o mayor apetito o aumento de peso. Dificultad para conciliar el sueño o dormir demasiado. Fatiga, cansancio o pérdida de energía Movimientos corporales disminuidos o agitados. Pérdida de interés o placer por actividades cotidianas, incluyendo contacto social o sexual. Sentimientos de autorreproche, culpabilidad excesiva o inapropiada. Queja o prueba de capacidad disminuida para pensar o concentrarse, como pensamiento lento o indecisión. Pensamientos recurrentes de muerte o suicidio, o cualquier conducta suicida.

30. Ánimo deprimido Búsqueda de alguien con quien compartirlo Si se hostiga al escucha, se retira el apoyo La persona deprimida pide más atención pero no la encuentra Se siente abandonada Más depresión Ofrecimiento de apoyo y su aceptación; mejora el ánimo Circulo vicioso de la depresión

31. Tratamiento de la depresión: Cinco técnicas centrales de la terapia cognitiva Atrapar pensamientos. Enseñar a la persona a atrapar pensamientos depresivos en el momento en que ocurren. Asignar tareas. Alentar actividades que la persona había evitado. Evaluar la realidad. Seleccionar tareas que ayuden a hacer aflorar la verdad en pensamientos o creencias negativos. Ensayo cognitivo. Que la persona haga un recuento al terapeuta de las etapas de alguna actividad que no haya querido hacer, así como de los pensamientos y sentimientos implícitos en ello, la meta es descubrir posibles bloqueos e imaginar un posible éxito. Terapia alternativa. Instruir a la persona a imaginar pensamientos desagradables y generar estrategias para su solución.

32. TRASTORNOS DE ANSIEDAD ANSIEDAD Adaptativa : Responde a una amenaza clara e identificada (un oso, un auto, un examen) Parte normal en la vida diaria de las personas Nos mantiene motivados para hacer el esfuerzo de superar situaciones amenazantes Es una reacción de supervivencia ANSIEDAD Patológica La amenaza no se identifica. Se percata uno del temor, más no de la fuente que la origina. Se sale de proporción Es irracional.

33. Síntomas de la ansiedad Mareo Aturdimiento Visión borrosa Bochorno Boca seca Garganta cerrada Sensación de ahogo Tensión Dolor muscular Dificultad para respirar Corazón acelerado Sensaciones de náusea Cosquilleo en el estómago Punzadas y entumecimiento de las extremidades Urgencia de orinar y defecar Sensaciones de frío Sudoración Estremecimientos Temblores Síntomas de alerta y exploración Falta de concentración insomnio

34. Trastorno de ansiedad generalizada Aprensión constante Hiperactividad del SNA (sudoración) Preocupación severa y desproporcionada por cosas de la vida: (Edelman, 1992) Aspectos familiares 79% Financieros: 50% Laborales: 43% Enfermedad personal 14% Persiste alrededor de 6 meses o más Entre 2 y 6.5% de la población la padece El principal problema está en la atención Hipervigilancia: las personas exploran su entorno para captar cualquier cosa que parezca amenazante

35. Trastorno de pánico 0.5 y 3% de la población Forma de ansiedad más severa que la generalizada Ataques recurrentes de pánico en periodos limitados de temor extremo e incomodidad Duran pocos minutos Ocurren de manera inesperada Síntomas : por lo menos cuatro de los siguientes: Falta de respiración Palpitaciones o frecuencia cardiaca acelerada Dolor en el pecho Sensación de ahogo o sofocación Mareo, sensación de desmayo Temblor Sensaciones de comezón Sudoración y bochornos de frio o calor Temor a morir, volverse loco o hacer algo incontrolable

36. Fobia social La persona se siente expuesta al escrutinio de los demás Temor a encontrarse en una situación embarazosa Temores a hablar o comer en público, orinar en baños públicos o escribir en presencia de otros. Temor a decir tonterías Temor a ser incapaz de responder a respuestas sencillas Situaciones sociales se tratan de evitar 1% de la población

37. Fobia simple El objeto de temor está claramente definido: arañas, pájaros, serpientes, ratones, sangre, espacios cerrados (claustrofobia), alturas (acrofobia), o a viajar en avión. El nivel de ansiedad se dispara sólo ante la presencia del objeto temido. Es rara vez incapacitante. La padece 6-8% de la población.

38. Trastorno obsesivo-compulsivo Se caracteriza por ideas, impulsos o imágenes persistentes que se entrometen, son inútiles y con frecuencia estresantes, e interfieren en la vida diaria y las relaciones con otros. Ideas como impulsos a matar a un niño, gritar en la iglesia palabras groseras, tener pensamientos relacionados con la violencia, contaminación o duda. Las compulsiones son acciones repetitivas y sin propósito aparente, estereotipadas (verificar que cerramos la puerta, lavarse las manos constantemente, contar y tocar objetos. Las compulsiones reducen la ansiedad y la tensión. Resistirse a las compulsiones provoca mayor ansiedad. 2.5% de la población la padece Mujeres suelen ser limpiadoras compulsivas (86%) Los hombres son verificadores compulsivos (73%)

39. Trastorno de estrés postraumático Síntomas aparecen después de un hecho sumamente angustioso. (amenaza a la vida propia o de una persona amada, destrucción de la propia casa, presenciar la muerte de otro por un accidente o violencia física, violación y asalto, experiencias de guerra o tortura, etc.) Se vive con la presencia de angustia extrema ante pensamientos intrusos o imágenes relacionadas con lo sucedido, intensa aflicción, pesadillas Su proporción se da mayormente en niños.

40. Círculo vicioso de ansiedad y pánico Ansiedad Malinterpretación (“Estoy sufriendo un ataque cardiaco”, “Voy a sufrir un mareo”) Incremento de la ansiedad Sensaciones orgánicas (por ejemplo, incremento de la frecuencia cardiaca, mareo)

41. Tratamientos psicológico para la ansiedad Tratamiento conductual Desensibilización sistemática por inhibición recíproca A los pacientes con fobia se les enfrenta gradualmente a situaciones u objetos cada vez más temidos o amenazantes (imaginarios o reales) mientras que se ponen en práctica, técnicas de relajación previamente preparadas. Tratamiento cognitivo Aborda la manera en que se percibe una situación y cómo afecta la conducta. Los pensamientos se identifican y se reevalúan y se reinterpretan según lineamientos más realistas Se orilla al paciente a vivir las situaciones amenazantes para que descubra que sus predicciones eran falsas.

42. El autismo infantil: introducción Los niños con autismo viven virtualmente aislados del resto de la gente “en su propio mundo” Se clasifica al autismo dentro de la psicosis: falta de interacción normal con el mundo externo Se considera el más severo de los trastornos psiquiátricos por ser el más incapacitante para una vida independiente La principal característica es la ausencia de comunicación por medio del lenguaje y los mecanismos sociales de acercamiento Se diferencia de las disfasias en que en estas la comunicación no está interrumpida por medios diferentes al lenguaje

43. El autismo: algunos hechos Aparece entre los tres primeros años de vida 15 a 20 por cada 10000 (Frith, 1989) Niños 3 veces más que las niñas. 2/3 de niños debajo de CI promedio El autismo dura toda la vida, sólo se logran progresos superficiales Existen invariablemente problemas de aprendizaje

44. 3 síntomas clave del autismo 1. Falta de interacción social normal. Si existe es solo para satisfacción propia sin el menor grado de empatía Falta de juegos sociales de toma y daca Falta de contacto visual Falta de conductas para retener a otras personas (señas, sonrisa, peticiones corporales) 2. El niño no desarrolla normalmente el lenguaje o la comunicación Generalmente hay mutismo Si hay lenguaje éste es lento y estereotipado. Hay frases arregladas pero se repiten sin sentido aparente 3. Conducta repetitiva Falta de imaginación normal Llevan la misma acción una y otra vez Se angustian cuando alguien se los impide Juegos desprovistos de creatividad e imaginación Falta de juego simbólico como lo hace un niño a los 18 meses

45. Anomalías del Lenguaje en el Autismo Sintaxis : Estructura de las oraciones Retraso considerable en su taza de adquisición Logran frases de una o dos palabras Fonología monótona y mecánica Desarrollan ecolalia: imitación y entonación idéntica de lo que escuchan ya sea inmediata o retardada Semántica : Significado de las palabras El significado de las palabras es particular (no el convencional) Asociación defectuosa y Sobregeneralización (gato salió = leche afuera) Kenner (1943) describió su lenguaje como metafórico Pragmática : Uso del lenguaje según el contexto Usan palabras sin sensibilidad al lugar No distinguen entre rudeza y cortesía No hay introducción al discurso Monólogos extensos, no hay respuesta a las apelaciones Desconoce intención en cada frase Exceso de detalles en el discurso Falta de contacto visual Preguntan de lo que ya saben

46. Principales causas estudiadas del autismo Diversas causas aisladas no concluyentes Causas biológicas: genéticas, perinatales, virales, otros estados médicos. Altas coincidencias entre gemelos monocigóticos (Bolton, 1990) 2 a 3% de hermanos autistas desarrollan el padecimiento Correlación positiva entre autismo e infección de rubeola en el embarazo (Wing, 1969) El cerebelo muestra atrofia específica en todos los casos 30% desarrolla epilepsia en algún memento de su vida (Rutter, 1985) Falta de afecto puede conducir a un aislamiento desplegando un síndrome de mecanismos defensivos (Frith, 1989)

47. Tratamiento del autismo Educación especial Terapia conductual individualizada, estructurada centrada en desarrollo de habilidades Para el lenguaje limitado se utiliza lenguaje mímico A lo más que se aspira es a lograr una independencia del cuidado básico Hay tratamiento médico para epilepsia e hiperactividad, aunque no hay para desarrollar lenguaje y habilidades sociales

48. Procedimiento terapéutico con los niños Lo primero… asistencia social Detectar necesidades sociales : vivienda, vestido, trabajo de los padres, compatibilidad de horarios, necesidad del niño de trabajar, …etc Situación escolar : sexo, edad, desarrollo, tipo de grupo, adecuación de exigencias al nivel del niño, habilidades y limitaciones personales Revisar factores de alteración de la dinámica familiar : nacimiento de un hermano, alojamiento de un familiar, compartimiento del hogar con otra familia, mudanzas recientes, padre desempleado, desastres naturales, enfermos en casa Abrir canales de orientación a los padres sobre asistencia social, adaptación del entorno escolar, canalización a profesionales

49. Procedimiento Terapéutico .Objetivo: disolución de ansiedades y reacciones represivas, elaboración de impulsos, esclarecimiento de posición frente a los padres, mejor adaptación, capacidad de soportar tensiones La educación es amor y ejemplo (Pestalozzi) Promover una relación cercana y personalizada Ganarse la confianza del niño por medio de la empatía Buscar acercamiento sin críticas hacia los padres Buscar equilibrio entre un Yo Ideal y Modelos directivos de la sociedad

50. Juego infantil El juego carece de finalidad objetiva y consciente, pero tiene finalidad y motivaciones inconscientes Es el principal medio de comunicación del niño a través del símbolo A través de él se conocen los conflictos inconscientes Es un medio de mitigar las tensiones psíquicas A través del juego, el niño elabora su realidad: la organiza y le da sentido En el juego, el niño resuelve conflictos no superados con la verbalización Melanie Klein: hay que interpretar el juego Anna Freud: hay que interpretar con mesura Hans Zuliger: interpretar no tiene caso, el juego por sí mismo es terapéutico Winnicot. Simplemente hay que acompañar al niño en el juego Participación e interés del docente o terapeuta sustituye carencias familiares “ Los placeres no proporcionan al niño paraíso ninguno. Juegos, esto es, actividad y no placeres es lo que los tiene contentos (Jean paul)”.

51. Conductas a observar Relación con el medio Impulsos tiernos y amorosos Oralidad Actitudes retentivas Actividad motora Agresiones Necesidad de figurar Impulsos anales Sexualidad

52. Tipos de Juegos Representación de contenidos Dibujar, pintar, recortar, modelar arena, arcilla o plastilina, teatro guiñol, contar cuentos de hadas, representaciones teatrales… proporciona posibilidad de representar acontecimientos, pensamientos, emociones, conflictos. Juegos sociales sin reglas Cocinar juntos, hacer en grupo castillos de arena, pintar juntos, dibujar proporcionan placer por el solo hecho de tener compañía Juegos sociales con reglas: Juegos de pelota, policías y ladrones, gallina ciega, etc Juegos de suerte: que implican ganar o perder

53. ¿Y yo? ¿Y mi salud mental? ¿Juego, trabajo, amo y espero algo? ¿Qué tanto me divierto? ¿Cómo me divierto? ¿Qué estaré persiguiendo con lo que hago ¿Qué tanto me sirve? ¿En qué medida me afecta? ¿Cómo podría modificarlo? ¿Qué tan flexible soy? ¿Puedo trabajar? ¿Tengo ganas? ¿Divido tiempo para divertirme y para jugar? ¿Quiero a alguien? ¿Tengo sueños? ¿En qué medida mi felicidad depende de otros? ¿Me esfuerzo por ser feliz?