El documento proporciona recomendaciones para notificar malas noticias a familiares en el contexto de urgencias médicas. Se enfatiza la importancia de una comunicación continua, comprensible y confidencial, así como sentarse con los familiares, explicar el proceso de la muerte con calma y permitir que vean el cuerpo de la persona fallecida. También se discuten consideraciones especiales como las muertes de niños y la donación de órganos.

1. NOTIFICACION DE MALAS NOTICIAS. JOSE LUIS MORA. RESIDENTE 1ER AÑO. MEDICINA DE URGENCIAS. FUCS- HOSPITAL DE SAN JOSE. tintinalli EMERGENCY MEDICINE CAP 294 1832 7ma EDITION.

2. En la sociedad actual, la cercanía del fallecimiento de un ser querido requierecomunicar una mala noticia, y si se produce en urgencias, la gestión se hace especialmente compleja, por lo que se recomienda una información continúa (cambios en la evolución), asequible (credibilidad) y confidencial (intimidad). tintinalli EMERGENCY MEDICINE CAP 294 1832 7ma EDITION.

3. NOTIFICACION DE MALAS NOTICIAS. Recomendaciones: Decir lo imprescindible en el idioma habitual del interlocutor, con un ritmo moderado con pausas, se deben obviar los tecnicismos y, sobre todo, saber escuchar. tintinalli EMERGENCY MEDICINE CAP 294 1832 7ma EDITION.

4. Explicar el proceso de la muerte tintinalli EMERGENCY MEDICINE CAP 294 1832 7ma EDITION.

5. NOTIFICACION DE MALAS NOTICIAS. tintinalli EMERGENCY MEDICINE CAP 294 1832 7ma EDITION.

6. Actitud del médico: se recomienda sentarse Dedicar tiempo a la familia) frente a los familiares. Aumenta el grado de implicación. tintinalli EMERGENCY MEDICINE CAP 294 1832 7ma EDITION.

7. PREPARACION DE LA NOTIFICACION. Mismo nivel visual :disposición a comunicarse. Con una estética normalizada (un pijama con manchas de sangre genera desconfianza). Si la ropa está sucia, debe ser modificada antes de la notificación. tintinalli EMERGENCY MEDICINE CAP 294 1832 7ma EDITION.

8. Inclinarse y aproximarse al familiar transmite implicación sin utilizar posturas defensivas (brazos o piernas cruzadas). tintinalli EMERGENCY MEDICINE CAP 294 1832 7ma EDITION.

9. PREPARACION PARA LA NOTIFICACION. Se debe mostrar afecto y formalidad (propician un clima que facilita la escucha y la empatía) y transmitir seguridad a los familiares (todas las opiniones expresadas deben estar fundamentadas). tintinalli EMERGENCY MEDICINE CAP 294 1832 7ma EDITION.

10. Claridad del mensaje: Se debe proceder con calma, ir acompañado por otro miembro del equipo asistencial y si es posible de un médico residente (formación), Presentarse (nombre y apellido) y dirigirse a todos los miembros de la familia como un grupo. A la persona fallecida se la mencionará por su nombre y se informará de que el paciente ha fallecido. tintinalli EMERGENCY MEDICINE CAP 294 1832 7ma EDITION.

11. RESPUESTAS INDIVIDUALES AL MENSAJE. Dolor psíquico. Negación. Ira. Culpa. Depresión. Aceptación. tintinalli EMERGENCY MEDICINE CAP 294 1832 7ma EDITION.

12. VER EL CUERPO. La falta de ver el cuerpo puede prolongar el proceso de duelo. El cuerpo se prepara antes de verse. La sangre y las secreciones del cuerpo se retiran. Los ojos deben estar cerrados y el cuerpo estar cubierto con excepción de las manos y la cara. Siempre que lo permitan las circunstancias y el protocolo , tubos y catéteres se quitan. tintinalli EMERGENCY MEDICINE CAP 294 1832 7ma EDITION.

13. CONSIDERACIONES ESPECIALES. Las notificaciones telefónicas de muerte nunca son ideales. La persona que llama debe identificarlo a sí mismo y establecer la identidad de la victima. La notificación no debe ser obligatoria, si el miembro de la familia no parece estar preparada. tintinalli EMERGENCY MEDICINE CAP 294 1832 7ma EDITION.

14. CONSIDERACIONES ESPECIALES. Los casos médico forenses que se puede elegir para una mayor investigación incluyen las de carácter repentino y misterioso, inusuales o no naturalesy traumáticos. Para investigar la causa de muerte. Antes de ver examinado el cuerpo por la familia, en salas de resucitación Líneas y tubos deben dejarse en su lugar. tintinalli EMERGENCY MEDICINE CAP 294 1832 7ma EDITION.

15. CONSIDERACIONES ESPECIALES. LAS MUERTES DE LOS NIÑOS: Los padres de niños fallecidos mostrar una amplia gama de emocional respuestas, pero predominan la ira y la culpa asociada con la desesperación. sensación de fracaso de los padres de protección La mayoría de emergencia los médicos sienten un sentimiento de culpa o insuficiencia después de una muerte pediátrica. tintinalli EMERGENCY MEDICINE CAP 294 1832 7ma EDITION.

16. DONACION DE ORGANOS. La sustracción de órganos en el servicio de urgencias es un evento raro, muchos órganos se pueden guardar hasta 24 h después de la muerte, si se refrigera dentro de las 4 h de la muerte. Estos órganos son aprovechables:la córnea, hueso, piel, tendones, fascias, cartílagos, la vena safena, y las válvulas del corazón. Contraindicaciones: La edad mayor de 80 años. La muerte por enfermedades infecciosas, cáncer o exposicion tóxica. tintinalli EMERGENCY MEDICINE CAP 294 1832 7ma EDITION.

17. CONSIDERACIONES ESPECIALES. Entre los errores más frecuentes en la comunicación: El creer que lo han entendido a la primera explicación sin comprobar la capacidad de compresión de los interlocutores. Adelantarse a las preguntas. Proporcionar información que no han pedido. Expresar los hechos con imprecisión e intentar decir muchas ideas en un único enunciado. tintinalli EMERGENCY MEDICINE CAP 294 1832 7ma EDITION.

18. MUCHAS GRACIAS. tintinalli EMERGENCY MEDICINE CAP 294 1832 7ma EDITION.