Introducción a hematologia: Funciones de la sangre, componentes, correlaciones clinicas.

1. SANGRE Y
HEMATOPOYESIS

2. ¿Qué es la sangre?
● Es un líquido no newtoniano, viscoso.
● De color rojo brillante a oscuro.
● Circula por capilares, venas y arterias.
● pH: 7.35 y 7.45
● 7% peso corporal
● Volúmen: 4-5 L
● Es un tejido conectivo especializado.

3. Funciones principales
- Transporte de nutrientes y productos celulares.
- Termorregulación.
- Regulación del pH.
- Excretora “deshechos”.
- Defensiva.
- Homeostática “factores de coagulación-detiene hemorragias”.

4. Componentes
Na+, K+, Ca+,
Mg++, Cl-, HCO3
--
Albúmina (balance osmótico)
Fibrinógeno (coagulación)
Inmunoglobulinas (defensa)
Glucosa, ácidos grasos, vitaminas,
hormonas, productos metabólicos
Monocito
Neutrófilo
Linfocito
Eosinófilo
Basófilo
Urea, creatinina,
ácido úrico,
bilirrubina, CO2

6. Plasma
● Solución isotónica de color
amarillo claro.
● 55% vlm total de sangre.
● Fibrinógeno (factores de
coagulación).
● Acelular
Suero + factores de coagulación.
Suero
● Amarillento translúcido.
● Sin fibrinógeno (no
factores de coagulación).
● Acelular.
Contienen: H2O, proteínas, glucosa, hormonas, O2 ,
vitaminas, N2 , etc.

7. Proteínas plasmáticas

8. Elementos formes

9. Micrografía óptica de sangre circulante (x270)

10. Eritrocitos
Son las células más pequeñas y numerosas de la sangre.
Poseen hemoglobina.
Cantidad: -Hombre: 4.7 a 6.1 millones (cel/mm3)
-Mujer: 4.2 a 5.4 millones (cel/mm3)
Vida media: 120 días
Característica: deformables, disco bicóncavo, sin núcleo,
sin mitocondrias.
Función: transporte O2 -CO2

11. ¿De donde saca la energía el
eritrocito si no tiene mitocondrias?
Aunque la unión, el transporte y liberación de O2 CO2 no
requiere energía (proceso pasivo), dependen de la glucosa
ambiental, (difusión facilitada) por medio de varias vías:
❖ glucolisis
❖ ruta pentosa fosfato
❖ vía de la hemoglobina reductasa
❖ ciclo de Rapoport-Luebering

12. Hemoglobina
Proteína de 4 cadenas polipeptídicas (α, β, δ, γ) + grupo hem (Fe+)
-Protege al hierro de la oxidación
-Transporte O2 CO2
-Tipos:
Dato: al oxidarse la molécula de
hemoglobina, el Hierro que contiene se
torna rojizo, lo que le da el color
característico tono escarlata.

13. Hemoglobinas
normales
Embrionaria
Fetal
Adulta
Hb Pórtland
Hb Growner I
Hb Growner II
Hgb F (recién nacido) 50-
80%
Hgb F (6 meses) 8%
Hgb F (depues 6
meses) 1-2%
Hb A1 97,5%
Hb A2 2 %
………………...
.……………...
.……………...
.………………..….
………..……….
………..……….
2 zeta + 2 gamma (y)
2 epsilon + 2 zeta
2 alfa + 2 gamma
2 alfa + 2 gamma
2 alfa + 2 beta
141 aa + 146 aa
2 alfa + 2 delta

14. FACTORES QUE INFLUYEN EN LA AFINIDAD DE LA
HEMOGLOBINA POR EL OXÍGENO
- PO2 en sangre afinidad
- pH (ácida) más fácil la hemoglobina libera O2
- Temperatura más fácil la hemoglobina libera O2
- Saturación normal de la hemoglobina 95-98%
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15. Membrana del eritrocito
Es una bicapa lipídica
Características: junto al citoesqueleto es flexible y soporta
grandes fuerzas de deslizamientos.
Contenido:
- Proteínas 50%
- Lípidos 40%
- Carbohidratos 10%

16. Membrana del eritrocito
Posee cadenas específicas hereditarias de carbohidratos que
actúan como antígenos y determinan el grupo sanguíneo para
una transfusión sanguínea.
★ Antígeno A y B, dan origen A, B, AB y O
Grupo Rh “mono rhesus”
★ 2 docenas de antígenos
★ 3 más comunes son antígenos Rh (C,D,E) Rh+
★ Si se carecen de antígenos, Rh-

17. CORRELACIÓN

19. Leucocitos-Glóbulos blancos
Hay 6.500-10.000 células/mm3.
Utilizan al torrente sanguíneo como medio de desplazamiento.
Cuando llegan a su destino hacen diapédesis.
En frotis son redondos y en tejidos conjuntivos son pleomorfos.
Protegen el cuerpo de sustancias extrañas

20. Leucocitos
Granulocitos
“polimorfonucleares”
Neutrófilos
Basófilos
Eosinófilos
Agranulocitos
“monomorfonucleares”
Linfocitos
Monocitos
Leucocitos

21. Neutrófilos
Son polimorfonucleares.
Poseen núcleo multilobulado.
Cantidad: 60-70% del total
Vida media: < 1 semana
Función: fagocitosis y
destrucción de bacterias.
3
lóbulos
gránulos

22. Gránulos de neutrófilos
● Gránulos específicos: pequeños, con enzimas
y agentes farmacológicos, ayudan en las
funciones antimicrobianas.
● Gránulos azurófilos: son lisosomas
(hidrolasas ácidas).
● Gránulos terciarios: contienen gelatinasa,
catepsinas y glucoproteínas.

23. Muerte de
neutrófilos
= pus

24. CORRELACIÓN

25. Eosinófilos
Posee núcleo bilobulado, unidos por cromatina.
Cantidad: 2-4% del total
Vida media: < 2 semanas
Origen: médula ósea
Función: fagocitosis del complejo de antígeno-
anticuerpo, destruye parásitos,
procesos de alergia y asma.

26. Gránulos de los Eosinófilos
Gránulos específicos: oblongos, tiñen de rosa profundo, con
proteína básica mayor y eosinofílica catiónica (eficaz contra
parásitos)en su región interna.
Gránulos azurófilos inespecíficos: son lisosomas (enzimas
hidrolíticas destructivas). gránulos
núcleos

27. Basófilos
Núcleo: forma de “s”, suele estar oculto.
Cantidad: < 1% del total, 50-100 mm3
En su plasmalema posee receptores de inmunoglobulina E.
Función: inducir el proceso inflamatorio.

28. Gránulos de los basófilos
Gránulos específicos: tiñen de azul oscuro a negro, se
posicionan en la periferia y crean el perímetro “rugoso”.
Contienen heparina, histamina, proteasas neutras, entre otros.
Gránulos azurófilos inespecíficos: son lisosomas
(enzimas hidrolíticas).
núcleos
gránulos

29. CORRELACIÓN

30. Monocitos
Son las células sanguíneas más grandes “macrófagos”
Núcleo: grande, acéntrico, forma de riñón.
Función: fagocitosis, presentación de antígenos, inducción a la
reacción inflamatoria e inmunitaria. (tumores o leucemias)
Vida media: pocos días en sangre,
varios en TC, donde se diferencian en
macrófagos
Cantidad: 3-8%, 200-800 mm3

31. Linfocitos
Son la segunda población más grande de
leucocitos
Núcleo: redondo, denso, acéntrico, con gran
cantidad de heterocromatina.
Cantidad: 20-25%, 1500-2500 mm3
Vida media: pocos meses a varios años.
Función: reacción inmunitaria. (células infectadas
por virus).

32. Tipos de Linfocitos
★ Linfocitos B: 15%. Sistema inmunitario de mediación humoral;
se diferencian en células plasmáticas que producen anticuerpos
contra antígenos.
★ Linfocitos T “Timo”: 80%. Sistema inmunitario de mediación
celular, no producen anticuerpos.
- CT citotóxicas-asesinas
- CT colaboradoras
- CT reguladoras
Liberan citocinas
(linfocinas)

33. Células de memoria
● No participan en reacción
inmunitaria.
● Memoria inmunológica,
preparadas para dar una rta
ante un antígeno o sustancia
extraña.
Células efectoras
● Tienen capacidad
inmunitaria, llevan a cabo
sus funciones, (eliminar
antígenos).
● Clasifican:
- células B
- células T

34. ★ Células nulas
- Células madre: producen todos los elementos formes
de la sangre.
- Células asesinas naturales (NK): destruyen células
extrañas y virales.

35. Plaquetas-Trombocitos
Son fragmentos celulares pequeños sin núcleo
Derivados de megacariocitos de la médula ósea
Forma: disco, gracias a los microtúbulos.
Tamaño: 2 a 4 µm
Cantidad: 250.000 y 400.000 mm3
Vida media: <14 días

36. Posee una región clara periférica, el hialómero y una
región central más oscura, el granulómero.
Función: coagulación, limita una hemorragia al
adherirse al recubrimiento endotelial del vaso
sanguíneo en caso de lesión.

39. Esquema de
formación del
coágulo

41. Hematopoyesis

42. Hematopoyesis
Es un sistema dinámico de maduración celular por el que una
cantidad de progenitores (célula madre multipotencial) son capaz,
de producir y mantener, de forma constante, las células
circulantes en la sangre periférica.
Formación de células de la sangre:
★ Eritropoyesis
★ Leucopoyesis
★ Trombopoyesis

43. Precursor celular común e
indiferenciado
★ Célula madre hematopoyética pluripotencial “CMHP”
★ Unidad Formadora de Clones
★ Hemocitoblasto
★ Células en tallo
★ Células troncales
★ Célula totipotencial
★ Stem cell

44. Hematopoyesis
prenatal
1. Fase mesoblástica
Inicia: 2 semana en el mesodermo saco vitelino “islote
eritroide”.
Islotes sanguíneos (racimos de células mesenquimatosas).
Las células periféricas
de los islotes forman
la pared del vaso, y
las restantes se
transforman en
eritroblastos=
eritrocitos nucleados

45. Hematopoyesis prenatal
2. Fase hepática y 3. Fase esplénica
Inicia: 6 semana-final embarazo
Ubicación: hígado y bazo
● Eritroblastos Eritrocitos con núcleo
● Megacarioblastos Megacariocitos Plaquetas
● Mieloblastos Granulocitos (neutrófilos, eosinófilos y basófilos)
● Monoblastos Monocitos 8 semana
● Linfoblastos Linfocitos T y B
Aparecen los leucocitos 8 semana

46. Hematopoyesis prenatal
4. Fase mieloide “inicio de hematopoyesis en médula ósea”
Inicia: 5° mes y para toda la vida
Coincide con el desarrollo del sistema esquelético

47. Hematopoyesis posnatal
Células sanguíneas tienen un periodo de vida limitado: mueren
o destruyen.
Se reemplazan continuamente: 1 billón células sanguíneas
Éste proceso es regulado por factores de crecimiento y
citocinas.

48. Sistema hematopoyético
Conjunto de órganos y tejidos que forman y destruyen elementos
formes de la sangre
★ Saco vitelino embrionario
★ Hígado fetal y bazo.
★ Ganglios linfáticos
★ Timo
★ Médula ósea
- H. largos
- Cráneo, pelvis, esternón, costillas, vértebras

51. Médula ósea
Tejido conjuntivo vascular gelatinoso con muchas células
encargadas de la hematopoyesis. Equivale al 5% de peso corporal.
Ubicada en la cavidad medular (h. largos y planos “diploe”)
Su función es formar las células sanguíneas y dirigirlas al sistema
circulatorio a partir del 5 mes de vida hasta la muerte.

52. Tipos de médula ósea
Médula ósea roja
★ Ubicación: tejido esponjoso h.
planos y largos
★ Función: hematopoyesis
★ Células: madre de la hemopoyesis
Médula ósea amarilla
★ Ubicación: canales medulares de
h. largos
★ Función: almacenar grasa
★ Células: adipocitos

57. Eritropoyesis
Desarrollo, formación, maduración y diferenciación de eritrocitos
Eritrocito: Eritropoyetina + Fe + Ácido fólico + Vitamina B12
Duración: 5-7 días
Basófilo
Policromatofilo
Ortocromático
Normoblasto
Células nodrizas:
macrófagos que
fagocitan los
núcleos, el exceso o
deformes eritrocitos

58. Granulocitopoyesis
Formación y diferenciación entre eosinófilos, basófilos y
neutrófilos. Producción diaria aprox: 800.000 neutrófilos, 170.000
eosinófilos y 60.000 basofilos.
G-CSF, GM-CSF y
IL-5
factores
facilitadores del
desarrollo de los
granulocitos

59. Granulocitopoyesis

60. Monocitopoyesis
Originado de: CFU-M (monoblastos)
Producción diaria aprox: cien millones de monocitos
Monocito a Macrofago (en uno o dos dias)

61. Linfopoyesis
Desarrollo, formación, maduración y diferenciación de linfocitos
(B,T,NK) a partir de célula madre

62. Megacariopoyesis o
trombopoyesis
Maduración del megacariocito donde su citoplasma da origen a las
plaquetas, mediada por la trombopoyetina
Duración: 5-10 días

63. Localizaciones anatómicas del
sistema hematopoyético

64. CORRELACIÓN

66. BIBLIOGRAFÍA
● GARTNER, Leslie. Histología Texto y Atlas. 3ª. ed. Ed. Mc. Graw-Hill
Interamericana, 2002
● In SlideShare {Internet}.Tipos de hemoglobina tercera
clase;2011/sept/18;{Cited 2019 Feb 21}; avalible from:
https://es.slideshare.net/PRINCESSANITA/tipos-de-hemoglobina-tercera-
clase