2. * * * * * InDRE INS CDC CAREC INH IEC FIOCRUZ MALBRAN * * * * * * 1 Global Specialized Lab 2 Regional Reference Lab 5 National Laboratories 2 Sub-Regional Labs * * * * 1 Sub-National Lab ISP IPK * NML RED MUNDIAL DE LABORATORIOS DE POLIOMIELITIS 144 LABORATORIOS EN 100 PAISES REGION DE LAS AMERICAS 10 - ITD laboratory 4 - sequencing laboratory

3. AISLAMIENTO VIRAL NEGATIVO CASO DESCARTADO SEGUNDO PASE EN LINEAS CELULARES (Algunas muestras requieren un tercer pase en células) x 5 días POLIOVIRUS TIPO 1, 2 o 3 PRIMER PASE EN LINEAS CELULARES DIFERENTES (RD y L20B) x 5 días AISLAMIENTO VIRAL POSITIVO EN CELLS L20B y RD RT-PCR (GRUPO Enterovirus), POLIOVIRUS, SEROTIPO 1, 2 Y 3, Y SABIN) AISLAMIENTO VIRAL POSITIVO SOLO EN RD (ENP) Envío al CDC para caracterización genotípica (qPCR / secuencia genómica) CONFIRMA POLIOVIRUS SALVAJE o VDPV o SABIN- LIKE NUEVO ALGORITMO PARA DIAGNOSTICO Celulas L20B y RD

4. INDICADORES DE LABORATORIO 1.- PORCENTAJE DE AISLAMIENTO VIRAL = 10% de aislamiento del total de las muestras CALIDAD DE ENVIO DE LA MUESTRA ADECUADA DEFINICION DE CASO V A R I A B L E 2.- PORCENTAJE DE MUESTRAS ADECUADAS Mayor 80 %

6. CONTROL DE CALIDAD PORCENTAJE DE MUESTRAS ADECUADAS Fuente:Laboratorio de Enterovirus-FIO CRUZ SUFICIENTE INSUFICIENTE LIMITE 8-10gr <2g ~3 - 7gr 44muestras 13 muestras 77 muestras CLASIFICACION DEL LABORATORIO REGIONAL

8. Fuente:Laboratorio de Enterovirus-FIO CRUZ -

9. LOGISTICA PARA EL ENVIO DE MUESTRAS PFA OPS DGE INS

10. LABORATORIO DE HEPATITIS Y ENTEROVIRUS SEROLOGIA INOCULACION EN CELULAS

11. LABORATORIO DE CULTIVO CELULAR

12. EQUIPOS DE CONSERVACION

13. LABORATORIO DE BIOLOGIA MOLECULAR

14. PRESION NEGATIVA Y POSITIVA