Las sarnas son enfermedades de la piel causadas por ácaros que afectan a mamíferos y aves. La sarna demodécica está causada por ácaros del género Demodex que viven en los folículos pilosos y glándulas sebáceas, mientras que la sarna sarcóptica está causada por el ácaro Sarcoptes scabiei. Estos ácaros se transmiten principalmente a través del contacto directo de piel a piel y pueden causar síntomas como picazón, erupciones y desc

1. Sarnas
Las sarnas sondermatosisparasitariascontagiosas,producidasporvariasespeciesde ácarosque
afectana mamíferosy aves.
Demodicosiso sarna demodécica
Las demodicosisosarnasdemodécicassonlasproducidasporácarosdel géneroDemodex,que
colonizanfolículospilosos,glándulassebáceasyde Meibomio.Enlaespecie humanaprevalecen
lasespecies DemodexfolliculorumyDemodexbrevis.
Los ácaros del géneroDemodex poseenformade puroy midenentre 0.1y 0.4 mm de longitudy
tienencuatroparesde patas trisegmentadas.El idiosomaesanilladosinque ellorepresente la
ocurrenciade segmentaciónverdadera.Laaberturagenital del machoestácolocadadorsalmente,
entanto que la de la hembraestáenposiciónventral.Estosácarosson de alta prevalenciaenla
especie humanaynúmerosreducidosnohansidovinculadosconcuadrosclínicosparticulares.No
obstante cuandolaspoblacionesse incrementanpuedengenerarmanifestacionesque se
describenacontinuación.Estosácarosse comportan comocomensalesysupresencianose
vinculaconprocesospatológicos,aunque algunosautoreslosrelacionanconblefaritisyacné
rosácea,situacionesenlascualeslaspoblacionesde ácarossuelensermuygrandes.
Foliculitisdemodécica.Consisteencuadroque afectaprincipalmente lacaraperotambiénpuede
tenerlugarenextremidadesanterioresypecho.Inicialmente se daunenrojecimientode los
folículos, apartir de loscualesse generanpequeñaspústulas.Desdeunpuntode vistaclínico,este
cuadro esprácticamente indiferenciablede otrosproblemasde pielcomoel acné,latalangectasia
esteroideayla rosácea.
Blefaritisdemodécica.Este cuadro tambiénesconocidocomodemodicosisocular.Consisteen
una inflamaciónde losfolículospilososde laspestañasasociadaconunaalta poblaciónde D.
folliculorum.Lospacientesexperimentanpruritoosensaciónquemante conlaacumulaciónde
grasa o material gelatinosoenlabase de laspestañas;enocasionestiene lugarlacaída de las
mismas.
Pitiriasisfolliculorum.Esuna formapoco comúncaracterizada porla aparienciasecay escamosa
de la piel conoscurecimientoe hiperpigmentaciónasociadaconprurito.Afecta
fundamentalmente lacaray el cuello.Enesta formaclínicase estimaque ladensidadparasitaria
puede serde alrededorde 61 formasevolutivas/cm2.
Granuloma demodécicoodemodicosisgravis. Este cuadro tiene lugarcuandohayruptura del
folículopilosoenel estratosubcutáneo.Estacondicióngeneraunarespuestahistiocíticaque
culminaconla formacióndel granuloma.Enanimalescomoperrosse handocumentadocuadros
de alopecia,descamacióne intensopruritorelacionadosconlosácarosDemodex canis,específico
de loscánidos.
Sarna sarcóptica
La sarnasarcóptica humanao escabiosis tienecomoagente etiológicoal ácaro Sarcoptesscabiei
var hominis.Estosácarostienencuerpoglobularsurcadopornumerosasestríasymidenentre 350
y 400 mm, y la hembraesde mayor tamañoque losmachos.

2. Las formas adultaspresentanespinastriangularesalolargode idiosoma.El primeroysegundopar
de patas rematanen apotelescampaniformes.Enlashembras,el terceroycuarto par terminanen
estructurasa manerade látigos,entantoque enlosmachos sóloel tercerotiene esta
modificación.
El huéspeddefinitivoparaeste ácaroes la especie humana;noobstante,existenotrasvariedades
de Sarcoptesscabiei que puedenafectarenespecial adiversosanimales,comocerdosyperros,tal
esel caso de Sarcoptesscabiei varsuisySarcoptesscabiei varcanis.En algunasocasionespuede
darse la ocurrenciade infestacionestransitoriasenel humanoporestasvariedadesde Sarcoptes
scabiei,generandocuadrospruríticosautolimitados.
Sarcoptesscabiei realizatodo suciclode vidasobre el huésped.Lacópulatiene lugarenla
superficie de lapiel ylashembrasgrávidasexcavantúneles enladermis,enloscualescolocansus
huevos.Del huevoemergeunalarvahexápodaque Artrópodosde importanciamédica337 pasa
por dosestadiosadicionales(protoninfaytritoninfa)antesde alcanzarlafase adulta;este ciclo
vital dura alrededorde tressemanas.
Las formasen que se ubicanenla superficie de lapiel sonlasresponsablesde latransmisión;en
cambio,lasque se localizanenlasubdermisprovocanla patologíadel cuadro.Desde el puntode
vistapatológico,laescabiosisse presentacomocuadrode hiperqueratosisyacantosis,ademásde
edemaconformaciónde vesículas.Enforma clínica,el cuadro se caracteriza porpruritointenso,
que se exacerbaenlas noches.Laszonas con lesióntienentopografíatípica,que se muestrapor
losespaciosinterdigitalesen lasmanos,codos,axilas,pliegueinframamario,regióninguinal y
glúteos.Enestossitioslapiel se tornaeritematosaydescamativa.Existenalgunoscuadrosclínicos
de sarna atípica que se relacionanconprocesossecundariosque puede sufrirel paciente,como
neoplasias,sida,desnutrición,etc.; eneste contextocabe citarala escabiosisnodularque se
caracterizapor la presenciade nóduloseritematosose inflamados,ylaescabiosisnoruegaenla
cual tiene lugarlapresenciade placaseritematosasydescamativascondistrofiade lasuñas.En
este últimocuadrolaspoblacionesde ácarossuelenserelevadas.Laprevalenciade laescabiosis
escosmopolita.
La ruta de transmisión predominante es el contacto directo de piel a piel, en 15-20 minutos (Hicks MI, 2009).
La transmisión mediante la ropa compartida u otro método indirecto es rara con la sarna clásica,pero puede
ocurrir con la sarna costrosa (por ejemplo,en huéspedes immunocomprometidos).La transmisión entre
miembros de familia e instituciones es común yposible,asícomo la transmisión sexual.No hay ningunas
pruebas para sugerir que los ácaros puedan transmitir la infección con el virus de la inmunodeficiencia
humana (VIH) (Chosidow O,2006; Johnston G, 2005).
La transmisióntiene lugarporcontactodirectoentre huéspedes,aunque tambiénse documentó
la transmisiónporfómites.Noexistepredilecciónporsexoogrupoetario,perose observaalta
prevalenciaen lossitiosdondeexistencondicionesde hacinamiento,comoescuelas,jardinesde
niños,cárceles,orfanatosyasilos.Cuandoel cuadroclínicoaparece enalgúnmiembrodel grupo
familiaresfactible que el restode losmiembrosde dichogrupose veaafectadoporla parasitosis.
El tratamientosuele hacerseconfármacoscomocrotamitóno locionesque tienencomo
componente activoalgunassustanciasde accióninsecticida,comolaspiretrinas.Enlaactualidad
el cuadro puede tratarse conivermectinainyectada.El diagnósticode laparasitosisse puede
realizarmediante análisisde material obtenidoapartirde laslesionesporunprocesode raspado

3. de las mismas.La presenciade cualquierformaevolutivadel parásitocorroboralaocurrenciade la
parasitosis.