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Medidas Específicas del
Tratamiento de las
Intoxicaciones
PLOMO Y MERCURIO
DENISSE LIZETTE GODÍNEZ
RAMÍREZ
 Los metales pesados son comúnmente definidos como aquellos que tienen una densidad
específica de más de 5 g/cm3, tales como el plomo, mercurio, aluminio, arsénico, cadmio y
níquel.
 Su impacto en la salud se produce a través de su exposición ocupacional, contaminación del
medio ambiente y acumulación en alimentos.
 Efectos acumulativos deletéreos que producen cambios degenerativos crónicos en SNC,
hígado, riñones, y posibles efectos teratogénicos y carcinogénicos.
Diagnóstico y Tratamiento de la Intoxicación por Metales: Plomo, Mercurio, Arsénico y Talio en el Primer, Segundo y Tercer Niveles de Atención. México: Secretaría de Salud;
21/Marzo/2013
 Producen inhibición enzimática, formación de radicales libres, daño en ADN,
peroxidación lipídica y depleción de grupos sulfihidrilo de proteínas.
 Son excretados lentamente y se acumulan causando daño orgánico, la
distribución depende de moléculas transportadoras circulantes.
 Las manifestaciones clínicas depende:
 Cronicidad de la ingestión.
 Ruta de exposición.
 Salud general del huésped.
Diagnóstico y Tratamiento de la Intoxicación por Metales: Plomo, Mercurio, Arsénico y Talio en el Primer, Segundo y Tercer Niveles de Atención. México: Secretaría de Salud;
21/Marzo/2013
 Intoxicación Aguda: Larga exposición en un periodo de tiempo corto.
 Intoxicación Crónica: Exposición a bajas dosis en periodo de tiempo largo
(M.A. y exposición ocupacional).
 El diagnóstico depende de la Historia Clínica y la Exploración Física, en
conjunto con pruebas de laboratorio.
Diagnóstico y Tratamiento de la Intoxicación por Metales: Plomo, Mercurio, Arsénico y Talio en el Primer, Segundo y Tercer Niveles de Atención. México: Secretaría de Salud;
21/Marzo/2013
PLOMO
Diagnóstico y Tratamiento de la Intoxicación por Metales: Plomo, Mercurio, Arsénico y Talio en el Primer, Segundo y Tercer Niveles de Atención. México: Secretaría de Salud;
21/Marzo/2013
PLOMO
 Intoxicación más frecuente por metales.
 Absorción:
 Intestinal: Ingestión
 Pulmonar: Inhalación
 Piel: Adsorción
 Acumulación en huesos, dientes, hígado pulmón, riñón, cerebro y bazo y
atraviesa la barrera hematoencefálica y la placenta.
Diagnóstico y Tratamiento de la Intoxicación por Metales: Plomo, Mercurio, Arsénico y Talio en el Primer, Segundo y Tercer Niveles de Atención. México: Secretaría de Salud;
21/Marzo/2013
PLOMO
 Vida Media:
 Prevalencia en niños.
 Sangre: 35 días.
 Tejidos Blandos: 40 días.
 Hueso: 20-30 años.
 Excreción renal.
 Toxicidad:
 Aguda: SNC en desarrollo y maduro, Sistema Hematológico y Cardiovascular.
 Crónica: Sistemas Gastrointestinal, Renal, Neuromuscular y Hematopoyético.
Diagnóstico y Tratamiento de la Intoxicación por Metales: Plomo, Mercurio, Arsénico y Talio en el Primer, Segundo y Tercer Niveles de Atención. México: Secretaría de Salud;
21/Marzo/2013
PLOMO
 Efectos:
 Por unión al grupo sulfhidrilo.
 Competencia con el Calcio.
 Inhibición de enzimas asociadas a membranas.
 Alteración en el metabolismo de la vitamina D.
 Aumento en la peroxidación de lípidos.
 Disminución de actividad de las enzimas antioxidantes.
Diagnóstico y Tratamiento de la Intoxicación por Metales: Plomo, Mercurio, Arsénico y Talio en el Primer, Segundo y Tercer Niveles de Atención. México: Secretaría de Salud;
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PLOMO: Fuentes de Exposición
Diagnóstico y Tratamiento de la Intoxicación por Metales: Plomo, Mercurio, Arsénico y Talio en el Primer, Segundo y Tercer Niveles de Atención. México: Secretaría de Salud;
21/Marzo/2013
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PLOMO: Manifestaciones Clínicas
Diagnóstico y Tratamiento de la Intoxicación por Metales: Plomo, Mercurio, Arsénico y Talio en el Primer, Segundo y Tercer Niveles de Atención. México: Secretaría de Salud;
21/Marzo/2013
• Enrojecimiento de mucosas, ulceraciones, náusea, vómito,
diarrea, constipación, melena.
Sistema
Gastrointestinal
• Alteraciones gingivodentales.
• Signo de Burton.
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Bucales
• Nefritis túbulo-intersticial que provoca insuficiencia renal
crónica.Sistema Renal
• Anemia aplásica.Hematopoyético
PLOMO: Manifestaciones Clínicas
Diagnóstico y Tratamiento de la Intoxicación por Metales: Plomo, Mercurio, Arsénico y Talio en el Primer, Segundo y Tercer Niveles de Atención. México: Secretaría de Salud;
21/Marzo/2013
• Niños
• Alteración de CI, hipertensión endocraneana y encefalopatía tóxica.
• Adultos
• Cefalea, debilidad muscular, letargia, insomnio, anorexia, alucinaciones y
convulsiones.
Sistema
Nervioso
• Neuropatía periférica (motora, brazos y piernas), retraso
en el desarrollo, problemas cognitivos y síndrome de
Fanconi.
Intoxicación
Crónica
• Retraso mental, parálisis cerebral y crisis
convulsivas.
• Muerte.
Secuelas
PLOMO: Diagnóstico
 Medición de la concentración de plomo en sangre venosa, aunada a las manifestaciones clínicas.
 Adultos:
 35-60 µg/dl en intoxicación crónica subclínica.
 70-90 µg/dl en intoxicación crónica clínica.
 Niños:
 10 µg/dl.
 >20 µg/dl.
 >15 µg/dl por 3 meses.
Diagnóstico y Tratamiento de la Intoxicación por Metales: Plomo, Mercurio, Arsénico y Talio en el Primer, Segundo y Tercer Niveles de Atención. México: Secretaría de Salud;
21/Marzo/2013 / Principios de Urgencias, Emergencias y Cuidados Críticos. Capítulo 10.8 Intoxicación por productos industriales. http://tratado.uninet.edu/c100804.html
PLOMO: Diagnóstico
Principios de Urgencias, Emergencias y Cuidados Críticos. Capítulo 10.8 Intoxicación por productos industriales. http://tratado.uninet.edu/c100804.html
Tabla 5. El laboratorio en la intoxicación por plomo
Niveles "normales" de plomo en sangre.
Población no expuesta:
25 (niños) mcg/dL.
35 (adultos) mcg/dL.
Población expuesta: hasta 60 mcg/dL.
Niveles "patológicos" de plomo en sangre.
Una sola determinación normal no descarta el cuadro,
pues el 90% se deposita en el hueso.
Niveles mayores de 60 mcg/dL son patológicos si se
descarta contaminación de la muestra (agujas,
frascos de cristal, etc.).
Niveles "normales" de plomo en orina.
Población no expuesta: hasta 60 mcg/d.
Población expuesta: hasta 100 mcg/día.
PLOMO: Tratamiento con Quelantes
• Alejar al paciente de la
fuente de contaminación,
controlar los síntomas y a
reducir la concentración
del metal en el
organismo.
•Carbón Activado.
•Lavados Gástricos.
•Fluidoterapia por IV
Quelantes
• Sustancias que se unen a
los metales pesados que
circulan por el torrente
sanguíneo, formando
compuestos atóxicos e
hidrosolubles.
• Son eliminados en la
orina y en la bilis.
D-Penicilamina
•Dosis:
•1 a 1.5 g/d administrado vía
oral dividido en 4 dosis.
•Efectos Adversos:
Reacciones alérgicas en
pacientes alérgicos a
penicilina, anemia aplásica,
agranulotosis, insuficiencia
renal.
Diagnóstico y Tratamiento de la Intoxicación por Metales: Plomo, Mercurio, Arsénico y Talio en el Primer, Segundo y Tercer Niveles de Atención. México: Secretaría de Salud;
21/Marzo/2013 / Revista de Salud Pública, (XVII) 1:49-59, abr. 2013
PLOMO: Tratamiento con Quelantes
BAL (Dimercaprol)
•Encefalopatía Aguda
•Niños: 75 mg/m2 intramuscular
cada 4 horas por 5 días.
•Adultos: 4mg/kg cada 4 horas.
•Efectos Adversos: Epífora,
vómito, salivación, rinorrea,
evitar en alérgicos al cacahuate.
Succimer (DMSA)
•Intoxicación severa-
moderada (aguda/crónica)
•Niños: 350 mg/m2, 3 veces al
día por 5 días; 350 mg/m2 2
veces al días por 14 días.
•Adultos:10 mg/kg 3 veces al día
por 5 días, 10mg/kg 2 veces al
día por 14 días.
•Efectos Adversos: Sabor
metálico, incremento de
enzimas hepáticas, eritema.
Edetato cálcico
disódico CaNa2EDTA
• Encefalopatía
• Dosis: 1500 mg/m2/d aprox.
50-70 mg/Kg/día por infusión
continua IV, iniciando 4 horas
después de la 1ra. Dosis de
Dimercaprol.
• Efectos Adversos:
Insuficiencia renal,
hipocalcemia, hipotensión
transitoria, estornudos.
Diagnóstico y Tratamiento de la Intoxicación por Metales: Plomo, Mercurio, Arsénico y Talio en el Primer, Segundo y Tercer Niveles de Atención. México: Secretaría de Salud;
21/Marzo/2013
PLOMO: Profilaxis
 Prevención Primaria:
 Eliminación del plomo en gasolinas y pinturas.
 Prevención Secundaria:
 Identificación de pacientes asintomáticos.
 Dietas ricas en Hierro.
 Prevención a Trabajadores Expuestos:
 Dentro de lo posible, reemplazar el plomo por sustancias menos tóxicas.
 Contar con equipo de protección individual adecuado: máscaras con filtro especial y ropa protectora.
 No llevar ropa de trabajo a casa.
 Lavarse bien las manos antes de comer, se prohíbe comer y fumar en las proximidades de las áreas donde se
procesa el plomo.
Diagnóstico y Tratamiento de la Intoxicación por Metales: Plomo, Mercurio, Arsénico y Talio en el Primer, Segundo y Tercer Niveles de Atención. México: Secretaría de Salud;
21/Marzo/2013
MERCURIO
Diagnóstico y Tratamiento de la Intoxicación por Metales: Plomo, Mercurio, Arsénico y Talio en el Primer, Segundo y Tercer Niveles de Atención. México: Secretaría de Salud;
21/Marzo/2013
MERCURIO
 Han sido sustituidos en gran medida por agentes de tratamiento más específicos, eficaces e inocuos.
 Vapores de Mercurio Elemental: Absorbidos a través de las membranas mucosas y pulmonares.
Asociada a suicidios.
 Inorgánico: Atraviesa barrera hematoencefálica y placenta, se aloja en cerebro fetal, se deposita en
glándulas adrenales, sudoríparas, salivales, tiroides, mamas, páncreas, testículos y próstata, miocardio,
músculo, hígado, riñones, piel, pulmones y enterocitos. En pesticidas y herbicidas.
 Orgánico: Más peligroso, usado como conservador, antiséptico y fungicida en cereales.
 Merbromina (mercurocromo): antiséptico.
 Timerosal (etilmercurio): presente en peces contaminados, retirado de vacunas.
Diagnóstico y Tratamiento de la Intoxicación por Metales: Plomo, Mercurio, Arsénico y Talio en el Primer, Segundo y Tercer Niveles de Atención. México: Secretaría de Salud;
21/Marzo/2013 / Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica; Gooman & Gilman; Mc Graw Hill, págs. 1753-1766
MERCURIO: Fuentes de Exposición
Fabricación de
instrumental médico
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Fabricación de baterías
No Ocupacional
Diagnóstico y Tratamiento de la Intoxicación por Metales: Plomo, Mercurio, Arsénico y Talio en el Primer, Segundo y Tercer Niveles de Atención. México: Secretaría de Salud;
21/Marzo/2013
MERCURIO: Manifestaciones Clínicas
 Varía según su forma clínica y la ruta de exposición.
 SNC: Neuropatía sensorial periférica de tipo sensorial, cambios de
personalidad, irritabilidad, fatiga, ataxia, alteraciones del sueño, memoria y
concentración, sabor metálico.
 Renal: Daño tubular y glomerular.
 Fetales: Alteración de la arquitectura celular cerebral, cambios
neuropsicológicos después del nacimiento.
 Exposición ocupacional: Tríada clásica: Temblor, alteraciones de
personalidad y estomatitis.
 Fase de Absorción o Impregnación.
 Fase de Intoxicación.
Diagnóstico y Tratamiento de la Intoxicación por Metales: Plomo, Mercurio, Arsénico y Talio en el Primer, Segundo y Tercer Niveles de Atención. México: Secretaría de Salud;
21/Marzo/2013
MERCURIO: Diagnóstico
 Determinación de niveles séricos y urinarios de mercurio en orina de 24
horas.
 Niveles por arriba de 40 µg/l
 Cuadro clínico sugestivo.
 Historia clínica.
Diagnóstico y Tratamiento de la Intoxicación por Metales: Plomo, Mercurio, Arsénico y Talio en el Primer, Segundo y Tercer Niveles de Atención. México: Secretaría de Salud;
21/Marzo/2013
MERCURIO: Tratamiento con Quelantes
BAL (Dimercaprol)
•Intoxicación Aguda
•5 mg/kg IM, seguido de 2.5
mg/kg cada 12-24 horas, hasta
presentar mejoría clínica (uso
máx.10 días)
•Efectos Adversos: Epífora,
vómito, salivación, rinorrea,
evitar en alérgicos al cacahuate.
Succimer (DMSA)
•Intoxicación
•Dosis 10 mg/kg oral 3 veces al
día por 5 días.
•2 veces por día por 14 días.
•Efectos Adversos: Sabor
metálico, incremento de
enzimas hepáticas, eritema.
D-Penicilamina
• Dosis:
•1 a 1.5 g/d administrado vía oral
dividido en 4 dosis.
•Efectos Adversos: Reacciones
alérgicas en pacientes alérgicos
a penicilina, anemia aplásica,
agranulotosis, insuficiencia
renal.
Diagnóstico y Tratamiento de la Intoxicación por Metales: Plomo, Mercurio, Arsénico y Talio en el Primer, Segundo y Tercer Niveles de Atención. México: Secretaría de Salud;
21/Marzo/2013

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Intoxicación por Plomo y Mercurio

  • 1. Medidas Específicas del Tratamiento de las Intoxicaciones PLOMO Y MERCURIO DENISSE LIZETTE GODÍNEZ RAMÍREZ
  • 2.  Los metales pesados son comúnmente definidos como aquellos que tienen una densidad específica de más de 5 g/cm3, tales como el plomo, mercurio, aluminio, arsénico, cadmio y níquel.  Su impacto en la salud se produce a través de su exposición ocupacional, contaminación del medio ambiente y acumulación en alimentos.  Efectos acumulativos deletéreos que producen cambios degenerativos crónicos en SNC, hígado, riñones, y posibles efectos teratogénicos y carcinogénicos. Diagnóstico y Tratamiento de la Intoxicación por Metales: Plomo, Mercurio, Arsénico y Talio en el Primer, Segundo y Tercer Niveles de Atención. México: Secretaría de Salud; 21/Marzo/2013
  • 3.  Producen inhibición enzimática, formación de radicales libres, daño en ADN, peroxidación lipídica y depleción de grupos sulfihidrilo de proteínas.  Son excretados lentamente y se acumulan causando daño orgánico, la distribución depende de moléculas transportadoras circulantes.  Las manifestaciones clínicas depende:  Cronicidad de la ingestión.  Ruta de exposición.  Salud general del huésped. Diagnóstico y Tratamiento de la Intoxicación por Metales: Plomo, Mercurio, Arsénico y Talio en el Primer, Segundo y Tercer Niveles de Atención. México: Secretaría de Salud; 21/Marzo/2013
  • 4.  Intoxicación Aguda: Larga exposición en un periodo de tiempo corto.  Intoxicación Crónica: Exposición a bajas dosis en periodo de tiempo largo (M.A. y exposición ocupacional).  El diagnóstico depende de la Historia Clínica y la Exploración Física, en conjunto con pruebas de laboratorio. Diagnóstico y Tratamiento de la Intoxicación por Metales: Plomo, Mercurio, Arsénico y Talio en el Primer, Segundo y Tercer Niveles de Atención. México: Secretaría de Salud; 21/Marzo/2013
  • 5. PLOMO Diagnóstico y Tratamiento de la Intoxicación por Metales: Plomo, Mercurio, Arsénico y Talio en el Primer, Segundo y Tercer Niveles de Atención. México: Secretaría de Salud; 21/Marzo/2013
  • 6. PLOMO  Intoxicación más frecuente por metales.  Absorción:  Intestinal: Ingestión  Pulmonar: Inhalación  Piel: Adsorción  Acumulación en huesos, dientes, hígado pulmón, riñón, cerebro y bazo y atraviesa la barrera hematoencefálica y la placenta. Diagnóstico y Tratamiento de la Intoxicación por Metales: Plomo, Mercurio, Arsénico y Talio en el Primer, Segundo y Tercer Niveles de Atención. México: Secretaría de Salud; 21/Marzo/2013
  • 7. PLOMO  Vida Media:  Prevalencia en niños.  Sangre: 35 días.  Tejidos Blandos: 40 días.  Hueso: 20-30 años.  Excreción renal.  Toxicidad:  Aguda: SNC en desarrollo y maduro, Sistema Hematológico y Cardiovascular.  Crónica: Sistemas Gastrointestinal, Renal, Neuromuscular y Hematopoyético. Diagnóstico y Tratamiento de la Intoxicación por Metales: Plomo, Mercurio, Arsénico y Talio en el Primer, Segundo y Tercer Niveles de Atención. México: Secretaría de Salud; 21/Marzo/2013
  • 8. PLOMO  Efectos:  Por unión al grupo sulfhidrilo.  Competencia con el Calcio.  Inhibición de enzimas asociadas a membranas.  Alteración en el metabolismo de la vitamina D.  Aumento en la peroxidación de lípidos.  Disminución de actividad de las enzimas antioxidantes. Diagnóstico y Tratamiento de la Intoxicación por Metales: Plomo, Mercurio, Arsénico y Talio en el Primer, Segundo y Tercer Niveles de Atención. México: Secretaría de Salud; 21/Marzo/2013
  • 9. PLOMO: Fuentes de Exposición Diagnóstico y Tratamiento de la Intoxicación por Metales: Plomo, Mercurio, Arsénico y Talio en el Primer, Segundo y Tercer Niveles de Atención. México: Secretaría de Salud; 21/Marzo/2013 Ocupacional Ambiental Accidental In utero Remedios Caseros Medicina Herbaria Ayurvédica
  • 10. PLOMO: Manifestaciones Clínicas Diagnóstico y Tratamiento de la Intoxicación por Metales: Plomo, Mercurio, Arsénico y Talio en el Primer, Segundo y Tercer Niveles de Atención. México: Secretaría de Salud; 21/Marzo/2013 • Enrojecimiento de mucosas, ulceraciones, náusea, vómito, diarrea, constipación, melena. Sistema Gastrointestinal • Alteraciones gingivodentales. • Signo de Burton. Manifestaciones Bucales • Nefritis túbulo-intersticial que provoca insuficiencia renal crónica.Sistema Renal • Anemia aplásica.Hematopoyético
  • 11. PLOMO: Manifestaciones Clínicas Diagnóstico y Tratamiento de la Intoxicación por Metales: Plomo, Mercurio, Arsénico y Talio en el Primer, Segundo y Tercer Niveles de Atención. México: Secretaría de Salud; 21/Marzo/2013 • Niños • Alteración de CI, hipertensión endocraneana y encefalopatía tóxica. • Adultos • Cefalea, debilidad muscular, letargia, insomnio, anorexia, alucinaciones y convulsiones. Sistema Nervioso • Neuropatía periférica (motora, brazos y piernas), retraso en el desarrollo, problemas cognitivos y síndrome de Fanconi. Intoxicación Crónica • Retraso mental, parálisis cerebral y crisis convulsivas. • Muerte. Secuelas
  • 12. PLOMO: Diagnóstico  Medición de la concentración de plomo en sangre venosa, aunada a las manifestaciones clínicas.  Adultos:  35-60 µg/dl en intoxicación crónica subclínica.  70-90 µg/dl en intoxicación crónica clínica.  Niños:  10 µg/dl.  >20 µg/dl.  >15 µg/dl por 3 meses. Diagnóstico y Tratamiento de la Intoxicación por Metales: Plomo, Mercurio, Arsénico y Talio en el Primer, Segundo y Tercer Niveles de Atención. México: Secretaría de Salud; 21/Marzo/2013 / Principios de Urgencias, Emergencias y Cuidados Críticos. Capítulo 10.8 Intoxicación por productos industriales. http://tratado.uninet.edu/c100804.html
  • 13. PLOMO: Diagnóstico Principios de Urgencias, Emergencias y Cuidados Críticos. Capítulo 10.8 Intoxicación por productos industriales. http://tratado.uninet.edu/c100804.html Tabla 5. El laboratorio en la intoxicación por plomo Niveles "normales" de plomo en sangre. Población no expuesta: 25 (niños) mcg/dL. 35 (adultos) mcg/dL. Población expuesta: hasta 60 mcg/dL. Niveles "patológicos" de plomo en sangre. Una sola determinación normal no descarta el cuadro, pues el 90% se deposita en el hueso. Niveles mayores de 60 mcg/dL son patológicos si se descarta contaminación de la muestra (agujas, frascos de cristal, etc.). Niveles "normales" de plomo en orina. Población no expuesta: hasta 60 mcg/d. Población expuesta: hasta 100 mcg/día.
  • 14. PLOMO: Tratamiento con Quelantes • Alejar al paciente de la fuente de contaminación, controlar los síntomas y a reducir la concentración del metal en el organismo. •Carbón Activado. •Lavados Gástricos. •Fluidoterapia por IV Quelantes • Sustancias que se unen a los metales pesados que circulan por el torrente sanguíneo, formando compuestos atóxicos e hidrosolubles. • Son eliminados en la orina y en la bilis. D-Penicilamina •Dosis: •1 a 1.5 g/d administrado vía oral dividido en 4 dosis. •Efectos Adversos: Reacciones alérgicas en pacientes alérgicos a penicilina, anemia aplásica, agranulotosis, insuficiencia renal. Diagnóstico y Tratamiento de la Intoxicación por Metales: Plomo, Mercurio, Arsénico y Talio en el Primer, Segundo y Tercer Niveles de Atención. México: Secretaría de Salud; 21/Marzo/2013 / Revista de Salud Pública, (XVII) 1:49-59, abr. 2013
  • 15. PLOMO: Tratamiento con Quelantes BAL (Dimercaprol) •Encefalopatía Aguda •Niños: 75 mg/m2 intramuscular cada 4 horas por 5 días. •Adultos: 4mg/kg cada 4 horas. •Efectos Adversos: Epífora, vómito, salivación, rinorrea, evitar en alérgicos al cacahuate. Succimer (DMSA) •Intoxicación severa- moderada (aguda/crónica) •Niños: 350 mg/m2, 3 veces al día por 5 días; 350 mg/m2 2 veces al días por 14 días. •Adultos:10 mg/kg 3 veces al día por 5 días, 10mg/kg 2 veces al día por 14 días. •Efectos Adversos: Sabor metálico, incremento de enzimas hepáticas, eritema. Edetato cálcico disódico CaNa2EDTA • Encefalopatía • Dosis: 1500 mg/m2/d aprox. 50-70 mg/Kg/día por infusión continua IV, iniciando 4 horas después de la 1ra. Dosis de Dimercaprol. • Efectos Adversos: Insuficiencia renal, hipocalcemia, hipotensión transitoria, estornudos. Diagnóstico y Tratamiento de la Intoxicación por Metales: Plomo, Mercurio, Arsénico y Talio en el Primer, Segundo y Tercer Niveles de Atención. México: Secretaría de Salud; 21/Marzo/2013
  • 16. PLOMO: Profilaxis  Prevención Primaria:  Eliminación del plomo en gasolinas y pinturas.  Prevención Secundaria:  Identificación de pacientes asintomáticos.  Dietas ricas en Hierro.  Prevención a Trabajadores Expuestos:  Dentro de lo posible, reemplazar el plomo por sustancias menos tóxicas.  Contar con equipo de protección individual adecuado: máscaras con filtro especial y ropa protectora.  No llevar ropa de trabajo a casa.  Lavarse bien las manos antes de comer, se prohíbe comer y fumar en las proximidades de las áreas donde se procesa el plomo. Diagnóstico y Tratamiento de la Intoxicación por Metales: Plomo, Mercurio, Arsénico y Talio en el Primer, Segundo y Tercer Niveles de Atención. México: Secretaría de Salud; 21/Marzo/2013
  • 17. MERCURIO Diagnóstico y Tratamiento de la Intoxicación por Metales: Plomo, Mercurio, Arsénico y Talio en el Primer, Segundo y Tercer Niveles de Atención. México: Secretaría de Salud; 21/Marzo/2013
  • 18. MERCURIO  Han sido sustituidos en gran medida por agentes de tratamiento más específicos, eficaces e inocuos.  Vapores de Mercurio Elemental: Absorbidos a través de las membranas mucosas y pulmonares. Asociada a suicidios.  Inorgánico: Atraviesa barrera hematoencefálica y placenta, se aloja en cerebro fetal, se deposita en glándulas adrenales, sudoríparas, salivales, tiroides, mamas, páncreas, testículos y próstata, miocardio, músculo, hígado, riñones, piel, pulmones y enterocitos. En pesticidas y herbicidas.  Orgánico: Más peligroso, usado como conservador, antiséptico y fungicida en cereales.  Merbromina (mercurocromo): antiséptico.  Timerosal (etilmercurio): presente en peces contaminados, retirado de vacunas. Diagnóstico y Tratamiento de la Intoxicación por Metales: Plomo, Mercurio, Arsénico y Talio en el Primer, Segundo y Tercer Niveles de Atención. México: Secretaría de Salud; 21/Marzo/2013 / Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica; Gooman & Gilman; Mc Graw Hill, págs. 1753-1766
  • 19. MERCURIO: Fuentes de Exposición Fabricación de instrumental médico Ocupacional Fabricación de baterías No Ocupacional Diagnóstico y Tratamiento de la Intoxicación por Metales: Plomo, Mercurio, Arsénico y Talio en el Primer, Segundo y Tercer Niveles de Atención. México: Secretaría de Salud; 21/Marzo/2013
  • 20. MERCURIO: Manifestaciones Clínicas  Varía según su forma clínica y la ruta de exposición.  SNC: Neuropatía sensorial periférica de tipo sensorial, cambios de personalidad, irritabilidad, fatiga, ataxia, alteraciones del sueño, memoria y concentración, sabor metálico.  Renal: Daño tubular y glomerular.  Fetales: Alteración de la arquitectura celular cerebral, cambios neuropsicológicos después del nacimiento.  Exposición ocupacional: Tríada clásica: Temblor, alteraciones de personalidad y estomatitis.  Fase de Absorción o Impregnación.  Fase de Intoxicación. Diagnóstico y Tratamiento de la Intoxicación por Metales: Plomo, Mercurio, Arsénico y Talio en el Primer, Segundo y Tercer Niveles de Atención. México: Secretaría de Salud; 21/Marzo/2013
  • 21. MERCURIO: Diagnóstico  Determinación de niveles séricos y urinarios de mercurio en orina de 24 horas.  Niveles por arriba de 40 µg/l  Cuadro clínico sugestivo.  Historia clínica. Diagnóstico y Tratamiento de la Intoxicación por Metales: Plomo, Mercurio, Arsénico y Talio en el Primer, Segundo y Tercer Niveles de Atención. México: Secretaría de Salud; 21/Marzo/2013
  • 22. MERCURIO: Tratamiento con Quelantes BAL (Dimercaprol) •Intoxicación Aguda •5 mg/kg IM, seguido de 2.5 mg/kg cada 12-24 horas, hasta presentar mejoría clínica (uso máx.10 días) •Efectos Adversos: Epífora, vómito, salivación, rinorrea, evitar en alérgicos al cacahuate. Succimer (DMSA) •Intoxicación •Dosis 10 mg/kg oral 3 veces al día por 5 días. •2 veces por día por 14 días. •Efectos Adversos: Sabor metálico, incremento de enzimas hepáticas, eritema. D-Penicilamina • Dosis: •1 a 1.5 g/d administrado vía oral dividido en 4 dosis. •Efectos Adversos: Reacciones alérgicas en pacientes alérgicos a penicilina, anemia aplásica, agranulotosis, insuficiencia renal. Diagnóstico y Tratamiento de la Intoxicación por Metales: Plomo, Mercurio, Arsénico y Talio en el Primer, Segundo y Tercer Niveles de Atención. México: Secretaría de Salud; 21/Marzo/2013