El documento habla sobre la infección urinaria en el embarazo. Explica que aproximadamente el 20% de las embarazadas desarrollan una infección del tracto urinario durante el embarazo, el cual es un factor de riesgo importante. Describe los diferentes tipos de infecciones como bacteriuria asintomática, cistitis, síndrome uretral agudo y pielonefritis aguda. Finalmente, cubre el tratamiento, seguimiento y posibles complicaciones de las infecciones urinarias durante el embarazo.

1. IVU EN EL EMBARAZOIrene Isabel Angel Romero

2. IVU EN EL EMBARAZOEntendemos por infección urinaria a la colonización y proliferación microbiológica del tracto urinario, con o sin manifestación clínica.20% de las embarazadas presentan una ITU en el curso de la gestación.El embarazo es un FR de riesgo importante para el desarrollo de IVU.

3. FACTORES PREDISPONENTES

4. ETIOLOGIA

6. BACTERIURIA ASINTOMATICAUrocultivo positivo con más de 100.000 UFC/ ml, de un solo germen uropatógeno, sin signos clínicos de infección urinaria.Descartar contaminación de muestra

8. CISTITISse considera una ITU primaria.Se caracteriza por la presencia de disuria, polaquiuria, micción urgente, dolor suprapúbico, orina maloliente y hematuria (ocasional).Paraclinicos: piuria, hematuria, leucocituria, Nitritos positivos y pH neutro o alcalino.Mismo criterio de urocultivo.

9. Piuria y Urocultivo negativo…….SÍNDROME URETRAL AGUDO

10. Tratamiento1° Opción, Cefalexina 500 mg (VO c/ 6 hs por 7- 10días)

11. SEGUIMIENTO

12. PIELONEFRITIS AGUDAEs una infección de la vía excretora alta y del parénquima renal de uno o ambos riñones.El 80-90% de las PN aparecen en el 2º, 3º trimestre de la gestación y en el puerperiola afectación renal derecha (50% de los casos); en un 25% de casos es izquierda y en un 25%, bilateral

13. PIELONEFRITIS AGUDAClínica: sintomatología de cistitis, alteración del estado general, fiebre, sudoración, escalofríos y dolor lumbar intenso y constante. La exploración física: puñopercusión lumbar homolateral suele exacervar el dolor de manera intensa lo que contrasta con la normalidad de la zona contralateral.se confirma con el urocultivocon > 100.000 UFC/ml en orina

14. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

15. TRATAMIENTOIngreso hospitalario en todos los casos, con una observación mínima de 24h.Aumento de la ingesta hídrica (hidratación parenteral 3 l/d) para conseguir diuresis >30ml/h.Monitorización periódica de signos vitalesAntitérmicos y analgésicos: Acetominofen.Acidificar la orina con vitamina C.

17. MAL PRONOSTICO

19. CONTROL Cuando la paciente esté apirética 48-72 horas, se pueden cambiar los antibióticos intravenosos a vía oral (DARA).Si persiste la fiebre a las 48-72 horas, se debe excluir una obstrucción de la vía urinaria y/o un absceso renal o perinefrítico - ECO RENAL.

20. SALIDA

21. Control

22. COMPLICACIONESShock sépticoBacteremia (15%)Disfunción renal: Generalmente es transitoriaAnemiaAlteraciones pulmonares (SDRA)Parto prematuro: En 17% de los casos. Corioamnionitis

23. Bacteriuria recurrenteCefalexina 150-250 mg diariosNitrofuntoina 50-100 mgDurante el resto del embarazo