Sindrome Coronario Agudo

1. SCA Leidy fuentes Terapia respiratoria

2. SD CORONARIOS AGUDOS Estados de isquemia miocárdica que se presenta en forma aguda ANGINA INESTABLE IAM NO ST IAM CON SUPRA ST

3. DESEQUILIBRIO ENTRE EL APORTE Y DEMANDA DE OXIGENO DEBIDO A UN TROMBO

4. INFARTO AGUDO DE MIOCARDIOHISTORIA NATURAL

5. FACTORES DE RIESGO CORONARIO Edad: Hombre > 45,mujer > 55 a opostmenopáusica sin E2 Sexo masculino Antecedentes familiares Eventos cardiovasculares previos Otros: Hiperhomocisteinemia, etc.

6. FACTORES DE RIESGO CORONARIO(con’t) Hipertrofia ventricular izquierda Cocaina Obesidad Vida Sedentaria AnticonceptivosOrales HiperHomocisteinemia Fibrinogeno, proteina C-reactiva, Lp (a)

7. FISIOPATOLOGIA

8. ACTIVACIÓN PLAQUETARIA AGREGACIÓN ADHESIÓN Plaqueta Activada Fibrinógeno GpIIb/IIIa Punto de lesión Endotelio

9. CASCADA DE COAGULACION Via intrínseca Viaextrínseca X Xa + V + Ca + Plaqueta PROTROMBINA TROMBINA

10. FIBRINOLISIS PLASMINOGENO PLASMINA FIBRINOGENO PDF

11. Oclusión TROMBO Embolización Lisis

12. FISIOPATOGENIA - MECANISMOS INVOLUCRADOS Trombosis Obstrucción mecánica Obstrucción dinámica (macro - micro vascular) Inflamación Aumento de la demanda de O2 Braunwald E. Circulation1998; 98: 2219-2

14. ANGINA INESTABLE

15. ANGINA INESTABLE

17. La AI Afecta aprox. a 4 de cada 100.000 personas y alrededor del 2% de los pacientes con AE.Asociación Americana del Corazón

18. ANGINA ANGINA ESTABLE ANGINA INESTABLE IMPREDESIBLE REPOSO PREDESIBLE ESFUERZO FISICO

19. FISIOPATOLOGÍA Formación de deposito de grasos acumulación de lípidos que se deposita en la pared arterial Estímulos irritante en la pared arterial Creación de capa fibrosa produciendo rigidez el la arteria Estrechamiento disminuye el flujo normal de la sangre aumenta la turbulencia Acumulación de plaquetas y leucotrienos Formando coágulos sanguíneo Disminuyendo el flujo sanguíneo coronario ISQUEMIA

20. Cuadro clínico ECG Enzimas Cardiacas (+) (-) Normal SD ST ID ST Infarto Miocárdico Angina Inestable Test de Provocación CORONOGRAFIA Estudio Sindrome Coronario Agudo IAM Q IAM NO Q

22. TRATAMIENTO DE SCA EN HOSPITAL Morfina, Oxygeno, Nitroglicerina, Aspirin Beta-bloqueadores Heparina EV no fraccionada o Heparina de bajo peso molecular. inhibitors GP IIbIIIa Trombolíticos AngioplastíaPercutánea Cirugía de RevascularizaciónCoronaria

24. IAM

25. arritmias letales

28. Mortalidad hospitalaria 12% de los que ingresan a UCI

29. Mortalidad de 5 -10 % en el 1° año post -IAM

30. Una de las principales causa de Insuficiencia Cardíaca

31. Costo económico alto

36. INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO DEFINICIÓN ANATÓMICA Muerte de celulasmiocardicas por isquemia prolongada + necrosis irrev. myocardialinfactionredefined- consensusesc/accjacc 2000;36:959-969

38. CAMBIOS EVOLUTIVOS EN EL ECG

39. INCREMENTO Y REDUCCIÓN DEMARCADORES CARDÍACOS PRESENCIA DE DOS DE LOS TRES CRITERIOS

42. NO SE REQUIERE ONDA QRyan T. Update: Management of AMI JACC 1999;34:890-911