DESA

1. Desfibrilación
externa
semiautomática

2. • Es la interrupción brusca, potencialmente reversible,
de la ventilación y de la circulación espontáneas.
• Se manifiesta por:
- pérdida de conciencia (inconciencia).
- falta de respiración (apnea).
- ausencia de pulso palpable.
CONCEPTO DE PARO
CARDIORESPIRATORIO. PCR

3. La eficacia de la cadena de la supervivencia
depende de la anilla más dèbil.

4. • Reducir al mínimo imprescindible el número de opciones
y decisiones.
• Poner mayor énfasis en aquellas medidas de máxima
eficacia contrastada.
OBJETIVOS DE LAS NUEVAS
RECOMENDACIONES de ERC 2010

5. IMPORTANCIA DE LA RCP
• Las victima de PCR precisan de forma inmediata
RCP para.
1.Aportar flujo sanguíneo al corazón y al cerebro
2.Cada minuto sin RCP disminuye 7 a 10 % la
supervivencia.
3.AUMENTA LA PROBABILIDAD DE ÉXITO LA
DESFIBRILACION.

6. • “Se denomina fibrilación ventricular o FV es un
trastorno del ritmo cardiaco que presenta un ritmo
ventricular rápido (>250 latidos por minuto),
irregular, de morfología caótica y que lleva
irremediablemente a la pérdida total de la
contracción cardíaca, con una falta total del bombeo
sanguíneo y por tanto a la muerte del paciente.”
Que es la Fibrilacion ventricular?

7. • Fibrilación ventricular, es la causa más
frecuente de muerte súbita de origen
cardiaco en el adulto
• El tratamiento más eficaz es la
desfibrilación
• Cuanto antes se aplique la descarga
eléctrica mayores las posibilidades de
éxito.

8. • CHOQUE ELÉCTRICO DE CORRIENTE
CONTINUA que despolaríza simultáneamente
todo el corazón, provocando en caso de éxito y
tras una pausa, una actividad eléctrica normal o
por lo menos eficaz.
• La eficacia de este tratamiento disminuye con el
paso de los minutos. En caso de darse
precozmente (antes de los cinco minutos) tiene
una supervivencia de 49-75% y desciende cada
minuto un 10-15%.
Que es la Desfibrilacion ventricular?

11. Aparato dotado de un sistema
computerizado que monitoriza y
analiza el ritmo cardiaco, y si está
indicado, tiene la posibilidad de
aplicar una descarga eléctrica al
paciente.
¿QUE ES UN DESA?

12. • Especifidad para la FV cercana al 100%.
• Sensibilidad para la FV de g.grueso. del
92%.
• Sensibilidad para la FV de g.fino. del 50%.
DESAs

13. • Microprocesador
Analiza ECG integrando la frecuencia
de la R, forma, amplitud y pendiente
de la curva.
• Filtros de seguridad
Descarta interferencias:
- radiotransmisores
- corrientes eléctricas
- movimientos del paciente
COMPONENTES DEL DESA

14. • Automático (DEA).No
necesita”operador”.
• Semiautomático (DESA).”Analiza” y
“Choca”.
El operador decide.
VARIEDADES

15. • Sólo en PCR:
– Inconscientes en apnea y sin pulso.
• No analizar hasta el cese total de
movimientos del paciente.
• No tocar mientras analiza, carga y libera
energía.
• Se puede usar en
niños mayores de
un año
NORMAS PARA EL USO DEL
DESA

16. • COMPLETAMENTE SEGUROS Y FACILES DE USAR.
• Accesible para inexpertos en ECG
• Personal entrenado no sanitario y/o paramédico
• Bajo coste, poco peso, fácil de transportar
• Mínimo mantenimiento.
• Útiles en lugares en los que se preeve un acumulo de
gente,ejem centros comerciales polideportivos …etc,
• Uso en niños mayores de un año.
• En menores de 8 años usas sistemas atenuadores de
energia o parches pediátricos.
• Posibilidad de registro.
VENTAJAS DEL DESA

17. • 50% de sensibilidad en FV
grado fino
• Menos eficaz en PCR con
trauma
• Hipotermia severa: 3
choques y SVB
• Tiempo de “manos libres”
• Precaución en respiración
agónica
DESVENTAJAS DESA

18. PRECAUCIONES DESA
• USAR SOLO EL DESFIBRILADOR
SI LA VICTIMA NO RESPIRA Y
NO TIENE PULSO.
• VERIFICAR QUE NADIE TOCA A
LA VICTIMA EN EL MOMENTO
DE LA DESCARGA
• COMPROBAR QUE LOS
ELECTRODOS ESTAN BIEN
ADHERIDOS A LA VICTIMA
• CERRAR CUALQUIER FUENTE
DE OXIGENO.

19. Consideraciones pediátricas
• Útil en FV o TVSP en > 1 año
• El DESA convencional puede usarse en > 8 años
• En niños entre 1 y 8 años, usar parches pediátricos con un
atenuador para reducir la energía descargada
– (50 – 75 J)
• Si no es posible usar parches de adulto
– Los parches de adulto no deben de superponerse.
• Arco Voltaico
– Proceder a colocarlos antero - posterior
• Aunque la ERC 2010 lo admite.
– El uso de DEAs “no se recomienda en niños < 1 año”.
• La etiologia de la PCR no es por FV

20. PROTOCOLO DESA

21. Algoritmo DEA
No responde
Pedir ayuda
Abrir vía aérea
No está respirando normalmente Envíe o vaya por un DEA
Llame al 112 o 061
RCP 30:2
hasta conectar el DEA
El DEA
analiza el
ritmo
Choque
aconsejado
Choque no
aconsejado
1 choque
150-360 J bifásica
ó 360 J monofásica
Inmediatamente reinicie
RCP 30:2
Durante 2 min
Inmediatamente reinicie
RCP 30:2
Durante 2 min
Continúe hasta que la víctima
comience a respirar normalmente

22. 1. Determinar nivel
de consciencia
2. Determinar
ausencia de
respiración
3. Determinar
ausencia de pulso
central

23. 4. Solicitar ayuda
112, buscar el
DESA
5. Mientras viene la
ayuda iniciar RCP
30:2.

24. 1. Retirar ropa del paciente
2. Conectar cables del DF a los electrodos
3. Retirar el plástico de los electrodos
4. Aplicar los electrodos al tórax
5. Encender el desa

25. • Análisis del ritmo
• “NO TOCAR” al paciente mientras
se analiza el ritmo.
• seguir las indicaciones acústicas
CHOQUE.

26. Borde esternal
derecho
Apex

27. 2 MINUTOS DE RCP
PRESIONAR BOTON DE DESCARGA
VALORAR RESPIRACION
VOLVER ANALIZAR
CHOQUE SI ESTA INDICADO

28. 2 MINUTOS DE RCP
ANALIZAR RITMO
2 MINUTOS DE RCP
ANALIZAR RITMO

29. • Si es una PCR presenciada y disponemos
de DESA debe ser aplicado sin demora
• Si la PCR no es presenciada y disponemos
de DESA TAMBIEN debe ser colocado
sin demora
• Podemos realizar maniobras de RCP
durante su colocación siempre que esta
sea adecuada e interrumpiremos las
maniobras en el momento del análisis

30. • Si el paciente esta mojado (ejem
victima de ahogamiento) debemos
secar el tórax
• No desfibrilaremos sobre una
superficie mojada.
• Si existe la posibilidad en pacientes
con mucho vello en el dorso debería
ser rasurado.

31. • Derecho a la protección de la salud.
• FV es el ritmo inicial más frecuente en la
PCR
• Tiende a convertirse en asistolia en pocos
min.
• El acceso a un DESA  probabilidad de
éxito en la PCR
• Especialmente indicado donde haya gran
afluencia de gente
• Siempre donde pueda ser útil.
• Actualmente en todas las ambulancias de
urgencias y programadas en CLM disponen
de DESA.

33. 1. ¿en niños menores de 1 año se
puede desfribrilar?
En las ultimas recomendaciones 2010
si se recomienda el uso del DESA en
menores de 1 años,
La causa generalmente es por hipoxia,
iniciar RCP y asegurar la oxigenación
y ventilación.

34. 2. ¿ Si no tenemos parches pediátricos se
puede desfibrilar con los de adulto a
niños menores de 8 años?
SI. Se pueden usar parches de adultos
si no disponemos de pediátricos .
HAY QUE SEPARAR LO MAS POSIBLE
LOS PARCHES.
UNO INFRA-CLAVICULAR DERECHO
OTRO INFRA-AXILAR IZQUIERDO
POSTERIOR

35. 3. En la victima con Hipotermia ,
entonces….¿ que tenemos que hacer?
SE REALIZAN MAXIMO 3 DESFIBRILACIONES.
A CONTINUIACION SEGUIREMOS CON RCP
BASICA Y CALIENTAMIENTO ACTIVO DE LA
VICTIMA.
VOLVEMOS A DESFIBRILAR POR ENCIMA DE LOS
32º a 35º

36. 4. ¿ Cuantas desfibrilaciones se
pueden hacer con un DESA?
Es importante leer el manual de uso del
desfibrilador con el que trabajamos
-Hay DESA con 700 min de uso y 300
descargas ( seguro que llega antes un SVA)
-Hay baterías diseñadas para duración de 4
años en modo espera.
( en modo espera hace sus test
automáticos)

37. 5. Y RESPECTO AL PACIENTE,
¿ CUANTAS VECES SE PUEDE
DESFIBRILAR UN CORAZON?
Las guías no hablan de la cantidad de
veces que se puede desfibrilar, por lo
tanto se realizara desfibrilaciones
mientras el DESA no lo indique y
llegue la ayuda, SVA.

38. 6. ¿ Que pasa si un paciente tiene
medicación transdermica, como la
solinitrina?
Para evitar una mala conducción de la
energía o quemaduras se procederá a :
Retirar la medicación
Limpiar la zona
Colocación parches.

39. 7. ¿Qué pasa si el paciente tiene un
desfibrilador interno o marcapasos
implantado?
Generalmente la zona de colocación no
interfiere en la posición de los
parches al estar situados en la zona
infra-clavicular izquierda, si no
fuera así hay que intentar separar
unos 2,5 cm los parches.
El resto de las actuaciones son
iguales.

40. 8. A propósito del DAI (desfibrilador
externo implantado) si este esta
funcionando, ¿Cómo actuamos?
Se le deja actuar durante un minuto,
si el paciente no recupera respiración
aplicamos nuestro DESA

41. 9. En personas obesas o con mamas
grandes, ¿como colocamos los
parches?
Estiraremos bien la piel
en la zona de contacto
con el parche para que
no queden burbujas de
aire que disminuyan la
conducción de energía.

42. MAS EJEMPLO DE DESAs

45. • (2003) AVCA Manual para proveedores, Barcelona:
American Heart ASsociation. ISBN 0-87493-346-3
• (2010) European Resuscitation Council (ERC)
Guidelines for Resuscitation 2005. Resuscitation
(2010)67S1, S3-S6.
• Merino Lloréns, José Luis (2003), arritmología clínica,
Madrid: Momento Médico Iberoamericana, SL. ISBN
84-932341-4-1
• http://es.wikipedia.org/wiki/Desfibrilador_externo_au
tom%C3%A1tico
BIBLIOGRAFIA