es un tema muy interesante espero les sirva

2. CARDIOPATIAS CONGENITAS
CONCEPTO
Es una malformación, presente desde el nacimiento, a nivel de la estructura
del corazón y/o los grandes vasos sanguíneos que conectan con él. Se debe
a un trastorno Durante el desarrollo embrionario.

3. Factores medioambientales: 2%
 alcohol: comunicación
interventricular
 Litio: anomalías tricúspides
 Diabetes materna: transposición
grandes arterias
 Lupus eritematoso materno
 rubeola: ductus arterioso
persistente
Factores genéticos primarios: 8%
 Cromosomopatias
 Genopatías
 Agrupación familiar (miocardiopatía
hipertrófica)
Multifactoriales 90%
ETIOLOGIA

4. 30% 70%

5. SINTOMAS
• Taquipnea (aumento de las respiraciones)
• Taquicardia (aumento de los latidos del corazón)
• Agitation
• Diaforesis (sudoración excesiva)
• Disnea (dificultad para respirar)
• Retraso en el crecimiento
• Extremidades inferiores o pies fríos
• Desnutrición
• Cianosis (coloración azulada en los labios y puntas de
los dedos)
• Palidez
• Intolerancia al ejercicio

6. DIAGNOSTICO
 Electrocardiograma.
 Rayos X del tórax.
 Oximetría de pulso.
 Ecocardiograma.
 Ecocardiograma transesofágico.
 Tomografía computarizada
 Resonancia magnética
cardíaca. .
 Cateterismo cardíaco.
TRATAMIENTO
Tratamiento farmacológico:
• ácido acetil salicídico (aspirina)
• antiagregantes plaquetarios
• Anticoagulantes
• betabloqueantes
• trombocitos
• analgésicos para evitar el dolor
• Diuréticos
• vasodilatadores
Tratamiento quirúrgico:
• Angioplastia o revascularización percutánea
• cirugía de revascularización coronaria o bypass
• dispositivos de asistencia ventricular izquierda
• Trasplantes cardiacos
• reemplazo de válvulas
• cirugía de válvulas cardiacas
• cateterismo

7. COMPLICACIONES
 Muerte súbita
 Infecciones pulmonares (flujo pulmonar
aumentado)
 Endocarditis bacteriana
 Infartos pulmonares
 Infartos cardiacos
 Crisis hipoxias
 Hipodesarrollo
 Hipertensión pulmonar

8. CUIDADOS DE ENFERMERIA
PRE OPERATORIOS POST OPERATORIOS
• Valoración estricta de signos vitales
• Corrección hipotérmica
• Mantener la permeabilidad de las vías aéreas
• Aspiración de secreciones
• Facilitación de una entubación precoz
• Valoración adaptación a la ventilación mecánica
• Valoración continua vía arterial
• Control de drenajes
• Balance hídrico estricto
• Administración de anti arrítmicos, vaso activos,
sedoanalagesicos y correcciones
• Administración de hemoderivados
• Monitorización multiparametrica continua
• Administración de oxigeno
• Proporcionar comodidad
• Control de líquidos administrados
• Valoración de alergias previas
• Registro de peso y talla
• Colocación de vía periférica
• Colocación de sonda Foley SOG,SNG
• Revisar historia clínica
• Consentimiento firmado
• baño pre quirúrgico
• En ayuno

10. CARDIOPATIAS
CONGENITAS
● Primero, las cardiopatías congénitas deben dividirse en dos
grupos principales basados en la presencia, o no, de cianosis, que
puede determinarse por medio de la exploración física con la
ayuda de un pulsioxímetro.
● Segundo, estos dos grupos se pueden subdividir según si la
radiografía de tórax muestra signos de aumento o reducción del flujo
pulmonar o flujo pulmonar normal.
● Por último, el electrocardiograma puede utilizarse para determinar si
existe hipertrofia ventricular izquierda, derecha o biventricular.

11. Cardiopatias Acianoticas
CON FLUJO PULMONAR
NORMAL
• Estenosis aórtica
• Coartación de la aorta.
CON FLUJO PULMONAR
DISMINUIDO
• Estenosis Pulmonar.
CON FLUJO PULMONAR
AUMENTADO
• Comunicación interventricular (CIV)
• Persistencia del conducto arterioso. (PC
• Defectos de septación auriculoventricul
(DSAV)
• Comunicación interauricular. (CIA)
• Ventana aortopulmonar.
• Drenaje anómalo parcial de venas
pulmonares. (DAPVP)

12. Se llama comunicación interauricular
(CIA) al defecto en el cierre completo
de la pared que separa ambas
aurículas, quedando estas
comunicadas entre sí a través del
mismo.
COMUNICACIÓN
INTERAURICULAR
(CIA)

13. Fisiopatologia
La pared que separa ambas aurículas
durante la vida fetal presenta un orificio,
situado aproximadamente en el centro
de la misma, que se llama FOSA OVAL.
Este defecto mide al nacimiento 3-4 mm
de diámetro por regla general, aunque
esta medida es muy variable. La fosa
oval debe cerrarse poco a poco en fase
posnatal completando el proceso
generalmente hacia los dos años de
edad.

14. Etiologia
Como la mayoría de las
cardiopatías congénitas, no
se conoce la causa exacta
que provoca en el embrión
esta cardiopatía. Se atribuye,
fundamentalmente, a causas
genéticas de momento no
identificadas.
Incidencia
La CIA aparece en
1/15000 recién
nacidos y de 2 a 4
veces más frecuentes
en mujeres que en
varones.
Síntomas
La mayoría son asintomáticas.
Si hay síntomas suelen ser
leves y consisten en infecciones
pulmonares frecuentes, ligera
intolerancia al ejercicio y leve
retraso del crecimiento.

15. TRATAMIENTO
Cualquier CIA que produzca síntomas
clínicos o provoque dilatación de las
cavidades derechas del corazón en
ecocardiograma o bien tenga un
diámetro igual o superior a 6mm, debe
ser sometida a cierre, percutáneo
(cateterismo) o quirúrgico.
CORRECCIÓN QUIRÚRGICA
Consiste en una sutura continua

16. COMUNICACIÓN
INTERVENTRICULAR
CIV
Defecto anatómico en el tabique
interventricular, permite el paso
de sangre del VI al VD.
Establece cortocircuito izquierda-
derecha y aumento del flujo
pulmonar con sangre
parcialmente oxigenada.

17. COMUNICACIÓN
INTERVENTRICULAR
CIV
FISIOPATOLOGIA
Se producirá corto circuito
de ventrículo izquierdo a
ventrículo derecho, lo que
comporta hiperaflujo
pulmonar y retorno venoso.
Esta sobrecarga de volumen
conduce al crecimiento de
las cavidades izquierdas.

18. Etiología Incidencia Cuadro Clínico
Desconocida
Factores de riesgo:
Hereditaria
Enfermedades genéticas.
Factores ambientales
Alimentación deficiente
Respiración acelerada o
falta de aliento.
Cansancio
Sudoración excesiva
Lactantes prematuros
3,5/1000 recién nacidos
vivos.

19. Diagnostico Tratamiento
-Electrocardiograma
-Radiografía de tórax
-Ecocardiografía
-Cateterismo.
-Quirúrgico.

20. La estenosis aórtica
es el estrechamiento
de la válvula aórtica
que obstruye el flujo
sanguíneo desde el
ventrículo izquierdo
hacia la aorta
ascendente.
ESTENOSIS AORTICA
La estenosis aórtica
consiste en una
restricción a la apertura
sistólica de la válvula,
que condiciona una
dificultad al paso de
sangre desde el
ventrículo izquierdo a la
aorta en sístole.
Fisiopatología
Definición

21. ETIOLOGÍA INCIDENCIA
SIGNOS Y
SÍNTOMAS
I. Congénita:
- Unicuspide
- Bicúspide.
II. Adquirida:
*Calcificada
(Degenerativa).
*Reumática.
*Dolor torácico.
*Dificultad respiratoria.
*Desmayos.
*Palpitaciones.
La Incidencia esta
entre el 3 a 6% de
todas las Cardiopatías
Congénitas. más
frecuentes de
Estenosis Aortica son:
Congénita y Adquirida

22. Diagnostico Tratamiento
-
Exámenes complementarios
- Electrocardiograma.
-Radiografía de tórax.
-Ecocardiografía.
- Resonancia magnética.
- Cateterismo.
*Depende de signos y síntomas y
la gravedad de afección. Si son
leves, es posible que solo sea
necesario controlar síntomas con
tratamiento de medicamento.
*Otro tratamiento definitivo es
mediante cirugía cardiaca
reparación o remplazo total de la
válvula.
Mediante examen físico por
auscultación del corazón
con un estetoscopio. Se
puede escuchar un soplo
característico.

23. La coartación de la
aorta es un defecto de
nacimiento en el cual
hay un estrechamiento
o constricción de una
parte de la arteria aorta
el cual bloquea el flujo
normal de sangre
oxigenada hacia el
cuerpo .
COARTACION AORTICA
Fisiopatología
Definición
considerada una patología de
obstrucción al flujo sanguíneo de
salida desde las cámaras
cardíacas izquierdas, como
resultado se produce un aumento
en la poscarga ventricular
izquierda. De no ser corregido el
defecto aórtico, se desarrollará
hipertrofia ventricular izquierda
como mecanismo compensatorio,
para vencer la resistencia causada
por la obstrucción a nivel de la
aorta.

24. Etiología Incidencia signos y síntomas
Se desconoce la causa
exacta de la coartación de
la aorta. Podría deberse el
resultado de anomalías en
el desarrollo de la aorta
antes del nacimiento. es
más común en gente con
ciertos trastornos
genéticos.
Malformación cardiaca
congénita, afecta entre el
6-8% de estas
cardiopatías, con una
incidencia estimada de
1/2000 nacidos vivos.
Afecta con mayor
frecuencia a los varones.
Hipertensión arterial ,
hipertrofia ventricular
izquierda e hipoperfusión
de los órganos
abdominales y los
miembros inferiores,
irritabilidad palidez,
diaforesis, debilidad
muscular.

25. Diagnostico Tratamiento
Exámenes
complementarios
- Radiografía de tórax.
- Ecocardiografía.
- Cateterismo cardiaco.
- Resonancia magnética.
se trata mediante la
reparación del vaso
estrechado. Actualmente
existen varias opciones
disponibles.
*Cateterismo cardíaco.
*Reparación quirúrgica.

26. La estenosis valvular
pulmonar es un
estrechamiento de la
abertura de la válvula
pulmonar que bloquea
(obstruye) el flujo
sanguíneo que va desde
el ventrículo derecho
hacia la arteria pulmonar
ESTENOSIS DE VALVULA PULMONAR
La obstrucción parcial
de la válvula pulmonar
produce su estenosis,
esto prolonga el tiempo
de vaciamiento del
ventrículo derecho,
aumento de presión y
sobrecarga de volumen
sistólico del VD, con
gasto pulmonar normal.
Fisiopatología
Definición

27. Etiología Incidencia Signos y síntomas
La estenosis pulmonar suele
ser congénita y afecta sobre
todo a niños. Puede ser
valvular o ubicarse justo
debajo de la válvula en el
tracto de salida
(infundibular). En general
forma parte de la tetralogía
de Fallot síndrome de,
Noonan el síndrome
carcinoide en los adultos.
* Un silbido (soplo) que
puede escucharse con un
estetoscopio.
* Cianosis.
* Cansancio.
* Falta de aliento.
* Palpitaciones.
* Dolor de pecho.
* Desmayo.
Supone un 8-10%
cardiopatías
congénitas. A veces se
presenta en forma
familiar, sobre todo con
válvulas displásicas. La
posibilidad de
recurrencia en
hermanos es del 2,9%.

28. Diagnostico Tratamiento
Exámenes complementarios
- Electrocardiograma.
-Radiografía de tórax.
-Ecocardiografía trastoracico.
*En algunos casos, leves la
estenosis valvular pulmonar
pueden ser tratados con
medicamentos.
*Los casos más graves de
estenosis se pueden tratar con
valvuloplastia durante un
cateterismo cardíaco y en casos
mas graves se remplaza la
valvula.
Mediante examen físico por
auscultación del corazón
con un estetoscopio. Se
puede escuchar un soplo
característico.

30. CIANOTICAS
FLUJO PULMONAR
AUMENTADO
FLUJO PULMONAR
DISMINUIDO

31. TRANSPOSICION DE GRANDES
ARTERIAS
La transposición de las grandes
anterias, es un defecto cardíaco
que ocurre desde el nacimiento
(congénito). Las dos arterias
principales que transportan la
sangre fuera del corazón, la aorta
y la arteria pulmonar, están
intercambiadas (transpuestas).
CORAZON NORMAL TGA

33. FISIOPATOLOGIA

34. Los lugares de mezcla de la
sangre de ambos circuitos son
el ductus arterioso y la
comunicación interauricular.
Gracias a esta mezcla se
puede mantener al paciente
con vida.

35. CIANOSIS
MANIFESTACIONES
CLINICAS
DIFICULTADA PARA
RESPIRAR
AUMENTO DE LA
FRECUENCIA CARDIACA
FALTA DE APETITO
DIAGNOSTICO
RADIOGRAFIA
ECOCARDIOGRAFIA
ECG
CATETERISMO
CARDIACO
PIEL FRIA Y PEGAJOSA

36. TRATAMIENTO
1°. Dosis de choque: 0,05
μg/kg/min
2°. Dosis de mantenimiento: 0,01-
0,02 μg/kg/min.
Impide el sierre de conducto
arterial
•Se utiliza un catéter especial que tiene
un globo en la punta para crear una
abertura en el tabique auricular (la
pared que divide la aurícula izquierda
de la derecha).
•Se guía el catéter a través del foramen
oval (una pequeña abertura en el
tabique auricular que se cierra poco
después del nacimiento) hacia la
aurícula izquierda.
•Se infla el globo.
•Rápidamente se tira del catéter, a
través de la abertura hacia la aurícula
derecha, lo que agranda al orificio y
permite que la sangre se mezcle entre
las aurículas.

37. CIRUGIA
•La aorta se mueve del ventrículo derecho a
su posición normal sobre el ventrículo
izquierdo.
•La arteria pulmonar se mueve del ventrículo
izquierdo a su posición normal sobre el
ventrículo derecho.
•Las arterias coronarias se mueven de modo
que se originen desde la aorta y que lleven
sangre rica en oxígeno (roja) al músculo
cardíaco.
•Se cierran otros defectos, como una
comunicación interventricular, una
comunicación interauricular o un conducto
arterial persistente.

38. TRONCO ARTERIOSO
PERSISTENTE
DURANTE EL DESARROLLO FETAL
8º SEMANA DE GESTACION, EL
TRONCO PRIMITIVO NO SE DIVIDE:
ARTERIA AORTA, ARTERIA
PULMONAR.

39. FISIOPATOLOGIA
Existe un solo vaso común a los dos
ventrículos situado a «caballo» en el
defecto del tabique interventricular
El tronco común recibe sangre de
los dos ventrículos y a la vez envía
sangre a la circulación sistémica y a
la pulmonar.

40. •sudor
•palidez
•piel fría
•respiración rápida y dificultosa.
•frecuencia cardíaca acelerada.
•falta de interés en la comida o
cansancio al comer.
•fallas en el aumento de peso.
RADIOGRAFIA
ECOCARDIOGRAFIA
ECG
VALORACION
CARDIOLOGICA
( CATETERISMO
CARDIACO)
DIAGNOSTICO
SIGNOS Y SINTOMAS

41. •digoxina. Un medicamento que ayuda a fortalecer el
músculo cardíaco y le permite bombear más
eficazmente. La dopamina y la dobutamina son
medicamentos intravenosos que ayudan al corazón a
bombear con mayor eficacia;
•diuréticos. El equilibrio de agua del cuerpo puede
verse afectado cuando el corazón no funciona
normalmente. Los diuréticos ayudan a los riñones a
liberar el exceso de fluidos del organismo; e
•inhibidores de la enzima convertidora de
angiotensina (ECA). Estos medicamentos dilatan los
vasos sanguíneos y facilita la tarea del corazón de
bombear sangre al cuerpo (en vez de a los pulmones).
•Ventilación de presión positiva no invasiva. Ayuda a
respirar con mayor facilidad cuando los pulmones se
encuentran congestionados. A veces se necesita de
intubación y de ventilación mecánica para mantener
los niveles de oxígeno lo suficientemente elevados.
•Las arterias pulmonares se separan de la arteria común
(tronco arterial) y se conectan al ventrículo derecho mediante
un homoinjerto (una sección de la arteria pulmonar, con las
válvulas intactas, de un donante de tejido). Ocasionalmente,
se utiliza un conducto (un pequeño tubo que contiene una
válvula) en lugar de un homoinjerto (válvula de tejido
humano).
•Se cierra la comunicación interventricular con un parche.

42. CUIDADOS DE ENFERMERIA
 Valoración estricta de signos vitales
 Corrección hipotérmica
 Mantener la permeabilidad de las vías aéreas
 Aspiración de secreciones.
 Facilitación de una entubación precoz
 Valoración adaptación a la ventilación mecánica
 Valoración continua vía arterial
 Control de drenajes
 Balance hídrico estricto
 Administración de anti arrítmicos, vaso activos,
sedoanalagesicos y correcciones
 Administración de hemoderivados

43. Es una combinación de cuatro defectos
cardiacos congénitos:
A) Estenosis Pulmonar
B) Dextraposicion de la Aorta
C) Defecto del Tabique Ventricular
D) Engrosamiento de la Pared Ventricular
Derecha
TETRALOGIA DE FALLOT

44.  Estrechamiento o Estenosis de la
Válvula Pulmonar: es el
estrechamiento de la válvula que
separa la cavidad inferior derecha del
corazón (ventrículo derecho) del
principal vaso sanguíneo que conduce
a los pulmones.
 Desplazamiento de la Aorta:
Normalmente la aorta sale del
Ventrículo Izquierdo y se ramifica. En
este caso la Aorta se desplaza hacia la
derecha y se apoya directamente
encima del orificio de la pared del
corazón (Comunicación
Interventricular)

45.  Defecto del Tabique
Ventricular (Comunicación
Interventricular): la
comunicación interventricular
es un orificio en la pared septo
(septo) que separa las dos
cavidades inferiores del
corazón (ventrículo derecho e
izquierdo). Provocando que la
sangre poco oxigenada del VD
se mezcle con la sangre rica
en oxigeno del VI.
 Engrosamiento de la Pared
Ventricular Derecha
(Hipertrofia del Ventrículo
Derecho): cuando el corazón
trabaja mucho para bombear la
sangre, la pared muscular del
VD se engrosa.

46.  Diabetes
 Alcoholismo
 Madre mayor de 40 años
 Desnutrición durante el embarazo
 Enfermedades virales durante el
embarazo (Rubeola)
Defecto de nacimiento que afecta
el flujo normal de sangre por el
corazón. Se produce cuando el
corazón del bebe no se forma
correctamente mientras crece y
se desarrolla en el vientre
materno durante el embarazo
Afecta aproximadamente a 1 de
cada 3,600 nacidos vivos

47.  Coloración azulada de la piel
(cianosis)
 Falta de aire(disnea)
 Respiración rápida al comer o
realizar ejercicio
 Irritabilidad, llanto prolongado
 Desmayos o convulsiones
 Debilidad y poco aumento de
peso.
 Examen físico
 Pulsioximetria
 Radiografía de torax
 Electrocardiograma
 Ecocardiograma
 Ecodoppler
o En recién nacidos
sintomáticos infusión de
prostaglandina E1
o En crisis hipercianoticas:
o En lactantes posición
genupectoral
o En niños mayores en
posición de cuclillas,
rodillas contra el tórax.
o Oxigeno
o Líquidos por vía IV
o Reparación Quirúrgica
(Derivación de Blalock-
Taussig)

48. Es un defecto cardiaco de
nacimiento en el cual la
válvula que controla el flujo de
sangre desde la cavidad
superior derecha hacia la
cavidad inferior derecha del
corazón nunca se forma.
Por lo cual la sangre no puede
fluir de manera adecuada a
través del corazón hacia el
resto del cuerpo.
ATRESIA TRICUSPIDEA
En la Atresia Tricuspídea la sangre
pasa a través de un agujero entre la
aurícula derecha e izquierda. En la
aurícula izquierda, se mezcla con
sangre rica en oxígeno que regresa
de los pulmones. Esta mezcla de
sangre rica en oxígeno y sangre con
un nivel deficiente de oxígeno se
bombea luego hacia el cuerpo desde
el ventrículo izquierdo. Esto
ocasiona que el nivel de oxígeno en
la sangre sea más bajo de lo
normal.

49.  La Atresia Tricuspídea se
presenta durante en el
desarrollo fetal del corazón
 Factores genéticos como
Sindome de Down
 Factores Ambientales
 Uso de medicamentos
 La Atresia Tricúspide es una
forma poco común de
cardiopatía congénita que
afecta alrededor de 5 de cada
100.000 nacidos vivos
 Dificultad para respirar:
taquipnea y disnea durante la
alimentación
 Piel de color grisáceo o
azulado (cianosis)
 Somnolencia extrema
 Irritabilidad, llanto prolongado
 Hipocratismo digital

50. TRATAMIENTO
DIAGNOSTICO
 En RN con Cianosis Grave: Infusión de
Prostaglandina E1 (dosis inicial 0,05 a 0,01
mcg/kg IV). Para impedir el cierre del Ductus
Arterioso.
 Cateterismo
 Quirúrgica si persiste la hipoxemia dentro de las
4 a 8 semanas de vida: derivación de Blalock-
Taussig
Se puede diagnosticar
durante el embarazo:
Mediante ecografías
obstétricas
Ecocardiograma fetal
 Después del nacimiento:
Ecocardiograma
Electrocardiograma
Ecodoppler
Cateterismo diagnostico
Pulsioximetria
Examen físico

51. Monitorización
de la saturación
Ayuda con los
autocuidados de
alimentación.
Favorecer el
reposo/limitación
de actividades .
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Intolerancia a la actividad R/C Desequilibrio entre
aportes y demandas de oxigeno M/P fatiga
Permitirá reconocer
presencia o ausencia de
dificultad respiratoria.
Permite disminuir la
fatiga durante la
alimentación.
Permite disminuir el
gasto de energía y por
ende disminuye la
fatiga.

52. Valorar resultados
de laboratorios
Vigilar y cuantificar
débitos de los
drenajes
Reposición de
hemoderivados
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Riesgo de disminución de la perfusión tisular R/C Sangrado
secundario
Permitirá reconocer y
analizar el estado del
paciente.
Permite valorar las
perdidas
subyacentes.
Permite disminuir el
desequilibrio del medio
interno.

53. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
PARA EL PACIENTE CON CARDIOPATIAS CONGENITAS
DIAGNOSTICO INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA
FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA
Disminución del
gasto cardiaco.
r/c enfermedad
cardiaca
congénita m/p
taquicardia,
fatiga, piel fría,
disnea,
diaforesis,
ansiedad.
*Monitorización de constantes
vitales.
*Valoración estado cardiovascular.
*Mantener en posición semi fowler.
*Mantener en estado de reposo.
*Administración de medicamentos.
*Control estricto de balance hídrico.
*Es un factor clave para valoración del
estado clínico.
*Proporciona datos esenciales para ver
el estado del paciente.
*Mejora la expansibilidad torácica.
*Disminuye la precarga cardiaca.
*Los medicamentos son compuestos
químicos que se utilizan para curar,
aliviar la sintomatología.
*B.H. es el resultado de comparar el
volumen y composición tanto de los
líquidos recibidos como de las
perdidas.