El documento presenta información sobre el síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) en pediatría, incluyendo su definición, factores de riesgo, fisiopatología, manifestaciones clínicas y manejo. Se describe el SDRA como una forma de edema pulmonar no cardiogénico causado por lesión alveolar aguda. Su manejo requiere soporte ventilatorio cuidadoso y tratamiento de la causa subyacente.
Este documento trata sobre el asma pediátrica. Define el asma, su epidemiología, etiología, patogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento de crisis y tratamiento escalonado. Explica los diferentes tipos y fenotipos de asma en niños, así como los protocolos para la valoración y manejo de crisis asmáticas de diferentes grados de severidad.
Las infecciones respiratorias agudas bajas como la neumonía constituyen un importante problema de salud pública en América Latina y son una de las principales causas de muerte infantil. La neumonía se define como un proceso inflamatorio agudo del parénquima pulmonar causado por una infección. Sus síntomas incluyen fiebre, tos y dificultad respiratoria. El diagnóstico se basa en los síntomas clínicos y el tratamiento consiste en antibióticos y oxígeno, pudiendo requ
Los senos paranasales son cavidades aéreas en la cabeza que pueden inflamarse debido a infecciones bacterianas, causando sinusitis. La sinusitis aguda dura menos de 4 semanas y se caracteriza por tos, rinorrea y dolor facial. La evaluación incluye examen físico y posiblemente una tomografía computarizada. El tratamiento con antibióticos como amoxicilina es efectivo para la mayoría de los casos de sinusitis aguda.
Este documento discute el tratamiento de lactantes febriles en la urgencia hospitalaria. Explica que la fiebre es el motivo de consulta más frecuente en lactantes menores de 3 años y que es difícil establecer la causa de la fiebre. Revisa los protocolos de evaluación y tratamiento de lactantes febriles según grupo de edad, incluyendo exámenes complementarios y criterios para determinar riesgo bajo y alto. También analiza los agentes antitérmicos más usados y concluye que no hay evidencia que justifique el uso combin
Este documento presenta una sesión clínica sobre el abordaje del paciente adulto con tos crónica. Se define la tos crónica y sus clasificaciones. Se discuten factores epidemiológicos, el mecanismo de la tos, factores asociados y etiologías según manifestaciones clínicas y edad. Se explican las herramientas de diagnóstico como la historia clínica, exploración física y pruebas como la medición de óxido nítrico exhalado. Finalmente, se cubre la tos inducida por IECA
Este documento presenta un caso clínico de bronquiolitis en un lactante de 2 meses. El niño presenta síntomas de coriza, fiebre y tos productiva desde hace 2 días con dificultad para alimentarse. Al examen físico se observa taquipnea, sibilancias bilaterales y retracción subcostal. El documento proporciona información sobre la definición, epidemiología, factores de riesgo, fisiopatología, diagnóstico, tratamiento y prevención de la bronquiolitis.
El documento describe el manejo inicial del shock séptico. Define sepsis y shock séptico, y explica los componentes del deterioro hemodinámico en el shock séptico como hipovolemia, vasodilatación y disfunción miocárdica. Describe la afectación de órganos como injuria pulmonar, AKI, entre otros. Explica que el objetivo del manejo inicial es restaurar la perfusión a través de la reanimación con fluidos, antibióticos de amplio espectro en la primera hora, y vasopresores si es necesario para
Este documento describe los conceptos básicos de la ventilación mecánica, incluyendo los modos, variables y parámetros de control comunes, así como el monitoreo de los pacientes. Explica cómo la ventilación mecánica asegura que los pacientes reciban el volumen adecuado sin dañar los pulmones a través del control de la presión, volumen, tiempo y flujo. También analiza los diagramas de presión-tiempo y flujo-volumen para monitorear la distensibilidad y resistencia pulmonar.
Este documento trata sobre el asma pediátrica. Define el asma, su epidemiología, etiología, patogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento de crisis y tratamiento escalonado. Explica los diferentes tipos y fenotipos de asma en niños, así como los protocolos para la valoración y manejo de crisis asmáticas de diferentes grados de severidad.
Las infecciones respiratorias agudas bajas como la neumonía constituyen un importante problema de salud pública en América Latina y son una de las principales causas de muerte infantil. La neumonía se define como un proceso inflamatorio agudo del parénquima pulmonar causado por una infección. Sus síntomas incluyen fiebre, tos y dificultad respiratoria. El diagnóstico se basa en los síntomas clínicos y el tratamiento consiste en antibióticos y oxígeno, pudiendo requ
Los senos paranasales son cavidades aéreas en la cabeza que pueden inflamarse debido a infecciones bacterianas, causando sinusitis. La sinusitis aguda dura menos de 4 semanas y se caracteriza por tos, rinorrea y dolor facial. La evaluación incluye examen físico y posiblemente una tomografía computarizada. El tratamiento con antibióticos como amoxicilina es efectivo para la mayoría de los casos de sinusitis aguda.
Este documento discute el tratamiento de lactantes febriles en la urgencia hospitalaria. Explica que la fiebre es el motivo de consulta más frecuente en lactantes menores de 3 años y que es difícil establecer la causa de la fiebre. Revisa los protocolos de evaluación y tratamiento de lactantes febriles según grupo de edad, incluyendo exámenes complementarios y criterios para determinar riesgo bajo y alto. También analiza los agentes antitérmicos más usados y concluye que no hay evidencia que justifique el uso combin
Este documento presenta una sesión clínica sobre el abordaje del paciente adulto con tos crónica. Se define la tos crónica y sus clasificaciones. Se discuten factores epidemiológicos, el mecanismo de la tos, factores asociados y etiologías según manifestaciones clínicas y edad. Se explican las herramientas de diagnóstico como la historia clínica, exploración física y pruebas como la medición de óxido nítrico exhalado. Finalmente, se cubre la tos inducida por IECA
Este documento presenta un caso clínico de bronquiolitis en un lactante de 2 meses. El niño presenta síntomas de coriza, fiebre y tos productiva desde hace 2 días con dificultad para alimentarse. Al examen físico se observa taquipnea, sibilancias bilaterales y retracción subcostal. El documento proporciona información sobre la definición, epidemiología, factores de riesgo, fisiopatología, diagnóstico, tratamiento y prevención de la bronquiolitis.
El documento describe el manejo inicial del shock séptico. Define sepsis y shock séptico, y explica los componentes del deterioro hemodinámico en el shock séptico como hipovolemia, vasodilatación y disfunción miocárdica. Describe la afectación de órganos como injuria pulmonar, AKI, entre otros. Explica que el objetivo del manejo inicial es restaurar la perfusión a través de la reanimación con fluidos, antibióticos de amplio espectro en la primera hora, y vasopresores si es necesario para
Este documento describe los conceptos básicos de la ventilación mecánica, incluyendo los modos, variables y parámetros de control comunes, así como el monitoreo de los pacientes. Explica cómo la ventilación mecánica asegura que los pacientes reciban el volumen adecuado sin dañar los pulmones a través del control de la presión, volumen, tiempo y flujo. También analiza los diagramas de presión-tiempo y flujo-volumen para monitorear la distensibilidad y resistencia pulmonar.
1. La secuencia rápida de intubación es el procedimiento de elección para lograr el acceso y control inmediato de la vía aérea en situaciones de emergencia, implicando la administración consecutiva de un agente hipnótico y relajante neuromuscular para facilitar la intubación orotraqueal.
2. La preoxigenación mediante ventilación manual con bolsa-mascarilla es fundamental para crear un reservorio de oxígeno que permita varios minutos de apnea durante la intubación.
3. La elección de fárm
El síndrome de distress respiratorio agudo (SDRA) es una forma grave de insuficiencia respiratoria aguda causada por un edema pulmonar no cardiogénico que complica múltiples enfermedades. Se caracteriza clínicamente por disnea, hipoxemia progresiva, taquicardia y opacidades pulmonares bilaterales en radiografía. La fisiopatología involucra una respuesta inflamatoria sistémica que causa daño pulmonar difuso a través de mediadores como citoquinas y neutrófilos.
Este documento presenta información sobre crisis asmática severa y asma casi fatal. En 3 oraciones: Resume que el documento describe la fisiopatología, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento de crisis asmática severa y asma casi fatal, incluyendo el uso de oxígeno, broncodilatadores, esteroides, sulfato de magnesio y otros agentes para tratar la obstrucción de las vías respiratorias y la inflamación asociada. Además, discute los criterios para determinar la gravedad del asma y factores predict
El documento discute la definición y tratamiento del síndrome de dificultad respiratoria aguda en pediatría (PARDS). Explica que las definiciones originales de 1994 no consideraban las diferencias entre niños y adultos. La definición de Berlín de 2012 mejoró la clasificación de la gravedad pero tiene limitaciones. El consenso PALICC de 2017 ofrece 151 recomendaciones actualizadas sobre la definición, patofisiología, soporte ventilatorio, tratamientos y pronóstico del PARDS.
El documento describe el síndrome de insuficiencia respiratoria aguda (SIRA), definido como la falla de una o ambas funciones del intercambio gaseoso en los pulmones. El SIRA se caracteriza por aumento de la permeabilidad alveolo-capilar, daño alveolar difuso y edema alveolar. Puede ser de tipo hipoxémico o hipercápnico. Los criterios para diagnosticarlo incluyen inicio agudo, infiltrados bilaterales en rayos X y una relación PaO2/FiO2 menor a 300. Las tasas
Este documento resume la convulsión febril en pediatría. Define la convulsión febril como una convulsión asociada con fiebre que ocurre en niños entre 6 meses y 5 años. Explica que la mayoría son convulsiones febriles simples que duran menos de 15 minutos, no se repiten, y no tienen secuelas neurológicas. También describe algunos factores de riesgo y la evidencia actual sobre la fisiopatología, incluyendo los posibles roles de citocinas e inflamación, y genes asociados.
La epiglotitis aguda es una infección grave de la vía aérea superior causada principalmente por Haemophilus influenzae tipo b que amenaza la vida del paciente debido al riesgo de obstrucción de las vías respiratorias. Los síntomas incluyen fiebre, dolor de garganta, disfagia y estridor inspiratorio. El diagnóstico se realiza clínicamente y se confirma mediante laringoscopia. El tratamiento consiste en oxígeno suplementario, antibióticos como ceftriaxona y clindamicina, y
Este documento discute los principios básicos del intercambio gaseoso y la difusión de oxígeno y dióxido de carbono a través de la membrana respiratoria. Explica los factores que influyen en la velocidad de difusión gaseosa y cuantifica la velocidad neta de difusión en líquidos. También analiza la insuficiencia pulmonar aguda, sus causas, signos y síntomas, y el enfoque para llegar a un diagnóstico definitivo basado en la fisiopatología
Crisis asmática en pediatría. Manejo en Urgencias.cosasdelpac
Este documento describe el manejo de las crisis asmáticas en urgencias. Explica que la gravedad de la crisis se determina mediante el examen físico, la medición de la frecuencia respiratoria, la presencia de sibilancias y la saturación de oxígeno. El tratamiento incluye oxígeno, broncodilatadores beta-2 agonistas y anticolinérgicos administrados por nebulización o inhalador, y corticoides sistémicos. La respuesta al tratamiento guía si el paciente puede ser dado de alta o debe ser hospital
El documento define el reflujo gastroesofágico (RGE) y la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). Explica que el RGE es un proceso fisiológico normal mientras que la ERGE ocurre cuando el reflujo causa síntomas molestos o complicaciones. Describe los síntomas, diagnóstico, tratamiento médico, quirúrgico y de estilo de vida para la ERGE en niños y adultos.
Este documento resume el asma en pediatría. Explica que el asma es una enfermedad crónica inflamatoria de las vías respiratorias que afecta al 10% de los niños en España. Detalla los factores de riesgo, síntomas y diagnóstico clínico del asma, así como su clasificación según gravedad y las opciones de tratamiento farmacológico y no farmacológico correspondientes a cada grado de severidad. Finalmente, enfatiza la importancia de la educación terapéutica para el correcto
Este documento presenta información sobre colestasis neonatal. Define la colestasis como una disminución en la formación o flujo de bilis que genera retención de sustancias biliares en el hígado. Detalla la epidemiología, abordaje diagnóstico incluyendo exámenes, y posibles causas como atresia de vías biliares, quiste de colédoco, síndrome de Alagille, infecciones y errores metabólicos.
Este documento resume el reflujo gastroesofágico en niños. Define el reflujo como el movimiento retrógrado del contenido gástrico hacia el esófago, el cual es frecuente en lactantes debido a la inmadurez del esófago. Describe la epidemiología, clasificación, embriología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento médico incluyendo antiácidos e inhibidores de bomba de protones, y tratamiento quirúrgico. Recomienda tratamiento empí
Este documento introduce los conceptos de neumonía en pediatría, incluyendo las definiciones de neumonía, neumonía atípica y neumonía complicada. Explora la etiología de la neumonía según la edad del paciente y el país de origen. También clasifica la severidad de la neumonía según la edad y describe los tipos comunes de neumonía como las neumonías virales, atípicas, por Haemophilus influenzae y Streptococcus pneumoniae. Finalmente, ofrece una guía para el diagn
Este documento describe el Síndrome de Distress Respiratorio Agudo (SDRA), incluyendo su definición, fisiopatología, criterios de evaluación, tratamiento y pronóstico. El SDRA es una lesión pulmonar aguda e inflamatoria que causa aumento de la permeabilidad vascular pulmonar y pérdida de tejido pulmonar aireado. Los criterios de Berlín mejoran la predicción de resultados y la ventilación mecánica protectora reduce la mortalidad al limitar el daño pulmonar inducido por la
Este documento trata sobre el asma en pediatría. Define el asma como una enfermedad inflamatoria crónica de la vía aérea asociada a hiperreactividad bronquial y obstrucción variable. Explica que es la enfermedad respiratoria crónica más frecuente en niños y que su prevalencia en Chile es de alrededor del 18%. Describe la patogenia, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y crisis asmáticas.
El síndrome nefrítico es causado frecuentemente por infecciones estreptocócicas y se caracteriza por edemas, hematuria, proteinuria y oliguria. Histológicamente se observa proliferación celular glomerular que obstruye las luces capilares. El tratamiento consiste en controlar la retención de líquidos y sodio mediante restricción de líquidos e hidroclorotiazida, y controlar la presión arterial elevada con furosemida y nifedipino.
El documento describe la anatomía y función de la vía aérea pequeña, así como su papel en el asma. Explica que la vía aérea pequeña es el área principal de inflamación en el asma y que puede estar subtratada, lo que contribuye a fenotipos como asma nocturna o resistente a corticoides. También analiza técnicas para estudiar la vía aérea pequeña y nuevas formulaciones para mejorar el depósito de fármacos en ella.
El documento describe el síndrome coqueluchoide y la tos ferina. Resume que el síndrome coqueluchoide tiene cuadros clínicos similares a la tos ferina pero con diferentes etiologías, y que la tos ferina es causada principalmente por la bacteria Bordetella pertussis. Explica también los métodos de diagnóstico y los tratamientos disponibles para ambas afecciones, incluyendo vacunas y antibióticos como la azitromicina.
Este documento presenta una guía clínica para el manejo ambulatorio de las infecciones respiratorias agudas bajas (IRAB) en menores de 5 años. Define las IRAB y patologías incluidas, y establece recomendaciones basadas en evidencia para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de estas enfermedades, con el objetivo de mejorar la calidad de atención y reducir su impacto en la salud infantil. Describe la magnitud del problema de salud pública que representan las IRAB en Chile y factores de riesgo
Este documento presenta tres recomendaciones para el tratamiento de la bronquiolitis aguda y las cefaleas crónicas en niños. En el tratamiento de la bronquiolitis aguda no se recomienda el uso rutinario de medicamentos como broncodilatadores, corticoides o antibióticos. En niños con cefaleas crónicas, después de una evaluación clínica normal, no están justificados los estudios de neuroimagen y se debe evitar que las preocupaciones de los padres lleven a pruebas innecesarias. Se proporcionan
1. La secuencia rápida de intubación es el procedimiento de elección para lograr el acceso y control inmediato de la vía aérea en situaciones de emergencia, implicando la administración consecutiva de un agente hipnótico y relajante neuromuscular para facilitar la intubación orotraqueal.
2. La preoxigenación mediante ventilación manual con bolsa-mascarilla es fundamental para crear un reservorio de oxígeno que permita varios minutos de apnea durante la intubación.
3. La elección de fárm
El síndrome de distress respiratorio agudo (SDRA) es una forma grave de insuficiencia respiratoria aguda causada por un edema pulmonar no cardiogénico que complica múltiples enfermedades. Se caracteriza clínicamente por disnea, hipoxemia progresiva, taquicardia y opacidades pulmonares bilaterales en radiografía. La fisiopatología involucra una respuesta inflamatoria sistémica que causa daño pulmonar difuso a través de mediadores como citoquinas y neutrófilos.
Este documento presenta información sobre crisis asmática severa y asma casi fatal. En 3 oraciones: Resume que el documento describe la fisiopatología, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento de crisis asmática severa y asma casi fatal, incluyendo el uso de oxígeno, broncodilatadores, esteroides, sulfato de magnesio y otros agentes para tratar la obstrucción de las vías respiratorias y la inflamación asociada. Además, discute los criterios para determinar la gravedad del asma y factores predict
El documento discute la definición y tratamiento del síndrome de dificultad respiratoria aguda en pediatría (PARDS). Explica que las definiciones originales de 1994 no consideraban las diferencias entre niños y adultos. La definición de Berlín de 2012 mejoró la clasificación de la gravedad pero tiene limitaciones. El consenso PALICC de 2017 ofrece 151 recomendaciones actualizadas sobre la definición, patofisiología, soporte ventilatorio, tratamientos y pronóstico del PARDS.
El documento describe el síndrome de insuficiencia respiratoria aguda (SIRA), definido como la falla de una o ambas funciones del intercambio gaseoso en los pulmones. El SIRA se caracteriza por aumento de la permeabilidad alveolo-capilar, daño alveolar difuso y edema alveolar. Puede ser de tipo hipoxémico o hipercápnico. Los criterios para diagnosticarlo incluyen inicio agudo, infiltrados bilaterales en rayos X y una relación PaO2/FiO2 menor a 300. Las tasas
Este documento resume la convulsión febril en pediatría. Define la convulsión febril como una convulsión asociada con fiebre que ocurre en niños entre 6 meses y 5 años. Explica que la mayoría son convulsiones febriles simples que duran menos de 15 minutos, no se repiten, y no tienen secuelas neurológicas. También describe algunos factores de riesgo y la evidencia actual sobre la fisiopatología, incluyendo los posibles roles de citocinas e inflamación, y genes asociados.
La epiglotitis aguda es una infección grave de la vía aérea superior causada principalmente por Haemophilus influenzae tipo b que amenaza la vida del paciente debido al riesgo de obstrucción de las vías respiratorias. Los síntomas incluyen fiebre, dolor de garganta, disfagia y estridor inspiratorio. El diagnóstico se realiza clínicamente y se confirma mediante laringoscopia. El tratamiento consiste en oxígeno suplementario, antibióticos como ceftriaxona y clindamicina, y
Este documento discute los principios básicos del intercambio gaseoso y la difusión de oxígeno y dióxido de carbono a través de la membrana respiratoria. Explica los factores que influyen en la velocidad de difusión gaseosa y cuantifica la velocidad neta de difusión en líquidos. También analiza la insuficiencia pulmonar aguda, sus causas, signos y síntomas, y el enfoque para llegar a un diagnóstico definitivo basado en la fisiopatología
Crisis asmática en pediatría. Manejo en Urgencias.cosasdelpac
Este documento describe el manejo de las crisis asmáticas en urgencias. Explica que la gravedad de la crisis se determina mediante el examen físico, la medición de la frecuencia respiratoria, la presencia de sibilancias y la saturación de oxígeno. El tratamiento incluye oxígeno, broncodilatadores beta-2 agonistas y anticolinérgicos administrados por nebulización o inhalador, y corticoides sistémicos. La respuesta al tratamiento guía si el paciente puede ser dado de alta o debe ser hospital
El documento define el reflujo gastroesofágico (RGE) y la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). Explica que el RGE es un proceso fisiológico normal mientras que la ERGE ocurre cuando el reflujo causa síntomas molestos o complicaciones. Describe los síntomas, diagnóstico, tratamiento médico, quirúrgico y de estilo de vida para la ERGE en niños y adultos.
Este documento resume el asma en pediatría. Explica que el asma es una enfermedad crónica inflamatoria de las vías respiratorias que afecta al 10% de los niños en España. Detalla los factores de riesgo, síntomas y diagnóstico clínico del asma, así como su clasificación según gravedad y las opciones de tratamiento farmacológico y no farmacológico correspondientes a cada grado de severidad. Finalmente, enfatiza la importancia de la educación terapéutica para el correcto
Este documento presenta información sobre colestasis neonatal. Define la colestasis como una disminución en la formación o flujo de bilis que genera retención de sustancias biliares en el hígado. Detalla la epidemiología, abordaje diagnóstico incluyendo exámenes, y posibles causas como atresia de vías biliares, quiste de colédoco, síndrome de Alagille, infecciones y errores metabólicos.
Este documento resume el reflujo gastroesofágico en niños. Define el reflujo como el movimiento retrógrado del contenido gástrico hacia el esófago, el cual es frecuente en lactantes debido a la inmadurez del esófago. Describe la epidemiología, clasificación, embriología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento médico incluyendo antiácidos e inhibidores de bomba de protones, y tratamiento quirúrgico. Recomienda tratamiento empí
Este documento introduce los conceptos de neumonía en pediatría, incluyendo las definiciones de neumonía, neumonía atípica y neumonía complicada. Explora la etiología de la neumonía según la edad del paciente y el país de origen. También clasifica la severidad de la neumonía según la edad y describe los tipos comunes de neumonía como las neumonías virales, atípicas, por Haemophilus influenzae y Streptococcus pneumoniae. Finalmente, ofrece una guía para el diagn
Este documento describe el Síndrome de Distress Respiratorio Agudo (SDRA), incluyendo su definición, fisiopatología, criterios de evaluación, tratamiento y pronóstico. El SDRA es una lesión pulmonar aguda e inflamatoria que causa aumento de la permeabilidad vascular pulmonar y pérdida de tejido pulmonar aireado. Los criterios de Berlín mejoran la predicción de resultados y la ventilación mecánica protectora reduce la mortalidad al limitar el daño pulmonar inducido por la
Este documento trata sobre el asma en pediatría. Define el asma como una enfermedad inflamatoria crónica de la vía aérea asociada a hiperreactividad bronquial y obstrucción variable. Explica que es la enfermedad respiratoria crónica más frecuente en niños y que su prevalencia en Chile es de alrededor del 18%. Describe la patogenia, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y crisis asmáticas.
El síndrome nefrítico es causado frecuentemente por infecciones estreptocócicas y se caracteriza por edemas, hematuria, proteinuria y oliguria. Histológicamente se observa proliferación celular glomerular que obstruye las luces capilares. El tratamiento consiste en controlar la retención de líquidos y sodio mediante restricción de líquidos e hidroclorotiazida, y controlar la presión arterial elevada con furosemida y nifedipino.
El documento describe la anatomía y función de la vía aérea pequeña, así como su papel en el asma. Explica que la vía aérea pequeña es el área principal de inflamación en el asma y que puede estar subtratada, lo que contribuye a fenotipos como asma nocturna o resistente a corticoides. También analiza técnicas para estudiar la vía aérea pequeña y nuevas formulaciones para mejorar el depósito de fármacos en ella.
El documento describe el síndrome coqueluchoide y la tos ferina. Resume que el síndrome coqueluchoide tiene cuadros clínicos similares a la tos ferina pero con diferentes etiologías, y que la tos ferina es causada principalmente por la bacteria Bordetella pertussis. Explica también los métodos de diagnóstico y los tratamientos disponibles para ambas afecciones, incluyendo vacunas y antibióticos como la azitromicina.
Este documento presenta una guía clínica para el manejo ambulatorio de las infecciones respiratorias agudas bajas (IRAB) en menores de 5 años. Define las IRAB y patologías incluidas, y establece recomendaciones basadas en evidencia para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de estas enfermedades, con el objetivo de mejorar la calidad de atención y reducir su impacto en la salud infantil. Describe la magnitud del problema de salud pública que representan las IRAB en Chile y factores de riesgo
Este documento presenta tres recomendaciones para el tratamiento de la bronquiolitis aguda y las cefaleas crónicas en niños. En el tratamiento de la bronquiolitis aguda no se recomienda el uso rutinario de medicamentos como broncodilatadores, corticoides o antibióticos. En niños con cefaleas crónicas, después de una evaluación clínica normal, no están justificados los estudios de neuroimagen y se debe evitar que las preocupaciones de los padres lleven a pruebas innecesarias. Se proporcionan
Presentación “Preguntas incómodas”. Presentación utilizada en el curso de Introducción a la Prevención Cuaternaria para residentes de Medicina Familiar y Comunitaria, día 12 de marzo 2020. Organiza: Departamento de Medicina Familiar y Comunitaria de la Facultad de Medicina de la UDELAR, Grupo en Prevención Cuaternaria de Uruguay (GtP4Uy); SUMEFAC.
Protocolo de Bronquiolitis del Grupo de Vías Respiratorias de la AEPapCristobal Buñuel
Este documento presenta las directrices para el diagnóstico y tratamiento de la bronquiolitis en atención primaria. Define la bronquiolitis como una enfermedad aguda de las vías respiratorias inferiores causada principalmente por el virus respiratorio sincitial. Describe los factores de riesgo de gravedad, las medidas generales de tratamiento como la hidratación, y recomienda no usar broncodilatadores u otros fármacos excepto oxígeno suplementario. Proporciona criterios para determinar cuándo derivar a un paciente
TERAPIA RESPIRATORIA "GENERALIDADES DE LA REHABILITACION PULMONAR"Andrés Alvarado
El documento resume las generalidades de la rehabilitación pulmonar, incluyendo sus objetivos, componentes, beneficios e indicaciones. La rehabilitación pulmonar es un programa multidisciplinario que busca mejorar la calidad de vida y capacidad funcional de pacientes con enfermedades respiratorias a través de ejercicios, educación, nutrición y terapias. Tiene como metas reducir síntomas, mejorar tolerancia al ejercicio y prevenir hospitalizaciones.
Este documento presenta una guía clínica para el diagnóstico y tratamiento del asma en menores de 15 años en Chile. Explica que el asma es una enfermedad crónica común que causa inflamación de las vías respiratorias y proporciona recomendaciones sobre el diagnóstico, clasificación, manejo no farmacológico, tratamiento farmacológico y educación para el asma infantil.
El documento presenta un protocolo consensuado para el manejo de la bronquiolitis en atención primaria en las islas de Fuerteventura, Lanzarote y Gran Canaria. Describe la epidemiología, etiología, clasificación de gravedad y tratamiento de la bronquiolitis, haciendo énfasis en medidas de soporte como la hidratación y oxigenoterapia. Se especifican criterios de derivación hospitalaria y no se recomiendan tratamientos rutinarios con broncodilatadores u otros fármacos.
Este documento presenta las recomendaciones para el manejo ambulatorio de la neumonía adquirida en la comunidad en personas de 65 años o más. 1) Explica el contexto del decreto ley de garantías explícitas en salud y define la neumonía adquirida en la comunidad. 2) Describe la magnitud del problema de la neumonía en adultos mayores en Chile. 3) Presenta el objetivo de proveer guías clínicas para el diagnóstico y tratamiento ambulatorio de la neumonía en este grupo poblacional
Presentación utilizada en la segunda clase presencial de la Materia Electiva, PREVENCION CUATERNARIA - primum non nocere., Universidad Nacional de Rosario. Docentes Responsables: Grigioni, Guillermo Ángel; Leiva, Fernanda Soledad; Gorgo, Guillermo Raúl; Baldellou, Juliana.
Colaboradores: Pizzanelli, Miguel; La Valle, Ricardo, Yanira Rodriguez Latour.
Secuelas pulmonares Rehabilitación Pulmonar post COVID 19- Ideas Clínicas.pdfJaveriana Cali
1. El documento describe la rehabilitación pulmonar post-COVID-19, incluyendo ejercicios de reentrenamiento respiratorio, terapia de percusión, fortalecimiento muscular y equilibrio. 2. Se recomienda un enfoque multidisciplinario que involucre fisioterapeutas, fonoaudiólogos, psicólogos y nutricionistas para abordar las secuelas pulmonares, cognitivas y de salud mental. 3. El objetivo es mejorar la capacidad pulmonar y calidad de vida de los pacientes a través
El documento describe el síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA). Se define como una hipoxemia aguda con infiltrado pulmonar no cardíogeno, causado por una lesión alveolar debido a un proceso inflamatorio pulmonar o sistémico. El manejo incluye medidas para mantener el intercambio gaseoso y tratar la causa subyacente, así como medidas de soporte como sedación, movilización y nutrición.
Esta guía proporciona directrices para el diagnóstico y tratamiento del insomnio en atención primaria. Describe la epidemiología, definición y clasificaciones del insomnio, así como criterios diagnósticos y herramientas de evaluación. Ofrece recomendaciones sobre educación para la salud, higiene del sueño, intervenciones psicológicas y farmacológicas. También aborda el tratamiento del insomnio en personas mayores y la importancia de la adherencia al tratamiento.
Este documento presenta la Guía para el Diagnóstico, Tratamiento y Prevención de la EPOC elaborada por la Iniciativa Global para la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (GOLD). La guía describe qué es la EPOC, sus factores de riesgo, cómo diagnosticarla mediante espirometría, y los cuatro componentes del programa de tratamiento: valoración y supervisión de la enfermedad, reducción de factores de riesgo, tratamiento de la EPOC estable y tratamiento de las exacerbaciones. La guía propor
Este documento presenta las guías actualizadas en 2010 para el diagnóstico, tratamiento y prevención de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Incluye información sobre qué es la EPOC, sus factores de riesgo, el diagnóstico y los cuatro componentes del programa de tratamiento: valoración y supervisión de la enfermedad, reducción de los factores de riesgo, tratamiento de la EPOC estable y tratamiento de las exacerbaciones. El objetivo es mejorar el conocimiento sobre esta enfermedad entre los profesional
Este documento presenta un curso sobre reanimación neonatal que incluye 9 lecciones. El curso ha evolucionado a lo largo de los años gracias a los esfuerzos conjuntos de la Academia Americana de Pediatría y la Asociación Americana del Corazón. El curso ahora se basa más en evidencia científica y ha actualizado sus protocolos para reflejar mejor las mejores prácticas.
Esta guía de práctica clínica tiene como objetivo brindar recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento del recién nacido con dificultad para respirar. Se abordan las principales causas como la enfermedad de membrana hialina, el síndrome de aspiración de líquido amniótico meconial, la hipertensión pulmonar persistente y la neumonía neonatal. La guía fue desarrollada por un grupo de expertos ecuatorianos y validada por pares, basándose en la evidencia científica
Este documento describe las neumopatías agudas adquiridas en la comunidad, específicamente las neumonías. Señala que las neumonías representan un alto riesgo para las personas mayores de 65 años. Recomienda iniciar tratamiento antibiótico ante la sospecha clínica de neumonía para evitar complicaciones. Además, clasifica la severidad de las neumonías comunitarias y describe las intervenciones recomendadas para el tratamiento y manejo clínico ambulatorio, incluyendo medidas generales, reposo, hidrata
La hernia diafragmática congénita es una malformación donde las vísceras abdominales migran al tórax a través de un defecto en el diafragma. Se diagnostica con ultrasonido prenatal o radiografía de tórax y causa dificultad respiratoria. El tratamiento incluye ventilación mecánica, cirugía para cerrar el defecto, y en casos graves soporte vital extracorpóreo. El pronóstico depende de la gravedad pero la tasa de supervivencia ha aumentado con tratamientos avanzados.
Actualización en el C.S Los Realejos sobre Adhesión y elección de dispositivo de inhalación, impartida por David Díaz- Pérez, Enfermero del Servicio de Neumología y Cirugía Torácica del HUSNC.
Este documento trata sobre el tromboembolismo pulmonar (TEP). Define el TEP como una oclusión parcial o completa del lecho vascular pulmonar causada por trombos originados principalmente en las extremidades inferiores. Explica la fisiopatología, factores de riesgo, clasificación, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento del TEP. El tratamiento incluye soporte hemodinámico y respiratorio, anticoagulación y, en algunos casos, trombolisis o intervenciones percutá
El documento presenta las principales manifestaciones clínicas y formas de tuberculosis en pediatría, incluyendo tuberculosis pulmonar, extrapulmonar (pleural, pericarditis, linfadenopatía y SNC), así como el tratamiento de primera línea. Se describen los síntomas, signos, hallazgos de laboratorio e imagenología característicos de cada forma clínica. El objetivo es conocer las manifestaciones de la tuberculosis sensible a medicamentos y su tratamiento estandar en niños.
La oscilometría es una prueba de función respiratoria que evalúa la mecánica respiratoria aplicando pequeños pulsos de presión para medir la impedancia del sistema respiratorio a diferentes frecuencias de oscilación. Para que los resultados sean aceptables y repetibles, el paciente debe respirar de forma regular y sin artefactos, y los valores deben tener una variabilidad coeficiente menor o igual al 10% para adultos y 15% para niños.
Este documento resume una presentación sobre lesiones traqueobronquiales. Se discuten las causas, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de estas lesiones. Las lesiones traqueobronquiales pueden ocurrir durante procedimientos como intubación, broncoscopia o cirugía y tienen una morbilidad y mortalidad significativas. El reconocimiento temprano de los signos y síntomas clínicos puede ayudar a estratificar el riesgo de los pacientes y establecer el tratamiento apropiado. El trat
El documento resume las neumonías aspirativas, incluyendo su fisiopatología, cuadro clínico y exámenes complementarios. Describe específicamente el síndrome de Mendelson que ocurre por la aspiración de contenido gástrico, el cual puede causar desde inflamación bronquial hasta neumonía química y SDRA, dependiendo del volumen y pH del material aspirado. Los signos incluyen fiebre, tos y disnea, y los exámenes muestran infiltrados pulmonares y hipoxemia.
Clase de neumopata cronico pediatrico.pptxGiovanniMillan
Este documento describe las fases para el diagnóstico y tratamiento del paciente pediátrico con neumopatía crónica. La primera fase incluye una evaluación clínica y exámenes iniciales. La segunda fase involucra pruebas más específicas para diferentes causas posibles. La tercera fase se usa cuando no se puede diagnosticar después de biopsias. Alrededor del 22% de los diagnósticos ocurren en la primera fase, 98% en la segunda fase, y solo 2% en la tercera fase.
Este documento describe las bronquiectasias no asociadas a fibrosis quística. Define las bronquiectasias y discute su epidemiología, etiología, signos y síntomas, diagnóstico, tratamiento y pronóstico. Las causas más comunes de bronquiectasias no asociadas a fibrosis quística en niños incluyen inmunodeficiencias, infecciones respiratorias e hipersecreción de moco. El tratamiento se enfoca en tratar la causa subyacente, facilitar el drenaje de secreciones y tratar
Este documento describe las partes principales de un inhalador de aerosol, incluyendo el frasco que contiene la formulación líquida y gaseosa, la válvula de medición, la cámara de expansión, el activador que libera una dosis de aerosol de alta velocidad a través de la boquilla, y la cámara de dosificación y medición.
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
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Patologia de la oftalmologia (parpados).pptSebastianCoba2
Presentación con información a la especialidad de la oftalmología.
Se encontrara información con respecto a las enfermedades encontradas cerca a los ojos (los parpados).
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
Fijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptxmichelletsuji1205
Ante una lesión de columna cervical es vital saber como debemos proceder, por lo que este informe detalla los procedimientos y precauciones necesarios para la adecuada inmovilización de la misma, destacando su relevancia debido a la frecuencia de lesiones asociadas, así como los materiales requeridos y el momento oportuno para llevar a cabo esta práctica en la atención inicial a pacientes politraumatizados. El objetivo es asegurar la máxima supervivencia del paciente hasta su traslado al hospital."
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
.
Primer Lapso de Semiología
.
Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
CUIDADOS BÁSICOS EN CIRUGÍA DE PACIENTES INMUNOLÓGICOS.pptx
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1. INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO
SOCIAL
CENTRO MEDICO NACIONAL DE OCCIDENTE
TEMA:
“SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA
AGUDA”
EXPOSITOR:
DR. GIOVANNI MILLAN NIEBLA
RESIDENTE DE NEUMOLOGIA PEDIATRICA
GUADALAJARA, JALISCO A 27 DE SEPTIEMBRE DE 2021.
2. INTRODUCCION
• Fue descrito por primera vez en 1967, por David Ashbaugh y
cols, los cuales reportaron 12 adultos con distrés respiratorio
agudo cuyo cuadro se asemejaba al SDR de los neonatos.
• El cuadro se caracterizaba por dificultad respiratoria e
hipoxemia refractaria a la terapia con oxigeno
• En 1971 Letty y cols. Acuñaron el término de síndrome de
distrés respiratorio en el adulto que con algunas modificaciones
ha perdurado en el tiempo
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3. INTRODUCCION
• Es una enfermedad secundaria a la lesión de la membrana
alveolo-capilar por diferentes mecanismos
• Aumento de la permeabilidad vascular pulmonar
• Aumento de peso del pulmón
• Pérdida de tejido pulmonar ventilado
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4. DEFINICION
• Hipoxemia aguda con infiltrado pulmonar en el estudio de
imagen de torax, el cual no es completamente debido a falla
cardiaca
• Es una forma de edema pulmonar no cardiogénico, debido a
una lesión alveolar secundaria a un proceso inflamatorio, de
origen pulmonar o sistémico.
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5. EPIDEMIOLOGIA
• Se reporta una incidencia de 22.3 casos por cada 100,000
pacientes entre 6 meses y 15 años
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FACTORES DE RIESGO
LESION PULMONAR DIRECTA LESION PULMONAR INDIRECTA
Etiología común
• Neumonía
• Aspiración de contenido gástrico
• Ventilación mecánica inapropiada
Etiología común
• Sepsis
• Trauma severo con choque y
múltiples transfusiones
Etiología infrecuente
• Contusión pulmonar
• Embolia grasa
• Lesión por inhalación
• Ahogamiento
• Edema de por reperfusión
pulmonar
• Después de trasplante
pulmonar
• Embolectomía pulmonar
Etiología infrecuente
• Bypass cardiopulmonar
• Sobredosis por fármacos
• Pancreatitis aguda
• Transfusión por hemoderivados
Gen ACE: Regula permeabilidad
vascular; identificado como
receptor de algunos coronavirus
11. SURFACTANTE
• Se le define como un complejo componente de diferentes
fosfolípidos, neutrolípidos y proteínas. Es esencial para la
función normal del pulmón
• Los principales componentes del surfactante son los
fosfolípidos (entre 5 y 90%) Siendo la dipalmitoil
fosfatidilcolina –DPPC– el principal componente (70 a 80%)
• El resto de los componentes son lípidos neutros y
glucolípidos (8 a 12%), proteínas y carbohidratos (2%)
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12. SURFACTANTE
• Entre 8 a 12% de las apoproteínas del surfactante se han
identificado cuatro: SP-A, SP-B, SP-C y SP-D
• SP-A y SP-D son hidrofílicas y la SP-B y SP-C son hidrofóbicas
• De manera general, los surfactantes se pueden dividir en
naturales y sintéticos
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13. SURFACTANTE
• Naturales. Éstos son obtenidos de los pulmones de bovinos
o cerdos
• Todos los surfactantes naturales contienen SP-B y SPC, pero
los extractos de pulmón molidos (Survanta y Curosurf)
tienen menos de 10% de la SP-B
• Sintéticos. Los que son producto de síntesis tienen una
mezcla de fosfolípidos tenso-activos
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17. SURFACTANTE
PORCINO
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18. SURFACTANTE
BOVINO
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FASE FIBRÓTICA
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22. FISIOPATOLOGIA
• Después dela fase aguda puede progresar a pulmón fibrótico
• Hay cambios histológicos tan pronto como 5 a 7 días desde
la presentación de la enfermedad
• Asociados a niveles altos de IL-1 y péptido III de procolágeno
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23. FISIOPATOLOGIA
• Patrones clínicos que se han identificado:
• Pulmonar: donde predomina la consolidación
• No pulmonar: donde predomina el colapso alveolar y edema
intersticial
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24. ASPECTOS CLINICOS
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ESTADIO I
• Presencia de lesión aguda. Puede haber compromiso pulmonar o no
ESTADIO II
• Periodo latente. Desde horas 3 días,lapso en el que se produce el proceso inflamatorio. En Rx de tórax
aparece opacidad difusa fina
ESTADIO III
• De insuficiencia respiratoria. Aparición de insuficiencia respiratoria, hipoxémica, progresiva con
escada respuesta a aumento de FiO2. Datos de dificultad respiratoria, crépitos, niveles de PaO2 bajo o
normales.
ESTADIO IV
• De anomalías fisiológicas severas. Corresponde a la fase proliferativa y fibrótica.VM prolongada,
destete dificultoso y riesgo de NAV o FOM
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MANEJO
ESPECIFICO SOPORTE
• Mantener el intercambio
gaseoso
• Tratar la causa
desencadenante
• Sedación
• Movilización
• Nutrición
• Profilaxis de la trombosis
venosa
30. SOPORTE VENTILATORIO
• Ningún modo de ventilación es mejor que otro
• Usar un Vt en o debajo del rango fisiológico para edad y peso
5-8 ml/kg
Se recomienda de 3-6 ml/kg en caso de pobre complianza
pulmonar
• Usar una presión plateu límite de 28 cmHg
Se recomienda presión plateu de 29 a 32 cmHg en caso de
pobre complianza pulmonar
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31. SOPORTE VENTILATORIO
• Un PEEP moderadamente alto (10-15 cmH2O), ajustado para
mejorar oxigenación
• Maniobras de reclutamiento pueden intentarse para falla severa
de oxigenación con lento incremento y decremento de PEEP
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32. SOPORTE VENTILATORIO
• Se debe vigilar marcadores de entrega de oxigeno, complianza
respiratoria y hemodinámicos conforme se incrementa el PEEP
• Se debe considerar VAFO en caso de falla respiratoria hipóxica
en los cuales la presión plateu exceda de 28 cmH2O;y
considerar tipo jet en caso de fuga pulmonar; no se recomienda
la modalidad percusiva.
• Se recomiendan cánulas orotraqueales con globo
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33. SOPORTE VENTILATORIO
• Ajustar metas de ventilación según requerimientos del paciente
• En SDRA leve con PEEP menor a 10 cmH2O, mantener SpO2 en
92-97%
• Para mantener el PEEP se puede mantener SpO2 en 88-92%
• En caso de SpO2 vigilar saturación venosa central y marcadores
de entrega de oxígeno
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34. SOPORTE VENTILATORIO
• Se recomienda hipercapnia permisiva para SDRA moderado a
severo con el objetivo de minimizar la lesión pulmonar inducida
por el ventilador
• Se recomienda mantener pH entre 7.25-7.30
• Considerar oxido nítrico en en hipertensión pulmonar o
disfunción ventricular derecha
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35. SOPORTE VENTILATORIO
• Considerar ECMO en caso de SDRA severo y en caso de que se
considere reversible la etiología; no existen criterios estrictos
• La aspiración es esencial para mantener la vía aérea limpia, sin
embargo, debe de minimizarse el desrreclutamiento y no existe
evidencia a favor de un circuito cerrado
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36. SOPORTE VENTILATORIO
• La instilacion de solución salina al 0.9% solo se recomienda para
lavado para remover secreciones espesas
• No se recomienda surfactante exógeno, bicarbonato,
fisioterapia pulmonar, uso de esteroides, mezcla de helio-
oxigeno, terapia con prostaglandinas, activador de
plasminógeno, fibrinolíticos u otros anticoagulantes, ni
ipratropio, ni β-adrenérgicos, ni N-acetilcisteína, ni alfa dornasa
(solo en FQ)
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37. SOPORTE ADICIONAL
• SEDACION: Se recomienda tener una efectiva sedación para
facilitar la tolerancia a la ventilación mecánica
• BLOQUEO NEUROMUSCULAR: Si la sedación no es eficaz para
lograr una ventilación mecánica efectiva se debe considerar
• NUTRICION: Cumplir con las necesidades metabólicas;
prefiriendo vía enteral cuando sea tolerada
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38. SOPORTE ADICIONAL
• LIQUIDOS: Administrar liquidos necesarios para mantener
volumen intravascular, perfusión periférica, y entrega de
oxígeno adecuado
• TRANSFUSION: Se recomienda mantener una hemoglobina > 7
g/dl
• POSICION PRONA: Considerarla en casos de SDRA severo
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39. PRESION DE DISTENSION O DRIVING PRESSURE
• Es la diferencia entre la presión alveolar al final de la inspiración
(presión meseta o plateu), y el PEEP
• Límite superior de 15 cmH2O es el límite seguro
• Se relaciona directamente con la presión transpulmonar, y es
una medida de control de las presiones aplicadas sobre la vía
aérea para prevenir el daño asociado a la ventilación
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40. VENTILACION MECANICA INAPROPIADA
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VOLUTRA
UMA
• Lesión pulmonar por sobredistension excesiva
BAROTRAU
MA
• Lesión pulmonar por presión excesiva
ATELECTRA
UMA
• Lesión pulmonar por cizallamiento por reapertura cíclica de unidades
colapsadas durante la espiración
BIOTRAUM
A
• Daño pulmonar secundario a respuesta inflamatoria, incluyendo toxicidad
por oxígeno
41. MONITORIZACION
• Usar como guía en manejo: FiO2, SpO2 o PaO2 y PEEP
• pH sanguíneo y PaCO2 tan frecuente como severidad de caso
• Gasometría venosa periférica no recomendada
• Monitorización continua de PaCO2 si es posible
• Rx de Tórax tan frecuente como las condiciones del paciente lo
permitan
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42. MONITORIZACION
• Monitorización hemodinámica guía expansión de volumen en
caso de estrategia para restringir líquidos )Impacto en la
ventilación y cardiopatías)
• De ser posible colocar catéter arterial periférico en casos de
SDRA severo.
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43. SEGUIMIENTO
• Evaluar función pulmonar dentro del año siguiente, en caos de
déficit enviar a neuropediatría para valoración pulmonar integra
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44. CONCLUSIONES
• A pesar de los avances para entender su patogénesis, se ha
progresado poco en su manejo (solo ha demostrado eficacia Vt
bajo y posición prona), la mayoría aun muere por falla organica
múltiple, nuevas terapias aun son necesarias.
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Notas del editor
La SP-A y SP-D juegan un papel defensivo en contra de microorganismos inhalados y la SP-A tiene además una función regulatoria para la formación de la monocapa que reduce la tensión superficial