Este caso clínico describe a una paciente de 60 años llamada María Esther Saavedra Palacios que acudió a una consulta odontológica quejándose de sangrado de las encías al cepillarse los dientes. La paciente ha tenido este problema durante tres años y experimenta dolor moderado. El examen físico y odontológico muestra encías eritematosas y acumulación de placa dental. La paciente tiene antecedentes de presión arterial alta y extracciones dentales previas sin complicaciones.

1. INTEGRANTES
ADRIANZEN NUPEZ NOEMI
RUESTA PIZARRO MARIA
SALAZAR HERNANDEZ JEYMIS

2. CASO
CLINICO

3. DATOS DE FILIACION
• N° de H.Cl:
• Apellidos y Nombres del paciente: Saavedra Palacios
Maria Esther.
• Fecha de nacimiento: 23/ 7/1960
• Edad: 60años
• Sexo: femenino
• Grado de instrucción: superior
• Ocupación: Docente
• Lugar de nacimiento: Sullana
• Lugar de procedencia: Piura

4. MOTIVO DE CONSULTA
Sangrado de las encías al momento de cepillarme
los dientes
ENFERMEDAD
ACTUAL
Paciente refiere que hace tres años
aproximadamente empezó a sentir molestias en
sus encías al cepillarse los dientes en especial el
sector anterior con presencia de sangrado y con
una escala de dolor de 6 (moderado).
Cada vez que sentía esa molestia optaba por
dejar el cepillado. Ante esta situación decide
acudir a este centro odontológico

5. ANTECEDENTES
ANTE C E D E NTE S PE R SO NALE S :
Generales: Sufre de Presión Arterial.
Funciones Biológicas: Sus heridas tardan en cicatrizar en especial las de la cavidad oral ,Hambre
y sed normal y orina 3-4 veces al día , deposiciones normales.
Hábitos: Consumo de café de manera moderada
Alergias a medicamentos: No refiere.
Otros: Paciente refiere sufrir de dolores de cabeza intensos al momento de tener alguna
preocupación.
ANTE C E D E NTE S FAM ILIAR E S : Padre – No vivo
Madre – No vivo

6. —ANTECEDENTES
ESTOMATOLÓGICOS:
Elementos de higiene: Uso de cepillo y pasta
dental.
C epillado dental:
momento del cepillado; al levantase y al acostarse.
n°de veces al día; 2 veces al día
Tratamientos anteriores: Extracción dentaria,
Le aplicaron anestesia dental para la extracción de
la pieza 3.6 no tuvo complicaciones , Restauración
con amalgama y resina , endodoncia en la pieza 2.6.

7. EXAMEN FISICO

8. SIGNOS VITALES
“Temperatura:
36°C
Pulso: 79 lat/min
Presión arterial:
1 20/70 mmH g
Frecuencia
R espiratoria:
20 x min
PE S O : 72 kg
PIEL Y ANEXOS:
Piel trigueña,
secuelas de acné,
arrugas
“

9. EXAMEN
CLINICO
EXTRAORAL

10. Cráneo:mesocefano
Consistencia: firme
Cara: mesoprosopo
Facies: No caracteriza
01
Perfil: Cónvexo
Glándulas salivales : No presenta perturbación
funcional, ni trastornos de secreción salival.
Glándulas tiroides: Sin presencia de nódulos
o sensibilidad
Ganglios: No presenta tumefacción,
aumento de edema o inflamación.
ATM:
Ruidos: Clic bilateral Dolor: Ausente
Desviación: Ausente
Movimientos: Cierre y apertura normales.
02

11. VISTA LATERAL
DERECHA
VISTA LATERAL
IZQUIERDA

12. EXAMEN CLINICO EXTRAORAL

13. EXAMEN DE
TEJIDOS DUROS
ISTMO DE LAS FAUCES: sin alteraciones
REBORDES ALVEOLARES: características
homogéneas en su altura, forma y volumen
OROFARINGE: vascularizado, aumentado ,
eritematoso en la pared posterior

14. OCLUSION

15. ARTICULADO

16. O OCLUSION

17. OBSERVACIONES:
acumulación de placa
dental en incisivos
inferiores en caras
vestibulares.
ODONTOGRAMA