Este documento discute los conceptos de salud y enfermedad, así como cuando un paciente está dado de alta. Define salud como un estado completo de bienestar físico, mental y social según la OMS. Explica que la salud y la enfermedad existen en un continuo dinámico en lugar de ser conceptos separados. Un paciente está dado de alta una vez que se han alcanzado las etapas del plan de tratamiento o cuando el paciente solicita el alta voluntaria. Los controles posteriores al alta son importantes para evaluar los resultados

1. Seminario N° 15
Control y fracasos
Facultad de odontología Universidad de Chile 2013
Alumna : Marysela Cáceres
Docente : Daniela Muñoz

2. Defina el concepto actual de salud y
enfermedad, considerando su
dinamismo.
Bajo este concepto ¿ Cuándo un
paciente está de alta?

3. ¿ Que es salud ?
 OMS, 1947 Completo estado de bienestar
físico,mental y social, y no sólo la ausencia de la
enfermedad.
Separar la salud y la enfermedad ha sido un esfuerzo en todas las épocas; dicha
relación puede describirse más como un continuo con diferentes niveles de
equilibrio por sobre una separación de ambos conceptos.
Importante
La percepción o definición de salud es individual y su connotación dependerá de
manera importante de factores culturales, ambientales, sociales y económicos y
no sólo de la biología.

4. Dinamismo salud enfermedad
Naturalismo Normativismo Teóricos híbridos
Salud es lo que resulta
biológicamente natural y
normal para los humanos.
Se conserva la anatomía
y fisiología
estadísticamente típica de
supervivencia y
reproducción. Es la
ausencia de enfermedad.
Un estado saludable es
aquel que deseamos. Si
bien los conceptos
biológicos estan
relacionados, son los
valores e intereses
humanos los que califican
una enfermedad
Salud consiste en un
equilibrio de los aspectos
tanto naturalistas como
normativistas.
Enfermedad es un estado
interno con deterioro de
las funciones normales o
limitación de las funciones
causadas por el medio
ambiente
Estado de enfermedad
es aquel estado que
queremos evitar que
procede de la diferencia
entre un comportamiento
o sentimiento y las
normas sociales
Se considera enfermedad
si:
1.- La condición causa
algún daño o privación de
beneficio a la persona,.
2.- La condición resulta en
la incapacidad de llevar a
cabo su función natural,

5. ¿ Cuándo un paciente está de
alta?
Se considerarán los siguientes tipos de
alta:
•Se producirá en el momento en el que se hayan alcanzado total o
parcialmente las etapas del plan de tratamiento establecido.
Alta
terapéutica
•Cuando el paciente sea derivado a otro dispositivo antes de finalizar el
tratamiento, por causas familiares, sanitarias o judiciales, ajenas al paciente
y al equipo.
Alta derivada
•El paciente solicita el alta sin finalizar el proceso terapéutico.
•Consiste en el reconocimiento de su derecho a no aceptar el tratamiento
prescrito, proponiéndole, en ese caso, la firma del alta voluntaria
Alta
voluntaria
Alta
disciplinaria
•Cuando el paciente, por inasistencia al tratamiento o no adherencia a él,
genera que sea imposible llevar a cabo el tratamiento rehabilitador
necesario

6. ¿Cuándo un paciente está de alta?
En odontología es muy difícil dar el “alta” a un paciente, ya que lo más probable es que
en el futuro tendrá que consultar ya sea para términos de prevención o tratamiento.
ALTA: cuando hemos llegado al final de nuestro plan de tratamiento ya sea preventivo,
rehabilitador, protésico, periodontal, etc. El paciente deberá estar capacitado para
llevar de manera adecuada el control de su placa bacteriana, dieta cariogénica, tendrá
que tener ausencia de nuevos signos o síntomas de enfermedad, entre otros.
En odontología podemos hablar de:
 Alta Preventiva
 Alta Rehabilitación Básica
 Alta rehabilitación Integral
 Alta Disciplinaria

7. • la clínica integral, daremos idealmente a un paciente de
alta cuando se ha cumplido su plan de tratamiento y se
han hecho los controles necesarios ( mínimo 3) que nos
aseguren que la rehabilitación que hemos hecho , otorga
salud , estética, bienestar y confort a nuestro paciente.
• Luego, se indica cada cuánto tiempo serán sus
controles periódicos y la importancia de ellos,
señalando además que frente a cualquier malestar o
falla de alguno de los tratamientos recibidos debe
acudir inmediatamente a la consulta.

8. Defina “Controles” e Identifique cual es su importancia tras el
alta integral de un paciente.
Definición:
RAE
Comprobación, inspección,
fiscalización, intervención.
Evaluación del tratamiento realizado durante la fase
activa, con el objetivo de evaluar los resultados,
mantener la salud, mejorar y/o reparar la rehabilitación.
La importancia de los controles luego del alta integral es mantener
los resultados del tratamiento efectuado.

9.  PROGRAMA DE CONTROLES:
 Motivación de higiene y remotivación
periódica
 Revisiones consecutivas
 Instrucciones para uso adecuado de las
rehabilitaciones (prótesis fija o removible)
 Verificación del estado de salud de las
estructuras remanentes
 Control radiográfico de las PF y
restauraciones.
 Reparaciones necesarias
 Solución de las fallas traumáticas o de
emergencia que se puedan presentar
 Reajuste de la estabilidad oclusal cuando
sea pertinente
 Programación de sesiones para la
supervisión del mantenimiento de la higiene

10. Con el objetivo de abarcar todos los aspectos de un tratamiento
odontológico integral, además de ponerse al día en la Historia médica y
dental del paciente, según el Índice de mantención integral se deben evaluar
5 factores críticos en el éxito de un tratamiento,
a continuación se especifica que es lo que se evalúa en cada factor según el IMI y se
agrega lo encontrado en otra literatura:
1.PERIODONCIA:
Pilar de todo
tratamiento
rehabilitador
 Persistencia de sacos
periodontales
 Índice sangrado (9)
 Características de la encía
 Evaluación factores locales
 Movilidad piezas dentarias (10)
2.HIGIENE ORAL: Es
necesario el control
de placa del paciente
para el éxito de un
tratamiento
 Índice de placa
bacteriana  índice
higiene oral (9)
¿Qué analizar durante los controles?

11. 3. Restauración con
OPERATORIA, PRÓTESIS FIJA y
REMOVIBLE: La gran mayoría de
los tratamientos integrales la
comprenden.
 Integridad marginal y adaptación.
 Estética y cambio de color de la
restauración.
 Morfología, función y oclusión
 Evaluación piezas pilares.

12. BIBLIOGRAFIA
1. Marc Ereshefsky. Defining ‘health’ and ‘disease’. Department of Philosophy,
University of Calgary, Calgary, AB T2N 1N4, Canada
2. Alvarado G, et al. Un índice de mantenimiento integral para pacientes adultos en
odontología. Colombia Medica 2001, 32(3);133-6.
3. Alvarado G, et al. Un Índice de mantenimiento integral para pacientes
adultos en Odontología. Colombia Médica 2001, 32(3):133-6.
4. Kwok V, Caton JG. Commentary: prognosis revisited: a system for assigning
periodontalprognosis. J Periodontol. 2007 Nov;78(11):2063-71.
5. www.rae.es