Este documento describe los parámetros clínicos para realizar un montaje de modelos dentales en un articulador. Incluye información sobre la toma de registro, el uso de placas de relación, y la verificación del montaje. También analiza los modelos dentales individuales y discute opciones de terapia oclusal como aparatos protésicos removibles o rehabilitación con implantes.

1. Clínica Integral del Adulto
Seminario n°4:
Exámenes complementarios:
Análisis instrumental de la oclusión
Semestre Otoño, 2016
Macarena Rojas R.
Francisco Sepúlveda V.
Dr. Enrique Ponce de
León

2. Parámetros clínicos para
realizar montaje en articulador
Montaje modelo superior
 Correcta toma de registro:
• Paciente en posición vertical.
• Oclusión de horquilla.
• Horquilla centrada.
• Guía cóndilo sagital: 30°
• Guía cóndilo lateral: 0°
 Reconocer el plano de referencia a utilizar (axio orbitario)
• Anterior: Punto suborbitario, el que se encuentra mediante el posicionamiento
del nasion, a 3 mm bajo este punto.
• Posterior: El eje de bisagra, los cuales se registra arbitrariamente mediante las
olivas auriculares del arco facial, su ubicación arbitraria es 11 mm bajo el
tragus, en una línea que une el tragus con el ángulo externo del ojo, y a 5 mm
bajo esta línea.
 Distancia intercondílea (Large/Medium/Small)
 Placa de relación ante inestabilidad oclusal.

3. Parámetros clínicos para
realizar montaje en articulador
Montaje modelo inferior
 Uso de deprogramador: Dispositivo intraoral individual para la
derpogramación/pacificación de la neuromusculatura.*
 Manipulación funcional: Técnica que permite obtener teóricamente
la posición de RC sin la influencia de la musculatura.
 Placas de relación bien confeccionadas (ángulos romos, uso de
referencias anatómicas).
 Púa incisal en 0 (sin compensaciones).

4. Consideraciones con modelos de estudio
para realizar montaje en articulador
 Verificar la estabilidad oclusal. En este caso al presentar
báscula en los modelos e inestabilidad oclusal, se
realizan placas de relación para estabilizar la toma de
registro.
 Verificar una buena reproducción de detalles.
 Eliminación de nódulos, burbujas o excesos de yeso que
interfieran con la oclusión.

5. Posición inicial de diagnóstico
oclusal utilizada y su importancia
 Posición utilizada: Relación céntrica.
o Corresponde a una posición de los cóndilos cuando
están lo más anterior y superior dentro de la cavidad
glenoídea, con el disco articular interpuesto.
 Su importancia radica en que es una posición
articular estable y reproducible, utilizada cuando no
existe referencia oclusal.
 Hay una menor participación de engramas o
patrones neuromusculares influyéndola.
 Es importante evaluar la coincidencia entre RC y MIC.

6. Posición inicial de diagnóstico:
técnica de deprogramación, técnica de registro
y características del registro.
1.- Lo primero es considerar la remanencia de dientes en boca en el paciente,
puesto que ésta determinará la técnica de deprogramación más adecuada.
2.- En el caso de este paciente, al no presentar una oclusión que permita el uso de
algún aparato deprogramador (deprogramador anterior de Neff o Lucía, Láminas
de Long, plano anterior de Sved, etc) se utiliza una técnica de manipulación
mandibular.
• Ésta se verá influenciada por el estado de relajación del paciente y la
habilidad del operador.
• Para este caso de decidió utilizar la Técnica bimanual o de Dawson.
 Esta maniobra asentará los cóndilos hacia arriba y adelante, permitiendo la
determinación de una arco de cierre con los cóndilos en su posición de RC fisiológica.

7. Posición inicial de diagnóstico:
técnica de deprogramación, técnica de registro
y características del registro.
3.- Una vez realizada la técnica de deprogramación, y en ayuda de las
placas de relación, se realiza el registro intermaxilar en el cual las
placas de relación superior e inferior quedarán adosadas, teniendo en
consideración los parámetros estéticos elegidos para determinar la
DV.
• Índice de Willis:
- La distancia en el plano vertical medida desde la glabela
hasta punto subnasal menos 2-3mm debe ser igual a la distancia en el
plano vertical medida desde punto subnasal a base del mentón.
- La distancia en el plano vertical desde la línea bipupilar al
borde libre del labio superior menos 2-3 mm debe ser igual a la
distancia en el plano vertical medida desde punto subnasal al borde
libre del mentón.

8. Posición inicial de diagnóstico:
técnica de deprogramación, técnica de registro
y características del registro.
4.- Finalmente, una vez realizado el registro
estable, se deben retirar las placas de
relación unidas entre sí ya que están
permitirán llevar el registro intermaxilar al
articulador.

9. Parámetros clínicos utilizados
para comprobar el montaje correcto
En este caso, al poseer poca remanencia dentaria se debe
verificar que:
• Púa incisal en 0
• Placas de relación sean coincidentes y estables en modelos,
comparadas con la posición de las mismas en boca del
paciente.
En caso de pacientes con mayor remanencia dentaria:
• Reproducción de las facetas de desgaste coincidentes.
• Reproducción de relaciones dentarias excéntricas.
• Comprobación de coincidencia (o no) entre RC y MIC.
• Análisis de los contactos oclusal (en caso de que RC=MIC).
• Coincidencia entre la relación dentaria (RC=MIC).

10. Parámetros en el análisis de modelos
por separado que son relevantes en la oclusión
Identificar:
 Rotaciones (distoversión): 1.6, 1.3 y
 2.7.
 Extruidas o migradas: 1.3
 Presencia de espacios edéntulos (3)
 Clase I de Kennedy subdivisión 2

11. Parámetros en el análisis de modelos
por separado que son
relevantes en la oclusión
 Rotaciones:
 Distoversión: 3.3, 3.2, 3.1,
4.3 y 4.4
 Mesioversión: 4.1
 Papilas piriformes presentes
 Clase I de Kennedy

12. Evaluación y medición de discrepancia entre RC Y MIC en los 3 planos del espacio
 Mediante la manipulación se debe obtener la posición retruída de
contacto (PRC), y con ello se puede registrar:
A) Sentido vertical:
- Realizar marcas horizontales en los incisivos centrales inferiores que indiquen la
posición de los superiores (overbite) en PRC y luego llevar al paciente a MIC, midiendo
la diferencia del desplazamiento.
B) Sentido Transversal:
- Realizar marcas verticales en los incisivos centrales superior e
inferior en PRC, luego llevar a MIC y medir el deslizamiento.
C) Sentido sagital:
- Realizar marcas verticales en primeros molares superiores e
inferiores en PRC, luego llevar a MIC y medir el desplazamiento.
En el caso de nuestro paciente, al no poseer dientes en oclusión no se puede
una real discrepancia entre RC y MIC.

13. Esquema oclusal y organización oclusal
Oclusión:
• Maloclusión anatómica:
- No hay axialización de fuerzas.
- No hay tripoidismo cúspide-
fosa
• Maloclusión funcional:
- No hay oclusión mutuamente
protegida.
- No hay presencia de guías
desoclusivas.

14. Terapia oclusal indicada
 Terapia oclusal reversible:
- Se refiere al uso de aparatos protésicos removibles, que en este caso se realizarían
tanto en maxilar como en mandíbula.
 Terapia oclusal irreversible
Evaluar la posibilidad de rehabilitación mediante implantes (realizadas por especialista)

15. Bibliografía
 Jeffrey P. Okeson “tratamiento de la oclusión y las afecciones temporomandibulares” 5° edición. Elsevier 2003.
 Lorca M., Montalban R. “Capítulo 4: Posición diagnóstica y de tratamiento”.
 Alonso-Alberti-Bechelli “Oclusión y diagnóstico en rehabilitación oral” 6° reimpresión, Editorial Médica
Panamericana 2011.
 Arturo E. Manns – Jorge L. Biotti “Manual práctico de olcusión dentaria” 2° edición Editorial Amolca.