1. Genor Benavides
Dra. Daniela Muñoz

2. La historia clínica puede definirse desde el área
de la medicina legal, como el documento
donde queda registrada toda la relación del
personal sanitario con el paciente, todos los
actos y actividades médico-sanitarias
realizadas con él y todos los datos relativos a
su salud, que se elabora con la finalidad de
facilitar su asistencia, desde su nacimiento
hasta su muerte.

3. Documento que refleja el acto médico y
cumplimento de los deberes del personal sanitario:
Prueba
documental
Deber de Deber de que evalúa el
asistencia Informar nivel de la
calidad
asistencial

4. Constituye testimonio
Veracidad de
documental de
Es prueba material declaraciones sobre
ratificación sobre actos
principal actos clínicos y conducta
clínicos y conducta
profesional
profesional
Evalúa la seguridad Valora de la conducta del Verifica si cumplió con el
asistencial médico deber de informar
Verifica si realizó la
historia clínica de forma
adecuada y eficaz para
su finalidad asistencial

5. Enumeración de
todos los
documentos que
la integran
En informe pericial Análisis
sobre individualizado
Reconstrucción
de los actos
de la historia responsabilidad
médicos
clínica médica profesional realizados en el
se valora paciente
Personas que
intervinieron
durante el
proceso
asistencial

6. • Defecto de gestión de los
servicios clínicos.
El incumplimiento de la • Riesgo de potencial
realización de la historia responsabilidad por perjuicios
clínica conlleva al paciente y a la institución.
• Riesgo médico-legal
objetivo, por carencia del
elemento de prueba
fundamental en reclamaciones
por malapraxis médica.

7.  Jorge Varas Cortés. Ficha clínica: Importancia y trascendencia
médico legal. REV. OBSTET. GINECOL. - HOSP. SANTIAGO ORIENTE
DR. LUIS TISNÉ BROUSSE. 2011; VOL 6 (3): 235-239
Disponible en: http://www.revistaobgin.cl/files/pdf/180.pdf
 Vacarezza Y Ricardo, Núñez M Elena. ¿A quien pertenece la Ficha
Clínica?. Rev. méd. Chile [revista en la Internet]. 2003 Ene
[citado 2012 Mayo 05] ; 131(1): 111-114. Disponible en:
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-
98872003000100017&lng=es.