SE REALIZA UN DETALLE DE LOS CONCEPTOS BASICOS DE COMO ARMAR UN PLAN DE HIDRATACION PARENTERAL PARA UN PACIENTE JOVEN SANO PREVIO, REPASANDO QUE SUSTANCIAS UTILIZAR, QUE VIAS Y COMO MANEJAR LA VELOCIDAD DE INFUSION.

1. SEMINARIO : HIDRATACIÓN PARENTERAL CONCEPTOS
BÁSICOS
CÁTEDRA DE CLÍNICA QUIRÚRGICA – FACULTAD DE MEDICINA – UNIVERSIDAD NACIONAL DE
ROSARIO – SANTA FE - ARGENTINA
Docente: Prof. Dr. Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugía – H.E.C.A.
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO – DR. CLEMENTE ÁLVAREZ

2. SEMINARIO DE CLÍNICA QUIRÚRGICA – FACULTAD DE MEDICINA – U.N.R.
HIDRATACIÓN
PARENTERAL
CONCEPTOS BÁSICOS
Prof. Dr. Luis del Rio Diez

3. HIDRATACIÓN PARENTERAL
“MANEJO BÁSICO EN LA SALA DE GUARDIA”
Prof. Dr. Luis del Rio Diez

4. SOLUCIONES DISPONIBLES
SOLUCIÓN DE CLORURO DE SODIO AL 0,9 %
(9 x MIL)
LA SOLUCIÓN “FISIOLÓGICA”
“UN FISIO”
SOLUCION DEXTROSADA AL 5 %
SOLUCION GLUCOSADA AL 5 %
“UN DEXTROSA”
Prof. Dr. Luis del Rio Diez

5. SOLUCION DE DEXTROSA AL 5%
“EL GLUCOSADO”
• SACHETS ESTERILES DE 500 cc.
• POSEE 5 g DE GLUCOSA CADA 100 cc.
• APORTA BASICAMENTE AGUA
• EL APORTE CALORICO ES DESPRECIABLE
(solo 200 Kcal por litro de solución)
Prof. Dr. Luis del Rio Diez

6. SOLUCION DE CLORURO DE SODIO
AL 0.9% (9 x mil)
“EL FISIO”
SACHETS ESTERILES DE 500 cc.
APORTA AGUA
APORTA SODIO Y CLORO
CADA 100 cc POSEE 0,85 g DE ClNa
APORTA CADA 100 cc 14,5 mEq Na y 14,5 mEq Cl.
APORTA 145 mEq Na y 145 mEq Cl x LITRO
SEGÚN LOS LABORATORIOS FABRICANTES PUEDEN CONTENER
154 mEq DE Na Y Cl RESPECTIVAMENTE.
Prof. Dr. Luis del Rio Diez

7. PERDIDA DE AGUA POR HECES
Saliva 1.500 cc
Secreción
pancreática 700 cc
Secreción biliar 500 cc
Jugos gastricos 2.500 cc
Secreciones intestinales 3000 cc
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
PERDIDA FINAL POR HECES 100 A 200 CC

8. PERDIDA DE AGUA POR ORINA
1.500 CC DE ORINA AL DIA
Prof. Dr. Luis del Rio Diez

9. PERDIDAS INSENSIBLES DE AGUA
1.000 CC POR DIA
Prof. Dr. Luis del Rio Diez

10. INGRESOS DE AGUA
AGUA LIQUIDA – BEBIDAS 1.500 cc
AGUA ENDOGENA 300 cc
AGUA DE LOS ALIMENTOS 1.000 cc
Prof. Dr. Luis del Rio Diez

11. PERDIDA DE ELECTROLITOS (dia)
Cl: ACOMPAÑA AL Na
Na: 100 A 200 mEq
K: 60 A 100 mEq
Prof. Dr. Luis del Rio Diez

12. BALANCE DEL AGUA
INGRESOS
AGUA LIQUIDA – BEBIDAS 1.500 cc
2 000 a 3000
AGUA ENDOGENA 300 cc
cc/ día
AGUA DE LOS ALIMENTOS 1.000 cc
EGRESOS
HECES 200 cc
TRANSPIRACION /RESPIRACION 2 000 a 3000
INSENSIBLES 1000 a 1.500 cc cc/ día
ORINA 1.500 cc
Prof. Dr. Luis del Rio Diez

13. PERDIDAS Y REQUERIMIENTOS DE POTASIO
60 A 100 mEq día
PERDIDAS Y REQUERIMIENTOS DE SODIO (CLORO)
100 a 200 mEq día
Prof. Dr. Luis del Rio Diez

14. COMO ARMO UN PLAN DE H.P. BASICO?
1. ESTIMO PERDIDAS DE AGUA – SODIO Y
POTASIO (TENER EN CUENTA CADA CASO EN PARTICULAR)
2. BUSCO UNA VIA VENOSA (PERIFERICA
O CENTRAL SEGÚN EL CASO)
3. ARMO EL PLAN DE H.P. CONSIDERANDO
CANTIDAD DE AGUA NECESARIA,
CANTIDAD DE mEq DE SODIO Y
POTASIO QUE DEBO REPONER.
Prof. Dr. Luis del Rio Diez

15. HICE EL CALCULO
CUANTA AGUA?
CUANTO SODIO?
CUANTO POTASIO?
QUE SOLUCION USARE?
CRISTALOIDES?
COLOIDES?
COMO LO ARMO?
ALTERNO CRISTALES?
AGREGO ELECROLITOS POR FUERA DEL PLAN?
A QUE GOTEO? POR QUE?
COMO LO PRESCRIBO? Prof. Dr. Luis del Rio Diez

16. ARMANDO UN
ESQUEMA DE
HIDRATACION
PARENTERAL
Prof. Dr. Luis del Rio Diez

17. DATOS A TENER EN CUENTA
UN SACHET POSEE 500 CC
UN MACROTERO APORTA POR CADA 20 GOTAS
(macrogotas), 1 (UN) CC DE SOLUCION
LA SOLUCION FISIOLOGICA DE CLNa APORTA
POR CADA LITRO: 1000 cc DE AGUA Y 145 mEq DE
Na y 145 mEq DE Cl. (154 SEGÚN LABORATORIO)
LA SOLUCION DE DEXTROSA AL 5% APORTA
SOLO AGUA.
SI COLOCO EL MACROGOTERO A UN RITMO DE 7
GOTAS POR MINUTO, POR MINUTO HABRAN
PASADO 0.35 cc.
A 7 GOTAS POR MINUTO EN UNA HORA (60
MINUTOS) HABRAN PASADO 21 cc.
A 7 GOTAS POR MINUTO EN 24 HORAS HABRAN
PASADO 504 cc (UN SACHET)
PARA PASAR UN SACHET DE 500 CC DEBO
REGULAR EL GOTEO DEL MACROGOTEO A 7 GOTAS
POR MINUTO.
7 GOTAS POR MINUTO EN UN DIA = A UN
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
SACHET DE 500 cc.

18. PLAN DE H.P.
GOTAS POR MINUTO VOLUMEN DIA CANTIDAD DE SACHETS
7 500 cc 1
14 1000 cc 2
21 1500 cc 3
28 2000 cc 4
35 2500 cc 5
42 3000 cc 6
49 3500 cc 7
56 4000 cc 8
Prof. Dr. Luis del Rio Diez

19. PLAN DE H.P.
GOTAS PORMINUTO VOLUMEN CANTIDAD DE REGIMEN DE SUEROS
INFUNDIDO SACHETS
7 500 1 1 CADA 24 HS
14 1000 2 1 CADA 12 HS
21 1500 3 1CADA 8 HS
28 2000 4 1 CADA 6 HS
35 2500 5
42 3000 6 1 CADA 4 HS
49 3500 7
56 4000 8 1 CADA 3 HS
Prof. Dr. Luis del Rio Diez

20. PLAN DE H.P. BASICO PARA UN ADULTO DE 70 KG
REQUERIMIENTOS DIARIOS
AGUA: DE 2 A 3 LITROS
SODIO: 145 mEq
CLORO: 145 mEq
POTASIO: 90 mEq
DISPONGO DE
SOLUCION SALINA DE CLNa AL 0,9 %
SOLUCION DEXTROSADA AL 5 %
POTASIO EN FORMA DE ClK EQUIMOLAR Y
AMPOLLAS DE 5 cc CON 15 mEq
COMO LO ARMO Y LO PRESCRIBO?
Prof. Dr. Luis del Rio Diez

21. ESQUEMA DE 3000 cc – SUEROS ALTERNOS 2x1
PLAN DE H.P DE DOS DEXTROSADOS POR
CADA SACHET DE SOL. FISIOLOGICA
APORTA 3.000 cc AGUA AL DIA
APORTA 145 mEq DE Na Y 145 mEq DE Cl
SACHETS CADA 4 HS A 42 GOTAS x MINUTO
EL K LO AGREGO A CADA SACHET UNA
AMPOLLA EN CADA UNO (15 mEq x 6= 90 mEq DIA)
Prof. Dr. Luis del Rio Diez

22. PLAN DE HP DE 2.500 cc DIA-
ALTERNO 2x1 DEXTROSA / FISIO
5 SACHETS AL DIA (2 DE CLNA AL 0.9% Y 3 DE DEXTROSA 5%)
GOTEO A 35 GOTAS POR MINUTO.
APORTO 2.500 CC DE AGUA
APORTO 145 (154) mEq DE Na Y 145 (154) mEq DE Cl
EL CLK LO AGREGO A CADA SACHET ( 5 AMPOLLA x 15 mEq c/u
TOTAL DE 75 mEq/DIA)
Prof. Dr. Luis del Rio Diez

23. PLAN DE HIDRATACION SOLO CON SOLUCION DEXTROSADA
PLAN DE 3 LITROS SOLO DEXTROSA 5 %
APORTA 3000 DE AGUA
NO APORTA ELECTROLITOS, POR LO CUAL HARE EL
CALCULO Y LOS APORTARE DIRECTAMENTE A CADA SACHET,
UTILIZANDO SOLUCIONES DE ClNa AL 20%.
EL POTASIO LO AGREGO DE IGUAL FORMA (ClK 15 mEq X
AMPOLLA DE 5 cc O FRASCOS MULTIDOSIS EQUIMOLARES)
Prof. Dr. Luis del Rio Diez

24. FIN DE LA CLASE
GRACIAS
Prof. Dr. Luis del Rio Diez