Este documento describe diferentes tipos de lesiones cervicales no cariosas como la atrición, abrasión, corrosión y efracción. Explica sus causas y clasificaciones. También presenta tres casos clínicos con sus respectivos diagnósticos y planes de tratamiento.

1. LESIONES
CERVICALES NO
CARIOSAS
Pablo Meneses
Dr.Rurico Montalva

2. LESIONES CERVICALES NO
CARIOSAS.
 Referido a un grupo de lesiones
dentales cuya perdida de
estructura se desarrolla en
ausencia de procesos de
caries(1).
 De difícil explicación para los
investigadores en un principio,
Lee y Eakle fueron los primeros
en plantear la carga oclusal y el
estrés tensional en el área
cervical del diente, en oclusión
‘no ideal’, como la fuente
principal del problema.
 Lesión caracterizada por una
forma de cuña situado cerca del
fulcro del diente, zona de mayor
concentración de estrés
compresivo y tensional.

3. LESIONES CERVICALES NO
CARIOSAS
 Diversa etiología.
 Anteriormente no existía una clasificación para
estas lesiones: los términos abrasión, atrición,
corrosión, usualmente se confundían.
 A partir del año 1960, existió un renovado
interés de parte de investigadores Japoneses,
Ingleses y norteamericanos, se descubren y
plantean nuevas etiologías para estas
lesiones.
 Los investigadores en general concluyen en
que es una patología multifactorial(2).

4. Clasificación de las LCNC
(3)
Atrición
Abrasión
Corrosión
Efracción.

5. Atrición
 Desgaste dentario
producido por la fricción
diente a diente.
 En superficies incídales y
oclusales puede ocurrir
durante la deglución y el
‘clenching’.
 Puede ocurrir en función
masticatoria normal y
durante parafunciones.
 En caso de atrición de
superficies proximales se
puede evidenciar un
acortamiento de la longitud
del arco dentario.

6. Abrasión.
 Desgaste dentario producido por la fricción
entre la superficie dentaria y un agente
exógeno.
 Parafunciones e interposición de objetos son
las principales causas de esta patología.
 ‘Abrasión masticatoria’: fenómeno producido
por la ingesta y masticación de comidas de
textura dura-gruesa que dañan la estructura
dentaria.
 Cepillado dental con mucha fuerza, mal uso
de la seda dental también son factores
desencadenantes.

7. Corrosión o Erosión.
Perdida de
superficie
dentaria causada
por la acción de
agentes
químicos o
electroquímicos.
Corrosión
exógena
Comidas con pH
bajo 5.5
Citratos
Bebidas
carbonatadas.
Corrosión
endógena
Reflujo
Gastroesofágico.
Acido
hidroclórico y
Pepsina
Patrón lento mas
prolongado.
Sitios atípicos.
Bulimia
PH acido de 3.8
Patrón
característico.
Afecta
superficies
palatinas
anterosuperiores.

8. Efracción
 Es la pérdida patológica de la sustancia dental
causada por fuerzas de carga biomecánica
que dan lugar a la flexión y el fracaso del
esmalte y dentina en un lugar alejado de la
carga.
 Las fuerzas laterales producen una tensión de
compresión en el lado hacia el que se curvan
los dientes y una fuerza de tensión en el lado
contralateral.
 Concentración del fuerzas en el LAC provoca
efectos directos e indirectos.

9. Efracción: Etiología
 Dientes en hiperoclusion.
 Dientes periodontalmente afectados.
 Bruxismo.
 Lesiones combinadas: Abrasión, Atrición,
Erosión.

10. Métodos para cuantificar la perdida
de tejido dentario. (4)
 Escala de 10 puntos con
objetivo de aumentar la
sensibilidad del
instrumento.
 El puntaje asignado a
esmalte esta referido a
área afectada.
 El puntaje asociado a
lesión en dentina apunta a
la profundidad de esta.
 Es una herramienta para
medir la extensión de
estas lesiones en
poblaciones amplias
(herramienta de salud
publica).

11. Tratamiento de lesiones.
 Utilización de técnica mixta
en caso de sensibilidad
dentaria.
 Utilización de materiales
de restauración directa
(Vidrio ionomero, VI
modificados con resina.
Resina compuesta.)
 Ventaja de las Resinas con
microrelleno en
comparación con las
hibridas. (3M Z250XT)
 Evaluación oclusal,
eliminar contactos
prematuros.
 Balance oclusal.
 Tratamiento de
parafunciones.
 Tratamiento de
trastornos alimenticios
y eliminación de malos
hábitos.
Local - dentario Integral

12. Caso clínico Nº1
Paciente
sexo
masculino
relata que
desde hace
algún tiempo
despierta
con dolor en
la
musculatura
maseterina y
esta con
sensibilidad
en la pza 5
como se
muestra en
la imagen.

13. Diagnostico.
 Pieza 2.5 Pulpa sana,
lesión cervical no
cariosa por
abfraccion.
 Sensibilidad: se
produce por reacción
de la pulpa ante
cambios de
temperatura.
Azucares y ácidos.
 Efracción: lesión en
cuña de bordes
filosos y definidos.
 Posible parafuncion
asociada.

14. Plan de tratamiento.
 IHO.
 Fluoracion en sillón (Barniz flúor Duraphat
22500ppm).
 Restauración temporal de VI.
 Evaluar persistencia de sensibilidad.
 Restauración definitiva (Composite).
 Derivación pertinente para evaluación y
tratamiento de Bruxismo.

15. Caso Clínico Nº2
 Paciente de 40 años
relata que consume
coca cola todos los
días, y de un tiempo
hacia acá le han
aparecido unas
“manchas” en los
dientes. No relata
sensibilidad”

16. Diagnostico
 Piezas 1.3, 1.2, 1.1,
2.1. Erosión dental
por agente exógeno.
 Perdida dentaria por
alteración
acido/base del
medio bucal.
 Componentes
carbonatados de las
bebidas provocan
quitación del calcio
y disminución del
efecto tamponante
de la saliva y FCG.

17. Plan de tratamiento.
 Al no presentar
sensibilidad, no es
necesaria la
utilización de
técnica mixta.
 Se realiza la
restauración
estética con
Composite.
 Asesoría dietética.

18. Caso Nº3
 Una paciente llega a
su consulta porque
tiene sensibilidad en
toda la boca. Al
examen ud. observa
desgastes
generalizados en el
grupo 2 por palatino,
sin embargo la
paciente no le relata
ningún habito o
enfermedad que de
cuenta de estos
desgastes”.

19. Diagnostico
 Sensibilidad
dentaria
generalizada, piezas
1.2,1.1,2.1,2.2
presentan erosión
dentaria.
 Lesiones de aspecto
liso y brillante.
 Exposición
dentinaria.
 Patrón característico
de trastorno
alimentario.
 Posible bulimia.

20. Plan de tratamiento.
 Fluoracion en sillón
con barniz flúor silano
o Duraphat.
 Indicación de pasta
dentaria especial
(Sensodyne; nitrato
de potasio).
 Derivación a medico-
nutriólogo.
 Derivación para
evaluación
psicológica.

21. BIBLIOGRAFIA
 (1) Sarode GS, Sarode SC. Abfraction: A
review. J Oral Maxillofac Pathol 2013;17:222-
7.
 (2)Wood I. Non-carious cervical tooth surface
loss: a literature review. J of Dentistry, 2008;
36:759-766
 (3) Grippo J, Simring M, Schreiner S. Attrition,
abrasion, corrosion and abfraction revisited: a
new perspective on tooth surface lesions.
JADA, 2004; 135:1109-1118.
 (4) Fares J, Shirodaria S. A new Index of Tooth
Wear: Caries Res, 2009. 43;119-125