Este documento presenta una guía para realizar un examen físico cardiovascular completo. Incluye instrucciones detalladas para inspeccionar, palpar, percibir y auscultar el corazón y los vasos sanguíneos, así como para analizar el pulso venoso y arterial. También describe los hallazgos normales y anormales y sus posibles causas. El objetivo es recopilar información clínica relevante para establecer un diagnóstico cardiovascular.

1. SEMIOLOGÍASEMIOLOGÍA
CARDIOVASCULARCARDIOVASCULAR

2. HISTORIA CLINICAHISTORIA CLINICA
 MOTIVO DE CONSULTAMOTIVO DE CONSULTA
 ENFERMEDAD ACTUALENFERMEDAD ACTUAL
 ANTECEDENTES DE ENF. ACTUALANTECEDENTES DE ENF. ACTUAL
 ANTECEDENTES PATOLÓGICOSANTECEDENTES PATOLÓGICOS
 EXAMEN FISICOEXAMEN FISICO
 EXAMENES COMPLEMENTARIOSEXAMENES COMPLEMENTARIOS
IMPRESIÓN DIAGNOSTICA
PLAN TERAPEUTICO

3. MOTIVO DE CONSULTAMOTIVO DE CONSULTA
 DISNEA: de esfuerzo, reposo, ortopnea, disneaDISNEA: de esfuerzo, reposo, ortopnea, disnea
paroxística nocturna.paroxística nocturna.
 DOLOR PRECORDIAL: localización,DOLOR PRECORDIAL: localización,
irradiación, características, duración, factoresirradiación, características, duración, factores
que alivian o exacerban.que alivian o exacerban.
 PALPITACIONES: características, comienzo,PALPITACIONES: características, comienzo,
duración, episodios previos, fármacos, síntomasduración, episodios previos, fármacos, síntomas
asociados.asociados.

4. MOTIVO DE INTERNACIÓNMOTIVO DE INTERNACIÓN
 PERDIDA DE CONCIENCIA: actividad alPERDIDA DE CONCIENCIA: actividad al
momento, pródromos, tiempo de recuperación,momento, pródromos, tiempo de recuperación,
relajación de esfínteres, síntomas posteriores.relajación de esfínteres, síntomas posteriores.
 EDEMAS: evolución, características,EDEMAS: evolución, características,
localización, simetría, otros signos y síntomaslocalización, simetría, otros signos y síntomas
asociados.asociados.

5. MOTIVO DE INTERNACIÓNMOTIVO DE INTERNACIÓN
 CIANOSIS: diagnostico diferencial entre centralCIANOSIS: diagnostico diferencial entre central
o periférica.o periférica.
 TOS: evolución, comienzo, características,TOS: evolución, comienzo, características,
síntomas asociados.síntomas asociados.
 OTROS: dolor en miembro, palidez, dolorOTROS: dolor en miembro, palidez, dolor
hipocondrio derecho.hipocondrio derecho.

6. ENFERMEDAD ACTUAL:ENFERMEDAD ACTUAL:
Interrogar sobre signos y síntomasInterrogar sobre signos y síntomas
que motivaron la consulta.que motivaron la consulta.

7. ANTECEDENTES DEANTECEDENTES DE
ENFERMEDAD ACTUAL:ENFERMEDAD ACTUAL:
Interrogar sobre si los signos yInterrogar sobre si los signos y
síntomas que motivaron la consultasíntomas que motivaron la consulta
ocurrieron anteriormenteocurrieron anteriormente

8. EXAMEN FISICOEXAMEN FISICO
 INSPECCIÓNINSPECCIÓN
 PALPACIÓNPALPACIÓN
 PERCUSIÓNPERCUSIÓN
 AUSCULTACIÓNAUSCULTACIÓN

9. INSPECCIÓN FISICA GENERALINSPECCIÓN FISICA GENERAL
 ASPECTOS GENERALES: postura, habitoASPECTOS GENERALES: postura, habito
constitucional, desarrollo pondoestatural, fasciesconstitucional, desarrollo pondoestatural, fascies
 PIEL-MUCOSAS: palidez, cianosis, ictericia,PIEL-MUCOSAS: palidez, cianosis, ictericia,
ulceras.ulceras.
 EDEMAS: localización, extensión, simetría.EDEMAS: localización, extensión, simetría.

10. INSPECCIÓN FISICAINSPECCIÓN FISICA
REGIONALREGIONAL
 CABEZA: presencia de movimientosCABEZA: presencia de movimientos
sincrónicos ( Signo de Musset ), exoftalmia,sincrónicos ( Signo de Musset ), exoftalmia,
xantelasmas.xantelasmas.
 CUELLO: Tiroides-----CUELLO: Tiroides-----BOCIO-----Arritmias, ICC.BOCIO-----Arritmias, ICC.
Venas: yugularesVenas: yugulares
Arterias: carótidasArterias: carótidas

11. INSPECCIÓN FISICAINSPECCIÓN FISICA
REGIONALREGIONAL
 EXTREMIDADES: Edemas, palidez, cianosis,EXTREMIDADES: Edemas, palidez, cianosis,
trastornos tróficos.trastornos tróficos.
 ABDOMEN: Distensión abdominal,ABDOMEN: Distensión abdominal,
acitis,auscultación de soplosacitis,auscultación de soplos

12. Ciclo CardíacoCiclo Cardíaco

13. Pulso venoso
120
80
40
0
140
70
25
0
Ruidos cardíacos
Presion
mm Hg
Flujo
aortico
l.min-1
Volumen
ventricular, ml
ECG
a
R
Q
P
14
0 0.5 1.0 s
1 2 3 4 5 6 7
Sístole
auricular
EL CICLO
CARDIACO
•Ventrículos
llenos de sangre
•Baja presión en
los ventrículos
•Onda P en el
ECG

14. 120
80
40
0
140
70
25
0
ECG
a
R
Q S
P
14
La
válvula
mitral
se
cierra
0 0.5 1.0 s
1 2 3 4 5 6 7
Contracción
isovolumétrica
•El
ventrículo se
contrae.
•La presión
aumenta en
el ventrículo.
•La válvula
mitral se
cierra.
•Complejo
QRS en el
ECG.
•Primer
ruido.
Presión
mm Hg
Flujo
aortico
l.min-1
Volúmen
ventricular, ml
Ruidos cardíacos
Pulso venoso
EL CICLO
CARDIACO

15. 120
80
40
0
140
70
25
0
a c
R
Q S
P T
1 24
Valvula
mitral
cierra
Valvula
aortica
abre
0 0.5 1.0 s
1 2 3 4 5 6 7
Eyección
•La válvula
aortica se abre.
•La sangre entra
en la aorta.
•Onda T en el
final del período
del ECG.
Presión
mm Hg
Flujo
aortico
l.min-1
Volumen
ventricular, ml
Ruidos cardíacos
Pulso venoso
EL CICLO
CARDIACO
ECG

16. 120
80
40
0
140
70
25
0
a c v
R
Q S
P T
1 24
Valvula
mitral
cierra
valvula
aortica
abre
La valvula
aortica se
cierra
0 0.5 1.0 s
1 2 3 4 5 6 7
Relajación
isovolumétrica
•El ventrículo se
relaja.
•La válvula
aortica se cierra.
•La presión baja
en el ventrículo.
•Segundo ruido.
Presion
mm Hg
Flujo
aortico
l.min-1
Volumen
ventricular, ml
Ruidos cardíacos
Pulso venoso
EL CICLO
CARDIACO
ECG

17. 120
80
40
0
140
70
25
0
a c v
R
Q S
P T P
1 2 34
La valvula
mitral se
abre
0 0.5 1.0 s
1 2 3 4 5 6 7
Llenado
•El ventrículo
esta relajado.
•La presion es
baja en el
ventrículo.
•La válvula
mitral se abre.
•Los ventrículos
se llenan de
sangre.
Presion
mm Hg
Flujo
aortico
l.min-1
Volumen
ventricular, ml
Ruidos cardíacos
Pulso venoso
EL CICLO
CARDIACO
ECG
La valvula
aortica se
cierra
valvula
aortica
abre
Valvula
mitral
cierra

19. INSPECCIÓN VENOSA YUGULARINSPECCIÓN VENOSA YUGULAR
 EVALUAR:EVALUAR:
Ingurgitación yugular ( posiciónIngurgitación yugular ( posición
adecuada ): nivel, simetría, maniobra inspiratoria,adecuada ): nivel, simetría, maniobra inspiratoria,
reflujo hepatoyugular.reflujo hepatoyugular.
Análisis del pulso venoso.Análisis del pulso venoso.

20. INSPECCIÓN VENOSA YUGULARINSPECCIÓN VENOSA YUGULAR

21. Análisis del pulso venosoAnálisis del pulso venoso
 Pulso venoso normalPulso venoso normal

22. Análisis del pulso venosoAnálisis del pulso venoso
 ONDA A GIGANTE:ONDA A GIGANTE:
*Obstrucción A-V: estenosis*Obstrucción A-V: estenosis
Tricuspídea, atresia Tricuspídea.Tricuspídea, atresia Tricuspídea.
*Disociación A-V: bloqueo A-V alto*Disociación A-V: bloqueo A-V alto
grado, TV.grado, TV.
*TPSV: reentrada nodal típica, vía*TPSV: reentrada nodal típica, vía
accesoria (ocasional).accesoria (ocasional).
*Taponamiento cardíaco: onda A*Taponamiento cardíaco: onda A
cañón.cañón.

23. Análisis del pulso venosoAnálisis del pulso venoso
 ONDA A AUSENTEONDA A AUSENTE
*Fibrilación Auricular*Fibrilación Auricular
 COLAPSO X AUSENTECOLAPSO X AUSENTE
*Insuficiencia Tricuspídea o mitral*Insuficiencia Tricuspídea o mitral
 ONDA V GIGANTEONDA V GIGANTE
*Insuficiencia Tricuspídea o mitral*Insuficiencia Tricuspídea o mitral

24. Análisis del pulso venosoAnálisis del pulso venoso
 COLAPSO Y RAPIDO Y PROFUNDOCOLAPSO Y RAPIDO Y PROFUNDO
* Pericarditis Constrictiva.* Pericarditis Constrictiva.
* ICC derecha severa.* ICC derecha severa.

25. Presión Venosa NormalPresión Venosa Normal
 Disminuye 3 mmHg con inspiraciónDisminuye 3 mmHg con inspiración
 Si aumenta o no dismonuye con la inspiración:Si aumenta o no dismonuye con la inspiración:
SIGNO DE KUSSMAULSIGNO DE KUSSMAUL
 Pericarditis ConstrictivaPericarditis Constrictiva
 MCP RestrictivaMCP Restrictiva
 ICCICC

26. Análisis del pulso venosoAnálisis del pulso venoso
CSD Presión 10 seg
Más 3 cm x 15 seg

27. Análisis del pulso venosoAnálisis del pulso venoso

28. Análisis del pulso ArterialAnálisis del pulso Arterial
 EVALUAR:EVALUAR:
* Todas las grandes arterias palpables.* Todas las grandes arterias palpables.
* Frecuencia Cardiaca* Frecuencia Cardiaca
* Ritmo: regular o irregular* Ritmo: regular o irregular
* Forma: Normal---uniforme, aguda,* Forma: Normal---uniforme, aguda,
con cúspide y descenso rápido.con cúspide y descenso rápido.

29. Análisis del pulso ArterialAnálisis del pulso Arterial
 Alteraciones en la Amplitud:Alteraciones en la Amplitud:
*Parvus: por disminución del VM o*Parvus: por disminución del VM o
Vasoconstricción. Ej.: shock, EAo,Vasoconstricción. Ej.: shock, EAo,
Taquiarrítmias.Taquiarrítmias.
*Magnus: por aumento del VM o*Magnus: por aumento del VM o
Vasodilatación. Ej.: estados hiperdinámicos,Vasodilatación. Ej.: estados hiperdinámicos,
IAo, DAP.IAo, DAP.

30. Análisis del pulso ArterialAnálisis del pulso Arterial
 Alteración en la velocidad de la onda:Alteración en la velocidad de la onda:
*Saltón: onda rápida, poco sostenida por*Saltón: onda rápida, poco sostenida por
aumento del VM, contractilidad o poraumento del VM, contractilidad o por
Vasodilatación. Ej.: IAo, estadosVasodilatación. Ej.: IAo, estados
hiperdinámicos.hiperdinámicos.
*Tardus: onda lenta y sostenida. Ej.: EAo.*Tardus: onda lenta y sostenida. Ej.: EAo.

31. Análisis del pulso ArterialAnálisis del pulso Arterial
 Alteraciones en la forma:Alteraciones en la forma:
*Bisferiens: primera onda tiene su origen en*Bisferiens: primera onda tiene su origen en
la eyección rápida e intensa de la sangre desde ella eyección rápida e intensa de la sangre desde el
corazón hacia grandes vasos y que tras un ligerocorazón hacia grandes vasos y que tras un ligero
descenso se continua con una segunda onda endescenso se continua con una segunda onda en
la fase final. Ej.: IAo severa.la fase final. Ej.: IAo severa.

32. Análisis del pulso ArterialAnálisis del pulso Arterial
 Dicroto: casos en los que se hace palpable laDicroto: casos en los que se hace palpable la
onda dicrota. Ej.: IAo, estados hiperdinámicos.onda dicrota. Ej.: IAo, estados hiperdinámicos.
 Bigeminados: Alteración en la forma de unBigeminados: Alteración en la forma de un
latido a otro. Ej.: extrasístoles.latido a otro. Ej.: extrasístoles.
 Dedo de guante: MCPH.Dedo de guante: MCPH.

33. Análisis del pulso ArterialAnálisis del pulso Arterial

34. PRESIÓN ARTERIALPRESIÓN ARTERIAL
 FUNDAMENTAL:FUNDAMENTAL:
- Esfingomanometro adecuado y- Esfingomanometro adecuado y
calibrado.calibrado.
- Técnica.- Técnica.
Desinflar menos 3 mmHg por segDesinflar menos 3 mmHg por seg

36. PRESIÓN ARTERIALPRESIÓN ARTERIAL

37. AREA PRECORDIALAREA PRECORDIAL
 INSPECCIÓN-PALPACIÓN-PERCUSIÓNINSPECCIÓN-PALPACIÓN-PERCUSIÓN
* Pectum excavatum: PVM, Corazón punta atrás.* Pectum excavatum: PVM, Corazón punta atrás.
* Escoliosis: de convexidad izquierda puede* Escoliosis: de convexidad izquierda puede
desplazar el corazón hacia la izquierda.desplazar el corazón hacia la izquierda.
* Cicatrices.* Cicatrices.
* Latidos y retracciones.* Latidos y retracciones.

38. AREA PRECORDIAL: Latido apexianoAREA PRECORDIAL: Latido apexiano
 Normal: línea medio clavicular, 4-5 EIC,Normal: línea medio clavicular, 4-5 EIC,
extensión de 2-3 cm., no sostenido y de pocaextensión de 2-3 cm., no sostenido y de poca
amplitud.amplitud.
 HVI: localización normal, extenso, amplio yHVI: localización normal, extenso, amplio y
sostenido.sostenido.
 IAo: desplazado hacia fuera y abajo, extenso,IAo: desplazado hacia fuera y abajo, extenso,
amplio y no sostenido.amplio y no sostenido.

39. AREA PRECORDIAL: Latido apexianoAREA PRECORDIAL: Latido apexiano
 MCPD: igual que IAo pero hipocinético.MCPD: igual que IAo pero hipocinético.
 No palpable en obesos, EPOC, taponamientoNo palpable en obesos, EPOC, taponamiento
cardíaco, pericarditis con derrame.cardíaco, pericarditis con derrame.
 HVD O VD dilatado: desplazado hacia fuera, 4-HVD O VD dilatado: desplazado hacia fuera, 4-
5 EIC.5 EIC.

40. AREA PRECORDIAL: Otros LatidosAREA PRECORDIAL: Otros Latidos
 HVD o VD dilatado: tercio inferior esternalHVD o VD dilatado: tercio inferior esternal
 Dilatación AP: latido en 2º EIC izquierdo. CIV,Dilatación AP: latido en 2º EIC izquierdo. CIV,
CIA, DAP, HTP.CIA, DAP, HTP.
*Complejo Pulmonar de Chávez: latido en 2º*Complejo Pulmonar de Chávez: latido en 2º
EIC izq., matidez, R2 desdoblado-palpable yEIC izq., matidez, R2 desdoblado-palpable y
auscultable con aumento P2. (HTP moderada aauscultable con aumento P2. (HTP moderada a
severa)severa)

41. AREA PRECORDIAL: inspección-palpación-percusión.AREA PRECORDIAL: inspección-palpación-percusión.
 IAo: latido en 2º EIC derecho.IAo: latido en 2º EIC derecho.
 Aneurisma de Aorta: latido supraesternal.Aneurisma de Aorta: latido supraesternal.
 Aneurismas ventriculares (infartos cara anterior):Aneurismas ventriculares (infartos cara anterior):
paraesternal izquierdo.paraesternal izquierdo.
 Vibraciones y frémitos: ruidos cardiacos, soplos,Vibraciones y frémitos: ruidos cardiacos, soplos,
válvulas protésicas, frote pericardico.válvulas protésicas, frote pericardico.

42. Auscultación Cardiaca: TécnicaAuscultación Cardiaca: Técnica
 A) Estetoscopio:A) Estetoscopio:

43. Auscultación Cardiaca: TécnicaAuscultación Cardiaca: Técnica
 B) Ambiente silencioso.B) Ambiente silencioso.
 C) Auscultación de cada ruido por separado yC) Auscultación de cada ruido por separado y
progresivo.progresivo.
 D) Evaluar todas las áreas (tener en cuenta loD) Evaluar todas las áreas (tener en cuenta lo
que uno busca). Identificar y evaluar R1 y R2,que uno busca). Identificar y evaluar R1 y R2,
determinar el ritmo e investigar los silenciosdeterminar el ritmo e investigar los silencios
sistólico y diastólico, para detectar otros ruidos ysistólico y diastólico, para detectar otros ruidos y
soplos.soplos.

44. RUIDOS CARDÍACOS.
FISIOLOGÍA CARDIOVASCULAR
AREAS DE
AUSCULTACION
CARDÍACA
AREA AÓRTICA
AREA PULMONAR
AREA AÓRTICA ACCESORIA
AREA MITRAL
AREA TRICÚSPIDEA
2 EID CON LPE
2 EII CON LPE
3 EII CON LPE
5 EII CON LMC
5 EII CON LPE
do
do
er
to
to

45. Auscultación Cardiaca: ÁreasAuscultación Cardiaca: Áreas

47. Auscultación Cardiaca: RuidosAuscultación Cardiaca: Ruidos
 Primer RuidoPrimer Ruido: Vibración amplia que aparece: Vibración amplia que aparece
0,02” despues del QRS en el ECG. Se ausculta0,02” despues del QRS en el ECG. Se ausculta
mejor en la región de la punta. Depende delmejor en la región de la punta. Depende del
cierre de las válvulas mitral y tricuspídea (M1 +cierre de las válvulas mitral y tricuspídea (M1 +
T1), y se produce en el momento de suT1), y se produce en el momento de su
detección brusca, ocasionada por la tensión dedetección brusca, ocasionada por la tensión de
las cuerdas tendinosas, que evitan así el prolapsolas cuerdas tendinosas, que evitan así el prolapso
valvular hacia las auriculas.valvular hacia las auriculas.

48. Auscultación Cardiaca: RuidosAuscultación Cardiaca: Ruidos
 Primer RuidoPrimer Ruido
*Intensidad:*Intensidad:
PR corto, EM, CIA, PVMPR corto, EM, CIA, PVM
PR largo, IAo, IM reumática, BCRI.PR largo, IAo, IM reumática, BCRI.
* Desdoblamiento:* Desdoblamiento:
Patológico: BCRD, EV (izq.), WPW (izq.)Patológico: BCRD, EV (izq.), WPW (izq.)
Paradójico: EM, EV (der.), Mixomas.Paradójico: EM, EV (der.), Mixomas.

49. Auscultación Cardiaca: RuidosAuscultación Cardiaca: Ruidos
 SEGUNDO RUIDO:SEGUNDO RUIDO: es más breve y agudoes más breve y agudo
que el primer ruido. Coincide con el final de laque el primer ruido. Coincide con el final de la
onda T del ECG. Es más intenso en la zona deonda T del ECG. Es más intenso en la zona de
la base donde se distinguen sus dosla base donde se distinguen sus dos
componentes principales, que corresponden acomponentes principales, que corresponden a
los cierres valvulares aórticos (A2) y pulmonarlos cierres valvulares aórticos (A2) y pulmonar
(P2).(P2).

50. Auscultación Cardiaca: RuidosAuscultación Cardiaca: Ruidos
 SEGUNDO RUIDOSEGUNDO RUIDO
Intensidad:Intensidad:
P2: HTP, CIA.P2: HTP, CIA.
A2: HTA, Coartación de Ao.A2: HTA, Coartación de Ao.
P2: EPP2: EP
A2: EA, IAo.A2: EA, IAo.

51. Auscultación Cardiaca: RuidosAuscultación Cardiaca: Ruidos
 SEGUNDO RUIDOSEGUNDO RUIDO
DesdoblamientoDesdoblamiento
1-Fisiológico: hasta 100 mseg en inspiración y 40 mseg en espiración1-Fisiológico: hasta 100 mseg en inspiración y 40 mseg en espiración..
2-2-Amplio, permanente no fijo ( mayor de 40 mseg en espiración yAmplio, permanente no fijo ( mayor de 40 mseg en espiración y
variación mayor a 15 mseg en inspiración).variación mayor a 15 mseg en inspiración).
Causas eléctricas: BCRD, EV izq., WPW izq.Causas eléctricas: BCRD, EV izq., WPW izq.
Causas mecánicas: EP, CIA, CIV, IM severa.Causas mecánicas: EP, CIA, CIV, IM severa.
3-Amplio, permanente y fijo (mayor de 40 mseg en espiración y variación3-Amplio, permanente y fijo (mayor de 40 mseg en espiración y variación
menor a 15 mseg en inspiración). Ej.: CIA, BCRD+ICC.menor a 15 mseg en inspiración). Ej.: CIA, BCRD+ICC.
4-Paradóxico( P2 precede a A2). Ej.: BCRI, WPW der., Marcapasos4-Paradóxico( P2 precede a A2). Ej.: BCRI, WPW der., Marcapasos
transitorio o permanente, EAo, IAo severa.transitorio o permanente, EAo, IAo severa.
*R2 único: derecho---Tetralogía de Fallot.*R2 único: derecho---Tetralogía de Fallot.
izquierdo---EAo severa, HTA.izquierdo---EAo severa, HTA.

52. Auscultación Cardiaca: RuidosAuscultación Cardiaca: Ruidos
 TERCER RUIDO:TERCER RUIDO: patológico en mayores de 35 años.patológico en mayores de 35 años.
Corresponde a la fase de llenado rápido ventricular. Auscultar conCorresponde a la fase de llenado rápido ventricular. Auscultar con
campana. Distancia de A2 de 120-180 mseg. R3 derecho aumenta decampana. Distancia de A2 de 120-180 mseg. R3 derecho aumenta de
intensidad con inspiración y el izquierdo con espiración (mejor enintensidad con inspiración y el izquierdo con espiración (mejor en
punta).punta).
Causas: CIV, CIA, IM, IAo, ICC, Sme. HiperdinamicosCausas: CIV, CIA, IM, IAo, ICC, Sme. Hiperdinamicos
 CUARTO RUIDO:CUARTO RUIDO: se produce al final de la diástole,se produce al final de la diástole,
precediendo al primero (50-100 mseg), y coincide con la fase de llenadoprecediendo al primero (50-100 mseg), y coincide con la fase de llenado
ventricular por contracción auricular.ventricular por contracción auricular.
Causas: HVI, IM aguda, HTP, EP, MCP restrictivas.Causas: HVI, IM aguda, HTP, EP, MCP restrictivas.

53. Auscultación Cardiaca: soplosAuscultación Cardiaca: soplos
Clasificación de Soplos
Sistólicos
Diastólicos
Continuos

54. Auscultación Cardiaca: soplosAuscultación Cardiaca: soplos
SISTOLICOS
HOLOSISTÓLICOS PRECOCES MESOSISTÓLICOS TELESISTÓLICOS
•Insuficiencia mitral
•Insuficiencia Tricuspídea
•CIV
•Insuficiencia Mitral Aguda
•CIV congénita
•Estenosis Aórtica
•Estenosis Pulmonar
•Coartación de Aorta
•Prolapso Mitral
•Disfunción de Músculo
Papilar

55. Auscultación Cardiaca: soplosAuscultación Cardiaca: soplos
DIASTÓLICOS
PRECOCES MESODIASTÓLICOS TELEDIASTÓLICOS
*Insuficiencia Aórtica
severa.
*Insuficiencia pulmonar
severa
*Estenosis mitral.(duración
del soplo en relación a
severidad)
*Estenosis mitral.
*Estenosis Tricuspídea

56. Auscultación Cardiaca: soplosAuscultación Cardiaca: soplos
*Conducto Arterioso Persistente: es el más*Conducto Arterioso Persistente: es el más
frecuente. Soplo en maquinaria o de GIBSON.frecuente. Soplo en maquinaria o de GIBSON.
*Rotura aneurismática del seno de Valsalva.*Rotura aneurismática del seno de Valsalva.
*Fístulas AV.*Fístulas AV.
CONTINUOS

57. Auscultación Cardiaca: soplosAuscultación Cardiaca: soplos

58. Auscultación Cardiaca: soplosAuscultación Cardiaca: soplos

59. Auscultación Cardiaca: soplosAuscultación Cardiaca: soplos

60. Auscultación Cardiaca: soplosAuscultación Cardiaca: soplos

61. Auscultación Cardiaca: soplosAuscultación Cardiaca: soplos
 SOPLOS INOCENTES:SOPLOS INOCENTES:
*Siempre son sistólicos y precoces.*Siempre son sistólicos y precoces.
*Poco intensos.*Poco intensos.
*R2 normal.*R2 normal.
*Varia con los cambios posturales hasta*Varia con los cambios posturales hasta
desaparecer.desaparecer.
* Raro foco de máxima intensidad sea Aórtico.* Raro foco de máxima intensidad sea Aórtico.

62. Auscultación Cardiaca: ClickAuscultación Cardiaca: Click
 EYECTIVOS: # Aórticos: EA, HTA,EYECTIVOS: # Aórticos: EA, HTA,
Dilatación proximal de aorta.Dilatación proximal de aorta.
# Pulmonares: HTP, EP.# Pulmonares: HTP, EP.
 NO EYECTIVOS: (se ubican en la parte mediaNO EYECTIVOS: (se ubican en la parte media
y tardía de la sístole). Ej.: PVM, MCPH, CIA.y tardía de la sístole). Ej.: PVM, MCPH, CIA.

63. Auscultación Cardiaca: ChasquidosAuscultación Cardiaca: Chasquidos
 MITRAL: Criterio de gravedad en la estenosisMITRAL: Criterio de gravedad en la estenosis
mitral. Desde R1:mitral. Desde R1:
30-60 mseg-----severa30-60 mseg-----severa
60-90 mseg-----moderada60-90 mseg-----moderada
90-120 mseg---leve90-120 mseg---leve
Desaparece con calcificación valvular.Desaparece con calcificación valvular.

64. Auscultación CardiacaAuscultación Cardiaca
 MIXOMA: ruido símil chasquido (PLOP).MIXOMA: ruido símil chasquido (PLOP).
Soplo variable con cambios de posturaSoplo variable con cambios de postura
(estenosis ---de pie # Insuficiencia---decúbito).(estenosis ---de pie # Insuficiencia---decúbito).
 FROTE PERICARDICO: todo el precordio. EsFROTE PERICARDICO: todo el precordio. Es
rudo y áspero. Aumenta con el paciente de pie orudo y áspero. Aumenta con el paciente de pie o
con tronco inclinado hacia delante.con tronco inclinado hacia delante.

65. MUCHAS GRACIAS

66. MOTIVO DE INTERNACIÓNMOTIVO DE INTERNACIÓN

67. Causas de dolor torácicoCausas de dolor torácico

68. Causas de SíncopeCausas de Síncope

69. Análisis del pulso venosoAnálisis del pulso venoso