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SOPLOS CARDIACOS
Alumno: Carlos Andrés Carmona Bautista
Sección 02
1
Patología del aparato
cardiovascular
Dr. Juan Manuel Vargas
Espinosa
Soplos
SOPLOS CARDIACOS
2
Fenómeno acústico producido por la conversión de un
flujo laminar (normal) en un flujo turbulento (anormal)
dentro de las cavidades cardiacas o grandes vasos.
SOPLOS CARDÍACOS:
• Son una serie prolongada de
vibraciones sonoras, de
intensidad variable, frecuencia,
timbre, configuración y duración,
que se auscultan durante los
silencios del ciclo cardíaco.
SOPLOS CARDIACOS
3
SISTÓLICOS
Protosistólicos:
• Comienzo
Mesosistólicos:
• Mitad
Telesistólicos:
• Final
Holosistólicos:
• Toda la sístole con igual intensidad.
DIASTÓLICOS
Protodiastólicos:
• Principio
Mesodiastólicos:
• Mitad
Telediastólicos:
• Final
Holodiastólicos
• Toda la diastole.
CLASIFICACION DE LOS SOPLOS
Proto Meso Tele Holo
4
CAUSAS
Los soplos pueden
originarse por:
• Aumento de la velocidad
• Pasaje por válvulas
estrechadas.
• Pasaje por cavidades o vasos
dilatados.
• Derivación por conexiones
anómalas.
• Regurgitación.
• Coincidencia de dos o más
alteraciones
SOPLOS CARDIACOS
5
CLASIFICACION
OrgánicosFuncionales
Anorgánicos o inocentes
Intracardiacos Extracardiacos
SOPLOS CARDIACOS
6
soplos
CLASIFICACION SEMIOLOGICA DEL SOPLO:
ANORGANICOS .
• Son mesosistólicos, de poca intensidad y tonalidad
elevada.
• No irradian más allá del foco de origen, que suele ser
mitral o pulmonar.
• Estos soplos no producen alteración hemodinámica y, a
pesar de su aparatosidad, no tienen significación alguna,
excepto su curiosidad, como es el caso de la fiebre.
SOPLOS CARDIACOS
7
FUNCIONALES
• Por dilatación del corazón y del anillo de
inserción perivalvular, la válvula es sana, pero
insuficiente, como ocurre con la mitral en la
dilatación del ventrículo izquierdo y con la
tricúspide en la del corazón derecho.
• Son sistólicos y rara vez diastólicos.
• La cardiomegalia dilatada es el típico ejemplo.
SOPLOS CARDIACOS
8
SOPLOS ORGANICOS.
• En relación con una lesión anatómica
irreparable del aparato valvular (estenosis
aórtica o mitral).
• Son sistólicos, diastólicos, continuos,
intensos, de timbre rudo o musical; suele
acompañarse de frémito cardiaco y se
irradian a una distancia mayor o menor.
SOPLOS CARDIACOS
9
CARACTERISTICAS ACUSTICAS DE LOS
SOPLOS.
• A. Intensidad
• B. Tono
• C. Timbre
• D. Momento de la revolución cardiaca en que se producen
• E. Relación con los ruidos cardíacos y sus intervalos
• F. Sitio en que se oyen con más intensidad,
• G. Propagación o irradiación
• H. Modificaciones que experimentan los soplos bajo la
influencia de la respiración, del esfuerzo muscular de los
cambios de posición y del tratamiento.
SOPLOS CARDIACOS
10
CARACTERÍSTICAS ACÚSTICAS
A. INTENSIDAD.
Sin necesidad de apoyar el estetoscopio sobre el tórax;
frémito
Grado VI
Muy fuerte y con frémitoGrado V
Fuerte, con frémitoGrado IV
ModeradoGradoIII
DébilGradoII
Difícil de auscultarGrado I
SOPLOS CARDIACOS
11
B. Tono:
• Alto.
• Medio.
• Bajo.
SOPLOS CARDIACOS
12
C. TIMBRE
• Soplantes o eyectivos
• Asperso o rodante
• Raspantes.
• Musicales o piantes
SOPLOS CARDIACOS
13
D. MOMENTO EN EL CICLO CARDIACO EN EL QUE
SE PRODUCE
• Sístole = Sistólico
• Diástole = Diastólico
• Sístole + Diástole = Sistodiastólico
• Sístole + Diástole + Diástasis = Continuo
SOPLOS CARDIACOS
14
E. RELACIÓN CON LOS RUIDOS CARDÍACOS Y SUS
INTERVALOS
Proto Meso Tele
Holo
SOPLOS CARDIACOS
15
F. SITIOS DE MÁXIMA AUSCULTACIÓN Y PROPAGACIÓN
• Los soplos se auscultan en el área que expele la sangre así como en el área
en la cual fluye la sangre.
SOPLOS CARDIACOS
16
G. IRRADIACION DE LOS SOPLOS CARDIACOS.
• Los soplos se auscultan en el área que expele la sangre así como
en el área en la cual fluye la sangre.
SOPLOS CARDIACOS
17
Insuficiencia mitral
Estenosis mitral
Insuficiencia aórtica
Estenosis aórtica
G. IRRADIACION DE LOS SOPLOS CARDIACOS.
• Los soplos se auscultan en el área que expele la sangre así como
en el área en la cual fluye la sangre.
SOPLOS CARDIACOS
18
Insuficiencia
tricuspídea
Insuficiencia
pulmonar
Estenosis pulmonar
H. Modificaciones de los soplos en relación con cambios de
posición y maniobras
Bipedestación:
• Disminuye el volumen ventricular izquierdo y acentúa solo dos soplos el de la
miocardiopatía hipertrofia y el del prolapso de la válvula mitral .
De pie inclinado hacia delante con brazos elevados:
• Insuficiencia aórtica.
Decúbito lateral derecho:
• Tricuspídeo.
Valsalva y/o Ejercicio Físico: ↑ intensidad de soplos
SOPLOS CARDIACOS
19
SOPLOS
INOCENTES
20
Aparecen en casi todos los niños o
adolescentes después del ejercicio.
• Es conocido que casi 80% de los recién
nacidos pueden tener soplos cardiacos no
patológicos y cerca de 60% de los niños
escolares pueden presentarlos
El método de diagnóstico mas
Fidedigno para escuchar un soplo y
clasificarlo es el fonocardiograma
SOPLOS CARDIACOS
21
22
Soplo de still (vibratorio)
 Aparece frecuentemente en
niños escolares
 Inicia poco después del 1º
ruido
 Proto o mesosistolico
 Se escucha en el
mesocardio o en el ápex
 No borra los ruidos normales
 + intenso en decúbito dorsal
  o  con la inspiración o
cambios de posición
 *puede acompañarse de III
ruido fisiológico
 Se puede confundir con:
 Soplo de comunicación
Interventricular
 Soplo de insuficiencia
mitral
23
Soplo sistólico pulmonar no
patológico
 Soplo inocente + frec en niños
 Se registra en todos los sujetos
normales por fonocardiografía
intracavitatoria
 Ausculta: foco pulmonar
 Proto o protomesosistolico
 Se  con:
 Ejercicio
 Fiebre
 Estados hipercinéticos
(hipertiroidismo o embarazo)
  o  con la inspiracion
 Debe ser diferenciado de:
 Soplo de estenosis
pulmonar
 Soplo de comunicación
interauricular
24
Zumbido venoso yugular
(Hum Venoso)
 Continuo
 Se ausculta: trayecto de la vena yugular derecha
 * se puede acompañar de frémito
 Puede ser intenso, bilateral
 Se escucha mejor con Paciente de pie
  o  en:
 Decúbito
 Compresión homolateral de la VY por arriba del sitio donde se
ausculta
 Maniobra de Valsalva
25
Soplo sistólico carotideo
 Se ausculta en niños y jóvenes normales
 Protosistólico, inicio y fin rápido
 + intensos en el trayecto de la carótida
Derecha
 Puede acompañarse de frémito
 Irradiación: debajo de las clavículas
 Confusión con estenosis aórtica
26
R1
R2
CARACTERISTICAS:
• Mesosistólico
• Creciente - decreciente
• Espacio silencioso entre soplo y
diástole.
SOPLOS CARDIACOS
27
CARACTERISTICAS
• Holo sistólicos
• Regurgitación mientras exista diferencia
de presión intercavitaria
• Intensidad sostenida
R1 R2
SOPLOS CARDIACOS
28
VÁLVULA LESIÓN
MOMENTO
APROXIMA
DO
PUNTO DE
MÁXIMA
INTENSIDA
D
TONO Y
CALIDAD
MOMENT
O PRECISO
PROPAGACI
ÓN
Tricúspide
Insuficiencia Sístole 2EID
Soplante de
tono alto
HS
Desde el
PMI
Estenosis Diástole 2EID
Retumbante
de tono bajo
MD
Desde el
PMI
Mitral
Insuficiencia Sístole Punta
Soplante de
tono alto
HS
Desde el
PMI
Estenosis Diástole Punta
Retumbante
de tono bajo
MD o
TD
Desde el
PMI
SOPLOS CARDIACOS
29
Válvula Lesión
Moment
o aprox.
Pto
máxima
intensidad
Tono y
Calidad
Moment
o Preciso
Propagación
Aórtica
Insuficienci
a
Diástole 3 EICI
Soplante
de tono
alto
PD
Desde el
PMI
Estenosis Sístole 2 EICI
Mediano
o alto, de
rudo a
áspero
MS
Hacia la
punta, hacia
el cuello
Pulmona
r
Insuficienci
a
Diástole 2-3 EICI
Soplante
de tono
alto
PD
Desde el
PMI
Estenosis Sístole 2-3 EICI
Mediano
o alto de
rudo a
áspero
MS y TS
Desde el
PMI
SOPLOS CARDIACOS
30
Válvula Lesión
Momento
aproximado
Punto de
máxima
intensidad
Tono y
Calidad
Momento
Preciso
Propagación
Fisiológic
o
Inocentes
Ninguna
Enferme
dad
Sístole
Entre punta
y esternón
Rudo o
vibrante
PS y MS
En muchos
lugares
Sístole 2 EICI Rudo PS y MS Muy poco
SOPLOS CARDIACOS
31
Bibliografía
32
 CARDIOLOGÍA. J.F. Guadalajara. Méndez Editores.
6ª edición.
 TRATADO DE CARDIOLOGIA.
J. Vargas. Editores sistemas 2006

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Soplos cardiacos

  • 1. SOPLOS CARDIACOS Alumno: Carlos Andrés Carmona Bautista Sección 02 1 Patología del aparato cardiovascular Dr. Juan Manuel Vargas Espinosa
  • 2. Soplos SOPLOS CARDIACOS 2 Fenómeno acústico producido por la conversión de un flujo laminar (normal) en un flujo turbulento (anormal) dentro de las cavidades cardiacas o grandes vasos.
  • 3. SOPLOS CARDÍACOS: • Son una serie prolongada de vibraciones sonoras, de intensidad variable, frecuencia, timbre, configuración y duración, que se auscultan durante los silencios del ciclo cardíaco. SOPLOS CARDIACOS 3
  • 4. SISTÓLICOS Protosistólicos: • Comienzo Mesosistólicos: • Mitad Telesistólicos: • Final Holosistólicos: • Toda la sístole con igual intensidad. DIASTÓLICOS Protodiastólicos: • Principio Mesodiastólicos: • Mitad Telediastólicos: • Final Holodiastólicos • Toda la diastole. CLASIFICACION DE LOS SOPLOS Proto Meso Tele Holo 4
  • 5. CAUSAS Los soplos pueden originarse por: • Aumento de la velocidad • Pasaje por válvulas estrechadas. • Pasaje por cavidades o vasos dilatados. • Derivación por conexiones anómalas. • Regurgitación. • Coincidencia de dos o más alteraciones SOPLOS CARDIACOS 5
  • 7. CLASIFICACION SEMIOLOGICA DEL SOPLO: ANORGANICOS . • Son mesosistólicos, de poca intensidad y tonalidad elevada. • No irradian más allá del foco de origen, que suele ser mitral o pulmonar. • Estos soplos no producen alteración hemodinámica y, a pesar de su aparatosidad, no tienen significación alguna, excepto su curiosidad, como es el caso de la fiebre. SOPLOS CARDIACOS 7
  • 8. FUNCIONALES • Por dilatación del corazón y del anillo de inserción perivalvular, la válvula es sana, pero insuficiente, como ocurre con la mitral en la dilatación del ventrículo izquierdo y con la tricúspide en la del corazón derecho. • Son sistólicos y rara vez diastólicos. • La cardiomegalia dilatada es el típico ejemplo. SOPLOS CARDIACOS 8
  • 9. SOPLOS ORGANICOS. • En relación con una lesión anatómica irreparable del aparato valvular (estenosis aórtica o mitral). • Son sistólicos, diastólicos, continuos, intensos, de timbre rudo o musical; suele acompañarse de frémito cardiaco y se irradian a una distancia mayor o menor. SOPLOS CARDIACOS 9
  • 10. CARACTERISTICAS ACUSTICAS DE LOS SOPLOS. • A. Intensidad • B. Tono • C. Timbre • D. Momento de la revolución cardiaca en que se producen • E. Relación con los ruidos cardíacos y sus intervalos • F. Sitio en que se oyen con más intensidad, • G. Propagación o irradiación • H. Modificaciones que experimentan los soplos bajo la influencia de la respiración, del esfuerzo muscular de los cambios de posición y del tratamiento. SOPLOS CARDIACOS 10
  • 11. CARACTERÍSTICAS ACÚSTICAS A. INTENSIDAD. Sin necesidad de apoyar el estetoscopio sobre el tórax; frémito Grado VI Muy fuerte y con frémitoGrado V Fuerte, con frémitoGrado IV ModeradoGradoIII DébilGradoII Difícil de auscultarGrado I SOPLOS CARDIACOS 11
  • 12. B. Tono: • Alto. • Medio. • Bajo. SOPLOS CARDIACOS 12
  • 13. C. TIMBRE • Soplantes o eyectivos • Asperso o rodante • Raspantes. • Musicales o piantes SOPLOS CARDIACOS 13
  • 14. D. MOMENTO EN EL CICLO CARDIACO EN EL QUE SE PRODUCE • Sístole = Sistólico • Diástole = Diastólico • Sístole + Diástole = Sistodiastólico • Sístole + Diástole + Diástasis = Continuo SOPLOS CARDIACOS 14
  • 15. E. RELACIÓN CON LOS RUIDOS CARDÍACOS Y SUS INTERVALOS Proto Meso Tele Holo SOPLOS CARDIACOS 15
  • 16. F. SITIOS DE MÁXIMA AUSCULTACIÓN Y PROPAGACIÓN • Los soplos se auscultan en el área que expele la sangre así como en el área en la cual fluye la sangre. SOPLOS CARDIACOS 16
  • 17. G. IRRADIACION DE LOS SOPLOS CARDIACOS. • Los soplos se auscultan en el área que expele la sangre así como en el área en la cual fluye la sangre. SOPLOS CARDIACOS 17 Insuficiencia mitral Estenosis mitral Insuficiencia aórtica Estenosis aórtica
  • 18. G. IRRADIACION DE LOS SOPLOS CARDIACOS. • Los soplos se auscultan en el área que expele la sangre así como en el área en la cual fluye la sangre. SOPLOS CARDIACOS 18 Insuficiencia tricuspídea Insuficiencia pulmonar Estenosis pulmonar
  • 19. H. Modificaciones de los soplos en relación con cambios de posición y maniobras Bipedestación: • Disminuye el volumen ventricular izquierdo y acentúa solo dos soplos el de la miocardiopatía hipertrofia y el del prolapso de la válvula mitral . De pie inclinado hacia delante con brazos elevados: • Insuficiencia aórtica. Decúbito lateral derecho: • Tricuspídeo. Valsalva y/o Ejercicio Físico: ↑ intensidad de soplos SOPLOS CARDIACOS 19
  • 21. Aparecen en casi todos los niños o adolescentes después del ejercicio. • Es conocido que casi 80% de los recién nacidos pueden tener soplos cardiacos no patológicos y cerca de 60% de los niños escolares pueden presentarlos El método de diagnóstico mas Fidedigno para escuchar un soplo y clasificarlo es el fonocardiograma SOPLOS CARDIACOS 21
  • 22. 22 Soplo de still (vibratorio)  Aparece frecuentemente en niños escolares  Inicia poco después del 1º ruido  Proto o mesosistolico  Se escucha en el mesocardio o en el ápex  No borra los ruidos normales  + intenso en decúbito dorsal   o  con la inspiración o cambios de posición  *puede acompañarse de III ruido fisiológico  Se puede confundir con:  Soplo de comunicación Interventricular  Soplo de insuficiencia mitral
  • 23. 23 Soplo sistólico pulmonar no patológico  Soplo inocente + frec en niños  Se registra en todos los sujetos normales por fonocardiografía intracavitatoria  Ausculta: foco pulmonar  Proto o protomesosistolico  Se  con:  Ejercicio  Fiebre  Estados hipercinéticos (hipertiroidismo o embarazo)   o  con la inspiracion  Debe ser diferenciado de:  Soplo de estenosis pulmonar  Soplo de comunicación interauricular
  • 24. 24 Zumbido venoso yugular (Hum Venoso)  Continuo  Se ausculta: trayecto de la vena yugular derecha  * se puede acompañar de frémito  Puede ser intenso, bilateral  Se escucha mejor con Paciente de pie   o  en:  Decúbito  Compresión homolateral de la VY por arriba del sitio donde se ausculta  Maniobra de Valsalva
  • 25. 25 Soplo sistólico carotideo  Se ausculta en niños y jóvenes normales  Protosistólico, inicio y fin rápido  + intensos en el trayecto de la carótida Derecha  Puede acompañarse de frémito  Irradiación: debajo de las clavículas  Confusión con estenosis aórtica
  • 26. 26
  • 27. R1 R2 CARACTERISTICAS: • Mesosistólico • Creciente - decreciente • Espacio silencioso entre soplo y diástole. SOPLOS CARDIACOS 27
  • 28. CARACTERISTICAS • Holo sistólicos • Regurgitación mientras exista diferencia de presión intercavitaria • Intensidad sostenida R1 R2 SOPLOS CARDIACOS 28
  • 29. VÁLVULA LESIÓN MOMENTO APROXIMA DO PUNTO DE MÁXIMA INTENSIDA D TONO Y CALIDAD MOMENT O PRECISO PROPAGACI ÓN Tricúspide Insuficiencia Sístole 2EID Soplante de tono alto HS Desde el PMI Estenosis Diástole 2EID Retumbante de tono bajo MD Desde el PMI Mitral Insuficiencia Sístole Punta Soplante de tono alto HS Desde el PMI Estenosis Diástole Punta Retumbante de tono bajo MD o TD Desde el PMI SOPLOS CARDIACOS 29
  • 30. Válvula Lesión Moment o aprox. Pto máxima intensidad Tono y Calidad Moment o Preciso Propagación Aórtica Insuficienci a Diástole 3 EICI Soplante de tono alto PD Desde el PMI Estenosis Sístole 2 EICI Mediano o alto, de rudo a áspero MS Hacia la punta, hacia el cuello Pulmona r Insuficienci a Diástole 2-3 EICI Soplante de tono alto PD Desde el PMI Estenosis Sístole 2-3 EICI Mediano o alto de rudo a áspero MS y TS Desde el PMI SOPLOS CARDIACOS 30
  • 31. Válvula Lesión Momento aproximado Punto de máxima intensidad Tono y Calidad Momento Preciso Propagación Fisiológic o Inocentes Ninguna Enferme dad Sístole Entre punta y esternón Rudo o vibrante PS y MS En muchos lugares Sístole 2 EICI Rudo PS y MS Muy poco SOPLOS CARDIACOS 31
  • 32. Bibliografía 32  CARDIOLOGÍA. J.F. Guadalajara. Méndez Editores. 6ª edición.  TRATADO DE CARDIOLOGIA. J. Vargas. Editores sistemas 2006