Presentación sobre la semiología de la fiebre.

2. • La temperatura normal del cuerpo humano
refleja el equilibrio entre dos procesos
opuestos:
Termogénesis: Producción de la temperatura corporal. Regulada por el
hígado, corazón y músculo estriado.
Termólisis: Pérdida de calor hacia el medio ambiente. Regulado por la
piel.
Temperatura
normal cuerpo:
37 0,6 ºC
Mecanismos equilibrados por el
centro termorregulador en el
núcleo preóptico del hipotálamo.

3. Termorregulación
• Temperatura central elevada.
-Produce vasodilatación cutánea, aumento
de la sudoración.
• Temperatura centra por debajo de lo normal.
- Aumenta el tono muscular, disminuye la
vasodilatación y sudoración.
- Escalofríos

4. Variaciones
Hay variaciones de la temperatura dependiendo
el lugar del cuerpo del que es tomada.
• Boca. 37.0 °C
• Axila. 36.5 °C
• Rectal. 37.5 °C
El registro menos
fidedigno de la medición
de la temperatura es el
de la axila.

5. • La temperatura corporal normal puede
cambiar durante cualquier día.
• Por las tardes alcanza los 37.4ºC, es más alta a
principios de la noche y baja a 36ºC por la madrugada.
• El ciclo menstrual de una mujer. Ovulación.
• La actividad física, emociones fuertes, comer, ropas
gruesas, medicamentos, temperatura ambiente alta y
humedad alta pueden incrementar la temperatura
corporal.

6. Fiebre
• Elevación regulada de la temperatura
corporal por encima de los valores normales
debido a la reprogramación de los centros
termoreguladores hipotalámicos en
respuesta a un estímulo pirogénico exógeno.
Argente-Álvarez
• Elevación de la temperatura corporal debida
a un reajuste del centro termorregulador a
un nivel más elevado. Es considerada como
síndrome.
Horacio Jinich
Registros matinales:
37.2ºC
Registros vespertinos:
 37.7ºC

7. Hipertermia
Cualquier elevación de la temperatura por encima de los límites
normales máximos es una hipertermia.
Eduardo Camacho Contreras
Elevación de la temperatura corporal debida a alteración
patológica del centro termorregulador. Es considerada como un
signo.
Horacio Jinich
Elevación de la temperatura por arriba de los valores normales
debido a una producción excesiva de calor, disminución de la
disipación del calor y/o pérdida de la regulación central.
Argente-Álvarez

8. Febrícula
Elevación de la temperatura mayor a 37.4ºC
pero menor de 38.5ºC, causada por procesos
infecciosos o neoplásicos.
Eduardo Camacho Contreras
Fiebre ligera, por lo regular inferior a 38 C.
Horacio Jinich

9. Síndrome febril: elevación de la temperatura mayor a
38.5ºC, acompañada de escalofríos, piloerección,
temblor, rigidez muscular, rubor, diaforesis,
hiperventilación, malestar general, cefalea y
taquicardia. Causado por la estimulación del centro
termoregulador por agentes pirógenos.
Hiperpirexia: fiebre por arriba de 41.5ºC
Hipotermia: temperatura corporal central menor a
35ºC.

10. Fisiopatología

11. INTERROGATORIO
I. Fecha de aparición.
II. Tipo de aparición.
III. Hora en la que aparece.
IV. Comprobación termométrica.
V. Fenómenos asociados.
VI. Evolución
VII.Clasificación
VIII.Modo de terminación

12. I. Fecha de aparición
A. Fiebre aguda
• Duración menor a 15 días
• Causas frecuentes: infecciones en vías respiratorias superiores, piel y partes
blandas, tracto urogenital.
• No hay correlación con grado de elevación de temperatura.
B. Fiebre prolongada
• Duración mayor a 15 días
• Independiente de su etiología
C. Fiebre de origen desconocido (de origen oscuro): definida en 1961 por Peterdorf y
Beeson.
• Duración de por lo menos 3 semanas
• Temperatura mayor o igual a 38.3 ºC
• Imposibilidad de realizar diagnóstico etiológico después deuna semana de
evaluación

13. II. Tipo de aparición
III. Hora de aparición
Manera súbita o paulatina.
¿A qué hora del día aparece la
fiebre?

14. IV. Comprobación termométrica
• Asegurarse de la existencia real de fiebre,
investigando si el paciente la ha medido con el
termómetro y en que zona se hizo la
medición.

15. V. Fenómenos asociados
• Piel caliente y roja
• Diaforesis
• Escalofrios
• Temblores
• Cefalea
• Malestar general
• Polipnea térmica
• Trastornos digestivos

16. Fiebre continua o en meseta
Elevación constante de la temperatura, con oscilaciones
pero nunca más allá de 0.6 °C
Presente en neumonías, fiebre tifoidea mal tratada y
algún tipo de fiebre séptica (ej. la osteomielitis)
VI. Clasificación de la fiebre

17. Fiebre remitente
Fiebre con oscilaciones constantes diarias superiores a
1°C, sin alcanzar en ningún momento la temperatura
normal.
Frecuente en procesos supurativos o en bronconeumonías
de tipo bacteriano.

18. Fiebre intermitente
Oscilaciones mayores a 1°C, alcanzando inclusive un
periodo apirético para volver nuevamente a presentar
hipertermia en forma cíclica.
Característica de procesos sépticos de origen renal.

19. Fiebre recurrente (ondulante)
Elevaciones correspondiente a una temperatura paulatina cíclica,
con duración de 24-48 h, seguida de un periodo de remisión
apirética de 2-5 días de duración, en forma variable, para volver a
presentarse nuevamente.
Fiebre característica de la fiebre de malta o brucelosis, y de las
meningitis crónicas, causadas por tuberculosis.

20. Fiebre terciaria
Clásica del paludismo.
Fiebre recurrente cíclica de
cada tres días.
Fiebre cuaternaria
Fiebre recurrente cada 4 días.
Clásica del Plasmodium malarie.

21. Fiebre en dromedario
También llamada fiebre en joroba de camello o en silla de
montar.
Se presenta como ondulaciones de hipertermia de 6 a 8
días, alternando con periodos apiréticos de 4 a 5 días para
presentarse nuevamente.
Clásica de la poliomelitis anterior aguda.

22. Modo de terminación
• En crisis: Desaparece de manera
rápida e intempestiva, en cuestión
de minutos a horas.
• En lisis: Desaparece progresiva,
lenta y paulatinamente, en un plazo
de horas a días.

23. Referencias
Horacio A. Argente, Marcelo E. Álvarez (2013). Semiología
Médica: Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica. Enseñanza -
aprendizaje centrada en la persona. 2ª. Editorial Médica
Panamericana.
Jinich (2013). Sintomas y Signos Cardinales de las Enfermedades.
6ª. Manual Moderno.
Eduardo Camacho Contreras. Examen clínico: propedéutica,
semiología y metodología diagnóstica. Universidad de Colima.
ISBN 9786079136619