Presentación sobre la hematuria y la metrorragia.

1. Hematuria y metrorragia

3. Presencia de sangre en orina
Presencia de cantidad anormal de
glóbulos rojos en orina.
Resultado de la extravasiación de
sangre como consecuencia de
procesos patológicos que afectan
al riñón o a algún segmento del
aparato urinario

4. De acuerdo a su intensidad
Macroscópica
Microscópica
• Tipo I (Glomerular)
• Tipo II (No glomerular o de la
vía urinaria)

5. De acuerdo al ritmo de eliminación
De acuerdo a su relación con la
micción
Recurrente
Persistente
Inicial
Terminal
Total

6. De acuerdo a la asociación con otras
manifestaciones clínicas
Asintomática (aislada)
Sintomática
• De compromiso general
• Del tracto urinario

7. • Glomerulonefritis agudas,
progresivas y crónicas
• Nefropatías secundarias a otras
enfermedades
• Cálculos
• Ureteritis
• Tumores
• Divertículos

8. • Neoplasisas
• Litiasis
• Medicamentos: ciclofosfamida
• Cistitis

9. • Veromontanitis
• Prostatitis
• Cáncer
• Neoplasia benigna prostática

10. • Uretritis aguda
• Cálculos retenidos en uretra
• Traumatismos
• Hemorragias vaginales
• Ingesta de alimetos
• Ingesta de fármacos

13. Fecha de aparición
Cantidad
Frecuencia
Evolución
Tipo de aparición: total,
inicial o terminal.
Características: color, olor,
consistencia, presencia de
coágulos.
Ingesta de medicamentos o
alimentos
Relación sistémica
Relación con factores
intrínsecos y extrínsecos

14. Preguntas
• ¿Desde cuando ha observado la orina
roja?
• ¿Ha tenido previamente orina roja?
• ¿Ha observado que la orina es roja al
inicio y después se hace transparente?
¿Al principio es transparente y después
se vuelve roja? ¿Es roja a lo largo de
toda la micción?
• ¿Ha observado coágulos de sangre en la
orina?
• ¿Ha realizado recientemente alguna
actividad física muy intensa, como
caminata prolongada, carrera o
marcha?
• ¿Ha tenido una infección respiratoria
alta o una faringitis hace varias
semanas?
• ¿La orina roja se asocia a dolor en el
flanco? ¿Dolor abdominal? ¿Sensación
de quemazón al orinar? ¿Fiebre?
¿Pérdida de peso?
• ¿Tiene algún problema hemorrágico?
• ¿Está tomado algún fármaco?
• ¿Come betabel con frecuencia?

15. • Presión arterial
• Presencia de edemas
• Hemorragias de piel o mucosas
• Estudio de fondo de ojo
• Traumatismos en región lumbar y pelvis
• Palpar fosas renales y región suprapúbica.
• Examinar órganos genitales

16. • La mejor manera de conocer la presencia de
hematíes es el examen microscópico después
de centrifugar una muestra de orina.
Se acepta como valor normal hasta 3-4 eritrocitos/campo de 400X.
• Las tiras de papel que contienen ortolidina,
resultan positivos en presencia de 3 a 5
hematíes/campo de 400X.
Esta prueba colorimétrica también es positiva en presencia de hemoglobinuria y mioglobinuria, lo
que le resta especificad.

17. Metrorragia
Pérdidas hemáticas que no guardan
relación con el ciclo menstrual.

18. Causas
• Para su estudio es importante la edad de la
mujer.
Metrorragias de recién nacida.
Metrorragias infantiles.
Metrorragias juveniles.
Hemorragias en la mujer adulta.
Metrorragias climatéricas.
Metrorragias menopáusicas.
Metrorragias funcionales.

19. Metrorragias de recién nacida.
• Debidas a la brusca privación de estrógenos
maternos al momento del nacimiento.
• Ceden al poco tiempo.

20. Metrorragias infantiles.
• Causada por diátesis hemorrágica, pólipos y
neoplasias vaginales.
• Pubertad precoz.

21. Metrorragias juveniles.
• Aparecen después de la menarquía.
• Motivo principal: Persistencia folicular.
Persistencia
folicular
Ciclo
anovulatorio
Aumento
progresivo de
estrógenos
Descenso desordenado
de estrógenos.

22. Hemorragias en la mujer adulta.
• Son las más importantes por su frecuencia.
4 causas más frecuentes.
•Interrupción del embarazo.
• Tumor.
• Lesión de cuello uterino.
• Hemorragia funcional.
4 menos frecuentes.
•Congestión pélvica.
• Endometriosis
•Causas generales
• Causas yatrogénicas.

23. Metrorragias menopáusicas
• Mientras no se demuestre lo contrario son por
un proceso maligno.  Pólipo.

24. Metrorragias funcionales.
• Sin causa
orgánica, por
alteraciones
hormonales.
– Persistencia
folicular.
– Persistencia
luteínica.
– Maduración
irregular del
endometrio.

25. I N T E R R O G A T O R I O
» Fecha de aparición
» Cantidad
» Características
» Evaluación
Terminado el interrogatorio, se
procede a la exploración física.

26. Patrón tiempo.
» ¿Cuándo empezó a
presentarse éste sangrado?
» ¿Cuánto dura el sangrado?
Cantidad.
» ¿Es abundante el
sangrado?
» ¿Cuántos tampones o
slltoallas usa al día?
Factores agravantes.
» ¿Qué lo empeora?
Factores atenuantes.
» ¿Hay algo que lo alivie?
Otros síntomas.
» ¿Qué otros síntomas
presenta?

27. • Villanueva, V. (2001). Enfoque diagnostico de la
hematuria. [online] Revista de Posgrado de la
Cátedra VIa Medicina N° 101. Recuperado de
http://med.unne.edu.ar/revista/revista101/enfoq
ue_diag_hematuria.htm
• Swartz, M. (2010). Tratado de semiología.
Barcelona: Elsevier.
• Argente, H. and Alvarez, M. (2013).
Semiología médica fisiopatología,
semiotecnia y propedéutica. Buenos Aires
(Argentina): Editorial Médica Panamericana.