Este documento describe los diferentes aspectos que deben considerarse al palpar el pulso, incluyendo la frecuencia, ritmo, volumen, velocidad de ascenso, dicrotismo y tensión. Explica cómo medir el volumen del pulso y las diferentes anomalías que pueden presentarse. También describe los métodos para medir la tensión arterial, incluyendo métodos táctiles, auscultatorios y oscilométricos.

1. Expositora:
Génesis Cedeño

2. Consideraciones a la palpación del pulso
1. Frecuencia
2. Ritmo
3. Volumen
4. Velocidad con que asciende el pulso
5. Dicrotismo
6. Tensión o dureza (T/A)
CARACTERÍSTICAS

3. Es la medida de la oscilación de su presión en la arteria (entre
su aumento en la plenitud sistólica y su descenso en la
evacuación diastólica)
VOLUMEN
De acuerdo con ello el
pulso podrá ser :
• Normal
• Débil (pequeño) si la
amplitud está
disminuida
• Fuerte (intenso) si la
amplitud está
aumentada.

4. VOLUMEN
Pulso magnus o
solmene
Pulso parvus
Pulso filiforme
Pulso de alambre
•Pulso amplio y voluminoso. De gran
llenado
•Plétora
•Pulso pequeño, corto, poco amplio y
poco perceptible
•Escalofríos febriles, estenosis aórtica y
mitral, aterosclerosis
•Pulso fluido, corto, de baja intensidad
•Hipotensión arterial, colapso,
insuficiencia aórtica
•Pulso rígido, casi inmóvil
•Crisis hipertensivas saturninas

5. VOLUMEN

6. • Existen dos anomalías
de la amplitud del
pulso:
– Pulso alternante
(Traube)
– Pulso paradójico
(Kussmaul)
VOLUMEN

7. Pulso Alternante (Traube)
VOLUMEN
• Sucesión regular de una onda
fuerte y una débil la cual esta mas
próxima a la pulsación que le sigue
que a la que precede.
• Es propio de la insuficiencia
cardíaca izquierda
• Se acentúa al disminuir el retorno
venoso
• Se reduce al aumentar el retorno
venoso
Tríada
de
Scherf
Ritmo de
galope
izquierdo
Respiración
de Cheyne-
Stokes
Pulso
alternante
(Traube)

8. Pulso bigeminado extrasistólico
VOLUMEN
La pulsación débil (extrasístole) se halla
más cerca de la que la precede que de la
que la sigue

9. Pulso Paradójico (Kussmaul)
VOLUMEN
• Disminución del pulso arterial durante la
inspiración junto con una ingurgitación de
las venas yugulares.
• Se observa en:
• Taponamiento cardiaco
• Pericarditis exudativa o constrictiva
grave
• Tumores del mediastino
• Signo de Kussmaul (Ingurgitación yugular)

10. Pulso Paradójico (Kussmaul)
VOLUMEN

11. VELOCIDAD DE ASCENSO DEL
PULSO
• Es el tiempo que se tarda en ser elevado el
dedo que palpa por cada pulsión (Celeridad,
expansión)
• Cuando la velocidad aumenta el latido es intenso,
patente, de aparición y desaparición rápida
• Se presenta en:
o Insuficiencia aórtica
o Insuficiencia mitral
o Ductus
o Fístula arterovenosa
o Hipertiroidismo
• Cuando el pulso asciende con lentitud y es poco
amplio se le llama pulsus parvus y tardus
• Se presenta en:
o Estenosis aortica
o Arteriosclerosis
• El pulpejo del dedo percibe
como un latigazo o la
impresión táctil de un resorte
metálico que se dispara.
• Pulso de Corrigan o Saltón

12. DICROTISMO
Pulso Dicroto
• Es una forma de pulso, en que
apenas terminada la pulsación
principal, se percibe otra de
menor intensidad, y ambas están
separadas de las pulsaciones que
las preceden y siguen por
intervalos iguales.
• Se presenta en:
– Fiebre tifoidea
– Meningitis
– Ictericias
– Convalecencia de enfermedades
infecciosas

14. TENSIÓN ARTERIAL
• Es la presión que los vasos sanguíneos ejercen sobre la sangre
circulante.
• Se estima por medio de tonómetros o
esfigmomanómetros
• Cuatro factores determinan la presión reinante
en el árbol arterial:
1. El volumen sistólico
2. Frecuencia de contracción cardiaca
3. La elasticidad que ofrecen los vasos ante
la «oleada» a sanguínea sistólica
4. Resistencia periférica

15. TENSIÓN ARTERIAL
• Volumen de expulsión sistólico rige los
valores de la máxima o tensión sistólica (Mx).
• Resistencia periférica regula los valores de la
mínima o tensión diastólica (Mn).
• Diferencia entre Mx y Mn corresponde a
presión diferencial o presión del pulso (PD).
• Presión eficaz o media presión de régimen
arterial constante, suele ser la mitad de Mx
más 2 o 3.

16. 1. Enfermo en decúbito
dorsal o sentado con el
brazo flexionado,
abducido y a la altura del
corazón.
2. Los vestidos no
compriman la raíz del
miembro.
3. El manguito neumático se
aplica apretado en el
tercio medio del brazo, el
borde inferior unos cm
por encima del pliegue
del codo.
MEDICIÓN DE LA
TENSIÓN ARTERIAL

17. 4. Columna de mercurio
del tonómetro debe
estar vertical.
5. El brazal debe
desbordar la cámara
insuflable de goma
por encima y debajo.
6. La PA es muy sensible
a reacciones
emocionales.
MEDICIÓN DE LA
TENSIÓN ARTERIAL

18. 1. Táctil o palpatorio (Riva-Rocci y Ehert)
2. Auscultatorio (Korotkov)
3. Oscilométrico.
MEDICIÓN DE LA
TENSIÓN ARTERIAL
Métodos fundamentales para la
valoración de la TA

19. MEDICIÓN DE LA
TENSIÓN ARTERIAL
Métodos fundamentales para la valoración de la TA
1. Método táctil o palpatorio (Riva-
Rocci y Ehert):
• Se insufla el brazal por encima del codo
(brazo) o maléolo (pierna), hasta que el
pulso radial o pedio desaparece
(presión supramáxima).
• Se deja salir poco a poco el aire hasta
que reaparece, momento que señala la
Mx.
• Mediante palpación de la humeral o
retromaleolar interna, se continúa la
descompresión del brazal,
percibiéndose un latido más intenso
hasta un máximo, después desciende la
intensidad del latido que corresponde a
Mn.

20. 2. Método auscultatorio (Korotkov):
• Con un fonendoscopio sobre la humeral
o retromaleolar.
• Insufla el brazal hasta que no se
perciban los latidos (presión
supramáxima), se descomprime hasta
oír la 1ª pulsación (Mx); se continúa la
descompresión, hasta que disminuyen
las pulsaciones (Mn).
• El registro de la presión con este
método permite comprobar el
fenómeno de trou auscultatoire o
“laguna auscultatoria”.
MEDICIÓN DE LA
TENSIÓN ARTERIAL
Métodos fundamentales para la valoración de la TA