UNEFM, Introduccion a la Practica Medica. Exploracion semiologica de Ojo. Exploracion semiologica de II, III, IV y VI par Craneal.

1. Universidad Nacional Experimental Francisco de Miranda
Programa Medicina. Área Ciencias de la salud
Unidad Curricular Introducción a la Practica Medica
Exploración Semiológica del Ojo
II, III, IV y VI pares Craneales
Profesora
Mónica Pérez

4.  TECNICAS SEMIOLOGICAS: Inspección y Palpación.
 Evaluar los ojos en conjunto:
 Semiotecnia : Alineación
Posición
Movimientos Anormales.
 Estructuras anatómicas y características semiológicas evaluadas en
cada una de ellas:
- Cejas: Simetría, Forma , color, extensión cantidad.
Descamaciones.
- Parpados: posición, simetría, movilidad, aspecto, color,
edema, entropión. ectropión.
- Pestañas: Implantación, lesiones, escamas

5.  - Conjuntivas: Bulbar y palpebral.
Maniobras: Color, Humedad, Exudados.

6. -Esclerótica: Color, humedad y lesiones.
-Cornea: Color, brillo, Forma, aspecto, , lesiones.
-Iris: Color, forma, simetría, lesiones.
- Pupilas: Situación, forma , tamaño, simetría.
- Saco y glándula lagrimal.

8.  EVALUACION DE PARES CRANEALES. II,III,IV, V, VI ,VII.
--- II PAR.- Nervio Óptico.
…Agudeza Visual: Tablas de Snellen. Visión a distancia. 6mt.
A groso modo: Visión Cuenta dedos. 35cm de distancia.
Visión Bultos.
Proyección Luminosa.
Percepción luminosa.

9.  Tablas d Rosenbaun .Jaeger. Visión de cerca. 30 cm .
Técnica:

10.  … Campos Visuales : Campimetría por confrontación.
Hemianopsias: Heteronimas y Homónimas.. Escotomas

11.  Visión Cromática o percepción de los colores: Laminas de Ishihara.:
Cartilla a 35-45cm.
 CUADRO 1:
 Una persona normal (tricrómica) leerá el número 29;
un protanómalo, leerá el número 70. Cuando exista una
severa discromatopsia, la persona no podrá leer número
alguno.
 CUADRO 2:
 Una persona normal leerá el número 5; un protanó-
malo, leerá el número 2. Cuando exista una severa discro-
matopsia, la persona no podrá leer número alguno.
 CUADRO 3:
 Una persona normal, leerá el número 73. Con gran
dificultad, el protanómalo distinguirá alguna cifra.
 CUADRO 4:
 Una persona normal, leerá el número 42. Cualquier
persona que no pueda distinguir en absoluto el color verde,
leerá el número 4.

12.  Fondo de Ojo

13. Si se observa el oftalmoscopio por su cara frontal,
podrá apreciarse, en su parte superior, el orificio visor en el
centro de un círculo de superficie cóncava. Su diámetro, de
unos tres milímetros, permite hacer coincidir en él, el
diámetro de la abertura pupilar del que lo está observando,
con la condición de que quede lo más cerca posible de su
córnea. Inmediatamente a los lados, y abultando la estruc-
tura, puede verse el disco rotatorio de Rekoss, contentivo
de lentes de diferente poder dióptrico, que permitirán
enfocar en opacidades de los medios, o en el fondo mismo
del paciente. Existen doce lentes positivas o convergentes,
y once negativas o divergentes. Cuando la lectura es "0"
(cero), significa que no hay lente, o que existe un vidrio
plano sin poder alguno. Hacia la porción inferior del oftal-
moscopio, se observa una ventanilla iluminada en la que se
puede apreciar con aumento, y aun en la oscuridad, el
poder dióptrico de la lente que estamos empleando. Los
valores en dioptrías positivas o negativas, no sólo se dis
tinguen en algunos oftalmoscopios por los signos respec-
tivos de + ó - precediendo al número, sino también por su
color: negro o azul para las lentes positivas, y rojo para las
negativas (véase la figura 7.1).

14. Estructuras a evaluar en el fondo de ojo:
-Disco Óptico: Localización, forma, color, bordes, tamaño, edemas
,Atrofias.
-Vasos Retinianos:
Características Arterias Venas
Color Rojo Claro Rojo Vinoso
Reflejo Luminoso Brillante Poco notable
Diámetro Relación 2/3 Vena Mayor
Cruce Angulo agudo Angulo agudo
-Retina:
-Macula: Forma, Color, Situación. Indique al pac, mirar luz
oftalmoscopio. Sitio de mayor concentración de conos. Vision
central.

17. III.PAR CRANEAL: Motor Ocular Común:
 Movimientos Oculares: Arriba, adentro, abajo. Mantiene elevado el parpado
superior. Produce la acomodación del cristalino para visión de objetos cercanos y
miosis en estimulo de luz.
Técnica: Medico frente a paciente sigue dedo.

18. Reflejo fotomotor Directo y consensual.
Reflejo de acomodación

19. IV Par Craneal. Patético.
Oblicuo Mayor. Técnica: Movimiento de ojos afuera y abajo.
VI. PAR Craneal :MOTOR OCULAR EXTERNO
Recto externo: Mueve ojo hacia afuera.