oftalmologia historia clinica

1. HISTORIA CLÍNICA
OFTALMOLÓGICA
Dra. Gabriela I. Dalence Montaño
Especialista de Oftalmología
UCEBOL 2016

2. OBJETIVOS
 Aprender a elaborar una historia clínica
oftalmológia.
 Identificar mediante la historia clínica posibles
diagnósticos.

3. Historia Clínica
 Identificación del paciente, edad, sexo, ocupación,
 Anamnesis:
 Motivo de Consulta
 Historia de la enfermedad actual
 APP
 APF
 Antecedentes oculares
 Antecedentes alérgicos

4. Examen Subjetivo
1. Sensibilidad luminosa
2. Sensibilidad a la forma
3. Sensibilidad al color

5. AGUDEZA VISUAL
 La agudeza visual es la capacidad del sistema visual
para percibir, detectar o identificar objetos
espaciales con buenas condiciones de iluminación.
 Es la capacidad para discriminar detalles finos de un
objeto en el CV
 Facultad del ojo, en combinación con el cerebro, de
percibir la forma de los objetos a una distancia
determinada. Se mide por la imagen más pequeña
que el ojo puede distinguir.

6. AGUDEZA VISUAL
 Para determinar la agudeza visual de forma estándar
se utilizan los optotipos, o láminas que contienen
letras o dibujos cuyo tamaño va disminuyendo
progresivamente. El tamaño más pequeño que el
individuo pueda ver nos dará la medida de su
agudeza visual. Se hace la prueba con cada ojo, de
lejos y de cerca.
 El examen de agudeza visual se utiliza para
determinar las letras más pequeñas que el paciente
puede leer en una tabla (tabla de Snellen) o tarjeta
estandarizada sostenida a una distancia de 20 pies (6
m).

7. Cartilla de Snellen

8.  Para la lectura de cerca se utiliza una tabla con
grupos de textos de escritura, con letras de distintos
tamaños, que el paciente debe ver sin dificultad. La
cartilla utilizada se llama Jaeger.
 Campo Visual:
 Temporal 90
 Nasal 55
 Frontal 60
 Abajo 70

10.  Sensibilidad Cromática. Es la facultad del ojo de
percibir los colores.
 Madejas de Holmgren, emplea de hilos de diferentes
colores y tonalidades.
 Existen la tabla seudoisocromática de Ishihara.

11. Examen físico oftalmológico
Observación:
 Asimetría de la cara, órbitas.
 Párpados: espesor, textura, color y posición. Estado de sus bordes
(enrojecimiento, costras o úlceras), facilidad para abrir o cerrar los ojos,
amplitud de la abertura palpebral, estado, posición y alineación de las
pestañas. Examinar superficie interna o conjuntival de los párpados:
cambios de color, lisura, espesor y presencia de secreción o cuerpos
extraños.
 Vías lagrimales: secreción, lagrimeo. Posición y permeabilidad de los
puntos lagrimales. Buscar si el saco lagrimal está hinchado y si al hacer
presión provoca salida de secreción por el punto lagrimal. ´Película
lagrimal.
 Globo ocular: Posición en la órbita (exoftalmo o enoftalmo), movilidad
(evaluar los músculos extraoculares).

12. Examen físico oftalmológico
Examen en Lámpara de Hendidura y biomicroscopía:
 Conjuntiva: coloración, movilidad, signos inflamatorios.
 Córnea: transparencia, sensibilidad, curvatura. Presencia de
inflamación, ulceración, vascularización, opacidades o cuerpos
extraños.
 Cámara anterior: profundidad, transparencia del humor aucoso.
 Iris: color, lisura y espesor, si el dibujo de su superficie está bien
definido, presencia de facodonesis, sinequias anteriores o posteriores.
 Pupila: tamaño, forma y posición. Tamaño comparado de ambas
pupilas, reacción a la luz, a la acomodación y a la convergencia.
 Cristalino: transparencia, posición, anomalías.

13. Imágenes de Purkinge
La imagen faltante determina que medio del ojo a perdido su transparencia

14. Examen físico oftalmológico
Oftalmoscopía directa e indirecta:
 Vítreo: transparencia, movilidad, presencia de flóculos,
sangre, cuerpos extraños, etc
 Retina: Presencia del reflejo rojo naranja de fondo,
características de la papila, mácula, vasos, presencia de
hemorragias, cuerpos extraños, etc.

15. Movimientos oculares
Monoculares: Ducciones
Binoculares: vergencias y versiones

16. Exploración de los movimientos oculares

17. Examen físico oftalmológico
 Tonometría:
La tonometría es la técnica que se utiliza para medir la
presión intraocular de forma indirecta a través de la medida
de la tensión de la membrana corneal.

18. Examen físico oftalmológico
 Formas de tonometría:
- Digital
- Instrumentación:
. Indentación ej. Tonómetro de Schiotz.
. Aplanación: Ej.Tonómetro de Goldmann.

20.  Queratometría
 Biometría
 Gonioscopía
 Test cualitativos y cuantitativos para estudio de película
lagrimal.
 Topografía corneal computarizada
 Microscopía endotelial
Medios Diagnósticos

22. LENTES

23. Servicio de Retina:
 Oftalmoscopía indirecta
 Ultrasonido ocular
 Angiografía fluoresceínica.
 OCT

24. Laser en Oftalmología
 La palabra LASER es un acrónimo de las palabras
inglesas :
 Light
 Amplification by
 Stimulation
 Emision of
 Radiation
Es decir amplificación de luz mediante emisión
estimulada de radiación

25. LASER FOTOCOAGULADORES

26. PANFOTOCOAGULACION

27. GRACIAS